鼻出血可發(fā)生在任何年齡的人群，是耳鼻喉科臨床常見(jiàn)癥狀和急癥之一，既是鼻腔鼻竇疾病常見(jiàn)癥狀之一，也是某些全身性或鼻腔、鼻竇鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一。其中老年性鼻出血是大家比較關(guān)注的問(wèn)題，本次講講老年性鼻出血的特點(diǎn)與防治。一、老年鼻出血的特點(diǎn)：1.老年人因鼻腔內(nèi)腺體萎縮，分泌物減少，血管硬化、脆性增加，毛細(xì)血管易于破裂而引起鼻出血。鼻—鼻咽靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)鼻后部接近鼻咽處有表淺而且擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢，常為后部鼻出血的部位，稱為吳氏鼻—鼻咽靜脈叢。表淺、壁薄和壁纖維變性等特點(diǎn)?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)鼻中隔前部和后部的動(dòng)脈出血也很常見(jiàn)。 2.高血壓、動(dòng)脈硬化癥是老年人鼻出血的常見(jiàn)原因。老年人腦血流的特點(diǎn)和大腦自體調(diào)節(jié)的衰退，當(dāng)患心血管疾病時(shí)，容易引起鼻出血。這種出血時(shí)輕時(shí)重，與血壓波動(dòng)有關(guān)，是血壓升高的信號(hào)。 3.老年人因胃腸吸收功能較差，可以造成維生素c、維生素K或鈣的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一。 4.鼻出血與精神刺激、長(zhǎng)期吸煙和飲酒也有著一定的關(guān)系。5.凡40歲以上，鼻腔經(jīng)常反復(fù)少量的出血或涕中帶血，往往有可能與鼻腔，鼻竇及鼻咽部出現(xiàn)惡性腫瘤有關(guān)。6老年人鼻出血具有反復(fù)、不易自止和出血猛烈的特點(diǎn)，易引起心腦肺的并發(fā)癥，危險(xiǎn)性較大。往往在清晨或深夜突然從一側(cè)鼻孔里流出血來(lái)，來(lái)勢(shì)較猛。老年鼻出血的防治：一飲食方面：1飲食規(guī)律、少量多餐：老年人一日三餐要定時(shí)定量，按時(shí)吃飯才能為機(jī)體提供足夠能量，以增強(qiáng)對(duì)寒冷的防御能力，減少鼻出血發(fā)生幾率。同時(shí)，老年人要做到少量多餐，以免因飽食增加腹內(nèi)壓，促使血壓升高而引起鼻出血的發(fā)生。2營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化：老年人應(yīng)做到“三高一豐富”膳食，即高熱量、高蛋白、高維生素和注意增加含鐵質(zhì)豐富食物的攝入，如乳類、蛋類、豬肝、豆制品、瘦肉等。3多飲水、多喝湯：多喝水、多喝湯可以增加血容量，降低血液黏稠度，并且可使鼻腔濕潤(rùn)，避免鼻腔過(guò)分干燥而減少鼻出血的發(fā)生。老年人應(yīng)在冬季每日飲水達(dá)1800ml以上，每頓飯前或飯后都要適當(dāng)喝點(diǎn)熱湯為宜。二生活方面：1冬季是老年人鼻出血的高發(fā)季節(jié)。除了注意保暖保濕，加強(qiáng)對(duì)鼻部的保護(hù)，在鼻腔干燥時(shí)用油質(zhì)滴鼻劑滴鼻及積極防治高血壓。2預(yù)防便秘發(fā)生：老年人要注意多吃谷類、新鮮蔬菜和水果，以增加粗纖維的攝入。同時(shí)，老年人應(yīng)多吃一些具有潤(rùn)便作用的食物如核桃、松子、香蕉、豆芽，或在每晚睡前喝杯熱牛奶或一小杯蜂蜜水，以促進(jìn)排便，防止便秘成為鼻出血的直接誘因。3保持良好的心態(tài)和精神，避免過(guò)激的思想和行為。適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。（散步、聽(tīng)音樂(lè)）三應(yīng)急指南：鼻出血時(shí)不要不要驚慌，可用手指壓緊出血側(cè)和鼻翼，也可鼻部冰敷，必要時(shí)可用干凈衛(wèi)生紙放入鼻腔內(nèi)再行按壓，出血不止要立刻送醫(yī)院處理。醫(yī)院的流程：檢查（局部及必要的全身檢查）---定位出血部位---依據(jù)出血部位及出血量做相應(yīng)的處理---結(jié)合全身情況處理原發(fā)疾病（高血壓、動(dòng)脈硬化）并積極預(yù)防嚴(yán)重疾病的發(fā)生（休克、腦血管意外）。對(duì)于局部的出血：鼻內(nèi)鏡下填塞、微波、激光、低溫等離子、球囊止血、血管結(jié)扎、栓塞等。

