鼻出血原因眾多，兒童常見原因如下1、過敏性鼻炎導(dǎo)致鼻中隔前下方粘膜糜爛，2、普通鼻炎或者鼻竇炎的干涕痂損傷粘膜，3、急性發(fā)熱性傳染病上感、流感、猩紅熱等導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂4、挖鼻等不良不良習(xí)慣引起鼻粘膜損傷5、外傷導(dǎo)致鼻中隔利特爾出血區(qū)血管斷端暴露6、挑食，維生素C、K，B2及磷和鈣缺乏等7、鼻腔異物，鼻腔粘膜感染8、高能量食物過量攝取，如巧克力，過量食入牛奶，9、中醫(yī)范疇的“上火”因素及食物。如大便干結(jié)，過多食入芒果、桂圓等水果，及紅棗、黃鱔、甲魚等食物少見原因1、血液病。如導(dǎo)致血小板減少的特發(fā)性血小板減少性紫癜，白血病，再生障礙性貧血等2、血壓增高3、肝臟疾病致凝血因子合成障礙4、鼻腔、鼻咽或者鼻竇腫瘤5、汞、砷、苯、毒鼠強(qiáng)等中毒，破壞凝血功能6、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥7、血友病，凝血因子缺乏8、特發(fā)性鼻出血，找不到出血原因。出血時(shí)主要的止血方法因?yàn)閮和浅鲅课蛔铋L(zhǎng)見于鼻中隔前下方利特爾出血區(qū)，捏鼻止血最有效，每次5-10分鐘，若無效，重復(fù)一次。如圖所示，用一只手的食指和拇指頂?shù)奖且韮蓚?cè)的面部骨骼，捏緊所有的鼻翼雙側(cè)的軟組織，另外一只手固定孩子頭部，囑咐孩子同時(shí)半張口呼吸。反復(fù)鼻出血的預(yù)防1、積極治療鼻炎鼻竇炎等鼻部疾病2、改掉手指挖鼻孔的習(xí)慣3、合理膳食，搭配蔬菜水果，少吃油炸、巧克力等高熱量食物。4、保持居住環(huán)境適當(dāng)濕度，如冬夏季長(zhǎng)期開空調(diào)需使用加濕器5、易出血患者勿食過量食入芒果、桂圓、紅棗等食物，年幼兒童盡量少食入黃鱔甲魚等。常見藥物治療因?yàn)楸浅鲅虮姸?，往往不是一個(gè)原因引起，而且有近10%的患者找不到出血部位及出血原因，臨床治療以藥物治療加預(yù)防為主1、使用鼻炎鼻竇炎藥物，必要時(shí)加抗過敏藥物口服2、癥狀不嚴(yán)重者可予生理性海鹽水清洗鼻腔，并用金霉素或者紅霉素涂抹鼻腔，典型過敏性鼻炎者可以用抗過敏阻隔劑涂抹鼻腔3、便秘者可輔以通便藥物4、必要時(shí)檢查血常規(guī)、過敏源及微量元素針對(duì)性治療。手術(shù)治療對(duì)于反復(fù)鼻腔大量出血且易觀察到出血點(diǎn)的患者，保守治療效果不好的情況下，可以手術(shù)使用微波、電凝或等離子器械等使出血血管凝固?；?qū)τ诜磸?fù)出血量大，出血部位不明確的患者鼻內(nèi)窺鏡下探查止血。本文系尹德佩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

鼻中隔，是位于鼻腔正中的結(jié)構(gòu)，分隔左右兩側(cè)鼻腔，由鼻中隔軟骨、犁骨、篩骨垂直板組成，我們自己用手指可以在鼻腔正中觸碰到鼻中隔，有些硬，鼻中隔前方是鼻中隔軟骨，底是犁骨，頂是篩骨垂直板，其中后兩個(gè)是骨性結(jié)構(gòu)。由于是三個(gè)結(jié)構(gòu)組成，因此如果發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，或受到外傷后，軟骨和骨之間的連接處會(huì)出現(xiàn)一定的角度，就會(huì)造成鼻中隔偏曲；也有可能鼻腔腫瘤增大壓迫鼻中隔造成偏曲。每個(gè)人的鼻中隔都不是在正中間的，即使有偏曲，如果不產(chǎn)生癥狀，就叫“生理性偏曲”，臨床上一般不診斷。只有當(dāng)偏曲嚴(yán)重，出現(xiàn)如持續(xù)性鼻塞、反復(fù)頭痛、反復(fù)鼻出血等臨床癥狀時(shí)，我們才診斷為鼻中隔偏曲。偏曲有幾種類型：”C”型（往一側(cè)偏，呈”C”字型）；”S”型（往左右側(cè)都有偏，呈”S”字型）；棘突（局部呈錐尖樣凸起），嵴突（由前向后呈條狀山嵴樣凸起）什么樣的患者需要行鼻中隔手術(shù)呢？1）持續(xù)性鼻塞，正規(guī)用藥3個(gè)月后癥狀無緩解，來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲，一側(cè)鼻腔通道狹小，甚至鼻中隔和鼻腔外側(cè)壁相接觸，幾乎沒有通氣的通道，或者伴有過敏性鼻炎等癥狀。