1、空氣干燥導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、毛細(xì)血管破裂出血，兒童多見。2、不良習(xí)慣：頻繁的打噴嚏、揉鼻子、擤鼻涕、挖鼻等。3、高血壓控制較差，可引起鼻出血。4、鼻腔血管瘤等新生物可導(dǎo)致反復(fù)鼻出血。5、高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞等心腦血管疾病患者可能長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝、抗血小板聚集等藥物容易出現(xiàn)鼻出血。6、局部原因：外傷、炎癥、異物、解剖異常：如鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤、鼻咽癌。7、其他：一些少見原因，如肝硬化、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。

流鼻血可分局部病因和全身病因，局部病因包括鼻腔的異物、炎癥、腫瘤疾病、鼻中隔疾病、萎縮性鼻炎。全身疾病一般為急性發(fā)熱性傳染病、心血管疾病、血液病等，鼻內(nèi)或鼻外的損傷，也可以造成鼻出血，另外，上火也可引起鼻出血。為什么會(huì)流鼻血？外傷：鼻子位于臉部最為突出，因此受到外傷時(shí)，很容易損傷到鼻子，鼻腔內(nèi)含有豐富的血管，一旦損傷到這些血管，就容易造成鼻出血。鼻部疾?。罕遣康囊恍┘膊。绫窍⑷?、鼻竇炎甚至鼻部腫瘤，鼻部腫瘤容易侵襲鼻部黏膜，破壞血管組織，從而造成鼻出血。鼻竇炎會(huì)造成血管擴(kuò)張，也會(huì)引發(fā)鼻出血。血液?。貉“遢^少、白血病、血液不凝固，會(huì)引起流鼻血的發(fā)生，另外，傳染病患者也會(huì)導(dǎo)致流鼻血的發(fā)生，因?yàn)楦腥镜絺魅静〖膊〉娜耍潴w溫會(huì)升高，毛細(xì)血管會(huì)張開，鼻粘膜就會(huì)充血，隨即出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象。上火：由于近期吃了一些辛辣、刺激、易上火的食物，也容易導(dǎo)致鼻出血。流鼻血時(shí)如何應(yīng)對(duì)？出現(xiàn)鼻出血時(shí)不要慌，可以拿涼毛巾敷在鼻腔或頭部上面，同時(shí)伸出大拇指壓迫鼻翼5-15分鐘，可將血止住。流鼻血時(shí)，捏住鼻翼兩側(cè)5-10分鐘，可以有效止血，有條件需要立即送往醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)站。流鼻血時(shí)，可以用醫(yī)用紗布塞住鼻孔，切忌用衛(wèi)生紙，因?yàn)樾l(wèi)生紙中可能含有細(xì)菌，會(huì)引起鼻腔內(nèi)部的感染。出血時(shí)頭略微低下，切忌頭后仰，防止血液流入到咽喉部，當(dāng)出血量較大時(shí)，還容易把血吸入到氣管，從而堵住氣管造成危險(xiǎn)。流鼻血造成的原因有很多，當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)，做到以上幾點(diǎn)就可以，同時(shí)要注意清淡飲食，少吃易上火的食物，多吃些新鮮的蔬菜、水果。

鼻出血是耳鼻喉科常見的急癥之一。鼻出血會(huì)讓一部分患者覺得比較可怕?lián)?，但鼻出血很少?huì)有生命危險(xiǎn)。在門急診我們常?？吹交颊哐鲋^鼻孔塞著棉花前來就診，很多人認(rèn)為這樣可以止血，其實(shí)這些做法是錯(cuò)誤的！鼻孔塞棉花并不能有效地壓迫出血部位，并且有可能進(jìn)一步擦傷局部鼻腔黏膜小血管。仰著頭會(huì)導(dǎo)致鼻血往后倒流至咽喉部，誤咽進(jìn)入胃內(nèi)引起胃腸道不適；出血量較多時(shí)可能導(dǎo)致患者嗆咳，血液流入氣管和肺內(nèi)，進(jìn)而繼發(fā)支氣管肺炎，甚至有直接導(dǎo)致患者窒息的危險(xiǎn)。流鼻血有哪些原因呢（鼻黏膜炎癥？鼻內(nèi)血管瘤？全身疾??？）鼻出血的原因分為局部原因和全身原因兩大類。1.局部原因 出血通常限于一側(cè)，并且多發(fā)生于鼻腔前段。鼻腔黏膜含有非常豐富的毛細(xì)血管，尤其是鼻中隔前下方有豐富的血管叢，叫“利特氏區(qū)”，也稱做“易出血區(qū)”。兒童鼻出血通常位于這個(gè)區(qū)域?？