鼻出血（epistaxis；nosebleed）常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、顱面外傷，以及某些影響鼻腔血管狀態(tài)和凝血機(jī)制的全身性疾病引起，是鼻科常見(jiàn)癥狀和急癥之一?！静∫颉?1.局部病因：鼻-鼻竇疾病，外傷，鼻-鼻竇手術(shù)，經(jīng)鼻插管、鼻腔異物。鼻中隔偏曲，鼻腔鼻竇良惡性性腫瘤等。2.全身病因：引起全身動(dòng)脈壓和靜脈壓增高，凝血功能障礙，血管張力改變的全身疾病均有導(dǎo)致鼻出血的可能，常見(jiàn)的有急性發(fā)熱性傳染病、高血壓、血液病、營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏、肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱等：磷、汞、砷、苯等化學(xué)物質(zhì)中毒；遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：內(nèi)分泌失調(diào)：上述病因單獨(dú)存在就可以引起鼻出血。某些情況下這些病因可能合并存在，如鼻-鼻竇炎癥合并鼻中隔偏曲、全身性疾病合并鼻-鼻竇炎癥等。需注意鑒別和判斷。【檢查】1.前鼻鏡檢查：緊急情況經(jīng)前鼻鏡下使用浸有麻黃素和丁卡因的棉片收縮鼻腔，進(jìn)行表面麻醉，使用吸引器或擤出血凝塊，判斷有無(wú)活動(dòng)性岀血和可疑岀血部位。條件許可可使用鼻內(nèi)鏡檢查，視野更好，便于進(jìn)一步處理。2.影像學(xué)檢查：一般鼻岀血無(wú)需影像檢查，但以下情況建議行影像學(xué)檢查：①前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡可見(jiàn)鼻腔新生物；②近期有頭部外傷史，岀血懷疑假性動(dòng)脈瘤的可能；③近期有鼻內(nèi)鏡手術(shù)史；④鼻內(nèi)鏡檢查岀血來(lái)源于鼻竇內(nèi)部，無(wú)法有效止血。首選鼻竇CT掃描，MRI，或增強(qiáng)CT和MRI，懷疑假性動(dòng)脈瘤選擇CTA、MRA或介入造影等。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：岀血量較多或反復(fù)多次岀血，懷疑有凝血功能障礙時(shí)應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，主要血常規(guī)、出凝血系列檢查。【診斷】鼻出血本身就是一個(gè)單一的鼻部癥狀，診斷并不困難，臨床中應(yīng)關(guān)注岀血部位，出血量，岀血病因。常見(jiàn)的岀血部位包括：①鼻腔前部出血：主要來(lái)自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見(jiàn)于兒童和青年。②鼻腔上部出血：常來(lái)自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較劇，量較多，多見(jiàn)于中壯年人。③鼻腔后部出血：多來(lái)自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢。出血部隱蔽，前鼻孔填塞不易壓迫到出血處，故常需行后鼻孔填塞。常見(jiàn)于中老年人。④鼻腔粘膜彌漫性出血：多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者。