術(shù)后一般鼻塞緩解較明顯，有些患者因?yàn)槠m正后鼻腔通氣功能改善，鼻炎癥狀也會(huì)有所緩解?！盋”型偏曲一般是單側(cè)鼻塞，如果時(shí)間久，對(duì)側(cè)下鼻甲會(huì)出現(xiàn)代償性肥大，也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，鼻中隔手術(shù)同時(shí)可以行下鼻甲消融術(shù)。”S”型偏曲一般是雙側(cè)鼻塞。2）反復(fù)頭痛：由于引起頭痛病因復(fù)雜，須排除其他科室的疾病，尤其是神經(jīng)內(nèi)科或者顱內(nèi)病變，檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔上有棘突或嵴突，與鼻腔外側(cè)壁粘膜相觸碰后易造成反射性頭痛，用血管收縮劑或表麻藥后頭痛能緩解，這部分患者手術(shù)后一般頭痛都可以緩解。3）反復(fù)鼻出血，鼻腔檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤或者其他出血點(diǎn)，鼻中隔上有棘突或嵴突，在凸起的那一側(cè)粘膜比較薄，由于空氣反復(fù)進(jìn)出鼻腔凸起處阻力較大，易造成粘膜糜爛出血。4）慢性鼻竇炎鼻息肉的患者進(jìn)行手術(shù)，如果術(shù)前發(fā)現(xiàn)偏曲較嚴(yán)重，也要先進(jìn)行鼻中隔手術(shù)，可以改善術(shù)后引流，便于鼻內(nèi)鏡操作和術(shù)后隨訪。鼻中隔手術(shù)一般在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，外鼻沒有傷口，通過鼻內(nèi)鏡照明，在鼻腔內(nèi)做一小切口，將偏曲的軟骨或骨部切除，或者將取下的偏曲軟骨、骨部修整平整后再放回，縫合切口后鼻腔填塞2天，拔除后通氣良好。鼻中隔棘突，往左偏曲（我們的右手邊是患者的左側(cè)），引起鼻塞、鼻出血鼻中隔往左呈”C”型偏曲，局部小棘突，與下鼻甲相接觸，左側(cè)鼻腔通道小，引起鼻塞、頭痛本文系劉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

哎呀！我擰鼻子時(shí) ，怎么會(huì)有血，怎么回事？大部分人都不會(huì)在意的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，過兩天就好了。但有些時(shí)候，一定要注意，鼻出血時(shí)，一定要到醫(yī)院就診。 1.鼻出血量大，不能自止，需要去醫(yī)院看看。因?yàn)檫@時(shí)可能是血管破裂引起的。 2.既有鼻出血又有鼻子阻塞時(shí)，可能是鼻腔長(zhǎng)東西了，比如鼻息肉，鼻腔乳頭狀瘤，出血壞死性息肉。 3.鼻出血鼻堵還有鼻腔臭味時(shí)，一定要注意，鼻腔腫瘤的可能。比如淋巴瘤，真菌性鼻竇炎。 4.偶有回吸鼻涕中口腔吐出有暗紅色血絲，要警惕鼻咽部病變可能，需要到醫(yī)院行鼻咽鏡檢查，排除鼻咽部病變可能。特別是伴有頭痛，耳鳴，看東西成雙影的，可能需要行鼻咽部CT檢查，了解鼻咽部情況。 每當(dāng)遇到鼻腔干燥引起鼻出血時(shí)，可以用魚肝油潤(rùn)滑一下鼻腔，或者是用鼻腔噴霧劑濕潤(rùn)一下鼻腔。同時(shí)，不能用力擰鼻子，挖鼻孔。當(dāng)然，你覺得鼻出血一直不好的話，最好到?？瓶纯茨阋呀?jīng)受傷的鼻子。 本文系醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

鼻出血是耳鼻喉科常見急診之一，多由局部因素(外傷，炎癥，鼻腔鼻竇病變等)和全身因素(高血壓，糖尿病，血液病等)有關(guān)，多數(shù)人無明顯誘因的突發(fā)鼻腔出血，特別是夜間居多，往往很驚恐，現(xiàn)在簡(jiǎn)單介紹一下鼻出血的常見部位以及處理方法，可幫助大家做簡(jiǎn)單的正確的處理。 絕大部分患者的出血都是位于鼻腔前部的出血，因?yàn)槟抢镉欣貭杽?dòng)脈叢，這是鼻腔吸入的氣流首先沖擊的地方，由于天氣干燥、鼻腔鼻竇病變產(chǎn)生的濃涕、鼻中隔偏曲等因素導(dǎo)致鼻腔粘膜充血、變薄，再加上挖鼻、用力擤鼻等致不良習(xí)慣的刺激，便可以引起局部小血管的破裂，這類鼻出血往往通過壓迫止血即可止血，是幼兒和青少年易出血部位。具體做法為：囑患者用手指捏緊雙側(cè)鼻翼，同時(shí)低頭，冷敷前額、后頸，千萬不要下咽留至咽部的血液，捏10-15分鐘后松手，一般鼻出血可以自行停止。 