立秋以來，門診因反復(fù)鼻腔出血而就診的患兒明顯增多，在這部分患兒中，有超過半數(shù)兒童患有過敏性鼻炎，經(jīng)有效抗過敏治療，鼻腔出血癥狀會(huì)逐漸緩解。分析過敏性鼻炎患兒合并鼻腔出血的原因有以下幾點(diǎn)：1、鼻腔過敏癥狀急性發(fā)作間期，鼻腔粘膜尤其是鼻中隔粘膜干燥、糜爛，引起出血。2、因過敏導(dǎo)致鼻癢，患兒會(huì)不自覺的搓揉或摳鼻腔，引起鼻腔前端粘膜（包括鼻中隔粘膜）破潰、糜爛而出血。解決的辦法：1 鼻腔沖洗 。2 三歲以上患兒可在每天早上沖洗后，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，晚上沖洗后涂麻油或橄欖油。 3 根據(jù)患兒年齡情況，選擇口服相應(yīng)劑型的抗組織胺類藥物。本文系郭光良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

什么是鼻內(nèi)鏡手術(shù) 鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻內(nèi)鏡顯示系統(tǒng)的監(jiān)視下，用一套特殊的手術(shù)器械從鼻孔深入鼻腔，進(jìn)行手術(shù)操作,鼻內(nèi)鏡技術(shù)是利用光學(xué)內(nèi)窺鏡行鼻或鼻竇的外科處理。該術(shù)式有視野清楚，能徹底清除病變，手術(shù)創(chuàng)傷?。ㄎ?chuàng)）及術(shù)后鼻功能保持正常。 一、什么是鼻內(nèi)窺鏡？鼻內(nèi)窺鏡實(shí)際上就是一種帶有微型攝像頭的器械。通過它進(jìn)行手術(shù)的基本原理是：使用強(qiáng)力冷光源提供照明，將鼻內(nèi)窺鏡頭置入鼻腔，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使鼻內(nèi)窺鏡頭拍攝到的圖像經(jīng)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至監(jiān)視系統(tǒng)上（經(jīng)數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)換處理）。監(jiān)視器上的圖像放大至少10倍，可以較清晰地顯示鼻內(nèi)病變，有利于醫(yī)生進(jìn)行細(xì)微操作。二、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的簡要發(fā)展歷程它是在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，首先有奧地利鼻科醫(yī)生Messerklinger在20世紀(jì)70年代初建立，逐漸發(fā)展，80年代美國鼻科醫(yī)生Kennedy提出了功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（即FESS）的概念，強(qiáng)調(diào)其“功能性”，并漸漸成熟，80年代末90年代初引入我國，經(jīng)過一大批鼻科醫(yī)生的研究、應(yīng)用推廣，取得了顯著的進(jìn)展，建立了我國鼻內(nèi)窺鏡外科學(xué)的系統(tǒng)理論。三、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)勢通過良好的照明及放大作用，可以清晰地顯示鼻腔及鼻竇內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，有利于精細(xì)操作，減少創(chuàng)傷及出血，減輕手術(shù)痛苦，免除顱面部切口瘢痕，同時(shí)明顯減少病情復(fù)發(fā)率。