出血量的多少應(yīng)根據(jù)岀血時(shí)間、次數(shù)、岀血速度，患者的生命體征的變化，有無(wú)明顯的貧血貌，貧血的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查尤其是血常規(guī)結(jié)果綜合判斷。【治療】（一）治療原則：1.止血。2.判斷病因，對(duì)因治療。3.綜合處理，保持生命體征平穩(wěn)。下面介紹處理鼻出血的原則和止血的方法：（二）止血方法：1.壓迫：適用于簡(jiǎn)單的鼻中隔前岀血，囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼（旨在壓迫鼻中隔前下部）10～15min；2.填塞法：適用于出血較劇、彌漫性出血或出血部位不明者，情況較緊急，有沒(méi)有明確探查設(shè)備。簡(jiǎn)單的中隔前端岀血可用浸以1％麻黃素生理鹽水或0.1％腎上腺素的棉片置入鼻腔暫時(shí)止血。此外根據(jù)填塞物的不同可使用紗條、鼻腔高分子海綿、明膠海綿、可吸收的止血生物膜等填塞止血。材料越硬，比如紗條，填塞越牢靠，但對(duì)粘膜的損傷和患者不適和疼痛感均越重。根據(jù)岀血部位和嚴(yán)重程度的不同，可選擇不同的填塞材料和不同的填塞部位，比如前鼻孔和后鼻孔填塞。3.鼻內(nèi)鏡下探查止血術(shù)：是目前最常用的方法，適用于反復(fù)出血且能找到固定出血點(diǎn)者，尤其適合填塞效果不佳，無(wú)明顯凝血功能障礙的患者。在鼻內(nèi)鏡下仔細(xì)探查鼻腔找到出血點(diǎn)，使用射頻、微波或等離子刀等燒灼止血，操作簡(jiǎn)單，損傷小，止血可靠。燒灼后涂以軟膏和可吸收止血生物膜，無(wú)需填塞，患者術(shù)后不適癥狀明顯減輕。4. 血管栓塞法：又稱數(shù)字減影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）, 主要適用于有明確的頭部外傷史，岀血兇猛，影像學(xué)和鼻內(nèi)鏡檢查懷疑有頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤形成時(shí)使用?？赏瑫r(shí)進(jìn)行確診和介入治療。3. 全身治療：包括對(duì)癥支持和對(duì)因治療，使用鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)?、維生素；鼻出血嚴(yán)重者須住院觀察，注意失血量和可能出現(xiàn)的貧血或休克。鼻腔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，故對(duì)老年患者應(yīng)注意心肺腦功能。有貧血或休克者應(yīng)糾正貧血或抗休克治療?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）病史評(píng)估患者引起鼻出血的全身或局部原因，有無(wú)近期嚴(yán)重的頭部外傷或手術(shù)史。有無(wú)特殊的疾病史，家族性遺傳病史等。（二）精神情感狀況患者對(duì)病情和目前岀血狀況的認(rèn)識(shí)，患者的精神及情緒狀態(tài)，目前感知和辨認(rèn)能力。（三）全身癥狀患者身體一般情況，包括體溫、呼吸、脈搏、意識(shí)等生命體征的變化，有無(wú)需要緊急處理的情況，有無(wú)失血性休克的可能。精神狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等，有無(wú)伴發(fā)的需醫(yī)療干預(yù)的其他疾病。嚴(yán)重病例需邊緊急處理邊進(jìn)行監(jiān)護(hù)。（四）局部癥狀：鼻出血的時(shí)間，頻率，出血量的多少，持續(xù)的時(shí)間，止血方法和效果。有無(wú)伴發(fā)的鼻阻塞，流涕等情況。填塞材料和時(shí)間。（五）輔助檢查：1.前鼻鏡：岀血側(cè)別，可疑部位，有無(wú)新生物或填塞物。填塞材料的性質(zhì)。有無(wú)其他異常分泌物。