還有一類常見的出血位于鼻腔的后部，多為中老年人常見的出血部位，多與高血壓與動(dòng)脈硬化有關(guān)，此類出血多出血兇猛，不易止血，出血多流入咽部，經(jīng)口吐出，此類出血往往至醫(yī)院進(jìn)行鼻腔填塞，嚴(yán)重需要行鼻內(nèi)鏡下止血手術(shù)甚至介入手術(shù)栓塞主要供血?jiǎng)用}。 對(duì)于反復(fù)的鼻出血，除了進(jìn)行鼻部常規(guī)檢查，明確鼻腔鼻竇有無局部出血因素，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步通完善血壓、血糖、血常規(guī)、凝血功能、凝血因子、微量元素等檢查去判斷是否有心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病及營(yíng)養(yǎng)障礙、維生素缺乏等全身病因。 對(duì)于鼻出血的預(yù)防，重點(diǎn)要保持良好的生活習(xí)慣，切忌熬夜、休息飲食不規(guī)律，保持大便通暢；改掉挖鼻、用力擤鼻等壞毛病，并注意多飲水保持鼻腔濕潤(rùn)；同時(shí)控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，慎用可能破壞凝血功能的藥品，從而從根本上控制鼻出血的發(fā)生。 本文系冀少杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

孩子出現(xiàn)鼻出血該怎么辦？ 兒童鼻出血很常見，但通常不嚴(yán)重。盡管兒童鼻出血很少會(huì)危及生命，應(yīng)著重評(píng)估患兒的氣道通暢和血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性，而不是出血本身。 當(dāng)發(fā)生鼻出血的時(shí)候需要注意以下問題 孩子年齡有多大？年齡 2歲以下的孩子發(fā)生鼻出血需要警惕 出血的時(shí)間有多長(zhǎng)？也就是說出血能不能很快自行停止 出血的部位，是單側(cè)鼻腔還是兩側(cè)都有出血？ 有沒有口腔出血或者嘔吐物中有沒有血？這提示后鼻腔出血的可能，也預(yù)示這樣的出血不容易被壓迫止血 有沒有慢性鼻炎的病史？有沒有外傷史 檢查，首先注意克氏血管叢有沒有問題？其次注意血小板的問題？凝血功能的相關(guān)檢查？ 治療和處理：評(píng)估一般情況，生命體征，呼吸道穩(wěn)定性和意識(shí)狀態(tài)，識(shí)別是否需要立即干預(yù)，此后盡可能控制出血。 大多數(shù)兒童期鼻出血程度輕微，直接壓迫鼻翼5-10分鐘即可很容易地控制出血。該方法為將雙側(cè)鼻翼壓迫在一起，從而向克氏靜脈叢加壓。壓迫應(yīng)至少持續(xù)5分鐘，然后再檢查出血是否已被控制。壓迫期間，一定端坐位，頭前傾，防止血液流入呼吸道導(dǎo)致誤吸，嚴(yán)重者可危及生命。 長(zhǎng)時(shí)間壓迫無效的出血，需要評(píng)估出血原因。包括出血位置以及凝血功能相關(guān)指標(biāo)。 反復(fù)長(zhǎng)期鼻出血的孩子，需要保持鼻腔粘膜濕潤(rùn)，可以采用生理海水噴霧劑。 本文系王永韌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

鼻子流血很常見，很多人都經(jīng)歷過。在電視或電影里，鼻出血往往預(yù)示各種不好的情況，包括白血病，中毒等，也可以只是看見了讓他心動(dòng)的美女。由此可見，鼻出血的原因很多，所以無緣無故的鼻子出血往往會(huì)讓人不安，尤其是鼻子出血了還不能自行止住的時(shí)候。下面我們就來聊聊，鼻出血該怎么辦。鼻出血的自我處理：鼻出血的時(shí)候不要慌張，由于90%以上的出血部位在鼻腔前端，用手指按住出血側(cè)的鼻翼就可以止血。有時(shí)候?yàn)榱烁玫陌磯?，也可以直接用手捏住兩?cè)鼻翼。并且不應(yīng)仰起頭，這樣血液會(huì)往咽部流下去，可以稍稍低頭。按壓5-10分鐘后多半就能止血了。此外，有些人喜歡在鼻子出血的時(shí)候往鼻孔里塞上紙巾，這樣并不好，因?yàn)榧埥砣蒙盍擞锌赡軙?huì)進(jìn)一步損傷鼻黏膜，淺了不能達(dá)到止血目的，也容易導(dǎo)致細(xì)菌感染。