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任志偉副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 腰椎內(nèi)固定手術(shù)是治療腰椎骨折，退變和畸形等常見的手術(shù)方式之一。那么當(dāng)你做完手術(shù)后需要注意些什么事情？我就我們本科的情況給大家闡述一下。1.腰椎術(shù)后開始幾天一般需要臥床休息，對于床鋪并無特殊要求，醫(yī)院的床鋪就可滿足。在家不需要臥硬板床，但也不能太軟，致使陷 進(jìn)去。2.手術(shù)后會有護(hù)理人員協(xié)助翻身,需要做到肩膀和骨盆同步的“軸形翻身”。不宜自行強(qiáng)力翻轉(zhuǎn),以防止影響傷口和內(nèi)植物。3.術(shù)后臥床期間在不影響背部傷口的情況下，應(yīng)多活動下肢，以防下肢靜脈血栓形成。并多飲水，防止尿路結(jié)石。4.術(shù)后需要臥床的時間根據(jù)病情、醫(yī)生都略有不同。一般在我院行內(nèi)固定融合術(shù)，如患者術(shù)中無特殊情況，在拔出引流管后，會建議佩戴支具下地活動，以便盡早恢復(fù)患者的生活活動能力。但是需要注意的是，能下地活動，不代表已經(jīng)完全恢復(fù)。我們的建議是，4周內(nèi)仍然臥床休息為主，佩戴支具逐步下床活動鍛煉，不能操之過急。5.對于腰背肌鍛煉，一般建議在傷口完全愈合后開始進(jìn)行，時間一般是術(shù)后4周左右開始進(jìn)行小飛燕等動作，以加強(qiáng)脊柱旁肌肉的張力。具體的鍛煉方式可參考腰背肌鍛煉（請點(diǎn)擊此鏈接）本文系任志偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月19日
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 1.避免長時間保持同一體位，比如：久坐、久站，甚至久睡；2.避免坐低矮的凳子；3.避免久蹲4.避免長時間反復(fù)彎腰勞動；5.坐位休息時，應(yīng)予腰部墊靠枕，臥位休息時，應(yīng)腰下墊薄枕；6.避免睡軟床；7.避免腰部受涼；8.避免提、拿、抗重物；9.藥物治療；10.物理治療；11.進(jìn)行有針對性的腰部肌肉功能訓(xùn)練，參考《腰痛的鍛煉方法》。http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/zhangyunyisheng_511979291.htm小貼士：1.腰痛患者的治療包括：良好的生活習(xí)慣，正確的功能訓(xùn)練，藥物治療和物理治療。不能僅僅依靠藥物。2.治療有效后，防止復(fù)發(fā)最有效的方式是良好的生活方式和長期的功能訓(xùn)練。3.腰痛好轉(zhuǎn)后，是否會復(fù)發(fā)與醫(yī)生怎么給你治的無關(guān)，與你怎么使用腰部相關(guān)。出診時間：周一上午、周二上午、周三下午、周四下午（四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科8診室）本文系張?jiān)梳t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月17日7789
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焦文勇主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 脊柱骨科 很多朋友因?yàn)檠吹结t(yī)院就診，拍片，?？吹綀蟾嫔嫌小镑咀惦[裂”這幾個字時，常常想：難道骶骨裂了，我的骨頭這么脆弱？ 骶椎隱裂并不是指椎體骨折，而是指骶骨后方附件骨_椎弓骨在棘突的位置沒有連接在一起，這是一種最常見的先天變異。 在正常人里面，每10個人里就有2到3個成年人，通過X片檢查會發(fā)現(xiàn)骶椎隱裂（科學(xué)研究，骶椎隱裂發(fā)生率為30%左右），這些人大多數(shù)都不會有腰痛的癥狀。所以當(dāng)你在醫(yī)院照完X片，看到報告：“骶椎隱裂”時，完全不用擔(dān)心，你是正常的，只是正常人中的少數(shù)派而已。 