鼻出血又稱鼻衄，是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，多因鼻腔局部病變引起，也可由全身疾病所致。兒童鼻出血與成年人不同，其部位幾乎全部在鼻腔前部血管豐富的區(qū)域。秋天，氣候干燥，一天早、中、晚之間的溫差變化較大，這使得鼻黏膜分泌的液體揮發(fā)較快，鼻腔缺乏水分而干澀發(fā)癢，容易出血。另外，氣溫忽冷忽熱，鼻內(nèi)毛細(xì)血管為了適應(yīng)外界氣溫的變化，也就出現(xiàn)了反復(fù)擴(kuò)張和收縮的狀態(tài)。小兒鼻內(nèi)毛細(xì)血管嬌嫩，難以適應(yīng)這種變化。加之他們常有挖鼻孔的習(xí)慣，并且生性好動(dòng)，跌倒撞傷時(shí)有發(fā)生，甚至?xí)B皮到將玩物、紙團(tuán)等塞到鼻子里去，導(dǎo)致鼻出血就不足為奇了。鼻出血時(shí)要注意什么鼻出血既是許多疾病的一種癥狀，也是一種疾病，因?yàn)楸浅鲅陌Y狀有輕有重，所以不可忽視。當(dāng)鼻出血發(fā)生時(shí)，應(yīng)該注意這些問(wèn)題——一忌驚慌。兒童年齡尚小，當(dāng)出血突然發(fā)生之時(shí)，往往手足無(wú)措。此時(shí)，父母首先要鎮(zhèn)定，可引導(dǎo)孩子做緩慢而深的呼吸，以充分放松。二忌仰臥。鼻出血時(shí)不要讓孩子仰臥。因?yàn)檠雠P時(shí)血會(huì)從咽后壁流入食道及胃，不久就會(huì)從胃再嘔出，這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經(jīng)后鼻孔流入口腔，更要指導(dǎo)孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒息。三忌用紙卷、棉花亂塞。這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會(huì)引起炎癥。四是要緊壓鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指節(jié)緊緊壓住孩子的雙側(cè)鼻翼，因?yàn)楹⒆拥谋浅鲅话愣荚诒侵懈舻那安?，壓迫雙側(cè)鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的額頭以助止血。鼻出血停止也要去醫(yī)院檢查，首先要排除血液系統(tǒng)疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的話也可以及時(shí)處理，避免再次出血。如何防止兒童鼻出血1、涂油預(yù)防鼻出血：鼻出血需要預(yù)防，尤其在現(xiàn)在這樣干燥的季節(jié)?？稍诤⒆颖乔桓稍飼r(shí)用石蠟油、甘油滴鼻，或者用棉團(tuán)蘸凈水擦拭鼻腔。2、控制兒童的劇烈活動(dòng)，避免鼻外傷。兒童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎癥所致，如急慢性鼻炎、鼻竇炎，劇烈活動(dòng)會(huì)使鼻黏膜血管擴(kuò)張，或者導(dǎo)致鼻腔發(fā)癢孩子摳挖而出現(xiàn)鼻出血。要讓孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，在鼻癢時(shí)不要摳挖。3、飲食要注意。秋冬物燥，飲食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥膩的物品，多吃新鮮蔬菜和水果，并注意多喝水或清涼飲料，補(bǔ)充水分，必要時(shí)可服用適量維生素C、A、B2.4、預(yù)防感冒和其他呼吸道疾病?，F(xiàn)在是上呼吸道疾病的高發(fā)期，如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病，都會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜的血管充血腫脹，甚至造成毛細(xì)血管破裂而出血。因此，一旦孩子患上這些疾病應(yīng)及時(shí)治療。5、經(jīng)常莫名其妙的鼻出血一定要去醫(yī)院檢查。本文系苗相波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

中老年人，警惕高血壓性鼻出血中老年人高血壓性鼻出血在臨床中是比較常見(jiàn)的，確診本病是發(fā)病前后血壓較高，沒(méi)有其他鼻部疾病和全身疾病，可有勞累、受涼等誘發(fā)史。治療除局部止血外，還要控制好血壓。高血壓性鼻出血常需與其他原因引起的鼻出血相鑒別，出血原因不同，治療方案也不盡相同。我們先來(lái)了解一下鼻出血的大致原因，高血壓、血管硬化引起的鼻出血常見(jiàn)于中老年人；血液疾病如血友病、血小板減少性紫癜多見(jiàn)于兒童和青少年，白血病、再生障礙性貧血可見(jiàn)于各個(gè)年齡段；凝血功能障礙如肝病凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、脾功能亢進(jìn)等也可引起鼻出血；發(fā)熱、高空作業(yè)、婦女月經(jīng)前期也常會(huì)鼻出血；局部因素常見(jiàn)的原因有鼻外傷、鼻腔良性疾病如鼻中隔偏曲、出血壞死性息肉，鼻腔腫瘤如血管瘤、惡性腫瘤等，鼻中隔前端血管擴(kuò)張是兒童常見(jiàn)的鼻出血原因。