何時(shí)該去急診：如果遇到自行處理不能止血的情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，這時(shí)候出血部位有可能是在鼻腔后部，雖然這種情況很少見，但是有些年紀(jì)大的患者也有可能會(huì)遇到。鼻出血止住以后該怎么辦：鼻出血是因?yàn)楸亲永锏酿つて屏?，?dǎo)致流血。原因很多，局部的可以有外傷，鼻腔干燥，異物進(jìn)入鼻腔，鼻腔、鼻竇或鼻咽部長(zhǎng)東西等。全身原因?qū)е碌谋浅鲅梢杂懈哐獕?，血液病，感冒?dǎo)致的鼻腔充血等。 所以，如果在鼻子出血的時(shí)候我們應(yīng)該想想有沒有什么原因。比如外傷，挖鼻孔，空氣干燥，感冒什么的。另外，還得注意有沒有什么的其他不適，比如發(fā)熱，乏力，疲倦，受到輕微的撞擊也容易出血或者淤青等情況。如果原因很明確，而且只有一次出血且很快就能止住，那么，一般來講不用立馬去看醫(yī)生。如果反復(fù)鼻出血，不管量多還是少；鼻出血原因不清楚；或者合并有其他的不舒服癥狀，還是應(yīng)該及時(shí)去看看醫(yī)生的。鼻出血應(yīng)該看什么科、做哪些檢查呢？一般來說，鼻出血都是首先就診耳鼻喉科。除非有更嚴(yán)重的其他全身情況，比如高血壓，嚴(yán)重外傷等。醫(yī)生會(huì)用前鼻鏡和間接鼻咽鏡檢查。此外，血常規(guī)和鼻內(nèi)鏡檢查都是需要的。醫(yī)生開給我的抗生素軟膏該怎么用呢？多數(shù)鼻出血是由于鼻中隔前端的粘膜在手指摳挖或炎癥的刺激下而產(chǎn)生的糜爛或破損，醫(yī)生一般會(huì)給患者開一支抗生素軟膏，如紅霉素或者金霉素軟膏。這樣的軟膏涂抹在局部可以起到保護(hù)粘膜、防止創(chuàng)面干燥，利于創(chuàng)面的愈合。但是怎么涂呢？很多人并不知道?？股厮幐嘁磕ǖ轿恢貌拍馨l(fā)揮作用，這個(gè)常見的出血部位在鼻孔中靠近鼻尖那一側(cè)，可以用剪過指甲的小手指前端涂上少許軟膏，將藥膏輕輕送入鼻腔，然后輕壓鼻翼，將藥膏抹勻即可。藥膏不用過多而堵住鼻子通氣。本文系周雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

鼻出血的原因與防治方法 鼻出血是多種疾病的常見癥狀之一，多見單側(cè)，亦可雙側(cè)，量多少不一。中醫(yī)稱為鼻衄。 對(duì)于鼻出血的處理原則：一是止血，二是找到引起鼻出血的原因，以便對(duì)病因（引起出血的疾?。┻M(jìn)行治療，這樣就可以防止反復(fù)出血了。 關(guān)于治療方法： 1、由于鼻腔一般性炎癥引起的出血，由于原因不明引起的小量出血，以及不是嚴(yán)重疾病引起的反復(fù)性出血，臨床上絕大多數(shù)情況屬于此類。采用前鼻孔堵塞法或電凝止血術(shù)。 2、由于發(fā)熱性疾病引起的大出血，以中西醫(yī)結(jié)合治療方案為佳，即中醫(yī)服止血藥（辨證論治處方），加西醫(yī)的必要性治療。 3、由于嚴(yán)重疾病引起的大出血（如鼻腔或鼻咽部血管瘤），需要進(jìn)行外科手術(shù)止血時(shí)，以西醫(yī)手術(shù)方法為宜（此種情況并不多見）。 【診斷要點(diǎn)】 １．鼻涕中帶血，鼻腔流血。反復(fù)或多量鼻出血者可引起貧血，突然大出血量多者，可產(chǎn)生休克. ２．檢查：一般情況下，首先應(yīng)找出血點(diǎn)，然后再找出血原因。 ⑴找出血點(diǎn)：出血部位大多位于鼻中隔前下方易出血區(qū)。中老年患者鼻出血部位有向鼻腔后部轉(zhuǎn)移的傾向。 ⑵找致衄原因：主要通過詢問病史、誘因、伴隨癥狀，并作必要的局部檢查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等，以明確病因診斷，有利于對(duì)因治療。 鼻出血的原因，寵統(tǒng)地講，可以分為兩大類： 即局部原因與全身性原因，臨床上最常見是局部及鄰近部位病變?cè)颍浯尾攀侨硇栽颉? （一）局部及鄰近部位病變?cè)颍? A、鼻中隔偏曲、峭突：容易引起反復(fù)鼻出血，容易止血：診斷方法：門診醫(yī)生看一下即可，可做纖維鼻咽鏡檢查才能看到。 B、干燥性鼻炎：鼻腔內(nèi)有干燥感，或稍癢，常因癢而揉鼻，揉鼻則容易出血，容易止血，容易反復(fù)發(fā)生，小兒容易晚上出血而不自知（抓鼻所致）。診斷方法：看門診，一看便知，無特殊檢查。 