1、 隱形脊椎裂怎么發(fā)生的？ 我們每個人發(fā)育過程中，小的時候，椎弓都是沒有閉合的（6歲以前腰骶椎隱裂，影像學(xué)發(fā)生率為98%），成年之后椎弓慢慢骨化閉合，棘突相連，形成了完整的骨性椎管。只是20_30%的人，因各種原因，這部位發(fā)育停止，導(dǎo)致沒有閉合！ 2、為什么隱形脊椎裂會出現(xiàn)疼痛？ 正常情況下，有兩條韌帶附著于棘突之上：棘上韌帶和棘間韌帶。而腰骶椎隱裂將會導(dǎo)致棘突閉合不完全，在原來棘突的位置會存在兩個可能對稱也可能不對稱的發(fā)育不全的棘突。當(dāng)韌帶組織自上而下的付麗在棘突上到達(dá)隱裂處發(fā)育不完全額兩個棘突上時，韌帶也會分開，就如同纜繩分叉變細(xì)一樣。當(dāng)我們活動時，同樣的重力牽拉就很容易斷裂，尤其是我們彎腰及抬重物時。因此腰骶椎隱裂區(qū)域的韌帶特別容易損傷，從而引起疼痛。這也是為什么腰骶椎隱裂的朋友發(fā)生腰痛比率加高的原因。 3、如何治療及預(yù)防疼痛？ 消除腰骶椎隱裂引起的疼痛，首先養(yǎng)成良好的工作生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，當(dāng)我們合理使用脊柱并保護(hù)脊柱的時候，韌帶承受的力量才相對較小。在腰椎活動中，彎腰及抬重物時受力最大，避免上述活動過多是關(guān)鍵！ 其次積極鍛煉腰背肌（了解正確的腰背肌鍛煉方式__小燕飛鍛煉法），強(qiáng)大的腰背肌肉會幫助韌帶分擔(dān)很多張力，減輕其負(fù)擔(dān)，棘上、棘間韌帶發(fā)生損傷以及疼痛的幾率也就會下降。 再次：若疼痛較劇烈，可依據(jù)醫(yī)生建議：局部熱敷+口服非甾體藥物（如扶他林）。 2017_01_16 本文系焦文勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月15日15918
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蔣科衛(wèi)主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 隨著老齡化的到來和脊柱內(nèi)固定器械的不斷更新，各種脊柱的手術(shù)量逐年上升，拋開脊柱的腫瘤，骨折，滑脫等一些不得不做的手術(shù)，對于退行性的脊柱疾病，例如腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥的手術(shù)選擇上，現(xiàn)在國內(nèi)的很多醫(yī)院的手術(shù)適應(yīng)癥的把握明顯太寬，濫做了很多手術(shù)，早在二十一世紀(jì)初，國內(nèi)外都有學(xué)者對頸椎和腰椎病的自然發(fā)生史做過流行病學(xué)研究，真正最后選擇手術(shù)的人，只占全部病人的五分之一，而這五分之一的手術(shù)病人中還至少有一半是第一次就診就選擇了手術(shù)!脊柱尤其是腰椎，在使用了椎弓根針內(nèi)固定系統(tǒng)以后。短時間內(nèi)由于廣泛減壓，解除了對神經(jīng)的壓迫，從而短期內(nèi)緩解了腰痛和下肢痛。然而有幾個后遺癥的問題卻留下了很多隱患，第一，椎弓根針的固定只是手段，目的是讓椎間融合器將上下兩個椎體融合在一起。但實(shí)際上的融合率并不高，如果融合失敗了，在原有椎間盤存在保持穩(wěn)定的位置會產(chǎn)生明顯的椎體間移動，又會形成新的腰痛和下肢痛。第二，即使融合成功了，腰椎各節(jié)段間的彈性椎間盤連接被中間一段鋼性固定（椎弓根釘）所打斷了，這種力學(xué)上的改變，會在剛性固定的腰椎鄰近節(jié)段產(chǎn)生力學(xué)的應(yīng)力集中，形成“臨椎病”---相鄰手術(shù)部位的節(jié)段椎間盤發(fā)生突出，或者椎體兩側(cè)受力不均，對一側(cè)的神經(jīng)根產(chǎn)生卡壓，這時候產(chǎn)生的疼痛更加難以治療。我曾經(jīng)治療了這樣一例的“臨椎病”，各種藥物，物理治療，椎管內(nèi)治療均無效，最終病人無法接受再次手術(shù)的建議而放棄了，持續(xù)疼痛了兩年！