腰部扭傷通常是指搬重物或者姿勢不當(dāng)?shù)臅r(shí)候急性腰扭傷，本質(zhì)是小關(guān)節(jié)的紊亂、錯(cuò)位引起的腰神經(jīng)后支的卡壓，即壓到了神經(jīng)根出口的一支，引起腰部的活動(dòng)受限。表現(xiàn)為腰部兩側(cè)肌肉疼痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)加重。還有腰部韌帶損傷，包括棘上、棘間或腰骶關(guān)節(jié)韌帶損傷，疼痛點(diǎn)固定，活動(dòng)時(shí)加劇。嚴(yán)重者可以有下肢的放射性疼痛，需要臥床休息才能夠獲得一定程度的緩解那么如何判斷急性腰扭傷？如果腰部不能活動(dòng)，坐在床邊把腿直往前伸腿，如果腿可以伸直，說明沒有根性癥狀，診斷為腰部扭傷是沒有問題的。通常的治療方式，首先是臥床休息3-5天，組織水腫消退以后，小關(guān)節(jié)可以慢慢的復(fù)位，卡壓癥狀緩解了，腰痛的癥狀也會(huì)緩解。另外如果疼痛非常嚴(yán)重，生活不能自理，可以到醫(yī)院找醫(yī)生面診，進(jìn)行專業(yè)的治療。

1、掌握正確的勞動(dòng)姿勢，如扛、抬重物時(shí)要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步，搬、提重物時(shí)，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。2、加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)使用護(hù)腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強(qiáng)腹壓，增強(qiáng)肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環(huán)境中工作后，應(yīng)洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢工作時(shí)間過長。3.預(yù)防：疼痛大減時(shí)，很快進(jìn)行腰肌鍛煉，防止肌肉、韌帶粘連和由急性轉(zhuǎn)為慢性。平日要加強(qiáng)腰部鍛煉，增強(qiáng)肌力，防止復(fù)發(fā)。抓興趣重物時(shí)，先兩肢張開再彎伸腰，待姿勢穩(wěn)定后再提重物。

腰椎峽部為腰椎一側(cè)或兩側(cè)椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的峽部。腰椎長期慢性勞損，導(dǎo)致應(yīng)力性骨折，引起峽部斷裂，進(jìn)而出現(xiàn)腰椎滑脫癥狀。腰椎峽部裂導(dǎo)致腰椎滑脫，亦稱為真性滑脫。由于周圍韌帶松弛，椎間隙不穩(wěn)，上位椎體相對于下位椎體向前或者向后運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腰椎滑脫。隨著滑脫加重，對椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀，患者出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、麻木等癥狀。我們?nèi)梭w的腰椎，是一節(jié)節(jié)連在一起的，靠著椎體和椎體之間的軟骨墊，即椎間盤相連。上一個(gè)椎體有一個(gè)下關(guān)節(jié)突，下一個(gè)椎體有一個(gè)上關(guān)節(jié)突，它就像鉤子一樣緊緊地勾在了一起。而有的病人，它在頰部的地方斷了，“鉤子”失去了作用，所以造成腰椎的滑脫。那么出現(xiàn)腰椎峽部裂該如何治療？如果沒有什么明顯的癥狀，不需要特殊的治療，對于青少年兒童，需要積極的繼續(xù)觀察，注意休息，避免劇烈活動(dòng)，避免彎腰負(fù)重。對于成年人，甚至中老年患者出現(xiàn)了峽部裂，首先可以保守治療腰圍固定，腰背肌功能鍛煉，消炎鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)神經(jīng)等對癥處理。保守治療沒有效果，再需要進(jìn)行手術(shù)。

門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，上次有個(gè)朋友說他的腰椎間隙出現(xiàn)了感染，我以前從沒有聽說過，想請教您一下：腰椎間隙怎么會(huì)出現(xiàn)感染呢？回答：其實(shí)，全身各個(gè)部位都可以出現(xiàn)感染，腰椎間隙也不例外。椎間隙感染多發(fā)于18～40歲的青壯年，胸椎和腰椎是最易發(fā)生化膿性感染的部位。腰椎間隙感染相對常見，主要因?yàn)檠刁w積大且血流量多，和盆腔內(nèi)血管與腰椎靜脈系統(tǒng)交通也有關(guān)系。腰椎間隙感染主要由急性起病的白色葡萄球菌引起。細(xì)菌進(jìn)入椎間隙的途徑主要有兩種。經(jīng)污染手術(shù)器械直接進(jìn)入椎間隙以往多為椎間盤手術(shù)后感染，但發(fā)生率較低，為0.1%～0.5%。近幾年隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮穿刺椎間盤抽吸術(shù)和經(jīng)內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)更為常見，一旦器械消毒不嚴(yán)格，亦可發(fā)生椎間隙感染。經(jīng)血液途徑播散一般認(rèn)為人椎間盤沒有血液供應(yīng)，原發(fā)病灶大都來自皮膚、黏膜或泌尿道，可能系通過脊椎靜脈叢的返流而致。但是從臨床上來看，泌尿道感染是最為常見的原因，且多見于年輕成人，兒童較少見。起病緩慢，有發(fā)熱、食欲不振等癥狀。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

一、定義 腰椎不穩(wěn)癥是腰椎對所載負(fù)荷的異常反應(yīng)，以運(yùn)動(dòng)節(jié)段超出正常活動(dòng)范圍為特點(diǎn)。正常負(fù)荷下脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段，產(chǎn)生的位移大于正常，從而產(chǎn)生腰痛，進(jìn)行性畸形和壓迫神經(jīng)，以下腰椎L4/L5和L5/S1最為常見。可分為發(fā)育不良、峽部裂、退行性、創(chuàng)傷性、病理性等類型。 二、分期 1、暫時(shí)性功能喪失期：早期出現(xiàn)腰痛和功能障礙； 2、不穩(wěn)定期：椎間盤高度下降、內(nèi)容物減少，韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)軟骨退變，引起椎間活動(dòng)增加和活動(dòng)異常； 3、穩(wěn)定重建期：纖維組織和“骨刺”圍繞在后方小關(guān)節(jié)及間盤周圍，減少了椎體對另一個(gè)椎體的移動(dòng)，達(dá)到相對的穩(wěn)定。 三、診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要依靠腰椎過伸過屈位X線片診斷：相鄰椎體矢狀面相對一位大于3-4毫米，過屈位成角大于10度，過伸位成角小于-3度。如果L1-2、L2-3、L3-4旋轉(zhuǎn)超過15度，L4-5超過20度，L5-S1超過25度，則為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。 四、治療 1、保守治療：為首選方法，臥床休息、腰圍或支具保護(hù)，避免腰部過多的前屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；理療、按摩；腰背肌鍛煉、減重。 2、藥物治療：使用非甾體抗炎藥物、肌松藥物等。 3、手術(shù)治療：外科復(fù)位、融合、固定手術(shù)治療。手術(shù)指征----有對應(yīng)節(jié)段嚴(yán)重的不穩(wěn)癥狀，影像學(xué)提示椎體移位大于4毫米或椎間角變化大于10度，嚴(yán)格保守治療癥狀不緩解或反復(fù)者。