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根治鼻出血的方法
鼻出血在臨床上的治療方法較多,有鼻出血的藥物治療,激光,微波治療,鼻腔的介入治療或鼻腔填塞治療等。 因為鼻出血導致的原因太多,其主要的原因要根除這些原因才能避免鼻出血的癥狀加重,比如經(jīng)常挖鼻子導致的鼻出血,這在臨床上比較常見,平時避免挖鼻子,鼻腔干燥的情況下可以滴薄荷油。 如果有比較大的血管出血,可以在正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科在鼻內鏡下用三氯醋酸或者硝酸銀燒灼出血點。 對于鼻出血,應盡早到耳鼻喉醫(yī)院進行全面檢查,找出原因,無論是鼻腔局部引起,還是全身疾病引起,都應查找病因,及早治療。
黨華醫(yī)生的科普號2019年11月10日1091
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鼻出血怎么辦
鼻出血是臨床上的一種常見癥狀,即血向前從鼻孔里流出或向后流至口腔咽喉部,其輕重程度差異很大,病因也復雜多樣。鼻腔出血的原因可分為局部和全身兩大類因素。局部因素:(1)創(chuàng)傷(2)鼻腔鼻竇炎癥(3)鼻中隔病變(4)鼻部腫瘤(5)解剖變異、血管畸形等全身因素:(1)凝血功能障礙:血液系統(tǒng)疾病、肝臟或腎臟功能障礙、非甾體消炎藥使用、酗酒等(2)心血管疾?。?)急性傳染病(4)內分泌疾?。?)遺傳性出血性毛細血管擴張癥鼻腔出血怎么辦?首先是要保持鎮(zhèn)靜,不要慌張,情緒鎮(zhèn)定可以減緩出血。絕大部分鼻出血患者的出血量不會太大,可以自行處理:具體方法:(1)用食指和拇指將鼻前部兩側軟骨部分向中間捏緊,壓迫鼻中隔前下部10-15分鐘,期間不能松手,以達到壓迫止血的目的。(2)同時可以用冷水毛巾冷敷前額和后頸部,使血管收縮減緩出血。(3)少部分鼻出血患者經(jīng)自行處理后仍出血不止,甚至有些患者表現(xiàn)為口鼻大量鮮血涌出,這時應立即就近就診。 1特別注意:不能抬頭、不能躺下、不能吞咽血液、不能往鼻腔亂塞紙巾。怎么預防鼻腔出血?1、平時加強身體鍛煉,注意休息及清淡飲食。2、戒除挖鼻、揉鼻、用力擤鼻等不良習慣。3、天氣干燥時應注意鼻腔保濕。家里可以常備金霉素眼藥膏或紅霉素眼藥膏、生理性海水鼻腔噴霧,以滋潤鼻粘膜。4、要積極控制慢性病,尤其是老年鼻出血患者多伴有高血壓、慢性支氣管炎及冠心病等,應該定期去醫(yī)院就診。服用阿司匹林等抗凝藥物者應該在醫(yī)生的指導下,按時按劑量服用,并定期復查監(jiān)測相關指標。高血壓患者不能隨便減量或停藥,保持心態(tài)平和,避免情緒劇烈波動。
臧洪瑞醫(yī)生的科普號2019年10月17日1427
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鼻出血止血方法有哪些?