第三，無論是否使用內(nèi)固定，人的腰椎都會持續(xù)退變，但人的腰椎和它包圍的脊髓神經(jīng)是逐漸適應(yīng)這種老化的，也就是說可能階段性的產(chǎn)生腰痛和下肢痛，通過保守治療是可以恢復(fù)的，而一旦植入內(nèi)固定物后，腰椎的生物力學(xué)特性被破壞了，喪失了自我修復(fù)和自我適應(yīng)的能力，剛性固定的鄰近節(jié)段的退變會更嚴(yán)重，這時候一旦進(jìn)入高齡，喪失了手術(shù)機(jī)會的嚴(yán)重疼痛幾乎讓人束手無策！由此可見，正常退變的腰椎疼痛，如果不合并嚴(yán)重的滑脫，嚴(yán)重的可能致癱的馬尾神經(jīng)損傷，僅僅是腰痛和下肢痛，首選的辦法還是保守治療。讓我們在回顧一下腰椎間盤突出癥的國際上嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥吧：1、大小便障礙，2、頑固的下肢痛，嚴(yán)格保守治療一個月不見效，3、下肢肌力持續(xù)下降。本文系蔣科衛(wèi)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月11日4564
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鄧小磊副主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 骨傷科 有很多患友朋友會問，我就診前已經(jīng)拍了X光片，為什么醫(yī)生還要給我拍腰椎間盤CT或核磁共振呢？今天我就為大家解惑答疑，腰椎X光片（一般包括正側(cè)、雙斜位、過伸過屈位），正側(cè)位片主要是觀察腰椎骨骼大體情況，比如說椎體是否有增生、椎間孔、椎間隙是否狹窄、是否存在滑脫等情況；雙斜位片主要是觀察是否有峽部裂；過伸過屈位片主要是觀察腰椎的動態(tài)穩(wěn)定性。腰椎間盤CT主要是觀察腰椎的橫斷面，看看間盤是否突出、黃韌帶是否肥厚、椎間關(guān)節(jié)是否增生等一系列引起椎管狹窄的因素。腰椎核磁共振不僅能進(jìn)行橫斷面觀察，還可以進(jìn)行矢狀位觀察，比腰椎CT更加詳細(xì)細(xì)致，同時腰椎核磁共振對軟組織有更高的分表率，能夠查找腰椎CT不能觀察到的信息，比如說矢狀位的間盤游離脫垂等等。醫(yī)生會根據(jù)患者不同臨床癥狀、結(jié)合自己經(jīng)驗(yàn)開具不同的檢查以明確診斷。每一項(xiàng)檢查都有不同側(cè)重點(diǎn)，都不存在重復(fù)檢查或過度檢查情況。形象一點(diǎn)說，比如我們要買房子，X光片類似于在房子外面看看整體構(gòu)架，大體情況。腰椎CT相當(dāng)于進(jìn)入到房子看內(nèi)部結(jié)構(gòu)。腰椎核磁除了看內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還要看內(nèi)部裝修，這樣才能對房子進(jìn)行全方位了解，最后決定是否購買。我們在進(jìn)行臨床診斷或腰椎間盤手術(shù)時，腰椎X光片、CT、MRI都需要拍攝，醫(yī)生通過查體，結(jié)合影像學(xué)資料做出最合理判斷，提高手術(shù)成功率。本文系鄧小磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月21日24070
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曾巖主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 作為國家級大型三級甲等醫(yī)院的重點(diǎn)科室，國家級重點(diǎn)專科，在國內(nèi)外有較高知名度的脊柱專業(yè)學(xué)科，每年有大量的患者來北醫(yī)三院就診。在就診前，你是否已經(jīng)準(zhǔn)備好，是否對自己的疾病有了大概的了解呢？根據(jù)筆者的多年經(jīng)驗(yàn)，前來就診的患者大致可以分為以下癥狀群，下面就按照就診人次的數(shù)量由高到低排列說明（僅限于脊柱疾?。?、 頸背腰部疼痛、酸痛、不適感：此類患者人數(shù)最多。多數(shù)患者癥狀時間短暫，與勞累或受涼有關(guān)，有的是急性扭傷，如腰扭傷、落枕等，經(jīng)過休息可以緩解，也可反復(fù)發(fā)作，但癥狀一般不重，如果影像資料未見異常，通常診斷為肌肉軟組織勞損、肌肉筋膜炎、軟組織損傷等，治療方式為休息，口服消炎止痛和活血化淤藥物，外用止痛乳膠劑或貼劑，理療（熱敷或烤電），針灸或拔罐等。