平時(shí)工作中，時(shí)常會有爸媽帶多次鼻出血的孩子看血液科，怕有血液系統(tǒng)不好的疾病。 這里就孩子鼻子鼻血的原因，正確的處理方法，給各位爸媽科普下。 一、孩子為啥容易流鼻血？ 鼻出血在兒童中較為較常見，因兒童鼻前部的毛細(xì)血管特別豐富，而鼻黏膜又較脆弱。 當(dāng)孩子發(fā)生鼻炎-鼻竇炎、鼻外傷、鼻腔異物、血液系統(tǒng)疾?。ㄑ巡?、白血病、過敏性紫癜）、風(fēng)濕熱、維生素C/K缺乏等局部或全身原因時(shí)，即可誘發(fā)鼻出血。 二、止鼻血的2大誤區(qū) 孩子鼻出血時(shí)，家長常常不知所措，爸媽習(xí)慣用的止血方法，這都是錯(cuò)誤的。 誤區(qū)1：孩子鼻出血時(shí)，家長往往告訴孩子頭后仰止血。 這是不恰當(dāng)?shù)摹? 因?yàn)楸浅鲅獙?jīng)咽入胃而導(dǎo)致胃部不適，引起腹痛、嘔吐等癥狀。其次，頭后仰，容易造成鼻出血往后倒流，可能誤入氣管，從而引起窒息而危及患兒生命。 誤區(qū)2：家長常常告訴孩子用衛(wèi)生紙?zhí)钊姆椒ㄖ寡?用醫(yī)用消毒的棉條填塞可以壓迫止血。但總家里的衛(wèi)生紙卷起來填塞，雖然有壓迫止血作用，但用普通紙巾沒有經(jīng)過消毒，用來填塞容易造成鼻腔的感染。 三、孩子鼻出血應(yīng)該怎么辦？ 1 當(dāng)孩子鼻子出血時(shí)，囑其將頭稍低，身體向前傾，再用食指和拇指壓迫出血側(cè)的鼻翼。 2 用冷毛巾或冰袋敷頸后、前額以及鼻骨處，從而使局部血管收縮達(dá)到止血目的。 3 如果家中有備用的鼻腔血管收縮劑和棉球或棉片，可以在棉片上噴上鼻腔血管收縮劑，然后將棉片塞入鼻腔出血側(cè)。 經(jīng)過這些常規(guī)處理，一般數(shù)分鐘左右即可止血。如果仍然有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，進(jìn)一步尋找出血原因，進(jìn)而對癥處理。如果出血量大，出現(xiàn)面色蒼白、呼吸快、脈搏弱等情況，應(yīng)該在自救的同時(shí)緊急送往醫(yī)院。 四、預(yù)防鼻出血 兒童鼻出血其發(fā)病年齡多在2歲~10歲，青春期后逐漸減少，平時(shí)在生活中應(yīng)注意預(yù)防為主。 1、要積極治療急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎及傳染病、血液病等； 2、改變偏食的不良習(xí)慣，飲食要清淡，不要吃刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水； 3、糾正揉鼻、擤鼻，摳鼻子等習(xí)慣，防止鼻部受傷； 4、積極預(yù)防便秘、咳嗽，在冬季盡量不使用空調(diào)或電熱毯，注意增加房間的濕度； 5、同時(shí)，可使用生理鹽水噴鼻，增加鼻腔潤滑，保護(hù)黏膜，減少再出血。 提醒?。。。汉⒆宇l繁鼻出血不可大意，必須到?？漆t(yī)院明確病因，以防延誤治療。

鼻出血多因鼻腔、鼻竇疾病引起，也可因鼻腔鼻竇鄰近部位如鼻咽部病變、海綿竇病變、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂及其假性動(dòng)脈瘤破裂出血經(jīng)鼻腔流出，某些全身性疾病也可導(dǎo)致鼻出血。 鼻出血多首先從出血側(cè)的前鼻孔流出，當(dāng)出血量大或出血部位鄰近鼻腔后部時(shí)，可向后流至后鼻孔，或再經(jīng)對側(cè)鼻腔流出，或經(jīng)鼻咽部流至口腔吐出或咽下。 典型表現(xiàn) （1）鼻腔前部出血；主要來自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見于兒童和青年。 （2）鼻腔上部出血：常來自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較劇，量較多。多見于中壯年人。 （3）鼻腔后部出血：多來自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢。出血部隱蔽，前鼻孔填塞不易壓迫到出血處，故常需行后鼻孔填塞。常見于中老年人。 （4）鼻腔黏膜彌漫性出血：多為鼻黏膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病，如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者。 3、出血量 少量出血者，僅表現(xiàn)為涕中帶血，長期反復(fù)出血者可能出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，嚴(yán)重大量出血者可能出現(xiàn)失血性休克，危及生命。 