C、鼻腔內(nèi)的急性或慢性炎癥：鼻前庭炎（鼻孔處癢而痛或有干鼻屎痂）、急性鼻炎、慢性鼻炎，由于黏膜炎癥，可能引起鼻出血；過敏性鼻炎時(shí)，由于噴嚏太重，噴嚏致鼻出血；急性慢性鼻竇炎，炎癥因素，可能引起涕中帶血。診斷方法：門診醫(yī)生一般檢查，或作CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇炎較重。 D、鼻腔異物，鼻部外傷：容易致鼻出血。診斷方法：有異物入鼻或鼻部外傷史，門診醫(yī)生一般檢查，或作X線、CT檢查。 E、鼻腔腫瘤：具有出血的腫塊，容易引起難以止血的反復(fù)出或大出血。門診檢查。 F、鼻咽部疾?。罕茄什慷喾N慢性炎癥、腫塊，均可能引起鼻內(nèi)出血，但臨床上多見者屬于涕中帶血。診斷方法：首先需要做纖維鼻咽鏡檢查。 （二）全身性原因 A、發(fā)熱性疾病：任何發(fā)熱性疾病，均有可能引起鼻出血，主要原理是發(fā)熱則鼻腔干燥，損害鼻腔毛細(xì)血管；同時(shí)，由于感染引起的毒毒吸收，更容易導(dǎo)致鼻出血。診斷方法：有目前在正發(fā)熱的病史，一般需要做血象化驗(yàn)。 B、心血管系統(tǒng)疾病：由于引起了外周小血管硬化，因此毛細(xì)血管容易破裂而產(chǎn)生鼻出血，可反復(fù)發(fā)生出血，或發(fā)生較大量出血。診斷方法：多見于中老年患者，有心血管疾病史，耳鼻咽喉科門診一般檢查，血象化驗(yàn)。 C、出血性疾?。喝菀追磸?fù)出血或較大量鼻出血，出血難以迅速止住。如白血病、再障、血友病等等。診斷方法：耳鼻咽喉科門診一般檢查，血象化驗(yàn)，出血與凝血時(shí)間檢測(cè)，止血因子檢測(cè)。 D、內(nèi)分泌功能紊亂：多見于女性有規(guī)律地發(fā)生月經(jīng)期鼻出血。 E、重金屬及藥物中毒：容易發(fā)生病程階段性鼻出血，出血量往往較大，難止住。診斷方法：有中毒病史與中毒癥狀，必要的化驗(yàn)檢測(cè)。 F、營(yíng)養(yǎng)障礙及維生素缺乏：可能反復(fù)出血，難以迅速止血。診斷方法：具有營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育不良病史及癥狀，必要的化驗(yàn)檢測(cè)。 G、其他：如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：有鼻腔及其鄰近部位毛細(xì)血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，一旦發(fā)生則難以止血。 【西藥治療】 1.鎮(zhèn)靜劑：用于反復(fù)大出血者，魯米那0.1g,肌注。 2.止血?jiǎng)河糜诜磸?fù)或大出血難止者。①安絡(luò)血5mg，肌注，日４次；②抗血纖溶芳酸0.1～0.2g，緩慢靜脈注射（或加入5%葡萄糖生理鹽水中靜滴），日２次。 3．維生素C 0.2g,維生素K4 4mg,維生素P 20mg,口服，3次/日。 4．必要時(shí)給予輸血治療。 【外治】 １．局部止血法 ⑴簡(jiǎn)易塞鼻止衄法：以脫脂棉蘸1-2%麻黃堿生理鹽水、或止血藥粉；或用明膠海綿，塞入鼻腔壓迫出血點(diǎn)。亦或以兩手指緊捏鼻孔近梨狀孔處，以壓迫止血。 ⑵燒灼止血法：可用于反復(fù)小量出血，出血點(diǎn)固定者。先用２％地卡因棉片加少許腎上腺素行表面麻醉，再以棉纖蘸少許30%硝酸銀或三氯醋酸，或用微波、激光治療儀，燒灼出血點(diǎn)至局部變白為度，燒灼后局部涂以軟膏保護(hù)。 ⑶前鼻孔填塞法：先用明膠海綿平鋪于鼻腔出血面上，以無菌凡士林紗條反復(fù)重疊填塞于鼻腔保持一定壓力，24-48h后取出，如仍有出血可再行填塞。如用碘仿紗條（或凡士林紗條內(nèi)加磺胺或抗生素粉劑）填塞，則可留至3～4天。 ⑷后鼻孔填塞止血法：用于鼻腔后部出血或經(jīng)前鼻孔填塞未能止血者。 （5）目前對(duì)出血位置較深患者，可行鼻內(nèi)鏡下鼻腔探查止血術(shù)，如果出血量較多患者行DSA止血術(shù)。 手術(shù)：動(dòng)脈性出血，或采用其他方法不能止血者，可以考慮采用動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)止血，如上唇動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等。 【預(yù)防調(diào)護(hù)】 1．對(duì)大出血者，應(yīng)予鎮(zhèn)靜，少活動(dòng)，多休息。 2．冷敷：鼻出血屬實(shí)熱證者，患者取座位或臥位，以冷水浸濕的毛巾或冰袋敷于患者前額或后頸部，亦或用手蘸冷水輕輕拍打項(xiàng)部，有涼血止血之效。 如果右鼻出血，按壓右側(cè)鼻翼； 如果兩側(cè)出血，按壓兩側(cè)鼻翼 嚴(yán)禁自行鼻腔填塞紙巾、棉花等