鼻出血的原因有很多,大多數(shù)兒童和青少年是由于鼻腔干燥或者鼻腔急慢性炎癥導致鼻腔前部黏膜破裂出血,這時候可以用大拇指和食指捏住兩側鼻翼壓迫10-15分鐘止血,同時冷敷前額,注意頭不要后仰,有血液要吐出來,不能吞進肚子里。如果這個方法不奏效,那我們就需要耳鼻喉科??漆t(yī)生協(xié)助處理了。對于出血點明確的鼻出血,我們常用化學藥物或者雙極電凝燒灼出血點,由于鼻腔結構復雜,有時候我們需要鼻內鏡的輔助才能找到出血點。在出血點不明確的時候,我們常常行鼻腔填塞止血。當以上方法均不能有效止血的時候,我們會選擇結扎或者介入栓塞供血的血管止血,就像在自來水網(wǎng)的主干處關上閥門。當然在成功止血后,我們會進行進一步檢查排除鼻腔腫瘤引起的出血或者全身因素引起的出血,例如高血壓或者一些血液系統(tǒng)疾病。
潘忠醫(yī)生的科普號2019年09月26日2093
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小兒鼻出血該怎么辦
小兒鼻出血是耳鼻喉科常見病,也是耳鼻喉科急癥之一。小兒鼻出血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網(wǎng)區(qū),也叫黎氏區(qū),此處血管豐富且位置表淺,僅在鼻中隔的粘膜層,摳鼻或感冒容易出血。 小兒鼻出血的預后一般較成人要好的多,約90%的鼻出血在短時間內能夠止血,多不需要住院治療。引起的原因主要有,鼻炎引起的鼻腔干燥,鼻腔異物或挖鼻,鼻部外傷,鼻部急慢性炎癥等。 經(jīng)常鼻出血需要去醫(yī)院檢查排除一下血液病、上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病及有關的遺傳性疾病。小兒鼻出血一旦發(fā)生要及時止血。 簡單的方法是將出血的鼻孔塞上經(jīng)消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側鼻翼;也可以用食指壓迫患側鼻翼5-10分鐘,進行壓迫止血。 較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻,通過收縮血管達到止血的目的。出血量多需要鼻腔填塞止血。經(jīng)常反復出血在排除其他疾病的情況下可以行鼻腔局部出血部位的射頻、冷凍及一定濃度的硝酸銀燒灼局部治療。 鼻出血的治療主要要預防,要從病因著手。如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎,如果鼻腔干燥可以復方薄荷油滴鼻液滴鼻;外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷,取出異物;如果是全血性疾病引起鼻出血,如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病等疾病治療。 生活上注意飲食調節(jié),避免挑食偏食??諝飧稍飼r節(jié),飲食上應少吃煎炸肥膩和辛辣刺激性食物,多吃新鮮蔬水果,并注意補充水分。季節(jié)更換時注意添加衣服,避免上呼吸道感染。
王炳慧醫(yī)生的科普號2019年09月05日1989
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反復鼻出血如何治療?
兒童反復鼻出血一般是因為鼻炎鼻竇炎導致鼻子癢,患兒反復用手扣鼻子鼻腔粘膜糜爛出血,當然也要排除鼻腔異物,血液方面疾病引起。嚴重的鼻出血可能由于打噴嚏擤鼻涕等就會鼻子出血。反復鼻出血可以引起患兒貧血生長發(fā)育緩慢等后果,需要引起患兒家長的重視。 一般治療可以有涂抹紅霉素眼膏或者鼻腔噴藥(最好不要噴激素)等治療,但這種治療對一般普通的鼻出血的患兒可能有效,對于頑固性反復鼻出血的患兒無明顯效果。既往多采取鼻腔填塞方法,這對患者造成很大的痛苦。 目前最先進的治療方法就是:這需要在利多卡因局部麻醉下進行鼻子黏膜爛的地方或者血管破裂的地方射頻電凝止血消融術,只需要幾秒鐘就可以完成,所以一般的兒童都可以配合。術后消融的鼻腔粘膜血管重新生長,這樣可以達到完全治愈頑固性鼻出血之目的。目前我院在鼻內鏡良好照明下實行射頻電凝治療頑固性鼻出血100多例患兒,沒發(fā)現(xiàn)復發(fā)的患兒,及沒有并發(fā)癥等不良反應。射頻電凝治療頑固性鼻出血療效確切,值得向大家推廣! 射頻電凝止血術,鼻內鏡加局麻加材料費一般600元左右。 襄陽364醫(yī)院耳鼻喉科! 耳鼻喉科主任余勝朝! 地址:襄陽市樊城區(qū)松鶴路28號! 乘車路線:532.2.546.59.69.67.20.76.72到醫(yī)院門口下車就到了! 鼻腔血管破裂出血! 鼻腔粘膜糜爛引起反復鼻出血! 鼻中隔粘膜出血,射頻電凝后,出血面成白色! 射頻電凝后鼻中隔粘膜,無明顯痕跡!