諝饬鲃?dòng)經(jīng)過鼻腔時(shí)會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥，特別是秋冬季空氣干燥以及室內(nèi)供暖后，毛細(xì)血管受到刺激后非常容易破裂出血。過敏及其他因素導(dǎo)致的鼻腔炎癥也會(huì)造成鼻黏膜充血、糜爛，容易流血。臨床上我們觀察到很多鼻出血的兒童伴有過敏性鼻炎，因?yàn)檫@些孩子由于患有過敏性鼻炎引起的鼻癢而習(xí)慣挖鼻孔，擦傷鼻黏膜易出血區(qū)引起鼻出血。所以治療好鼻炎，也可以預(yù)防流鼻血。此外鼻中隔偏曲也是鼻出血的常見原因，因?yàn)槠庰つぽ^薄，氣流摩擦力大，黏膜血管反復(fù)受氣流摩擦容易破裂出血。還有一類鼻出血的常見原因當(dāng)屬鼻腔的良性血管瘤。外傷、鼻部其他腫瘤以及鼻腔異物也是局部鼻出血的高發(fā)因素。2.全身原因 鼻出血還可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)。最常見的是中老年人可能會(huì)患有全身性的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，在血壓波動(dòng)和外界刺激的情況下容易出血，并且由于動(dòng)脈硬化血管收縮力較差，鼻出血自行止住較難。其它全身性因素還包括：長(zhǎng)期服用抗凝藥，凝血功能不良；出血性疾病如血友病、白血病、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等；急性發(fā)熱性傳染病如流感、猩紅熱等；以及維生素缺乏等疾病。如何應(yīng)對(duì)常出鼻血？ 1. 首先要保持冷靜，過度緊張會(huì)使血壓升高，導(dǎo)致出血量增加。2. 坐位，身體略向前傾，稍微低頭，避免出血時(shí)仰著頭，血液返流進(jìn)咽喉，甚至嗆入氣管。3. 鼻中隔“利特氏區(qū)”是最常見的出血部位，用拇指和食指按壓鼻翼至少10分鐘，通過指壓可以壓迫可能的出血血管，減少出血。同時(shí)計(jì)時(shí)確保沒有提前松開按壓。4. 可以冷敷額部和頸部，通過冷敷收縮血管，減緩出血。如果采取上述初步處理措施后，鼻出血仍然難以有效控制或者短期內(nèi)頻繁發(fā)生鼻出血，特別是老年人突然大量鼻出血，就需要前往耳鼻喉科門急診就診。?？漆t(yī)生的止血方法是什么呢？門診就診時(shí)，?？漆t(yī)生首先會(huì)評(píng)估患者出血量，并且對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，包括測(cè)量血壓等。此外，最重要的檢查環(huán)節(jié)是采用鼻內(nèi)窺鏡對(duì)鼻腔進(jìn)行?？茩z查，尋找可疑的出血部位，并且還會(huì)檢查患者的血常規(guī)、凝血功能，判斷有無(wú)潛在的凝血功能障礙導(dǎo)致的出血。對(duì)患者出血情況進(jìn)行分析后，門急診醫(yī)生通常采取的止血方法包括填塞和燒灼。填塞是通過前鼻孔填塞壓迫材料對(duì)出血部位進(jìn)行短期壓迫，相對(duì)操作簡(jiǎn)便，但患者舒適度稍差；燒灼可以在鼻內(nèi)窺鏡的照明下，應(yīng)用激光、微波或雙極電凝等方式封閉出血區(qū)域的受損血管或鼻腔血管瘤。對(duì)于全身因素所致的鼻出血，還會(huì)建議患者前往治療原發(fā)病。日常生活中如何預(yù)防鼻出血？1. 因營(yíng)養(yǎng)缺乏所致的鼻出血，需要補(bǔ)充維生素；2. 積極治療鼻腔炎癥性疾病，積極控制血壓；3. 修建兒童指甲，避免反復(fù)挖鼻子損傷鼻黏膜；4. 在秋冬季空氣干燥的季節(jié)，室內(nèi)使用加濕器；5. 采用金霉素或紅霉素眼膏涂在鼻腔前端黏膜表面，有助于預(yù)防前端鼻出血。