最近門診,連續(xù)接診兒童鼻出血,一般學(xué)齡前常見,常見原因： 1天氣和溫度的劇烈變化,兒童鼻腔粘膜柔嫩,導(dǎo)致血管脆性減弱,小血管或者毛細(xì)血管網(wǎng)破裂出血; 2,兒童慢性鼻炎鼻竇炎的,過敏性鼻炎的炎性分泌物刺激,導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血; 3,兒童的偏食和營(yíng)養(yǎng)不均衡,尤其是蔬菜水果的攝入過少,導(dǎo)致一下維生素的缺乏,影響血管膠原纖維的合成出現(xiàn)血管脆性增加,粘膜干燥; 4,常見的血液系統(tǒng)疾病,血小板減少,凝血因子缺乏,血液系統(tǒng)腫瘤等。 檢查 1耳鼻喉科專科詢問病史和?？票乔徊轶w或者鼻內(nèi)鏡檢查 2,常見血常規(guī)和凝血檢查 治療 一般鼻用薄荷油或者魚肝油滴鼻 粘膜生長(zhǎng)因子滴鼻 局部活動(dòng)性出血可鼻腔壓迫或者局部燒灼止血（兒童一般不常規(guī)采用,有鼻中隔穿孔之虞） 治療鼻炎鼻竇炎或者過敏性鼻炎等病因 建議結(jié)合中藥治療（一般脾胃虛弱常見,而非心火旺盛,尤其兒童,既調(diào)理脾胃,增加食欲,又能止血活血！一般用保和丸或者參苓白術(shù)散等加減） 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

妻子鼻血常流，丈夫要求離婚 阿聯(lián)酋一名男子成功與經(jīng)常流鼻血的妻子離婚﹐并獲退回二萬七千美元的求婚聘禮。 阿聯(lián)酋哈伊馬角的一個(gè)伊斯蘭教法庭發(fā)現(xiàn)這位妻子及其家庭犯有欺騙罪之后星期一宣布這對(duì)夫婦的婚約無效。法庭曾命令進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查﹐醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)﹐這位妻子的鼻子流血是胸部疾病所致﹐她曾因此接受過治療﹐這種病是能夠醫(yī)好的。 但法庭仍然作出有利于丈夫拉希德的判決﹐說他們的婚姻已不能挽救。法庭下令女方的父親歸還男方二萬七千二百五十美元的聘金﹐并支付堂費(fèi)。但男方要求女方作出賠償?shù)囊笪传@法庭批準(zhǔn)。 （編者按：大多數(shù)人都曾有過鼻出血的經(jīng)歷，但由于經(jīng)常流鼻血，而導(dǎo)致夫婦離異，著實(shí)讓人感覺匪夷所思。胸部疾病會(huì)導(dǎo)致經(jīng)常性的鼻出血嗎？鼻出血要如何應(yīng)對(duì)及治療？請(qǐng)看中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)院史劍波教授的分析文章。） 鼻出血俗稱鼻衄，是指鼻腔、鼻竇或鼻咽部的血管破裂而致的出血，發(fā)生于不同年齡、時(shí)間和季節(jié)，輕者鼻涕中帶血或點(diǎn)狀滴血，重者大量出血不易控制，引起失血性休克甚至危及生命。 鼻出血的病因通分為局部和全身因素。 1、 局部病因： （1） 頭面部外傷，挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏、鼻腔異物等損傷，鼻腔和鼻竇粘膜破裂、骨折，如果外傷合并顱底骨折，可伴有鼻腔內(nèi)流清亮液體，稱為腦脊液鼻漏。 （2） 鼻腔和鼻竇的炎癥，如慢性鼻炎、鼻竇炎和萎縮性鼻炎、鼻腔結(jié)核、梅毒等。 （3） 鼻中隔的偏曲﹑糜爛、潰瘍或穿孔。 （4） 鼻腔、鼻竇或鼻咽部惡性腫瘤，導(dǎo)致粘膜和血管潰爛，早期常反復(fù)少量出血、晚期有可能破壞大血管可致大出血。在廣東地區(qū)，鼻咽癌特別高發(fā)，如果在清晨口吸涕中出現(xiàn)血絲，常為鼻咽癌的早期癥狀。 （5） 登山、潛水時(shí)可因鼻腔、鼻竇內(nèi)氣壓突然改變而引起鼻出血。 2、全身性病因： 凡可引起動(dòng)脈壓或靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可發(fā)生鼻出血。