目前鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已廣泛被醫(yī)生和病人所選擇。四、鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用1、慢性鼻竇炎：患者長期鼻塞、流膿鼻涕，嚴(yán)重者有頭昏頭痛、記憶力下降，影響工作和學(xué)習(xí)。經(jīng)過用藥及穿刺等治療無效，行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是最佳選擇，通過擴(kuò)大已阻塞的鼻涕引流通道及切除病變組織，達(dá)到療效。2、鼻息肉：患者除了有“慢性鼻竇炎”的癥狀外，常有嗅覺減退或無嗅覺，說話鼻音重，有的患者可有聽力下降，此病必須手術(shù)才能解決。3、肥大性鼻炎：持續(xù)性鼻塞、鼻涕，可有閉塞性鼻音、嗅覺減退，嚴(yán)重者有耳鳴聽力下降、溢淚，張口呼吸引起咽炎喉炎、頭痛頭昏等。內(nèi)窺鏡下予鼻甲部分切除既快又不會(huì)局限殘留。4、鼻中隔偏曲：患者多為持續(xù)性鼻塞，或頭痛，或鼻出血，可同時(shí)存在。此病亦可引起鼻竇炎中耳炎，長期用口呼吸易感冒，內(nèi)窺鏡下矯正可減少并發(fā)癥，并可同時(shí)行鼻竇炎等手術(shù)，可為病人節(jié)省不少費(fèi)用。5、鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤：多發(fā)生于40歲以上男性，多為一側(cè)發(fā)病，有鼻塞、流涕，常有涕血，可有頭面部疼痛和嗅覺異常等，本病易復(fù)發(fā)，可癌變，所以需引起重視。通過放大，內(nèi)窺鏡下能較干凈切除腫瘤，減少復(fù)發(fā)，減輕常規(guī)手術(shù)的痛苦。6、鼻出血：對(duì)于多次鼻腔填塞無效仍出血者在內(nèi)窺鏡下尋找并燒灼出血點(diǎn)效果明顯。7、鼻竇囊腫：此病增長緩慢，早期可無任何癥狀，后期則可破裂從鼻腔流出液體，它可壓迫周圍組織引起眼球移位、溢淚、復(fù)視、頭痛、面部隆起等。8、鼻腔鼻竇異物：尤其是鼻竇異物，內(nèi)窺鏡下有利于尋找異物，可減少并發(fā)癥和面部瘢痕。9、腦脊液鼻漏：常見于外傷后，宜先行保守治療，無效者可行鼻內(nèi)窺鏡下修補(bǔ)。10、鼻咽血管纖維瘤：對(duì)于腫瘤局限者可考慮用此術(shù)，也可作為輔助手術(shù)治療，可起重要作用。11、先天性后鼻孔閉鎖：新生兒即出現(xiàn)呼吸困難，有鼻塞、膿涕，張口呼吸，影響發(fā)育，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。12、腺樣體肥大：腺樣體是人體鼻咽頂部的淋巴組織，正常生理情況下，6~7歲最大，青春期后逐漸萎縮。肥大者可引起中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、氣管炎，夜間鼾聲，長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，致上頜骨變長，牙列不齊，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。13、經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術(shù)：隨著交通和體育運(yùn)動(dòng)的不斷發(fā)展，外傷引起視神經(jīng)管骨折而引起視力障礙甚至失明者漸多，此術(shù)可盡顯“四兩拔千斤”之美。14、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)：符合其適應(yīng)癥則可明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)和常規(guī)的經(jīng)口—鼻—蝶手術(shù)。15、經(jīng)鼻眶減壓術(shù)、眶爆裂骨折的治療、經(jīng)鼻淚囊鼻腔造孔術(shù)等。本文系許小權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