鼻出血----中風(fēng)的紅色警報(bào)！ 流鼻血是一種常見的現(xiàn)象，任何年齡都可能發(fā)生，流鼻血的嚴(yán)重程度一般與出血量、出血速度有關(guān)，如果可以及時(shí)地止血，一般不會(huì)有大礙。但是血壓高的中老年人就要注意了，突然流鼻血可能是中風(fēng)(腦卒中)的前兆! 中老年人流鼻血要警惕 醫(yī)生指出，中老年人在流鼻血之后，有一半以上會(huì)在半年內(nèi)發(fā)生程度不同的腦溢血，也就是出血性腦中風(fēng)，因此，如果老年人突然出現(xiàn)流鼻血，并且一時(shí)間止不住的時(shí)候，就要引起高度警惕，及時(shí)前往醫(yī)院治療，這可能是腦溢血的早期預(yù)警信號(hào)。 中老年的高血壓病人流鼻血時(shí)還有一個(gè)特點(diǎn)，就是很難止血。對(duì)于中老年人來說，雖然打噴嚏、鼻粘膜干燥、摳鼻等小動(dòng)作可以造成鼻出血，但是這些原因往往只是占少數(shù)，高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病更容易誘發(fā)鼻出血，而這些疾病都是腦卒中的基礎(chǔ)性病因。 那么對(duì)于腦卒中該如何進(jìn)行預(yù)防呢? 1.及時(shí)治療誘發(fā)病 高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病都可能引發(fā)中風(fēng)，應(yīng)該及時(shí)治療控制，其中高血壓是最危險(xiǎn)的致病因素，也是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者應(yīng)該遵照醫(yī)囑服藥，有效控制血壓，并且定時(shí)前往醫(yī)院檢查。 2.重視中風(fēng)的先兆征象 中風(fēng)雖然發(fā)病突然，但是有一些前兆值得留意。患者本人及家屬需要警惕頭暈、頭痛、昏沉嗜睡、四肢麻木、性格突變等中風(fēng)的前期癥狀，一旦“小中風(fēng)”發(fā)作，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院治療。 3.消除中風(fēng)的誘因 患者要注意保持心情愉快，不要出現(xiàn)過度疲勞、情緒激動(dòng)等情況，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律的作息時(shí)間，保持大便的通暢，因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易導(dǎo)致排便用力過度，導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)腦血管疾病。 4.飲食結(jié)構(gòu)合理 “三高”的患者的飲食要“三低”，即低鹽、低脂、低膽固醇，多吃一些蔬菜水果和豆制品，戒煙戒酒，每周至少吃3次魚類，尤其是富含DHA的深海魚，這些魚類含有歐米伽3脂肪酸，可以降低血壓和膽固醇，有效降低中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 5.戶外活動(dòng)注意 平時(shí)在戶外活動(dòng)的時(shí)候，要漸漸適應(yīng)環(huán)境的溫度，盡量避免從溫度較高的室內(nèi)一下子轉(zhuǎn)到溫度較低的室外，外出的時(shí)候注意保暖。發(fā)生過中風(fēng)的患者走路要比較小心，防止摔跤，日常生活中少做一些低頭的動(dòng)作。 中風(fēng)和小中風(fēng)歸根到底都是腦血管方面的病變，因此降低血管高危因素，對(duì)于防止小中風(fēng)患者發(fā)展為中風(fēng)尤為關(guān)鍵。以下是醫(yī)生們的一些建議。 1. 戒煙及控制體重 這兩點(diǎn)不僅對(duì)于腦血管疾病有幫助，并且對(duì)于其他心血管疾病、腫瘤以及一些骨科疾病都有好處。邁開腿、管住嘴。 2. 控制血糖、血壓和血脂避免三高可以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。記得改善飲食習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及正確用藥。建議三高人群定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解疾病的控制情況。 3. 控制房顫等基礎(chǔ)疾病 房顫是中風(fēng)的高危因素之一。 房顫（心房顫動(dòng)）發(fā)生時(shí)，心房?jī)?nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓，而脫落的血栓流動(dòng)到腦血管就有可能產(chǎn)生中風(fēng)。 房顫患者的中風(fēng)概率比普通人高 5～10 倍。 如果既往出現(xiàn)過房顫，一定要及時(shí)到心內(nèi)科咨詢醫(yī)生意見，許多房顫患者可以通過規(guī)范的預(yù)防血小板聚集、抗凝等治療有效減少小中風(fēng)及中風(fēng)的概率。 