如流感、瘧疾、傳染性肝炎等急性發(fā)熱性傳染病；高血壓、動(dòng)脈硬化和充血性心力衰竭等心血管疾?。话籽?、血友病等血液系統(tǒng)疾?。痪S生素C、K、P和鈣缺乏等營(yíng)養(yǎng)障礙；肝功能損害，尿毒癥等慢性疾病； 但新聞中提到的女子鼻出血是由胸部疾病所致，這種可能性很小，并且難于解釋。有一種特殊情況就是少數(shù)女性每逢月經(jīng)期間或月經(jīng)前后兩三天內(nèi)出現(xiàn)周期性的吐血或鼻出血，幾天后可自行停止，這種現(xiàn)象一般認(rèn)為是由內(nèi)分泌混亂和精神因素引起，中醫(yī)稱為"倒經(jīng)"，是由于肝氣郁結(jié)，郁久化熱，血隨肝氣上逆而出現(xiàn)鼻出血。西醫(yī)認(rèn)為是子宮內(nèi)膜異位癥，即鼻腔有少量的子宮內(nèi)膜成分，受雌孕激素支配，每逢月經(jīng)期也會(huì)像子宮一樣發(fā)生撤退性出血而出現(xiàn)鼻出血或吐血，與內(nèi)分泌有關(guān)。 不同年齡的鼻出血在部位和出血量方面有所不同，兒童、青少年的鼻出血多數(shù)發(fā)生在鼻中隔前下方，多由挖鼻等不良習(xí)慣引起鼻粘膜的毛細(xì)血管破裂，出血量一般不大，容易自止；中老年者的鼻出血?jiǎng)t多發(fā)生在鼻腔后段，一般由鼻后側(cè)靜脈曲張及下鼻甲后方的鼻—鼻咽靜脈叢導(dǎo)致，老年人鼻腔粘膜較薄，血管彈性差，往往合并動(dòng)脈硬化或高血壓，所以鼻出血不易止血且較兇猛。 鼻出血的治療方法眾多，有這樣一個(gè)笑話：大街上，一個(gè)人一動(dòng)不動(dòng)地使勁抬頭仰望天空。路人都很奇怪，以為天上出現(xiàn)了什么稀罕的東西，于是紛紛抬頭向天上望去，可左看右看什么也沒有發(fā)現(xiàn)。人們?cè)儐柲侨说降资窃趺椿厥?。那人解釋仰頭只是想止住鼻出血而已……這雖是一個(gè)笑話，但在生活中我們的確可看到許多人用仰起頭這個(gè)辦法對(duì)付鼻出血。看來大家對(duì)這種“治療方法”都很認(rèn)可。這個(gè)辦法真的能對(duì)付鼻出血嗎？其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。鼻出血尤其是兒童鼻出血，大多發(fā)生在鼻腔前部，抬頭時(shí)盡管血不會(huì)從前鼻孔流出，但血會(huì)流到鼻腔后方、口腔并吞如到胃內(nèi)，引起胃部不適、胃痛和嘔吐，流入氣管，引起嗆咳，肺炎，甚至氣管堵塞，呼吸困難。所以鼻腔前部出血的最好處理方式是用手指捏住鼻翼兩側(cè)5～10分鐘，一般就能止血。 治療鼻出血時(shí)可選擇適宜的簡(jiǎn)單止血方法： （1）冷敷法：以冷水浸濕毛巾或冰袋敷于患者的前額或頸部，冷刺激可使鼻內(nèi)小血管收縮而達(dá)到止血目的。 （2）壓迫法：用手指緊捏一側(cè)或兩側(cè)鼻翼至鼻中隔處5～10分鐘。 （3）滴鼻法：可用1~3%麻黃素液等滴鼻，促使鼻腔血管收縮。 （4）吹鼻法：用田七末﹑云南白藥等具有止血作用的藥末吹入鼻腔，粘附于出血處 （5）鼻腔填塞法：把止血藥放在干凈棉片、棉條上填塞出血側(cè)鼻腔。 若上述處理仍未達(dá)止血目的，應(yīng)到醫(yī)院緊急處理。處理方式包括藥物腐蝕法，激光、射頻等燒灼止血法，高膨脹海綿、凡士林紗條等鼻腔填塞法，頸外動(dòng)脈結(jié)扎或血管介入栓塞法等。老年人鼻出血宜注意血壓，若血壓升高，應(yīng)同時(shí)用降壓藥。大量出血不止的可手術(shù)止血，。 疾病重在預(yù)防，鼻出血更是如此，預(yù)防的措施有：注意鼻部衛(wèi)生，不要養(yǎng)成挖鼻習(xí)慣；鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，減少上呼吸道感染的發(fā)生；教育幼兒不要將任何物品塞入鼻孔內(nèi)；保持合理的營(yíng)養(yǎng)膳食；加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善工作條件，避免鼻腔粘膜接觸有害物質(zhì)如鉛、砷、鉻等；避免在感冒時(shí)乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化較大的活動(dòng)；定期接受系統(tǒng)體格檢查，盡早對(duì)引起鼻出血的疾病進(jìn)行治療；不要酗酒和吸毒；居住在較濕潤(rùn)地區(qū)的人，到干燥地區(qū)初期容易鼻出血，應(yīng)鼻內(nèi)滴入薄荷油等油性藥物或室內(nèi)灑水等增加濕度；應(yīng)積極治療引起鼻出血的全身疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化。 