“大夫大夫，你快看看，這鼻血一直出個(gè)不停，血都快流成河了”一名患者拿著一團(tuán)衛(wèi)生紙堵在鼻子前面，急匆匆的跑進(jìn)診室。“流了好多血，嚇?biāo)廊肆耍ｋU(xiǎn)不？”我看完，就一句話“別緊張，從鼻翼方向壓著鼻子，等十分再看”過了十分鐘，患者鼻出血已經(jīng)好了，這就是我們門診每天都會(huì)碰到的急診鼻出血，鼻出血真的那么害怕嗎？首先我們了解下鼻出血的原因，鼻子為什么出血最常見的就是鼻子里面的小血管破了，說到“小血管”大家就不需要緊張了，因?yàn)椴皇谴髣?dòng)脈，所以鼻出血造成失血性休克危及生命的情況一般很少見，大家不用太緊張，其他的還有外傷、腫瘤、血液病等，這個(gè)相對(duì)就少多了，而且這種一般都是長期反復(fù)出血的患者，我們就不一一贅述了。再者我們說說鼻出血怎么治療，這個(gè)是大家都比較關(guān)心的問題了，在這里我們一定強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)“別緊張！”“別緊張！”“別緊張！”（重要的話說三遍）因?yàn)榫窬o張?jiān)斐裳獕荷邥?huì)加重鼻出血，而且鼻出血一般來說沒有生命危險(xiǎn)，但萬一您太緊張血壓升高造成腦出血就是要命的問題了，話說我們聽說過心梗、腦梗、腦出血造成患者死亡的，可是有幾個(gè)聽過鼻出血造成患者死亡的，所以就像開頭提到的那位患者一樣“流了好多血，嚇?biāo)廊肆耍ｋU(xiǎn)不？”鼻出血雖然嚇人但是不是很危險(xiǎn)，所以千萬別緊張。但是不緊張不等于不出血，所以我們?cè)谶@里再介紹一點(diǎn)包用包靈的止血方法，就是局部按壓，前面提到鼻出血是因?yàn)楸亲永锩娴男⊙芷屏藢?dǎo)致的，可是您知道嗎，這個(gè)破了的小血管大部分都位于鼻中隔面上一個(gè)叫做“l(fā)itter`s`”區(qū)的地方，所以我們一定要使用大拇指（按壓范圍大）沿著水平的方向從側(cè)面（在前面接著血不能幫助止血）用力按壓鼻翼，直至鼻尖彎曲向未流血的一側(cè)（會(huì)有一點(diǎn)小酸爽啊?。┲辽?0-15分鐘試試看，常規(guī)的鼻子前段的出血這個(gè)樣都可以有效止血！如果做到了上面說到的那些仍然出血怎么辦，那您可能就需要小心了，您鼻出血的情況可能比較特殊，出血點(diǎn)可能不在鼻子前方 的litter`s`區(qū)，存在深部復(fù)雜出血可能或者是合并有其他的疾病，這樣就一定要到醫(yī)院來看醫(yī)生了，建議您選擇陜西省人民醫(yī)院耳鼻喉科，這里的設(shè)備杠杠的，護(hù)士美美的，醫(yī)生技術(shù)棒棒的！最后我們?cè)購?qiáng)調(diào)下，鼻血奔流不可怕，在家出血?jiǎng)e緊張，正確按壓很重要，不行再來省醫(yī)院。本文系王駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