當(dāng)然，疼痛較為劇烈或時間較長者需要排除脊柱骨質(zhì)病變，如感染、腫瘤或風(fēng)濕類疾病，需要特殊的影像學(xué)或血液化驗(yàn)檢查。2、 腰腿痛：腰痛，臀部疼痛，腿痛（可以是單側(cè)或雙側(cè)），常有自一側(cè)或雙側(cè)臀部向腿上放射感，也可以是麻木，或者是發(fā)涼、憋脹、“發(fā)困”感，部分患者可以出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后感到腰痛，臀部和下肢疼痛麻木，無法繼續(xù)行走，或者勉強(qiáng)繼續(xù)行走，坐下或蹲下休息一會兒又可以行走，但行走一段距離后又出現(xiàn)上述癥狀，如此反復(fù)。此種癥狀可能是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)所產(chǎn)生，往往需要行腰椎CT或MRI檢查，然后根據(jù)結(jié)果來決定下一步治療方案。3、 頸肩上肢疼痛，四肢麻木無力，手不靈活，行走不穩(wěn)：此類癥狀與頸椎有關(guān)，往往提示頸椎病，頸脊髓或神經(jīng)根受壓，患者可以只表現(xiàn)出上述部分癥狀，與神經(jīng)受壓的程度和部位有關(guān)，需要行頸椎MRI檢查，明確是否需要手術(shù)治療。4、 脊柱變形：廣義的脊柱變形包括任何不符合脊柱正常形狀的變化，但實(shí)際上多數(shù)比較輕，外觀上也不容易發(fā)現(xiàn)，如：頸椎生理曲度變直，腰椎順列差等影像學(xué)描述，實(shí)際意義不大。但是，明顯的，外觀能夠看到的，產(chǎn)生明顯疼痛癥狀的，對生活影響較大的變形很可能需要處理，甚至手術(shù)矯形。請點(diǎn)擊鏈接： 脊柱側(cè)彎什么時候做矯形手術(shù)最好？ 脊柱側(cè)彎就診前需要做什么準(zhǔn)備？ 嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎為什么需要手術(shù)治療？ 脊柱側(cè)彎該不該手術(shù)？5、 下肢麻木無力，行走不穩(wěn)：單純的下肢癥狀，以整條腿的麻木無力為主要特點(diǎn)，上肢沒有癥狀，可能是胸椎管狹窄壓迫脊髓，當(dāng)然少數(shù)患者是由頸椎管狹窄引起，需要詳細(xì)影像學(xué)檢查，決定治療方案，相當(dāng)一部分患者可能需要手術(shù)。6、 頭暈、頭昏、頭痛、胸悶、耳鳴、視物模糊：此類癥狀變化多樣，還可以伴有其它少見癥狀，多數(shù)患者認(rèn)為是頸椎出了問題，從頸椎X線、CT或MRI上可以發(fā)現(xiàn)或輕或重的骨質(zhì)增生、椎管狹窄、間盤突出等表現(xiàn)，但是此類癥狀是否與影像學(xué)的表現(xiàn)相關(guān)還存在爭議，患者除了在脊柱外科就診，還應(yīng)該在相關(guān)科室，如神經(jīng)內(nèi)科，血管外科、耳鼻喉科和內(nèi)科等科室就診，以綜合判斷。需要注意的是，由于上述癥狀的造成機(jī)制仍然不明確，所以相當(dāng)多的患者在各個科室都看了之后很可能還是不能明確病因。很多患者的癥狀是一些神經(jīng)功能異常，不是器質(zhì)性改變，所以也無法去除病因，只能對癥治療。本文系曾巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月10日13352
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周亮副主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 骨科 經(jīng)常在門診遇到這樣的患者：主訴腰痛，無下肢神經(jīng)癥狀，起床時疼痛明顯，無夜間痛醒的情況，活動后疼痛反而好轉(zhuǎn)，常見于中年女性。攝片提示：腰椎少許骨刺增生。 此為腰椎退變的早期表現(xiàn)，若不加注意，遲早會變成“腰椎間盤突出癥”，導(dǎo)致下肢神經(jīng)癥狀，甚至需手術(shù)治療。在日常生活中若適當(dāng)保護(hù)，避免不恰當(dāng)?shù)膭幼?