2.鼻竇冠狀位CT：有無(wú)鼻竇炎癥或鼻息肉，有無(wú)鼻腔新生物，外傷患者有無(wú)顱底骨折或蝶竇外側(cè)壁骨折跡象。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：注意血常規(guī)中關(guān)于血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)目、紅細(xì)胞比容、血小板值的變化。【護(hù)理診斷】1. 疼痛：由于填塞和創(chuàng)傷的疼痛。2. 舒適的改變：填塞鼻腔或血凝塊形成后造成通氣不暢，鼻腔分泌物形成，急性失血后引起的心動(dòng)過(guò)速，缺氧樣癥狀等引起全身不適。3. 有感染的危險(xiǎn)：由于填塞材料時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部甚至全身感染。4. 知識(shí)缺乏：對(duì)鼻出血的治療、預(yù)防和預(yù)后方面的知識(shí)缺乏。5. 恐懼和焦慮：多次岀血不止、反復(fù)填塞的疼痛刺激、出血量較多、擔(dān)心有其他并發(fā)疾病引起的對(duì)鼻出血的焦慮甚至恐懼。6. 體液不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：嚴(yán)重的鼻出血，經(jīng)前后鼻孔填塞后，可能導(dǎo)致進(jìn)食不佳，水電解質(zhì)紊亂等。7. 潛在并發(fā)癥：有可能伴發(fā)或已經(jīng)伴發(fā)但可能進(jìn)一步加重的并發(fā)癥。8. 皮膚損害；后鼻孔填塞時(shí)留置前鼻孔的線頭如處理不當(dāng)可導(dǎo)致鼻部皮膚壓瘡形成。本文系石照輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

鼻內(nèi)鏡術(shù)后岀血是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是最容易引起患者和家屬緊張的原因之一。但是鼻內(nèi)鏡術(shù)后岀血屬正?，F(xiàn)象，只是多少不一，也不能就此作為評(píng)價(jià)手術(shù)好壞的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)閷缪亩嗌俪伺c手術(shù)技巧，填塞材料不同外，與患者本身凝血功能，局部炎癥的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。 常規(guī)鼻內(nèi)鏡術(shù)后，創(chuàng)面全部暴露后只能通過(guò)填塞和壓迫止血，而不像其他手術(shù)可縫合或包扎，填塞高分子海綿本身就是一種軟性填塞材料，所以抬頭、吞咽、打噴嚏都會(huì)有血性分泌物，不必緊張。高血壓是傷口滲血增多致鼻出血的重要原因,有高血壓病史的患者,密切監(jiān)測(cè)血壓的同時(shí),遵醫(yī)囑按時(shí)給予降壓藥。術(shù)后幾天內(nèi)鼻腔可有少許滲血及痰中帶血,屬正?，F(xiàn)象。若患者前鼻孔滲血量多,大量鮮血順前鼻孔流出,或從口中吐出大口鮮血,說(shuō)明患者發(fā)生傷口活動(dòng)性出血。應(yīng)立即告醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生行鼻孔填塞,按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥,必要時(shí)送手術(shù)室手術(shù)。囑咐患者保持鎮(zhèn)靜,勿用力吐痰、劇烈咳嗽、打噴嚏或熱水洗頭,保持鼻腔紗條填塞48h以上,如有紗條掉到喉嚨,請(qǐng)告訴醫(yī)生進(jìn)行處理,不要自行扯掉紗條,以防鼻腔大出血。如是紗條隨噴嚏脫出,應(yīng)立即告訴醫(yī)生重新填塞。囑咐患者咽部有血流下或血凝塊時(shí)應(yīng)吐出,否則會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生刺激,引起惡心、嘔吐,且不利于觀察出血量。取出紗條48h內(nèi)不要用力擤鼻。禁食硬食物,半個(gè)月內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度興奮。