提醒：以下患者提問及回答，因個(gè)人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。26.使用海水是要使海水被鼻腔充分吸收嗎？答：因?yàn)闈B透壓一樣，生理海水在鼻腔內(nèi)會(huì)自動(dòng)交換吸收。27.我昨晚給孩子用了一次金因肽，鼻子還是塞得厲害？答：這幾個(gè)藥都不針對(duì)鼻塞治療。有的會(huì)越用越塞。28.我用了以上幾種藥，但醫(yī)生還是說鼻腔粘膜爛了，不見好轉(zhuǎn)，咋辦？答：粘膜糜爛越久越難治。單局部用藥肯定不夠，一定要把鼻腔炎癥控制住，否則粘膜無法生長。29.金因肽少量血絲不能用對(duì)吧？答：如果是粘膜糜爛引起的可以使用的。30.鼻可樂長期用有沒有問題？答：沒有問題，一般是嚴(yán)重時(shí)沖洗可頻繁一點(diǎn)，一天2次。好轉(zhuǎn)后逐漸減，慢慢可減至1周1-2次維持。但5歲以上才建議用。太小的小孩怕沖到耳朵里去了。鼻可樂沖洗效果強(qiáng)于噴鼻海水，但一定要注意使用方法。31.鼻腔過敏原阻隔劑可以長期用嗎？答：其為生物制劑，可以長期用的。32.什么情況下使用阻隔劑？是預(yù)防還是治療，用多久？答：一般是治療好了以后預(yù)防使用，尤其是空氣污染時(shí)。33.鼻腔糜爛一直出鼻血能用鼻腔過敏原阻隔劑嗎？答：此藥對(duì)鼻腔粘膜修復(fù)效果還不錯(cuò)，如鼻腔內(nèi)沒有其它炎癥，可以用此藥修復(fù)粘膜。34.癥狀消失后鼻腔過敏原阻隔劑可以和生理性海水長期使用保護(hù)鼻黏膜嗎？有沒有副作用？答：可以長期用，沒有特別的副作用。35.一歲4個(gè)月過敏性鼻炎咳嗽可以用鼻腔過敏原阻隔劑嗎？答：本藥不針對(duì)咳嗽治療。36.有沒有針對(duì)過敏性鼻炎預(yù)防的噴劑？答：在過敏性鼻炎炎癥控制后，可以用生理性海水和鼻腔過敏原阻隔劑進(jìn)行長期預(yù)防。37.過敏性鼻炎用噴劑即可嗎? 不用吃抗過敏的藥嗎?答：如果單用噴劑可以控制，可以不吃口服藥。38.我在日本代購回的一種鼻炎水孩子說用完鼻腔舒服，可以長期用嗎？答：有些國外產(chǎn)品質(zhì)量可能會(huì)好一點(diǎn)，但一定要注意看一下成分。因?yàn)閲獾奶幏剿幨琴I不到的，買到的都是非處方藥。而且多半是西藥成份，并不能作為長期治療的。39.色甘酸鈉鼻噴劑有什么作用？答：色甘酸鈉滴鼻劑，主要針對(duì)過敏性鼻炎，但作用相對(duì)較弱，但比較持久一點(diǎn)，副作用不大。甚至孕婦也可以使用。所以如果癥狀較輕者，可以使用該藥。40.我就是不敢用激素怎么辦？答：嚴(yán)格按照藥物使用說明。目前臨床上的藥物尤其是進(jìn)口鼻噴劑，都還是經(jīng)過了長期臨床驗(yàn)證的，所以也不要過于緊張。41.鼻出血的時(shí)候，以上哪些噴劑不可以用？答：鼻出血時(shí)，激素類噴劑一般不能用。另外有些沖力較大的噴鼻劑也不能使用。42.請(qǐng)問早上鼻子會(huì)堵，白天就好了，這種情況能用阻隔劑嗎？答：阻隔劑一般是預(yù)防用，但鼻腔干燥和粘膜糜爛時(shí)可以作為治療藥物。你所說情況可以使用。如果鼻塞嚴(yán)重可能需要加其他藥。43.魚腥草滴鼻劑，海水，內(nèi)舒拿可不可以同時(shí)使用？答：最好把主要病癥弄清楚再看如何用藥。我也看到有些患者同時(shí)使用一大堆藥物，還是需要分清楚主要矛盾，根據(jù)病癥來決定使用順序。最好是抓住主要矛盾，精減藥物。44.我孩子打脫敏針半年了，別的癥狀沒有了，還是有點(diǎn)鼻塞，在這樣的情況需要用那幾種藥？答：可以間斷用點(diǎn)諾通和內(nèi)舒拿。緩解后以生理性海水維持。45.金霉素能長期用嗎？答：金霉素是抗生素眼膏，好了以后需要停，否則影響鼻內(nèi)正常菌群。46.生理性海水跟鼻腔阻隔劑可以長期預(yù)防，每天一次嗎？用半年也可以嗎？答：可以的，根據(jù)情況1天1到2次均可。47.孩子過敏性鼻炎發(fā)作，鼻子里有黃鼻涕的時(shí)候應(yīng)該怎么處理？ 不想給孩子吃抗生素。答：過敏性鼻炎期間合并感染，可以短期針對(duì)感染治療，然后抗過敏治療。至于抗生素使用，要看具體情況了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