，做一些正確的功能鍛煉，則可避免病情加重甚至手術(shù)！終身受益。 現(xiàn)總結(jié)一些常規(guī)的注意事項(xiàng),以供參考。 1.盡量避免彎腰負(fù)重的動作??！如洗衣、拖地；避免長期坐立，如長時間開車、打牌、刺繡等；避免穿高跟鞋長時間逛街。避免做矮板凳。 2.避免不正確的彎腰拾物，正確的拾物方式為：保持腰部直立，雙膝下蹲，側(cè)方拾物。 3.若無法避免上述不恰當(dāng)動作的話，需腰圍保護(hù)下做上述動作。 4.臥硬板床，腰下墊一薄的軟枕。 5.功能鍛煉（主要目的:加強(qiáng)肌肉力量和拉伸韌帶，保護(hù)骨骼）：俯臥撐，平板支撐運(yùn)動，第八套廣播體操等，若有條件可游泳。 6.可適當(dāng)理療，如按摩、針灸、推拿、拔火罐等。 7.扶他林軟膏或白脈軟膏應(yīng)用（消炎、鎮(zhèn)痛）；注意保暖，熱敷，電吹風(fēng)熱療等. 8.急性疼痛期以休息為主，不適合行功能鍛煉，可口服止痛藥物臨時對癥，待疼痛緩解后適當(dāng)上述的功能鍛煉。 本文系周亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月11日2164
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韋峰主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 檢查報告中的出現(xiàn)“椎管狹窄”、“硬脊膜囊受壓”等，代表疾病非常嚴(yán)重嗎？很多患者出現(xiàn)癥狀后就醫(yī)，會進(jìn)行各種檢查。尤其是拿到MRI的報告單后，想要逐字逐句咨詢醫(yī)生是什么意思，其中MRI檢查報告單最常見的就是“椎管狹窄”、“硬脊膜囊受壓”、“神經(jīng)移位”等。作為一個臨床醫(yī)生，我認(rèn)為病人不必過分糾結(jié)報告單。因?yàn)橛跋窨漆t(yī)生所提供的報告結(jié)果并不具有特別強(qiáng)的提示作用。至少對于腰椎間盤突出癥而言，我們更注重影像學(xué)片子以及患者的臨床癥狀，通過臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷疾病，而不是簡單的看檢查報告結(jié)果。這就類似其他人給你介紹對象，你愿意親眼看一下本人或者照片，還是希望中間人給你描述這個人的長相。因此，患者不必太過糾結(jié)報告單上結(jié)論。至于“椎管狹窄”、“硬脊膜囊受壓”等是否代表疾病非常嚴(yán)重，則需要等到臨床醫(yī)生看完片子以及檢查患者情況后再進(jìn)行判斷。檢查報告中診斷為“腰椎間盤膨出”是什么意思？椎間盤是兩個椎體之間連接的結(jié)構(gòu)，同時也是一個負(fù)重結(jié)構(gòu)，人在直立狀態(tài)下都會有一定程度的腰椎間盤膨出。對于成年人，即便沒有任何臨床癥狀，進(jìn)行腰椎的MRI檢查，都會發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤膨出。因此，腰椎間盤膨出是一種生理現(xiàn)象，而不是一種病理現(xiàn)象。檢查報告中診斷為“腰椎間盤突出”是否意味著需要趕緊手術(shù)？檢查報告中常常會出現(xiàn)“腰椎間盤突出”，所謂腰椎間盤突出比膨出要嚴(yán)重一點(diǎn)，但是這種突出現(xiàn)象可以是突出1毫米、2毫米……，甚至是10毫米。突出的程度不同，產(chǎn)生的影響也是不一樣的。因此，不能夠單純地看報告單上的“腰椎間盤突出”，就認(rèn)為自己得了腰椎間盤突出癥。要知道，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥雖然只有一字之差，但是區(qū)別非常大。腰椎間盤突出只是一個現(xiàn)象，如果沒有壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀，這種突出沒有任何臨床意義。但如果腰椎間盤突出剛好壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生疼痛，這時就是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出鈣化是怎么回事？