4、伴隨癥狀 根據(jù)病因不同可能合并有鼻塞、流涕等癥狀。反復(fù)填塞可能導(dǎo)致局部腫脹和疼痛。 癥狀起因 1、局部原因 （1）特發(fā)性鼻出血。 （2）外傷性鼻出血，由于局部機(jī)械性損傷，如挖鼻、擤鼻、鼻飼、鼻腔異物等。顱底骨折引起頸內(nèi)動(dòng)脈破裂（借道鼻出血）。手術(shù)外傷，如上頜竇刺洗、鼻腔活檢、鼻甲手術(shù)等。 （3）炎癥性鼻出血，常見于急性鼻炎、急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔黏膜糜爛、有害化學(xué)氣體的刺激以及特異性感染，如白喉等。出血性壞死性鼻息肉是類似惡性腫瘤的一種出血性疾病。病理檢查可證實(shí)。 （4）鼻中隔疾病，如鼻中隔偏曲、穿孔等。 （5）鼻腔鼻竇腫瘤，包括良性腫瘤（鼻中隔毛細(xì)血管瘤、鼻腔鼻竇血管瘤）和惡性腫瘤（鼻腔鼻竇惡性腫瘤、惡性肉芽腫等）。 （6）鼻咽部腫瘤，如鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等。 2、全身原因 （1）血液病，如白血病、再生障礙性貧血等。 （2）高血壓、動(dòng)脈硬化。 （3）靜脈壓增高，如肺氣腫、肺源性心臟病。 （4）維生素E，K，B2，P缺乏。 （5）汞、磷、砷、苯中毒。 （6）急性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)（異位子宮內(nèi)膜）、風(fēng)濕熱活動(dòng)期 家庭處理 1、如果鼻子流血，立刻用大拇指和食指牢牢捏住鼻子。 2、傷者應(yīng)該坐下來，拿一個(gè)洗臉盆，頭向前傾，正好在臉盆上方。 3、按壓鼻孔至少十分鐘，在此期間不能抬頭。 4、慢慢松開按壓的手指。 5、頭繼續(xù)向前傾，用一塊兒冷水里泡過的干凈紗布或毛巾輕輕擦拭嘴巴和鼻子四周。 6、如果鼻子仍然流血，重復(fù)以上步驟。 7、如果仍然無法止血，立即送醫(yī)。期間，傷者必須始終捏緊鼻子。 急診（120）指征 1、鼻外傷后大量出血； 2、鼻出血不能止血； 3、有出血傾向者，伴突發(fā)的頭暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙、意識障礙等腦出血表現(xiàn)； 4、出現(xiàn)其他危及生命的病癥。 以上均須及時(shí)撥打急救電話或急診處理。 門診指征 1、反復(fù)發(fā)作； 2、伴鼻腔內(nèi)新生腫，伴隨逐漸加重的鼻塞、嗅覺異常、膿臭涕； 3、伴反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、創(chuàng)口不易止血等； 4、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。 鼻黏膜出血，伴隨以上情況均須及時(shí)就醫(yī)。 就診科室 1、鼻出血不止或其它危急情況，均應(yīng)急診處理。 2、考慮患者為鼻腔疾病者，可在耳鼻喉進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。 3、懷疑血液病者，應(yīng)去血液內(nèi)科

人體在發(fā)生出血時(shí), 會起動(dòng)主動(dòng)凝血過程。對于凝血功能正常, 同時(shí)不是較大血管破裂出血者而言, 這個(gè)生理性出凝血時(shí)間通常為2~3分鐘，再慢也不會超過9~12分鐘。也就是說一個(gè)正常人出鼻血，2~12分鐘內(nèi)通常都可以止血。但如果在這個(gè)生理性出凝血期間你去干涉影響它, 則很容易適得其反, 把剛剛形成的凝血面用異物(例如紙巾)刮掉，從而加重和延長出血。正確做法是, 讓病人坐到椅子上，使情緒穩(wěn)定。讓病人頭部前傾，用嘴自然呼吸。用出血鼻孔同側(cè)拇指按壓住鼻翼止血, 這個(gè)辦法就叫做“按壓鼻翼止血法”。壓住之后十五分鐘內(nèi)不要緩手或者松手。同時(shí)可以用另一只閑著的手涼水洗臉, 也可以用冰塊冷敷額部(額頭)和頸部, 用冷水或者雪糕含在口腔內(nèi)也有效果。這個(gè)辦法叫做冷敷止血法, 也叫“冷刺激止血法”?？梢约涌煅苁湛s過程來幫助凝血。如果在操作沒有問題的前提下, 用這個(gè)辦法沒能制止鼻出血。壓了十五分鐘還是出血，或者壓迫過程中，鼻出血很兇猛不能緩解。那么提示鼻出血發(fā)生部位比較靠后，或者是較大血管破裂引起的鼻出血，或者是有全身因素 (比如凝血功能障礙、高血壓病等) 沒有控制。此時(shí)則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去就診。