最后說一句：應(yīng)該把小中風(fēng)看做是中風(fēng)的提前警示。 盡管它能在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)，但一定不能不管不顧。 一定要去醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行檢查，及時(shí)做好預(yù)防措施。只有這樣，才能避免受到更大的傷害。 突發(fā)中風(fēng)應(yīng)對(duì)辦法 1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)病后切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿為了弄醒患者而大聲叫喊或猛烈搖動(dòng)昏迷者，這樣只會(huì)使病情迅速惡化。應(yīng)讓患者平臥，盡快撥打120急救電話。 2.在尚未明確診斷是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)時(shí)，不要急于用藥，因?yàn)閮烧哂盟幨峭耆煌摹?3.掌握搬運(yùn)患者的正確方法。首先，不要急于從地上把患者扶起，最好2~3人同時(shí)把患者平托到床上，頭部略抬高，以避免震動(dòng);其次，松開患者衣領(lǐng)，如患者有假牙，應(yīng)取出假牙，嘔吐患者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息;第三，如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布?jí)|在上下牙間，以防咬破舌頭;第四，患者出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時(shí)，可用塑料管或橡皮管插入患者咽喉部，從另一端用口吸出痰液。 4.在送醫(yī)院前盡量減少移動(dòng)患者。轉(zhuǎn)送患者時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬。如果從樓上抬下患者，要頭部朝上、腳朝下，這樣可以減少腦部充血。在送醫(yī)院途中，家屬可用雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。 5.對(duì)昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重患者，盡快撥打120請(qǐng)救護(hù)人員進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。 6.缺血性中風(fēng)患者大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止患者過度悲傷和焦慮不安。此時(shí)應(yīng)讓患者靜臥，并可安慰患者。同時(shí)做一些肢體按摩，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血壓進(jìn)一步下降而使缺血加重。 中風(fēng)之后，就要配合醫(yī)院治療?；謴?fù)后期要對(duì)病人用中風(fēng)康治療儀進(jìn)行按摩，針灸治療，不然長(zhǎng)期以往，病人肌肉會(huì)萎縮，無(wú)法像正常人一樣生活。 常做這四個(gè)小動(dòng)作可以防中風(fēng) 1、空抓手防腦溢血：研究發(fā)現(xiàn)，腦溢血與患者的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式有關(guān)，缺少鍛煉的右腦血管壁異常脆弱，易發(fā)生破裂，因此患者應(yīng)多活動(dòng)左手。做法是：每天早、中、晚各做3次空抓手，每次各做400~800次。 2、聳肩防腦梗塞：聳肩可使肩部神經(jīng)、血管和肌肉放松，活血通絡(luò)，為頸動(dòng)脈血液流入大腦提供人工驅(qū)動(dòng)力。做法是：每天早晚做雙肩上提、放下的動(dòng)作，每次做4~8分鐘。 3、搖頭晃腦防中風(fēng)：專家從油漆工人很少發(fā)生中風(fēng)的事實(shí)分析認(rèn)為，這與工人勞動(dòng)時(shí)搖頭晃腦的工作特點(diǎn)有關(guān)。