余勝朝醫(yī)生的科普號2019年09月04日3030
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藕節(jié)可以治療流鼻血嗎
文章導讀在人們的日常生活中有許多人比較容易出現(xiàn)流鼻血這種情況,流鼻血的原因是非常多的,有可能是鼻腔部位的疾病從而引起的、有可能是因為上火從而引起的并且也不排除是因為白血病、溶血癥等等疾病而引起的。面對流鼻血治療的方法有很多,有一些人會選擇用藕節(jié),那么藕節(jié)可以治療流鼻血嗎?藕節(jié)是中藥里一味止血的良藥,不僅可以治療鼻子出血,還可以治療咳血、吐血、尿血、便血以及婦女月經(jīng)過多等疾病。冬天由于氣候干燥,人們血管一旦脆弱,很容易出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象?;颊呖梢栽谥嗅t(yī)師的指導下,適當用些藕節(jié)來治療。用藕節(jié)治療流鼻血的辦法很簡單:每天將三到五個藕節(jié)洗凈,煎煮兩次,每次煎半小時,將兩次獲得的藥汁混合后當茶飲用,3到5天就會有明顯效果。治療流鼻血的偏方:第一個方法是,取一些桔梗,然后把桔梗研碎成末,再加一些水進去調勻就可以了。服用方法是每次喝一茶匙的量,一天服四次就可以了。同時,如果在藥中加生犀牛角屑,效果會更好!第二種方法是使用一種叫白及的草藥,白及也叫甘根,如果你不知道的話可以去藥店咨詢一下。制作方法是用口水調白及末,然后涂抹在鼻梁上,記住是鼻梁低處。另一個制作方法是取白及末一錢,用開水沖和,然后喝下去就可以啦!第三種方法是,取黃芩一兩,用工具研碎成粉末,每次取三錢的份量,加入清水一碗,用慢火煎熬,等水還剩六成的時候就可以了。然后水冷了和渣一起服用,效果神奇。藕節(jié)可以治療流鼻血嗎流鼻血是什么原因干燥的空氣在鼻前部膜干燥暴露在熱干燥的空氣,這就是為什么流鼻血經(jīng)常發(fā)生在冬季,當人們花時間在干燥的空氣中。創(chuàng)傷平時盡量不要用戶手,去摳鼻子,以免破損。還有不要到危險地帶,很容易上到鼻子嚴重的鼻子骨折。有時候一個大噴嚏,都可能導致流鼻血。藥物干擾凝血藥物能使輕微外傷后更容易流鼻血??够炷齽┤绺嗡鼗蛉A法林或抗發(fā)炎藥如阿司匹林或布洛芬可以減少流鼻血量。藕節(jié)可以治療流鼻血嗎疾病干擾凝血疾病,如血友病或血小板計數(shù)低,會導致流鼻血。作為一個白血病的第一個跡象也可能出現(xiàn)流鼻血。流鼻血也源于鼻竇感染,感冒和血壓高的壓力,這可能會導致更嚴重的出血在鼻后部大血管。鼻竇腫瘤,可能是良性或癌性,可能會導致流鼻血,尤其是老年人和吸煙者,他們更容易患鼻腫瘤,AAO報告。在鼻息肉,良性的肉質生長,可導致流鼻血等。南陽市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科 副主任醫(yī)師科室咨詢電話:0377-63618656
于首元醫(yī)生的科普號2019年09月04日6312
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兒童鼻出血怎么辦?