鼻出血一般分為二種情況：一種是鼻涕中有血絲，另一種是鼻流鮮血不止。經(jīng)常在鼻涕中見(jiàn)有少量血絲或從口中咯出陳舊血塊，對(duì)于老年(老年食品)人來(lái)說(shuō)可能是鼻腔、鼻咽部(鼻腔后端頂部)及副鼻竇癌瘤的信號(hào)。因?yàn)閻盒阅[瘤生長(zhǎng)迅速，且不斷地向周圍侵蝕，其包膜不完正，表面容易潰爛，產(chǎn)生出血。鼻腔、鼻咽部及副鼻竇腫瘤除涕中帶血外尚有其他的癥狀，如鼻腔腫物可引起鼻塞，鼻咽癌可引起耳聾、頭痛、鼻塞及頸部包塊，副鼻竇腫物可出現(xiàn)面部麻木，面部腫脹等晚期癥狀。 有時(shí)急慢性副鼻竇炎癥也可引起涕中帶血，所以不要見(jiàn)到涕中帶血就驚恐萬(wàn)分，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。 另一種鼻出血是鼻流鮮血。一般的原因可因發(fā)燒、發(fā)炎、鼻腔粘膜充血、鼻腔粘膜糜爛或干燥出血，也可因鼻外傷而引起，但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，高血壓(血壓食品)、動(dòng)脈硬化則是鼻出血的常見(jiàn)原因。 如果是少量的鼻出血，可用紗布卷及棉花向鼻腔深部填塞，壓迫止血，還可做額部冷敷。對(duì)于高血壓及動(dòng)脈硬化引起的鼻出血，一般出血的部位多在鼻腔后部，須做前后鼻腔填塞止血。對(duì)于高血壓病人要給予鎮(zhèn)靜劑、降壓藥，同時(shí)應(yīng)用抗菌素控制感染。

春秋兩季的天氣比較干燥，空氣濕度低，人們的鼻腔較以往干燥。而兒童鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管多，氣溫一高，血管易擴(kuò)張。兒童如有挖鼻孔的習(xí)慣，便容易導(dǎo)致鼻出血。建議，家長(zhǎng)應(yīng)該注意讓孩子多喝水，多吃一些維生素含量高的水果蔬菜，少吃煎炸食品。每天可在兒童的鼻腔內(nèi)涂一點(diǎn)油脂，如薄荷油、紅霉素眼膏等，以保持鼻腔的濕潤(rùn)度。如果有鼻出血史者，可以服用銀花、菊花、麥冬、生地水煎液以預(yù)防。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)告誡、控制兒童劇烈活動(dòng)，避免鼻外傷，叫他們?cè)诒前W時(shí)不要摳挖。如果兒童發(fā)生鼻出血，家長(zhǎng)應(yīng)將其身體橫置前傾，再用食指和拇指緊捏其鼻翼上端，一般在10分鐘左右可自行止血。用冷濕毛巾敷前額和鼻骨，再用熱水泡腳，也可以達(dá)到止血的目的。溫馨提示：如果孩子鼻出血頻繁且不易止住，同時(shí)還伴有其他部位出血（如牙齦出血等），則應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以確定其是否患有血液系統(tǒng)疾病。摘自《如何讓孩子少生病》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編

小博士論壇： 春季氣候干燥寶寶鼻出血現(xiàn)象增加。專家認(rèn)為，除了季節(jié)因素外，現(xiàn)在多數(shù)寶寶偏食，只愛(ài)吃肉不愛(ài)吃蔬菜，營(yíng)養(yǎng)攝入不全面。這些都會(huì)造成血管脆性增加是鼻出血。有寶寶的不良習(xí)慣，如使勁地搓揉鼻子會(huì)導(dǎo)致鼻中小血管破裂。 在天氣干冷、感冒、鼻子過(guò)敏或患鼻竇炎的時(shí)候，寶寶會(huì)因?yàn)楸亲硬皇娣啾亲?、擤鼻涕，讓原本就脆弱的粘膜破裂、流血。?dāng)然，挖鼻孔的習(xí)慣或不小心的撞擊也會(huì)造成流血。 應(yīng)注意的是大部分流鼻血的原因是鼻膜破裂，但也有少部分是身體的疾病狀況造成的，如血液病、發(fā)熱、咳嗽等。 