頭部前后左右旋轉(zhuǎn)，可增加血管的抗壓力，有利于預(yù)防中風(fēng)。做法是：平坐，放松頸部肌肉，然后前后左右搖頭晃腦各做30~50次，速度宜慢，每天早晚各做3次。低血壓患者平臥做。 4、按摩頸部少中風(fēng)：按摩頸部可促進(jìn)頸部血管平滑肌松弛，減少膽固醇沉積，促使已硬化的頸部血管恢復(fù)彈性，并改善大腦供血，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。做法是：雙手摩擦發(fā)熱后，按摩頸部左右兩側(cè)，速度稍快，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅為宜。 已得過腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成

1. 鼻出血有哪些病因？鼻出血的常見病因包括局部性因素和全身性因素兩大類。局部性因素主要是指鼻部的疾病造成的鼻出血，如鼻部創(chuàng)傷、鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等。全身性因素主要包括凝血功能異常（白血病、貧血、肝腎功能衰竭等）、心血管疾?。ǜ哐獕海?、急性傳染病、內(nèi)分泌疾病、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以及服用某些藥物等。2. 鼻出血時(shí)應(yīng)該如何自我緊急處理？如出血向前經(jīng)由鼻孔流出，說明出血點(diǎn)位于鼻腔前部，此時(shí)應(yīng)該取坐位，頭部略微向前傾斜，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10~15分鐘，同時(shí)將口腔內(nèi)的血液吐凈，防止咽入胃中。如鼻腔血液向后不斷流至咽喉部，應(yīng)盡快至醫(yī)院就診處理。3. 鼻出血要不要做鼻腔鏡檢查？對(duì)于偶發(fā)的鼻出血，出血量小，癥狀輕微者可自行觀察。鼻出血如發(fā)作較頻繁，或者鼻出血始終為單側(cè)，或是出血量雖少但為回吸涕中帶血（尤其對(duì)于中老年患者），建議去醫(yī)院做一次詳細(xì)的鼻腔鏡檢查，排除鼻腔黏膜病變以及鼻腔、鼻咽部的腫瘤。4. 鼻出血時(shí)為什么要查血常規(guī)和凝血功能？有一部分鼻出血是由于全身疾病所導(dǎo)致，如白血病、再生障礙性貧血、肝功能衰竭、藥物引起的出血等，此時(shí)患者可出現(xiàn)血小板降低，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)，所以對(duì)于反復(fù)鼻出血應(yīng)常規(guī)行血常規(guī)和凝血功能檢查，以排除血液系統(tǒng)病變引起的鼻出血。5. 為什么鼻炎或鼻竇炎也會(huì)出現(xiàn)鼻出血？慢性鼻炎或鼻竇炎時(shí)鼻腔黏膜肥厚，小靜脈擴(kuò)張，血管通透性變強(qiáng)。鼻炎患者往往長(zhǎng)期使用鼻噴激素類藥物或鼻腔收縮藥物，這類藥物均可使鼻腔黏膜收縮，長(zhǎng)期使用使得黏膜干燥，容易引發(fā)鼻出血。6. 鼻中隔偏曲者為什么容易引起鼻出血？鼻中隔偏曲可在鼻中隔軟骨與骨性結(jié)構(gòu)交界處形成堅(jiān)硬突起，稱為棘突或嵴突，此處黏膜較薄，受外力刺激或黏膜干燥時(shí)容易破裂，而鼻中隔前端黏膜下充滿豐富血管，可導(dǎo)致反復(fù)的鼻出血。7. 哪些藥物容易引起鼻出血？長(zhǎng)期服用血管活性藥物如活血化瘀類中藥或中成藥、抗血小板藥物、抗凝藥、纖維蛋白溶解藥都容易引起鼻腔黏膜出血。8. 鼻出血如何治療？首先給與補(bǔ)充液體，防止休克，同時(shí)控制血壓。如果出血點(diǎn)明確，可通過鼻腔填塞或電凝燒灼手術(shù)治療。鼻腔填塞物一般在72小時(shí)內(nèi)取出。如果出血點(diǎn)不明確，可先行鼻腔填塞，同時(shí)根據(jù)病情發(fā)展選擇后續(xù)檢查和治療手段，如填塞效果不佳，可行血管造影尋找出血血管后進(jìn)行栓塞。9. 鼻出血時(shí)日常生活需要注意哪些？ 盡量飲食清淡，避免辛辣刺激，戒煙酒，飯菜不宜太燙。多食新鮮蔬菜保證排便通暢。不宜彎腰低頭，用力屏氣，避免用力擤鼻、噴嚏。調(diào)節(jié)情緒，減輕恐懼感，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查與治療。