7歲男孩流鼻血止不住,媽媽慌了,帶著近30張血液化驗單來看診。舉手、仰頭等止血方法別再用了,不靠譜! “醫(yī)生,孩子流鼻血三四個月了,最近10天止都止不住,到底是什么病???”8月21日上午,溫州樂清的陳女士帶著7歲兒子小金(化名)來到杭州市中醫(yī)院耳鼻喉科陳志凌主任的專家門診,隨身還帶著近30張血液化驗單。 一入秋,天氣越來越干燥,出鼻血的人也明顯增多。市中醫(yī)院耳鼻喉科每天都能接診二三十個“沙鼻子”,大多數(shù)人和陳女士一樣,懷疑孩子得了白血病,反復化驗血常規(guī),卻沒有找到病因。 “最近3個多月,孩子動不動就出鼻血,把我們嚇壞了,以為是得了什么不好的病?!标惻空f,尤其是最近10天,運動后或睡覺時,小金總是出鼻血,量多得嚇人,“我們用紙巾擦,用棉球塞,每次止血都要折騰半小時。有幾次,孩子因為吞咽血塊,還不停嘔吐?!?聯(lián)想到兒童高發(fā)的白血病,陳女士慌了,小金一出鼻血,她就帶孩子到附近醫(yī)院化驗血常規(guī),“每次結果出來都是好的,配點止血藥就回家了,家里血液化驗單都攢了近30張?!?這次,小金的鼻子又出血了,當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生也沒法徹底止血,只能先做鼻腔填塞,讓陳女士帶孩子到大醫(yī)院找專家看看。 陳志凌仔細檢查后發(fā)現(xiàn),小金患有鼻炎,鼻粘膜嚴重糜爛,加上他小時候與人打鬧,受過鼻外傷,這才有了反復出鼻血的表現(xiàn)。“孩子的出血點位于鼻腔后方,不太容易壓迫止血。出血量大時捏住鼻子,血液反而會往喉嚨和眼睛里涌?!?為小金手術止血后,陳志凌還給她開了消炎藥,“治療還需要從本質上解決問題?!? 入秋后“沙鼻子”患者翻一倍 “立秋以來,來看鼻出血的患者比之前增加了一倍,每天都能接診二三十個,尤其是孩子?!眲硬粍泳统霰茄娜?,杭州人習慣叫做“沙鼻子”。陳志凌解釋,孩子流鼻血,常見原因是外傷,鼻子被碰撞后比較脆弱,黏膜、毛細血管等發(fā)生脫落和破裂,還有不少是因為鼻炎。他表示,家長發(fā)現(xiàn)孩子有鼻炎要及時治療,做好防護,比如提醒孩子不要摳鼻,可以適當噴生理鹽水等保濕劑。 “如果鼻血流得比較頻繁,最好到醫(yī)院做個鼻內鏡檢查和血液檢查,明確原因?!标愔玖杼嵝?,家長不要看到孩子反復流鼻血,就認為是白血病,通過做個血常規(guī)、凝血功能檢查就可以排除。倒是不少中老年人出鼻血,可能是鼻息肉或鼻部腫瘤導致,這在浙江省內比較多見。 這周一,陳志凌剛給鼻出血患者張女士做了手術。張女士今年37歲,最近3個月來左側鼻孔反復出血,時好時壞。因為血量不多,她沒有及時就診,自己用金霉素眼膏涂抹,還用芝麻油滴鼻子。最近,張女士到市中醫(yī)院拍了張片子,才發(fā)現(xiàn)鼻腔里有個很大的腫物。 “初步考慮腫塊為出血性壞死性息肉,目前還在等待最終的病理結果?!标愔玖枵f。 “鼻咽癌在沿海城市高發(fā),早期沒什么癥狀,僅表現(xiàn)為鼻涕里零星帶點血絲,出血量很少?!标愔玖杼嵝?,如果鼻子反復出血,應該引起重視,建議做個鼻咽部的針對性檢查。 平時遇到鼻子突然出血怎么辦? 1.最好馬上用干凈的衛(wèi)生棉球塞住鼻腔前部,然后用手緊緊捏住鼻翼5分鐘即可。也可以用冰袋、冰毛巾等敷在額頭、頸部兩側等。如果這樣做仍然無法止血,可能是鼻腔后部出了問題,要及時到醫(yī)院止血。 2.