如果寶寶有血友病、白血病、血小板過(guò)低，也會(huì)引起鼻出血。或?qū)殞氂懈闻K、腎臟疾病等凝血機(jī)能的問(wèn)題，高血壓、血管瘤疾病也會(huì)有鼻子出血的情形。可是這種潛在的狀況容易被忽視而延誤就醫(yī)。如果寶寶常常有不明原因的流鼻血或是血流的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還是讓醫(yī)生檢查一下為好。摘自《兒童健康紅寶書-幼兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編

老年鼻出血患者以高血壓、動(dòng)脈硬化為多見(jiàn)。出血部位多為鼻后孔及鼻咽靜脈叢出血，此外位置較隱蔽，檢查和止血比較困難。老年人鼻出血來(lái)勢(shì)兇猛，出血量多，不易自止，危險(xiǎn)性大，容易引起中風(fēng)。 鼻黏膜血管是人體最表淺、最薄的黏膜血管。老年人生理功能衰退，鼻黏膜趨向萎縮變薄，特別是患有高血壓、動(dòng)脈硬化的老人，硬化的血管脆性增加，在情緒激動(dòng)、勞累、吸煙、酗酒、氣候變化等誘因的作用下，血壓急劇升高，硬化的鼻黏膜血管壁經(jīng)不住這一沖力的撞擊，致使鼻黏膜血管破裂出血。同時(shí)，血壓的驟升，還可引起腦內(nèi)血管破裂而發(fā)生腦溢血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在高齡老年鼻出血患者中，60%以上有高血壓和動(dòng)脈硬化史。有高血壓、動(dòng)脈硬化的老人，在反復(fù)性鼻出血發(fā)生后的半年內(nèi)，有50%左右可能發(fā)生中風(fēng)。 鼻出血常為中風(fēng)的一個(gè)信號(hào)，老年人一旦發(fā)生鼻出血，應(yīng)立即送醫(yī)院診治，不可麻痹大意。

小博士論壇： 春季隨著氣溫的增高，空氣濕度降低，加上春季風(fēng)大，人們的鼻腔較以往干燥。而兒童鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管多，氣溫一高，血管易擴(kuò)張。兒童如有挖鼻孔的習(xí)慣，便容易導(dǎo)致鼻出血。 建議，家長(zhǎng)應(yīng)該注意讓孩子多喝水，多吃一些維生素含量高的水果蔬菜，少吃煎炸食品。每天可在兒童的鼻腔內(nèi)涂一點(diǎn)油脂，如薄荷油、紅霉素眼膏等，以保持鼻腔的濕潤(rùn)度。如果有春季鼻出血史者，可以服用銀花、菊花、麥冬、生地水煎液以預(yù)防。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)告誡、控制兒童劇烈活動(dòng)，避免鼻外傷，叫他們?cè)诒前W時(shí)不要摳挖。如果兒童發(fā)生鼻出血，家長(zhǎng)應(yīng)將其身體橫置前傾，再用食指和拇指緊捏其鼻翼上端，一般在10分鐘左右可自行止血。用冷濕毛巾敷前額和鼻骨，再用熱水泡腳，也可以達(dá)到止血的目的。 提醒，如果孩子鼻出血頻繁且不易止住，同時(shí)還伴有其他部位出血（如牙齦出血等），則應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以確定其是否患有血液系統(tǒng)疾病。摘自《兒童健康紅寶書-學(xué)齡兒童篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編

鼻出血是兒童期最常見(jiàn)的病癥之一。有的孩子看起來(lái)很健康，但反復(fù)發(fā)生鼻出血。有的發(fā)生在上課時(shí)或玩耍時(shí)，有的則發(fā)生在晚上睡眠中。有些孩子則是在上呼吸道感染、發(fā)熱時(shí)發(fā)生鼻子出血。鼻出血看似是小問(wèn)題，但如果被忽視了，也許會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的疾病。鼻出血多發(fā)生于4~10歲的兒童，而且90%以上的患兒出血多發(fā)生在鼻中隔前下方。