鼻出血，是鼻科常見的癥狀之一，但由于口鼻流血的表現(xiàn)和一些文學(xué)作品的渲染，往往會引起患者及其家屬的恐慌。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科陳夢婕海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科陳夢婕 實(shí)際上，大部分鼻出血并不會引起嚴(yán)重的健康問題。根據(jù)出血量不同，可以表現(xiàn)為血絲、血滴或血流如注。即便是血流如注，其一次的出血量大致與一次痔瘡發(fā)作相當(dāng)，偶爾一次并無大礙，緊張的情緒可導(dǎo)致血壓升高，加重出血。反復(fù)多次出血有可能引起失血性貧血，像血絲和血滴的出血量則極少引起貧血等并發(fā)癥。有的患者又要問了，即便出血量不大，不會引起貧血，那么鼻出血是否是某些嚴(yán)重疾病的預(yù)兆呢？的確，鼻出血可能是一些疾病的早期表現(xiàn)，如鼻腔、鼻咽部新生物、凝血相關(guān)疾病等，但這些是小概率的，不必草木皆兵。那么，如何區(qū)分哪些鼻出血不要緊，哪些鼻出血需要警惕以及鼻出血時(shí)應(yīng)如何處理呢？這篇文章將會一一解答。如上圖所繪，鼻出血根據(jù)部位的不同可分為從鼻腔流出、回吸鼻涕中帶血和口鼻同時(shí)出血三種情況，分別提示了不同的病因。一、血從鼻腔流出這是鼻出血最常見情況，絕大部分兒童和青壯年出血屬于這種情況。鼻血集中從鼻孔往前流出，提示出血位置在鼻腔前段，這一區(qū)域恰是鼻腔黏膜最薄弱，血管最密集的區(qū)域，血管在此相互吻合形成密集的血管網(wǎng)。摳鼻子、挖鼻孔、打噴嚏、劇烈的擤鼻涕都有可能損傷到該處的鼻黏膜，從而導(dǎo)致鼻出血。這就好比有一面不太平整的墻（鼻黏膜），常年經(jīng)歷風(fēng)吹雨打（打噴嚏、擤鼻涕）和熊孩子摳墻皮（摳鼻子、挖鼻孔），墻皮脫落，墻磚（血管)裸露在外，從而導(dǎo)致鼻出血。完整的墻皮（鼻黏膜）尚且在這些損傷因素下脫落，鼻黏膜修復(fù)的過程就更加不易，這正是為何這種出血容易反反復(fù)復(fù)遷延不愈的原因。緊急處理包括：當(dāng)出血量為血滴或血流如注時(shí)，需要緊急處理。用手指捏緊兩側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下部）10～15分鐘，一般出血可自行停止。期間應(yīng)保持頭低位，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和頸部等。如口中有血，應(yīng)及時(shí)吐出，避免吞下血液引起劇烈嘔吐或腹瀉。出血后應(yīng)避免搬運(yùn)重物、熱水洗浴沐足等。若通過上述方法還不能止血，應(yīng)盡早前往醫(yī)院診治，進(jìn)一步查明出血的部位和出血原因。二、回吸涕血回吸涕血多見于鼻腔后部或者鼻咽部的出血?；匚檠櫭剂x，是回吸鼻涕中帶血，多為暗紅色、褐色的陳舊性出血。由于出血量不大，常常被忽視。恰恰相反，這種出血是最應(yīng)該警惕的。由于鼻腔后段、鼻咽部位置太深，早期病變往往癥狀輕微或不典型。這里并不是說有回吸涕血的癥狀就是生了腫瘤等大問題，但由于腫瘤的處理和預(yù)后與單純性鼻出血完全不同，因此如果能通過這些早期癥狀展開排查，將有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高腫瘤的生存率和生活質(zhì)量。建議若出現(xiàn)回吸涕血的情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院耳鼻喉科作電子鼻咽鏡檢查，排除鼻咽癌，此外，如果有鼻咽癌家族史，或者有頑固的耳悶癥狀、不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大，都應(yīng)進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查。三、口吐鮮血（或者同時(shí)伴有血從鼻腔流出）這種情況一般見于鼻腔后部出血或鼻腔前段出血較劇烈時(shí)。由于出血量大、出血位置深，患者很難自行止血。在采取常規(guī)的緊急止血措施（包括局部冰敷、保持頭低位、口中血吐出、棉球填塞前鼻孔等）后，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。上述三種情況的鼻出血在進(jìn)行止血治療后還應(yīng)對出血原因進(jìn)行局部和全身疾病排查，包括鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻部腫瘤、心血管疾病、血液病、肝腎等慢性疾病等。