平時,許多人出鼻血,喜歡用紙巾塞鼻子,這種做法容易擦傷鼻子,還會誘發(fā)感染。“用涼水拍額頭”“左鼻孔流血舉高右手,右鼻孔流血舉高左手”等老方法,對止血也沒有作用。而常見的“流鼻血就仰起頭”的做法,還容易發(fā)生血液流入氣管的情況,引起嗆咳、窒息等危險。 3.秋季天氣越來越干燥,很多人的鼻子容易敏感、流血,陳志凌提醒,排除腫瘤、息肉等疾病后,常流鼻血的人可以多吃些白色食物來祛燥邪,如梨、百合、杏仁、藕等。另外還有一個止鼻血食療方很管用:取適量的新鮮白茅根每天煮水喝,怕苦的人可以放些馬蹄、甘蔗進去同煮,“我有位80多歲的患者,用這個方法治好了自己老出鼻血的毛病?!?4.如果鼻子反復出血,應該引起重視,建議做個鼻咽部的針對性檢查。
王琳醫(yī)生的科普號2019年08月26日1567
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經(jīng)常性反復鼻出血與頸椎的關系
鼻出血的原因鼻出血的原因很多,有外傷性的、鼻腔粘膜感染潰瘍性的,鼻腔及鼻竇腫瘤性的。筆者介紹的經(jīng)耳鼻喉科檢查鼻腔鼻竇沒有問題長期(出血時間數(shù)年之久)反復間斷性或者連續(xù)性夜間出血。多數(shù)都是小孩子(年齡多在8一20歲)。在接診過程中詢問病史,患者無明顯誘因,經(jīng)常出現(xiàn)在夜間睡眠時流鼻血。 鼻出血的病因筆者通過臨床實踐治療此類患者達數(shù)十人,取得了理想的效果。C1一3神經(jīng)前支部分支配到鼻腔粘膜,一旦在出孔處受到關節(jié)紊亂和周圍粘連的軟組織刺激和壓迫,導致神經(jīng)功能出現(xiàn)失調,致使鼻腔粘膜腺體分泌減少或者增多(因為支配的神經(jīng)屬于植物神經(jīng)),造成鼻腔干燥或者水腫,毛細血管脆性增加而破裂出血。 手法治療筆者在接診時發(fā)現(xiàn)此類患者經(jīng)耳鼻喉科檢查對癥治療沒有作用,通過手法松解和正骨后會立竿見影。一般治療1一3個療程(1個療程10次,每天治療一次,每次治療時間約20分鐘)。隨訪治愈后沒有再出血。 典型病例患者:劉某、女性、15歲丶學生。接診時間一九九九年十月十五日。主訴:間歇性夜間鼻出血3年。她經(jīng)多家醫(yī)院耳鼻喉科檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題,對癥給予藥物治療效果不明顯。頸部無明顯外傷和不適感。查C1一3關節(jié)突關節(jié)、橫突壓痛點明顯,C3橫突結節(jié)明顯。給予手法松解按摩和正骨治療一次后,當晚就沒有鼻出血。經(jīng)十次治療后隨訪至今未復發(fā)。 注意事項督促孩子一定要注意正確的學習、生活姿勢,特別是讓孩子要睡硬板床,枕頭以喬麥皮枕頭最好,不要過高過低。加強鍛煉,如果孩子流鼻血西醫(yī)檢查治療后效果仍不佳,不妨帶孩子檢查治療頸椎。 李天軍醫(yī)生給3歲小孩治療頸椎中。
李天軍醫(yī)生的科普號2019年08月26日2330
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寶寶鼻出血的家庭處理方法