從鼻出血的特點(diǎn)和患者年齡我們也可大致推斷鼻出血的原因：中老年患者出血量較多且不易自止，出血前鼻部有搏動(dòng)感，既往有高血壓的病史，這類鼻出血大多是高血壓引起鼻腔后段外側(cè)靜脈叢血管破裂所致；同年齡段的患者鼻腔僅少量鼻衄或涕中帶血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不自愈，要考慮是否有腫瘤生長(zhǎng)的可能，晨起有回吸血涕伴頸部隆起者要警惕鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；男性青春期大量鼻衄患者還要警惕鼻咽纖維血管瘤的可能；兒童反復(fù)鼻衄除內(nèi)熱鼻中隔血管擴(kuò)張的原因外，久治不愈還要警惕血液疾病的可能。治療方面，高血壓性鼻出血由于出血量往往較大不易自止，經(jīng)鼻腔收斂仍不能止血外常常需要鼻腔填塞止血，包括明膠海綿、油紗條等，個(gè)別情況下需要前后鼻孔填塞，在此基礎(chǔ)上還要控制血壓直至平穩(wěn)，也可適量用些中藥清熱涼血。當(dāng)然有條件的地方也可在鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血。出血治愈后還要鼻部進(jìn)一步檢查排除其他疾病的可能，主要是因?yàn)槌鲅獣r(shí)往往視野不清不能完全排除腫瘤的可能，另外鼻竇疾病也需CT等檢查才能發(fā)現(xiàn)或排除。 在預(yù)防高血壓性鼻出血方面，一是要定期測(cè)量和控制血壓，尤其在疲勞過(guò)度、受涼感冒、氣溫變化較大時(shí)更應(yīng)注意。二是中老年人盡量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之類的食品，盡量少飲白酒，晨練時(shí)多飲些溫開(kāi)水，避免忽冷忽熱以防血壓過(guò)度波動(dòng)和升高。三是盡量少做屏氣動(dòng)作，如吹喇叭等，有便秘者及早治療以防過(guò)度屏氣，盡量減少頭低位動(dòng)作以防頭部血管過(guò)度擴(kuò)張破裂。四是秋冬季節(jié)進(jìn)補(bǔ)時(shí)一定要根據(jù)自己的身體情況有醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)加重高血壓病情引發(fā)鼻出血；五是高血壓的患者治療鼻炎、鼻竇炎時(shí)慎用升高血壓的藥物如呋麻滴鼻液等，以防血壓進(jìn)一步升高，引發(fā)鼻腔干燥血管破裂出血。預(yù)防措施得當(dāng)可以大大減少高血壓性鼻出血的發(fā)病率，當(dāng)然發(fā)生此種情況后也警示我們當(dāng)心并預(yù)防以后顱內(nèi)出血的可能。

鼻出血又稱鼻衄，多因鼻腔局部病變引起，但也不能忘了全身疾病也可以引起。鼻出血的常見(jiàn)原因包括局部粘膜糜爛、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、血液系統(tǒng)疾病等。出血部位大多數(shù)在鼻中隔前下部的易出血區(qū)，中老年人的鼻出血，常與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)，出血部位見(jiàn)于鼻腔后部；兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部；青年人雖以鼻腔前部出血多見(jiàn)，但也有少數(shù)嚴(yán)重的出血發(fā)生在鼻腔后部。年齡較大者如發(fā)生反復(fù)鼻出血需就診排出鼻腔、鼻咽腫瘤。自我急救方法1、 鼻出血時(shí)不要仰臥，將流入口中的血液盡量吐出，防止血液誤吸入呼吸道，引起窒息。2、切忌用紙卷、棉花亂塞。3、最好的辦法是壓迫止血。用手指將鼻翼向中隔處擠壓，鼻部敷以冷水毛巾，一般壓迫5~10分鐘左右，出血即可止住。如仍出血不止者，需及時(shí)送醫(yī)院。治療根據(jù)病情和病因行相應(yīng)治療，少量的出血可以局部應(yīng)用麻黃素滴鼻液?；蛘邞?yīng)用金霉素眼膏涂抹粘膜糜爛處。以上方法無(wú)效時(shí)大多采用鼻腔填塞，常用凡士林紗條、膨脹海綿、止血紗布經(jīng)前鼻孔填塞，后部出血時(shí)有時(shí)要用后鼻孔填塞法，這時(shí)病人痛苦大，可造成鼻腔粘膜擦傷、糜爛，影響患者進(jìn)食及睡眠。在老年人及患有心肌疾病的患者，可使其夜間氧飽和度降低，可能誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外?，F(xiàn)我們采用鼻內(nèi)鏡下微波凝固術(shù)治療鼻出血，是利用鼻內(nèi)鏡清晰的視野及照明度，可以窺及嗅溝、中鼻甲后端蝶腭動(dòng)脈供血區(qū)、鼻中隔后段、下鼻甲后端、woodruff靜脈叢及鼻咽頂部等隱蔽不易窺測(cè)的出血部位，而微波是一種高頻電磁波，可使組織瞬間產(chǎn)生高溫，達(dá)到凝固止血的目的。用不同形狀的微波探頭對(duì)出血部位進(jìn)行準(zhǔn)確燒灼止血，操作靈活，止血可靠，可最大限度地減少對(duì)周圍正常組織的損傷，與激光相比還具有無(wú)炭化，不形成煙霧的特點(diǎn)。最重要的是術(shù)后無(wú)需鼻腔填塞，減少了患者痛楚。是一種迅速、準(zhǔn)確、有效、安全的止血方法。對(duì)于少量反復(fù)的出血特別是回縮涕帶血必須行纖維鼻煙鏡檢查排除鼻咽癌及其它惡性腫瘤。預(yù)防一、按醫(yī)囑服用高血壓藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。二、要保持心情開(kāi)朗，情緒安定。三、保證充足的睡眠與休息。四、持之以恒地進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。五、飲食要平衡，要多吃新鮮蔬菜和富含維生素C、鉀、鎂的水果，如香蕉、蘋(píng)果、柑橘等。六、注意保暖，避免感冒。