精選內(nèi)容
-
什么原因會引起流鼻血?
流鼻血是生活中比較常見的現(xiàn)象,大多數(shù)由于工作壓力大或因為上火而流鼻血,由于鼻腔內(nèi)毛細血管脆弱,當血管受到破壞后,血液從鼻孔里流出,是醫(yī)學上的疑難病癥。流鼻血的原因:天氣干燥:當鼻腔內(nèi)干燥時,鼻腔內(nèi)的毛細血管稍受刺激,就會引起破裂,從而導(dǎo)致流血,所以天氣較干燥時,可以擦些薄荷油,可以防止鼻腔內(nèi)過干燥。鼻部疾?。喝绻颊呋加斜遣考膊。绫歉]炎、鼻息肉等,就會導(dǎo)致鼻子受到炎癥的感染,使鼻粘膜血管出血,如果鼻內(nèi)有血管瘤,血管瘤破裂后也會鼻出血。維生素缺乏:很多青少年會出現(xiàn)偏食的情況,長期缺乏維生素,會使體內(nèi)營養(yǎng)不均衡,從而出現(xiàn)鼻出血。經(jīng)常挖鼻孔:如果經(jīng)常挖鼻孔,會造成鼻黏膜破裂而出血,用力擤鼻或撞擊鼻部,也會造成鼻粘膜破裂而出血。止血方法:冷敷法:用涼水將毛巾浸濕,敷在鼻根、前額、后頸部,這樣可以促進鼻內(nèi)毛細血管收縮,減少出血。手指按壓法:出現(xiàn)鼻出血,可以用手指按壓鼻梁,注意力度,不要太用力,按壓的同時,還應(yīng)用用口呼吸。舉手法:發(fā)生鼻出血時,手向上舉過頭,左側(cè)鼻孔出血時舉右手,右側(cè)鼻孔出血時舉左手,血止住片刻后,可將雙手放下。引起鼻出血的原因有很多,出現(xiàn)鼻出血時不要慌張,采用正確的止血方法,即可將血止住,切忌將頭后仰,容易使鼻血回流到鼻咽部,可能引起鼻咽部發(fā)炎。及時處理止血后,應(yīng)立即臥床休息,降低腦部高度,可緩解頭暈的癥狀。
臧洪瑞醫(yī)生的科普號2021年09月26日2349
0
3
-
流鼻血時“戰(zhàn)術(shù)性”后仰就能止住?致命誤區(qū)?。?!
鄭昊醫(yī)生的科普號2021年09月25日622
0
1
-
孩子反復(fù)鼻出血嚴重嗎?
陳志鑫醫(yī)生的科普號2021年09月15日864
0
4
-
鼻子干燥,鼻出血,小妙招來應(yīng)對!
楊昭慧醫(yī)生的科普號2021年09月15日812
1
5
-
兒童鼻出血的診治
鼻出血是臨床常見的癥狀之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè),少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血;出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克,反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。 引起兒童鼻出血的原因很多(臨床常見的還是鼻腔黏膜干燥破潰引起的,家長擔心的血液病、血管瘤等問題臨床很少見):一、局部原因:(1)鼻部損傷 ① 機械性創(chuàng)傷:如挖鼻、頻繁揉鼻、用紙巾頻繁擦拭鼻孔、家長用鑷子清理鼻腔、跌傷、拳擊傷等,是引起鼻出血常見的原因。② 氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過程中, 如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大, 會使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷。(2)鼻中隔偏曲(3)鼻部炎癥(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤:少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。(5)鼻腔異物:常見于兒童,多為單側(cè)鼻出血,因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi), 可致鼻腔黏膜糜爛出血。