鼻出血(Epistaxis)是兒科臨床常見的癥狀之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側,也可以為雙側;出血量多少不定,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克,反復鼻出血可導致貧血?!颈浅鲅脑颉吭谖覂嚎频墓ぷ鹘?jīng)歷里,由于摳鼻子、外傷、發(fā)熱、劇烈咳嗽、過敏性鼻炎導致的鼻出血占主要原因。由于少量的鼻出血,可以反復發(fā)生,雖然可以自行消失,有時候不免會讓家長擔心孩子是不是像日本連續(xù)劇《血疑》主人公大島幸子那樣患上白血病。 其實家長們不要過于擔心是血液系統(tǒng)惡性腫瘤(如白血?。е碌?。首先血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生率遠遠低于鼻出血的發(fā)生率。其次血液系統(tǒng)惡性腫瘤引起的出血表現(xiàn),一般比較嚴重。最后如果是白血病導致的鼻出血,可能早已經(jīng)有其他的表現(xiàn),如反復感染、貧血和其他出血傾向,如皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、口舌血皰等。 成年人如果反復涕中帶血,需要注意有無鼻-鼻竇炎或者鼻咽部腫瘤發(fā)生,建議在五官科就診查明原因。【臨床表現(xiàn)差異】 青少年鼻出血常發(fā)生在鼻中隔前下部的Little's區(qū),出血容易外流,易于壓迫止血。中老年人的鼻出血,常常與高血壓和動脈硬化有關,出血部位常在鼻后腔(Woodruff's血管叢及鼻中隔后部的小動脈)。此部位出血一般較為兇猛,不易止血,出血常迅速流入咽部,從口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生于一側鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側鼻腔交替或同時出血?!颈浅鲅募彝ヌ幚矸椒ā? 人類疾病1/3目前醫(yī)學還治不好的,1/3是自己好的,1/3是能夠通過治療痊愈的。 而醫(yī)生要做的就是有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰。手繪圖片由插畫家「鄉(xiāng)田」創(chuàng)作原創(chuàng)作品版權所有未經(jīng)授權禁止盜用及轉載*更多精彩內容可以搜索并關注江醫(yī)生微信公眾號:“育兒芝士堡”
江南醫(yī)生的科普號2019年08月20日1466
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鼻出血日常防治
鼻出血是一種比較常見的癥狀,鼻出血雖然發(fā)生在鼻腔,但它卻可能不僅與鼻腔局部的疾病有關,還可能是多種全身性疾病的常見癥狀之一。中老年人發(fā)生鼻出血的情況比較普遍,據(jù)臨床資料的粗略統(tǒng)計,在因鼻出血而住院的患者中,50歲以上的人占了大部分。鼻出血,在年輕人來說,出血多發(fā)生在鼻腔的前部,通常由于鼻中隔偏曲、經(jīng)常摳挖鼻孔等原因,導致鼻腔內的粘膜破損滲血或是小血管破損而出血,一般情況下,這樣的出血多可自行停止。中老年人的鼻出血,其出血的部位往往多位于鼻腔后部,主要為鼻-鼻咽靜脈叢處。而且不僅出血的位置與一般年輕人的不同外,其出血的原因也有所不同,中老年人的鼻出血往往不是外傷所致,多由硬化的血管破裂引起,不少病例由于是大的靜脈血管出血、加上血壓較高,血管的彈性差,出血常常比較猛。