鼻涕中帶血是鼻腔疾病常見癥狀，鼻涕中帶血常見病因一般來說有以下幾種： 最常見是鼻炎。傷風(fēng)感冒容易造成急性鼻炎，鼻黏膜充血腫脹，加上感染，擤鼻時(shí)毛細(xì)血管破裂，會(huì)出現(xiàn)血絲。 慢性鼻炎也會(huì)引起鼻涕帶血絲，多見于干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎。干燥性鼻炎是長期受外界物理或化學(xué)物質(zhì)刺激所致，患者往往在粉塵多、過熱、過干環(huán)境中工作生活。萎縮性鼻炎特征是鼻腔黏膜、骨膜和骨質(zhì)萎縮。除鼻涕帶血外，還有鼻內(nèi)膿痂多、嗅覺障礙、呼氣惡臭、頭痛等癥狀。 對(duì)于兒童，如果出現(xiàn)單側(cè)鼻塞并伴有血膿鼻涕，考慮鼻腔異物可能。許多兒童由于好奇心強(qiáng)，將豆粒、紙團(tuán)等東西塞進(jìn)鼻孔，異物長期存留鼻腔，會(huì)刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜潰爛出血。 成年人連續(xù)幾天鼻涕中都有血絲，就要引起重視了。建議做一下鼻竇CT，確定一下是否是鼻竇腫瘤或者鼻咽癌。倒吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕是鼻咽癌早期癥狀之一。主要是腫瘤表面破潰引起出血，一般出血量不多，以早晨起床時(shí)多見。由于出血少，時(shí)有時(shí)無，常被患者忽視，或被誤認(rèn)為是呼吸道炎癥。 由于患者自身很難鑒別，所以建議到耳鼻喉科就醫(yī)，讓耳鼻喉醫(yī)生進(jìn)行明確檢查診斷治療。 本文系王建明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

粑粑麻麻都經(jīng)歷過這個(gè)情景：一覺醒來，看到被子上畫了幾朵梅花，再一抹鼻子，寶寶大花臉了。哦，流鼻血了。 留鼻血在兒童時(shí)期，的確是件不陌生的事，在干燥的天氣里，這貨還真是隔三差五來報(bào)到一次，足以讓粑粑麻麻的小心臟體會(huì)到心律失常的滋味。 一、鼻血癥狀： 1、輕度出血：鼻涕帶血絲，或者鼻腔少量血液滴出幾滴 這種情況，出血時(shí)間短，有時(shí)不經(jīng)處理就能治愈。 2、重度出血：那叫血流如注，于是鼻腔和口腔同時(shí)涌出，而且不容易止住。寶寶再手一摸，那個(gè)滿臉血跡，就如那個(gè)電影里紅軍戰(zhàn)斗后的那個(gè)慘烈，加上鼻腔血液倒吸入口腔而嘔吐，那就可以拍個(gè)麻麻驚魂記電影了。 二、鼻血原因 1、 鼻腔粘膜中有豐富的血管，一不小心還會(huì)變薄擴(kuò)張，一不小心就破裂一下，然后，就沒有然后了，啊，啊，啊，流鼻血啦！ 2、 摳鼻子，摳鼻子比摳腳丫太方便很多啊，扣啊扣啊，鼻粘膜出血指數(shù)立馬暴漲。 3、①寶寶多吃了辣條、薯片此類上火的食物 ②發(fā)熱了 ③鼻炎鼻竇炎 ④鼻腔異物 三、鼻血處理辦法 （1）正確的處理： 用拇指或食指按住寶寶出血的鼻翼，讓寶寶腦袋瓜微微低下，用冰塊或者冷毛巾敷頭部和頸部5~10分鐘。 （2）不過，對(duì)付鼻血，粑粑麻麻爺爺奶奶外公外婆有招術(shù)千條萬條，歸納如下： 招術(shù)一：左鼻孔留血舉右手，右鼻孔流血舉左手。從人體解剖學(xué)講，這不科學(xué)。 招術(shù)二：塞棉球、紗布等，這可能造成感染，所以也不建議。當(dāng)然，五官科醫(yī)生叔叔他可以填塞，因?yàn)樗玫尼t(yī)用材料叫膠原蛋白海綿。 招術(shù)三：仰頭捏鼻大法。