二、全身原因:(1)出血性疾病及血液?。?)急性發(fā)熱性傳染?。荷细小⒘鞲?、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等(3)心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕海硗? 打噴嚏、用力咳嗽也是鼻出血反復(fù)和難以控制的因素。(4)其他全身性疾?。喝焉?、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血,嚴重肝病患者,尿毒癥也可引起鼻出血。 兒童、青年人鼻出血多發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)(Little’s 區(qū)),門診多見的原因是挖鼻及鼻腔干燥,初步處置鼻出血應(yīng)首先避免緊張、恐懼情緒,指壓法為有效的方法(可鼻腔填塞棉球等結(jié)合指壓法),可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10~15分鐘。鼻出血時還需注意要低頭,不宜采用仰頭動作止血,血液流入咽部,從口中吐出,易加重緊張情緒且不宜與其他疾病鑒別。 平時預(yù)防兒童鼻出血的措施(簡單講就是經(jīng)常噴生理海水,加強看護嚴禁挖鼻揉鼻子,不建議抹香油,不科學):1.保持房間的溫度、濕度適宜。溫度宜保持在18~20℃。因空氣過于干燥可誘發(fā)鼻腔出血, 所以空氣濕度應(yīng)≥60%。2.兒童應(yīng)糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導(dǎo)致黏膜損傷的不良習慣。3.鼻炎、鼻竇炎等疾病要及時治療,勿用力擤鼻。4.急性發(fā)熱性傳染病,上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等時可短期用減充血劑噴鼻,預(yù)防鼻出血。5.飲食要進一些易消化軟食, 多吃水果蔬菜, 忌辛辣刺激、含糖量高的飲食。
李達醫(yī)生的科普號2021年09月13日783
0
0
-
鼻出血術(shù)后的注意事項
鼻腔術(shù)后或鼻腔填塞術(shù)后的注意事項1、盡量不要打噴嚏、咳嗽,不能擤鼻涕、摳鼻孔。2、不要低頭、彎腰,不能負重,保持大便通暢,腹部不要用力。3、溫水洗頭、洗面,不能用熱水洗頭、洗澡、洗臉等。4、保持良好情緒,不能生氣、急躁。5、保持室內(nèi)濕度,可用室內(nèi)加濕器,鼻腔可鼻噴生理性鹽水,注意鼻腔保濕。6、注意飲食,清淡、易消化飲食,避免辛辣刺激、過熱食物,多飲水,適量穿衣,避免感冒。7、補充適量維生素,多吃水果、蔬菜。8、控制血壓在正常水平,控制血糖。9、戒煙、戒酒。
劉升陽醫(yī)生的科普號2021年09月11日1326
1
2
-
寶寶流鼻血怎么辦
寶寶流鼻血時,如果出血量不大,家長可以給寶寶采用壓迫止血的方法。血從哪個鼻孔流出來,就用手指按住該側(cè)鼻翼部分,保持5-10分鐘的按壓,一般流血就可以止住了。除此之外,還可以采用冷敷的方式讓血管迅速收縮,對于減輕鼻出血也有幫助。家長可以用干凈的毛巾包一袋冰牛奶,敷在寶寶前額或鼻翼周圍,局部降溫,有助于止住鼻血。 不要讓流鼻血的寶寶抬起頭部,因為抬頭后鼻血會從鼻腔進入咽部造成刺激,容易引起寶寶誤吸。 在日常護理中,爸爸媽媽無需給鼻腔額外護理,切忌用棉花棒或小鑷子去掏寶寶的鼻子,不要傷害或刺激寶寶嬌嫩的鼻粘膜。寶寶流鼻血后,可以用棉簽蘸上橄欖油給寶寶涂抹鼻腔,起到濕潤鼻粘膜的作用,有利于其恢復(fù)。如果寶寶經(jīng)常大量流鼻血,最好帶寶寶帶耳鼻喉科就診,讓醫(yī)生檢查后再決定是否有必要治療。
付朝杰醫(yī)生的科普號2021年08月28日644
0
0
-
孩子大便潛血陽性,一定是消化道有出血嗎?