值得警惕的是，老人反復(fù)鼻出血往往是腦出血的先兆。因?yàn)槔夏耆吮乔粌?nèi)血管硬化，血管壁纖維組織增生，彈性降低，脆性增加。當(dāng)血壓升高而腦血管未破裂之前，鼻腔的小血管會(huì)先破裂而發(fā)生鼻出血。因此，有高血壓、動(dòng)脈硬化的老人應(yīng)提高警惕，注重預(yù)防。

這段時(shí)間，我接診了大量鼻出血的患者，數(shù)量明顯比平時(shí)多很多，其中兒童鼻出血更是數(shù)量激增，家長(zhǎng)很是緊張。究竟是什么原因?qū)е碌谋浅鲅?，為什么尤其這段時(shí)間又格外地多？我們又該怎樣正確處理呢？很多人都不太清楚，以致造成不必要的恐慌。今天，我就來跟大家聊一聊?？照{(diào)會(huì)加重鼻出血這段時(shí)間天氣炎熱，家家都開了空調(diào)，那么空調(diào)就成了導(dǎo)致鼻出血的罪魁禍?zhǔn)?。為什么呢？首先，空調(diào)有抽濕功能，導(dǎo)致室內(nèi)空氣干燥，致使鼻腔容易干燥，而我們鼻中隔前下方有個(gè)易出血區(qū)，叫黎氏區(qū)，這個(gè)地方的血管成網(wǎng)狀，而且粘膜比較薄，干燥就容易破裂出血。很多孩子早上醒來，就發(fā)現(xiàn)枕頭上、被子上有血跡；有的輕輕揉一下、碰一下鼻子，就流鼻血了。這其實(shí)就是我們通俗的說法——“沙鼻子”（經(jīng)常無緣無故容易流鼻血，每次出血量不大，并且每次都會(huì)自行止住），老人一般都知道這個(gè)說法。這個(gè)跟血液病無關(guān)，不必驚慌。其次，空調(diào)濾網(wǎng)中滋生藏匿了很多霉菌、灰塵、螨蟲，吹出來之后會(huì)加重過敏癥狀，容易引起鼻腔干燥出血。是不是癌癥或血液病？經(jīng)常有患者跟我反映，有時(shí)候突然一個(gè)噴嚏，鼻子就出血了。不由分說就開始恐慌，網(wǎng)上一查，哎呀，是不是得了癌癥或者血液病??？其實(shí)，少量的鼻出血一般不會(huì)是癌癥或血液病，尤其是暑期這段時(shí)間一般更不會(huì)是。但有幾點(diǎn)需要注意分辨：如果是腫瘤的出血，比如鼻咽癌，一般是早上起來鼻涕中帶血，而且是淡紅色的，并且出血現(xiàn)象有一段時(shí)間。如果是血液病的出血，血常規(guī)一般會(huì)顯示血小板減少、凝血功能障礙。平時(shí)稍微碰一下就很容易出血，而且皮膚會(huì)青一塊紫一塊，漱口刷牙的時(shí)候經(jīng)常牙齦出血。鼻出血該怎樣處理？1、指壓止血法頭稍向前傾，用大拇指和食指捏住兩側(cè)鼻翼，盡量靠鼻子中上方多捏一些范圍，捏5—10分鐘，指壓期間也可在前額、后頸用冷毛巾或冷水袋或冰袋冷敷，以促進(jìn)血管收縮，減輕鼻出血。〖注意〗：流鼻血時(shí)，不要塞紙團(tuán)、不要向后靠或后仰，否則不但不能止血，還會(huì)導(dǎo)致血液流向咽喉部，吞下去會(huì)刺激胃腸黏膜，引起嘔吐；出血量如果較大，血液還易被吸入或嗆入氣管及肺內(nèi)，造成更嚴(yán)重的危險(xiǎn)。2、物理療法止血對(duì)于經(jīng)常流鼻血的患者，在排除了血液系統(tǒng)等疾病后，可以對(duì)出血點(diǎn)采取鼻部冷凍、微波、激光、灼燒等物理療法，達(dá)到止血的效果。平時(shí)怎么預(yù)防鼻出血？1. 改掉摳鼻孔、挖鼻孔的習(xí)慣，勤剪指甲以免挖傷。2. 多吃青菜水果，補(bǔ)充維生素。（孩子大多喜歡吃肉）3. 空調(diào)房里注意給房間加濕；清洗空調(diào)。4. 可以用生理海水清洗鼻腔；平時(shí)可以用紅霉素眼膏或四環(huán)素軟膏或橄欖油涂抹鼻腔（具體用法：擠適量到鼻腔，輕輕捏幾下鼻翼，以便均勻涂抹鼻腔內(nèi)壁），有濕潤(rùn)鼻粘膜、有效緩解干燥的效果。5. 及時(shí)治療鼻部疾?。ū热绫茄?、鼻竇炎），過敏體質(zhì)的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗過敏藥物，緩解過敏癥狀。本文系羅志宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。