仰頭了，血液很容易從后鼻孔穿過口腔流入胃部，血液對(duì)胃黏膜是很敏感滴，胃立馬抗議了，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐又會(huì)造成鼻腔壓力增高，從而增加鼻血量。所以招數(shù)三是錯(cuò)誤的。 所以，反對(duì)仰頭捏鼻大法，重要的事情說三遍說三遍說三遍，親，知道了嗎？ 四．注意事項(xiàng)： 正確處理后仍止不住，鼻血頻發(fā)或者出量大。那要帶寶寶去醫(yī)院就癥： 到醫(yī)院了，那我們兒科醫(yī)生的處理是什么？主要排除血液?。?于是寶寶很怕的抽血檢查大法來了：①.血常規(guī)（主要看血小板）②凝血功能。 哦，寶寶勇敢。。。不哭。 血液化驗(yàn)結(jié)果一切正常，噢，太好了，粑粑麻麻都舒了一口氣。 五.醫(yī)囑 接下去聽聽湯醫(yī)生的醫(yī)囑： ①不能讓寶寶養(yǎng)成摳鼻的習(xí)慣 ②少吃燥熱的食物，多吃蔬菜水果此類多含維生素的食物。哦，爺爺奶奶你看什么？對(duì)，我說的就是你們啊，你們最溺愛寶寶了，總給寶寶買膨化油炸食物，是吧是吧？ ③不適隨診，五官科醫(yī)生會(huì)診…… 本文系湯衛(wèi)紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.讓小孩平坐，頭稍低，用拇指和食指捏緊兩邊的鼻翼，一直捏5-10分鐘再松手。松手后如果仍未止血再捏5-10分鐘，如果仍然不止血就要去醫(yī)院； 2.捏住鼻子的同時(shí)用嘴巴呼吸；如果有血流到口中，要讓小孩吐出來； 3.可以用冷水毛巾或者冰袋敷額頭和頸部，這么做是為了收縮血管，減少血流量。

鼻出血，醫(yī)學(xué)上稱之為鼻衄，是一種很常見的臨床癥狀。其原因可能是鼻腔局部粘膜的糜爛或毛細(xì)血管的破損，也有可能是全身性疾病的出血表現(xiàn)之一。 很多人在發(fā)生鼻出血時(shí)往往束手無策，慌亂不堪，也有人按著各種偏方的指導(dǎo)，或仰頭抬手，或流水沖洗，卻往往收效甚微。 鼻衄時(shí)的正確姿勢應(yīng)該是身體前傾，低頭，手指將出血一側(cè)的鼻翼向鼻中隔的方向使勁按壓，最好按壓在軟骨和硬的骨頭交界的部位。一旦按壓位置正確，應(yīng)該在鼻孔處見不到出血，同時(shí)應(yīng)該感覺不到咽部有東西流下來，那么維持這樣的姿勢和按壓的力度，堅(jiān)持十幾分鐘，待出血完全止住再松開。對(duì)于血小板減少或凝血功能異常的患兒，按壓的時(shí)間應(yīng)該延長至半個(gè)小時(shí)左右。按壓的同時(shí)也可以用涼毛巾冷敷鼻梁，以使毛細(xì)血管收縮，幫助止血。 如果采用了正確的按壓手法后仍有鮮血流出，可以適當(dāng)調(diào)整一下按壓的位置直至出血停止。如果持續(xù)有鮮血從咽部咽下，可能是出血的部位比較高，需要盡早去耳鼻喉科就診，行鼻腔填塞治療。對(duì)于有血小板異?；蚰δ墚惓５暮⒆觼碚f，鼻腔填塞后還需要積極治療原發(fā)病。 鼻出血的預(yù)防主要在于避免挖鼻孔損傷局部的粘膜和血管，如果鼻腔干燥的話，可以在鼻腔涂抹一些清潔的油性物質(zhì)以起到滋潤的作用。 鼻衄處理時(shí)的常見錯(cuò)誤包括： ①仰頭。這樣做貌似看不到血從鼻孔流出來，但是這些血會(huì)倒流至咽部，而且會(huì)咽到肚子里，刺激胃腸道，引起嘔血、腹痛、黑便等不適。 ②用手紙、棉花等堵塞鼻孔。這種辦法由于堵塞的位置比較靠下，往往不能有效壓迫出血部位，而且由于阻擋了血液流出，反而造成了血液逆流咽下，刺激胃腸道。另外家中的棉花手紙等物品往往沒有經(jīng)過消毒，有可能引起繼發(fā)感染。 ③按壓時(shí)經(jīng)常松手觀察出血是否止住。一般來說出血部位的止血過程需要一定的時(shí)間。如果頻繁松手，會(huì)使好不容易開始凝固的地方再次被血流沖開，引起繼續(xù)出血。 本文系左英嘉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