腰椎間盤突出后，突出的髓核組織失去正常營養(yǎng)供給，水分流失，發(fā)生硬化，隨著鈣鹽沉著，導(dǎo)致突出組織鈣化。另一方面，腰椎間盤突出是一種退行性疾病，時間長了也容易發(fā)生骨質(zhì)增生，形成鈣化。鈣化的腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出的一種特殊類型，其癥狀與一般腰椎間盤突出的癥狀相似，如出現(xiàn)疼痛、間歇性跛行（行走一段距離后疼痛，休息后快速緩解，且騎車時不出現(xiàn)）等。但值得注的是，無論突出的髓核是否發(fā)生鈣化，其都可能刺激神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛癥狀。因此，有些腰椎間盤突出患者有非常明顯的鈣化，這只能說明病的時間比較長，鈣化可能已經(jīng)有很多年了，但是跟是否手術(shù)沒有直接關(guān)系。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1. 腰椎間盤突出能治好嗎？2. 腰椎間盤突出患者該如何鍛煉？3. 腰椎間盤突出都可以保守治療嗎？4. 要不要手術(shù)，看看腰突檢查報告2016年04月20日36604
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晏怡主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 神經(jīng)外科 俗話說“一年之計(jì)在于春”，春天養(yǎng)生也是至關(guān)重要，它關(guān)系到其后三個季度養(yǎng)生的效果，因此不可忽視春天養(yǎng)生的重要性，但對于許多人來說，初春時節(jié)重回工作崗位，糟糕的頸椎、腰椎狀況，大大影響工作和生活。到底是什么原因?qū)е麓杭绢i腰椎病的高發(fā)呢？來聽聽重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡教授的講解吧！1.乍暖還寒：春季氣溫突然間回升，很多人都卸下棉衣，天氣一變化，這就導(dǎo)致了寒冷的侵襲，沒有應(yīng)對措施所以就會使頸椎、腰椎受寒，加上春季人體新陳代謝能力相對較強(qiáng)，在溫差大的環(huán)境下，肌肉緊張度增高，間接引起肌肉勞損；2.水分丟失：春夏之交氣候干燥，人體含水量下降，椎間盤中水分丟失更嚴(yán)重，導(dǎo)致椎間盤彈性下降，退行性病變突出；3.鍛煉過度：天氣轉(zhuǎn)暖，人們喜歡到戶外活動。但由于人們冬季運(yùn)動量較少，因此腰背肌肉及骨關(guān)節(jié)因長時間的休息而松弛萎縮，活動和運(yùn)動的突然增加都有可能會造成頸腰椎間盤突出；4.壓力過大：春節(jié)假期過后人們回到工作崗位，壓力過大，身體得不到充分休息。上面的幾點(diǎn)原因是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科晏怡教授為大家分析的，希望大家可以在這個春天里可以積極預(yù)防頸腰椎病，免受頸腰椎病的迫害。2016年03月04日4457
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金曉紅主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 不論您纖腰若柳，或虎背熊腰，在運(yùn)動或勞動中如果姿勢不當(dāng)，極可能一不小心就閃著腰了，劇烈的腰痛接踵而來，滋味真是不好受！那么，“閃腰”究竟是怎么回事呢？其實(shí)“閃腰”是一種民間說法，又有人稱“驚腰”，屬于急性腰扭傷，是一種生活中常見的外傷。是由腰背部肌肉、筋膜、骶髂關(guān)節(jié)和韌帶不同程度的撕裂、出血引起的。腰部是我們脊柱中運(yùn)動較靈活的部位之一，活動度僅次于頸部，可作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等活動，同時還要負(fù)擔(dān)一定的體重，因此，腰部軟組織所承受的張力比較大，損傷的機(jī)會也較多。當(dāng)我們平時粗枝大葉，在無準(zhǔn)備或準(zhǔn)備活動不足的情況下突然開始腰部負(fù)荷運(yùn)動（如搬扛重物）或彎腰、轉(zhuǎn)腰，或在勞動、運(yùn)動中腰部姿勢不當(dāng)、用力方式不當(dāng)、腰部負(fù)重太大時，常會造成急性腰扭傷。