大便潛血檢測分為化學法和免疫法,前者特異性較低,會受飲食(肝臟、血制品)和口服補鐵治療等影響。 免疫法是利用抗原抗體反應(yīng)檢測人血紅蛋白可以反映大便中是否真的有血液。但不能區(qū)分出血的部位。從口腔到肛門的出血,甚至鼻出血和母乳媽媽的乳頭皴裂,也一樣可以造成檢查結(jié)果陽性。要結(jié)合孩子的實際情況,來詳細分析出血的來源和病因。
付朝杰醫(yī)生的科普號2021年08月09日1203
0
0
-
警惕生活中的鼻涕帶血!
鼻涕中帶血,是生活中比較常見的一種現(xiàn)象。有的發(fā)生于用力擤鼻涕的時候,有的是用力倒吸鼻涕時無意中發(fā)現(xiàn),也有的是外傷后包括醫(yī)療性外傷,也就是手術(shù)后出現(xiàn)了鼻涕帶血等等。 鼻涕帶血籠統(tǒng)被人們稱之為“流鼻血”,但是根據(jù)量的多少、顏色的陳舊(暗紅色)與新鮮(鮮紅色)、血液的稀疏程度(涕中帶血絲、凝血塊、動態(tài)流動等),都代表著不同的疾病可能和疾病的緩急程度。 1.急性鼻炎恢復(fù)期:鼻涕由初期的水樣涕、粘液涕,逐漸發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)檎衬撎?、黃膿涕,就會常常出現(xiàn)了鼻涕中帶血絲的情況。這是由于炎癥的逐步侵蝕,造成鼻腔粘膜炎癥壞死、細胞脫落隨鼻涕排出;炎癥減輕后,粘膜上皮再生,可以完全恢復(fù)正常。 2.鼻中隔/鼻腔粘膜干燥、糜爛:鼻腔內(nèi)所有血管的保護外衣都是粘膜,而粘膜的糜爛會加大血管破裂的幾率,造成出血,如果是小的毛細血管破裂,可隨鼻涕以血絲的形式排出;但如果是動脈叢、甚至大點的靜脈性質(zhì)的血管破裂,則會表現(xiàn)為非常嚇人的“量大、速度快”的兇猛的鼻出血,重者可以造成出血性休克甚至危及生命! 3.鼻腔/鼻竇的霉菌性疾?。河捎谇治g性比較強、病程比較長,會使得粘膜長期慢性涕中帶血,同時難以修復(fù),大大降低了鼻腔粘膜對人體的各項生理保護功能。 4.鼻腔/鼻竇腫瘤:包括血管瘤、乳頭狀瘤、各種鼻竇惡性腫瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等,都會因為瘤體自身的潰破、對周邊組織粘膜的侵蝕等原因,造成輕重不等的鼻涕帶血或者鼻出血。 5.其他原因:外傷后包括醫(yī)療性外傷(鼻部手術(shù))后的一段時間內(nèi),創(chuàng)傷/創(chuàng)面處可能仍會有輕微的滲血情況,從而出現(xiàn)鼻涕中多少不等的帶血現(xiàn)象。 無論什么原因,只要發(fā)現(xiàn)鼻涕中有帶血的現(xiàn)象,都絕對不能忽視!一定要盡快就診,耳鼻喉科醫(yī)生進行??茩z查后找出病因,明確診斷,并及時給出對應(yīng)治療解決辦法。 尤其強調(diào)的是:成人的倒吸性的鼻涕中帶血,是鼻咽癌的一個典型的早期癥狀!對此,無論是患者或者醫(yī)生都要引起足夠的警惕和重視! 祝所有讀者朋友們:遠離疾病,永遠健康!