而患者看到出血量較多時,情緒會更加緊張而使血壓繼續(xù)升高,進一步加重了出血、而出血部位又位于鼻腔深部,比較隱秘,不易找到,所以中老年人的鼻出血應當引起老年人的重視。鼻出血如果短時間內失血量較多,則會對機體造成嚴重的損害,導致貧血、急性失血性休克、腦血管意外、窒息等一系列的并發(fā)癥,嚴重者可危及患者生命安全。患有高血壓病、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病的人群,他們的血管條件往往較差,脆性比較大,容易發(fā)生出血,長期使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素鈉等抗血液凝固的藥物也會引起血液凝固異常而導致出血更加容易發(fā)生。此外,如氣候干燥、氣溫驟然變化、患者情緒激動、打噴嚏、劇烈咳嗽、大便時努掙、亂吃補藥等也都有可能促使鼻出血的發(fā)生。而在眾多的原因中,高血壓是其主要原因。隨著我國老年人口比例日漸增高,加入高血壓病行列的人們也越來越多。有關報道認為,高血壓而導致的鼻出血在整個鼻出血發(fā)病的人群中占到了10%甚至25%。而近年來,單純的收縮壓升高(高壓)的高血壓所引起的鼻出血患者越來越多。這類患者更容易受情緒波動、環(huán)境變化的影響,進而導致鼻出血的發(fā)生,因此,中老年高血壓患者尤其應當重視鼻出血的預防。對老年人而言,反復多次的鼻出血還往往可能是腦出血的先兆信號。老年人鼻腔里的血管發(fā)生硬化,血管壁變厚,彈性降低,脆性增加,當血壓上升到一定程度時,腦血管未破裂,鼻腔的血管先發(fā)生了破裂而出現(xiàn)鼻出血。有路可走,壓力得以緩解,血壓降低了,減少了腦出血的危險。因此,患有高血壓病、動脈硬化性疾病的老年人若出現(xiàn)反復鼻出血,尤其應提高警惕。日常防治鼻出血要從平時的日常生活的細節(jié)入手,其預防措施主要有以下幾個方面:一是要注意調節(jié)情志,保持心情愉快。保證充足的睡眠時間,遇到不順心的事要注意排解,不要過于激動,不輕易動怒,始終保持一種相對穩(wěn)定的平和的心態(tài)。二是要注意規(guī)律排便,保持大便通暢。注意保證一定的食物量,并注意補充一定量的膳食纖維,適當多吃一些新鮮的蔬菜瓜果,少吃或不吃辛辣刺激的及過于油膩的食物,戒除煙酒,以免滋生火熱。如廁時盡量讓大便自行解出,即使出現(xiàn)有便意而大便不下的情況,也不要著急使勁用力努掙,防止因此導致血壓驟然升高,引發(fā)血管破裂導致出血。平時就患有便秘的,要及時就醫(yī),并正規(guī)治療以保證大便的正常。三是患有高血壓病的,應嚴格按照醫(yī)生的吩咐正確服用降壓藥,服藥要定時、定量,并注意堅持自測血壓,以將血壓控制在理想的范圍。高血壓病一旦確診并經(jīng)醫(yī)生確定需要終生服藥者,切不可自行停藥。一旦發(fā)現(xiàn)服藥效果不理想的,也不要擅自換服其它藥物,而應當,及時到醫(yī)院復診,由醫(yī)生根據(jù)具體血壓情況調整用藥。四是要注意止嚏、止咳。人們在打噴嚏時或劇烈咳嗽時,血液被擠壓出胸腔,從而使得流入頭面部及四肢的血液增多,血管壁承受的壓力增高,引起血管破裂而出血。所以應及時進行止嚏、止咳治療,有過敏性鼻炎及慢性支氣管炎的患者尤要重視。五是要注意不要勿盲目進補。