另外，一些先天畸形者，如有小關(guān)節(jié)突不對稱或骶椎隱裂時，由于存在腰椎活動不協(xié)調(diào)或腰骶部韌帶、肌肉薄弱，更容易發(fā)生腰扭傷。通常急性腰扭傷后立即出現(xiàn)下腰部或腰骶部劇烈疼痛（有些情況下?lián)p傷當(dāng)時疼痛不明顯，過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛），呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣痛，活動后可加重，休息后可減輕但不能完全消除?？人浴⒋舐曊f話、腹部用力、翻身時均可引起疼痛加重。有時疼痛也可放射到臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。同時疼痛以及受損肌肉的反射性痙攣常造成腰部僵硬，活動受限，脊柱向疼痛側(cè)傾斜，患者甚至不能動一動身體，多雙手撐腰，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛，非常痛苦?！伴W了腰”該怎么辦？您一旦閃了腰，正確、及時地處理即可迅速幫您減輕痛苦，加快康復(fù)，又可避免或減輕慢性腰肌勞損的發(fā)生。首先，適當(dāng)?shù)男菹⑹潜夭豢缮俚摹Ｒ欢ㄟx擇臥硬板床休息，腰下可墊一薄枕，以保持腰椎前凸的生理弧度，使腰部肌肉呈松弛休息狀態(tài)，以利于損害部位的康復(fù)。盡量避免可能引起疼痛加重的動作。嚴(yán)重者需要兩周左右的休息。急性腰扭傷后1～2天內(nèi)應(yīng)用冷敷法用毛巾冷敷腰部，促使破裂小血管收縮止血。 3～4天后可進(jìn)行熱敷等理療促進(jìn)血腫吸收。去醫(yī)院疼痛科檢查明確診斷，排除骨折、椎間盤突出，并接受局部注射治療或肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)治療是合適的處理，對急性腰扭傷，腰部椎間阻滯十字注射療法、腰肌觸發(fā)點(diǎn)針刺治療可產(chǎn)生較好的療效。通常1至4次為一療程，有的患者1次治療即愈。也可根據(jù)情況選用消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、塞來西布等，劇烈疼痛時也可選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。局部理療(如超聲波、紅外線、脈沖電波)和手法推拿、拔火罐、等也能緩解急性腰扭傷癥狀，同時也可配合使用狗皮膏、虎骨膏等。值得一提的是如“閃腰”病情較重，或出現(xiàn)小腿或足部的疼痛、麻木及伴隨其它癥狀時，都應(yīng)及時去醫(yī)院檢查排除骨折、椎間盤脫出等情況，更不宜隨便行推拿治療，以免損傷加重。小貼士：如何預(yù)防急性腰扭傷？1、注重腰背肌鍛煉，經(jīng)常做“拱橋”(仰臥，以頭、肩、足為支點(diǎn)，胸腰向上挺起)或“燕飛”(俯臥，以胸腹為支點(diǎn)，讓頭、肩、下肢抬起)動作。2、掌握正確的勞動姿勢，扛、抬重物時要盡量使胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步。3、加強(qiáng)勞動保護(hù)，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時，應(yīng)使用護(hù)腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強(qiáng)腹壓，增強(qiáng)肌肉工作效能。4、注意勞逸結(jié)合，盡量避免做力不從心的重體力活，避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢工作時間過長。5、老年人注意補(bǔ)鈣，防止骨質(zhì)疏松發(fā)生。本文系金曉紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月28日98159
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