問題72：我的小外甥今年6歲，從小體質(zhì)很弱，尤其是鼻子，動(dòng)不動(dòng)就流鼻血，如果不小心碰一下，更是長流不止。他現(xiàn)在膚色蒼白，很瘦小。咨詢過當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，說是鼻腔太薄，血管脆弱所致。請(qǐng)教大夫，到底是何原因，有沒有根治的方法呢？回答：小孩的鼻腔血管脆弱很有可能引起鼻出血，另外，經(jīng)常鼻出血如果導(dǎo)致貧血，引起凝血功能障礙，會(huì)反過來容易出血，形成惡性循環(huán)。建議平時(shí)有意識(shí)地服用有利于造血的藥物，服用安絡(luò)血、維生素K4之類的促凝血藥，鼻腔內(nèi)可點(diǎn)用石蠟油之類的油性滴鼻液以保持鼻腔濕潤，防治鼻出血。孩子長大些病會(huì)好的。要教育兒童戒除挖鼻的習(xí)慣。問題73：我近日鼻子總是無緣無故出血，不知是何種病癥？去年去看醫(yī)生時(shí)，說是鼻子血管太薄，當(dāng)時(shí)用激光治療了，但今年春末又出現(xiàn)這種情況，請(qǐng)您給指導(dǎo)一下?；卮穑罕亲友芴∈且鸨浅鲅脑蛑?，另外鼻中隔長得不好也可以引起這種情況，后者引起的鼻出血要多于前者。此外還有凝血機(jī)制不好等等。如果找對(duì)了病因，對(duì)因治療，通?？梢允盏奖容^好的效果。問題74：你好！小女孩15歲，從7、8歲左右開始，經(jīng)常出鼻血，春秋季節(jié)特別厲害（出血次數(shù)多），到上海的?？漆t(yī)院檢查過，沒有過敏源。請(qǐng)問這是什么原因，有什么治療方法？回答：容易鼻出血，多見以下原因：1.鼻粘膜干燥，引起血管破裂出血；2.鼻中隔上的結(jié)構(gòu)不好，如鼻中隔嵴突，突起部位粘膜菲薄，容易破裂出血；3.血液的凝固機(jī)制不好，出血不容易止住。多見的是這些原因，您可以對(duì)號(hào)入座。如有機(jī)會(huì)，最好到我這里來看一下或打個(gè)電話仔細(xì)談?wù)劊驗(yàn)槟牟∈诽唵?，不足以下診斷。問題75：我今年23歲，鼻子很容易流鼻血。有時(shí)擦臉時(shí)稍微一碰，鼻子就會(huì)出血，而且血挺多。但是稍處理一下即可止住。每次都是左邊，無其他不適感覺，前幾年也曾有過這種情況，但最近頻率挺高。會(huì)不會(huì)有什么問題？煩請(qǐng)解答。回答：去醫(yī)院看看，可能是鼻中隔有偏曲，也許要做手術(shù)矯正。

1.常見原因 兒童鼻出血的原因有兩大類。局部原因和全身原因。局部原因主要為外傷，鼻腔及鼻竇炎癥，鼻中隔疾病如鼻中隔偏曲等。全身原因如急性發(fā)熱性傳染病，心血管疾病，血液病，營養(yǎng)障礙或維生素缺乏，肝腎疾病，內(nèi)分泌失調(diào)，遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張2.鼻出血止血法。小量鼻出血可通過捏緊鼻翼壓迫止血，通常捏緊5到10分鐘。也可通過冷水或濕毛巾敷前額或頸部止血。鼻腔內(nèi)填塞麻黃素或腎上腺素棉片止血。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的鼻腔內(nèi)靜脈少量出血也可應(yīng)用藥物或激光燒灼止血。而出血量較大，不易止血時(shí)，則可以應(yīng)用凡士林紗條或明膠海綿填塞。根據(jù)出血部位的不同，可選擇前鼻孔填塞或后鼻孔填塞。本文系李赟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。