原來(lái)在這里有一個(gè)多血管區(qū)，由鼻腔內(nèi)的動(dòng)脈吻合網(wǎng)和靜脈血管叢構(gòu)成。這里黏膜薄，而且位置靠前，容易受到損傷而發(fā)生出血，故醫(yī)學(xué)上稱為鼻腔易出血區(qū)。引起小兒鼻出血的原因是多方面的，有鼻子局部的原因，如鼻腔內(nèi)發(fā)炎、鼻外傷而引起血管破裂；各種原因引起的鼻黏膜干燥，使黏膜上的血管特別脆弱引起出血。有的是全身性疾病，如急性傳染病、發(fā)熱、血液病等引起的鼻出血。鼻出血中醫(yī)學(xué)稱“鼻衄”，多由于“肺燥血熱”，引起鼻腔干燥，毛細(xì)血管韌度不夠，破裂所致。如不及時(shí)治療，遷延發(fā)展，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，如鼻黏膜萎縮、貧血、記憶力減退、視力不佳、免疫力下降，甚至?xí)鹑毖孕菘?，危及生命。?dāng)您的孩子出現(xiàn)流鼻血癥狀的時(shí)候千萬(wàn)不可輕視，一定要查清病因，對(duì)癥治療。此外，如果父母能掌握些鼻出血的應(yīng)急處理措施將會(huì)是非常有益的。摘自《兒童常見(jiàn)病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

小兒鼻出血是小兒耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病，特別是在春天和秋冬季節(jié)發(fā)病率特別高。有的孩子偶爾出幾次，有的孩子反復(fù)多次出血，而且量很多，往往引起孩子的恐慌和家長(zhǎng)的擔(dān)心。小兒的鼻腔黏膜特別薄，只有成年人的1/10，而且孩子喜歡挖鼻，揉鼻子，所以較成人更容易出血。 小兒鼻出血的原因首先必須排除血液系統(tǒng)和全身的疾病導(dǎo)致的鼻出血（如高熱，尿毒癥，正在長(zhǎng)期服用抗凝藥物的等等）；其次對(duì)于反復(fù)的鼻出血，出血量多的小兒要作鼻內(nèi)鏡檢查，排除鼻咽部，鼻腔內(nèi)的出血性腫瘤；再者長(zhǎng)期的慢性鼻炎，鼻竇炎也會(huì)引起鼻腔黏膜的炎癥，毛細(xì)血管擴(kuò)張，黏膜糜爛引起的出血。絕大部分的小兒出血部位是在雙側(cè)鼻中隔的黎氏區(qū)，檢查時(shí)可見(jiàn)黎氏區(qū)黏膜糜爛，毛細(xì)血管擴(kuò)張，顯露，有時(shí)可見(jiàn)搏動(dòng)性出血點(diǎn)，和血管斷端。對(duì)于由血液系統(tǒng)和全身的疾病導(dǎo)致的鼻出血自己在家一般較難控制，需到醫(yī)院進(jìn)行鼻腔填塞止血。對(duì)于鼻咽部，鼻腔內(nèi)的出血性腫瘤引起的鼻出血，則需進(jìn)行手術(shù)治療。大部分常見(jiàn)原因引起的鼻出血，家長(zhǎng)自己較容易控制出血。首先不要驚慌，要安慰孩子，穩(wěn)定情緒，因?yàn)樵绞强蕹吵鲅吭蕉?，其次，可在出血?cè)鼻腔內(nèi)填入一個(gè)棉球，如果家備麻黃素滴鼻液的，可在棉球上滴上滴鼻液后再填入，同時(shí)用拇指和食指緊捏小兒雙側(cè)鼻翼，一般4-5分鐘就可止血。秋冬季節(jié)寒冷干燥時(shí)要鼓勵(lì)孩子多喝水，多吃清涼型的水果，控制室內(nèi)的溫度和濕度，太熱太干都容易出血。可每日鼻腔內(nèi)用紅霉素眼膏和凡士林油膏1-2周，效果也不錯(cuò)。紅棗，桂圓，巧克力等食物容易引起鼻出血。有鼻炎，鼻竇炎的小兒要到耳鼻喉門診進(jìn)行治療，炎癥控制好轉(zhuǎn)后，出血也會(huì)改善。最后對(duì)于經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的鼻出血，通過(guò)上面方法治療沒(méi)有效果的，黎氏區(qū)黏膜糜爛，毛細(xì)血管擴(kuò)張，顯露，有時(shí)可見(jiàn)搏動(dòng)性出血點(diǎn)，和血管斷端的小兒，可到門診進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下微波凝固止血，數(shù)秒鐘即完成，一個(gè)鼻腔一次治療就可以。