中醫(yī)的進補十分講究辨證,人參、鹿茸等一些藥物雖然名貴,但絕非人人皆宜,熱性體質的人如果服用壯陽的的補品后,很容易動火傷津,進而導致鼻出血的發(fā)生。六是要注意氣候變化,尤其是秋冬季節(jié)外界環(huán)境中的溫度和濕度都較低,干燥空氣經(jīng)鼻腔吸入時,使鼻腔粘膜脫水,影響了纖毛的功能,增加了血管的脆性,而且老年人呼吸道腺體萎縮,分泌功能減退,鼻腔越發(fā)干燥,更加容易出血。在室內,我們可以使用空氣加濕器或簡易方法進行加濕,外出應注意保暖,寒冷刺激后,血管由舒張轉為收縮,則會導致血壓升高而致使出血。鼻腔干燥的還可以用金霉素眼藥膏或黃芩油膏等涂抹鼻腔,以減少鼻腔水分的蒸發(fā),保持鼻腔局部的濕潤。七是患有腦梗塞、冠心病、支架植入術后的患者,由于病情需要,長期服用或者注射抗凝藥物,應定期抽血檢查血小板及凝血功能等。另外,尿毒癥進行透析治療者也應當及時監(jiān)測血液指標。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。在家中一旦發(fā)生鼻出血,也不要驚慌,平時就注意學一點應急措施,對及時處理鼻出血會有所幫助,這些家庭應急措施主要包括:1、少量出血者,可自行處理,其方法是,一是將出血側的鼻翼推向鼻梁,壓住鼻孔,并保持5~10分鐘,以止血。如兩側均出血,則捏住兩側鼻翼,用口呼吸。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血塊,不要急于將其弄出,因為它們有堵塞破損的作用,同時盡量避免用力打噴嚏和揉搓鼻部,防止再出血。亦可用干凈的藥棉堵塞出血側的鼻孔;二是用冷毛巾或冰袋敷患者的前額或后枕部;三是以溫熱水泡腳,以使下肢血管舒張,讓流回心臟的血量減少,從而再從心臟泵出的血量也減少,降低血壓,緩解出血勢頭。出血雖少,經(jīng)自行止血無明顯好轉或出血加重、或一開始出血的時候,出血量就比較大,勢頭猛者,應在簡易自救的同時及時撥打120急救電話,或抓緊時間在家屬陪同下前往醫(yī)院救治。2、發(fā)現(xiàn)出血后,要注意保持正確的姿勢,一般應取坐位或半坐位,頭略向前傾,全身放松;出血時要注意不要仰頭,因為仰頭會使血液流往咽喉部,當血量過多、出血過急時,容易嗆入氣管,進入肺內,引起呼吸困難、吸入性肺炎乃至窒息;出血時還要注意的是不要低頭,如果出血時低頭,有可能會引起充血性頭痛。如果口中的血液較多,應盡量吐出而不要下咽,因為鼻血經(jīng)咽喉進入胃內,有可能會刺激胃腸黏膜,使胃部產(chǎn)生不適乃至引發(fā)嘔吐、腹脹等,并且不利于估算出血量。3、出血時不管是家屬還是患者本人都要保持鎮(zhèn)靜,緊張、慌亂只會加重患者的心理負擔,致使血壓繼續(xù)升高,造成繼續(xù)出血的可能。如果出血較多,出血部位在鼻腔后部,到醫(yī)院進行止血后,醫(yī)生通常會將出血側的整個鼻孔從前到后全部填塞起來。這樣,患者會感覺比較痛苦,有的還會使人茶飯不思、難以入睡。容易使人產(chǎn)生煩躁情緒,進而導致血壓上升、這樣的情況下患者一定要注意克服暫時的痛苦,保持穩(wěn)定的情緒。鼻出血屬于耳鼻喉科急癥,難治性鼻出血經(jīng)填塞、內鏡下燒灼止血等可能仍會出現(xiàn)反復出血,必要時可能需要介入科配合行血管栓塞治療。
趙晶晶醫(yī)生的科普號2019年08月07日1832
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