梁豪醫(yī)生的科普號2021年08月07日1721
0
1
-
家里小寶又鼻子出血了
在年底的最后幾個月里,門診中會經(jīng)常遇到因為鼻子出血而過來就診的小朋友。有些是“天氣一干燥,鼻子就出血了”,有些是“經(jīng)常摳鼻子,一摳就鼻出血了;說了不準摳,還是摳”。雖然出血不多,就一點點,但經(jīng)常出血會讓人感到擔憂和煩惱。 小朋友是鼻出血的高發(fā)人群,據(jù)統(tǒng)計約半數(shù)成年人在兒童期有過鼻出血(包括正在寫字的我)。大部分發(fā)生在10歲以下兒童,但2歲以下兒童極少。而青少年男性反復(fù)鼻出血要注意排除鼻咽纖維血管瘤。兒童鼻出血 為什么鼻子容易出血呢?鼻子的一個重要功能是對吸進去的空氣進行加溫加濕,要把軀干產(chǎn)生的溫度通過血管輸送到鼻子里(鼻子不是人體的產(chǎn)熱器官),所以鼻子黏膜很薄,尤其是在鼻中隔利氏區(qū)(黎氏區(qū),Little’s area)處,經(jīng)??梢钥吹铰懵兜难?。副作用就是——脆弱的鼻子黏膜容易因為各種損傷引起出血,甚至摳鼻子、揉鼻子、打噴嚏導(dǎo)致的微小創(chuàng)傷也會引起鼻出血,這種鼻出血大部分都是輕微的。鼻腔血管(鼻中隔)鼻內(nèi)鏡檢查(藍色箭頭為充血的鼻中隔利氏區(qū)黏膜) 按照鼻出血的部位可以分為鼻腔前部出血和后部出血。兒童鼻出血多為前部出血(利氏區(qū)出血可占到90%),大多數(shù)比較輕微,后部出血可以危及生命;但前部出血可被回吸入鼻腔、咽喉部造成誤認。 按照鼻出血的原因可以分為局部原因和全身原因。 鼻黏膜干燥(室外或室內(nèi)空氣干燥)、創(chuàng)傷(摳鼻子、鼻部撞傷、交通事故)、和充血(空氣污染、煙霧等物質(zhì)刺激,過敏性、感染性鼻炎,或全身感染,尤其是伴有發(fā)熱的)都可以引起鼻出血。過敏性鼻炎引起的鼻出血除了與鼻炎引起局部黏膜改變、常擤鼻涕、摳鼻子等有關(guān)外,還可能與長期使用鼻噴霧劑有關(guān)。鼻腔異物、氣壓改變也可以導(dǎo)致鼻出血。對于兒童來說,局部腫瘤如血管瘤、惡性腫瘤少見。 出凝血功能障礙(骨髓、肝等)、某些影響凝血功能的藥物或毒物、某些營養(yǎng)素缺乏(偏食)、激素水平改變、高血壓等全身原因也可以導(dǎo)致鼻出血,這種出血比較嚴重,但比較少見,而且一般伴有其他部位出血或瘀點、瘀斑。 按照嚴重程度可以分為輕微和嚴重。大部分鼻出血是輕微的;但急性活動性大量鼻出血可以導(dǎo)致精神狀態(tài)不穩(wěn)定、休克(出血過多)和窒息(血液進入肺內(nèi)),需要緊急干預(yù);長期慢性鼻出血可以導(dǎo)致貧血。 鼻出血相關(guān)的檢查包括鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT或MRI、血常規(guī)、凝血功能等。鼻內(nèi)鏡可以相對全面的檢查鼻、鼻咽部,評估出血的部位;對于懷疑鼻腔腫物或鼻內(nèi)鏡檢查無異常的兒童,可以完善鼻竇CT或MRI檢查。反復(fù)鼻出血(每周2-3次以上)、難以控制的鼻出血(持續(xù)出血超過30分鐘;或經(jīng)過處理仍無效)、伴有其他部位出血、或家族中有其他出血性疾病成員的患兒建議完善血常規(guī)、凝血功能檢查排除全身性疾病,鼻出血還是小事,內(nèi)臟器官出血就麻煩了。 鼻出血的處理根據(jù)鼻出血的輕重、部位和原因而有所不同。1、對于嚴重鼻出血,需要緊急處理,保持呼吸通暢和血液循環(huán)穩(wěn)定,例如盡快氣管插管、補液輸血等。2、對于非嚴重鼻出血,可以同時對出血和病因進行處理。例如增加空氣或者鼻腔濕度。保持營養(yǎng)均衡。治療變應(yīng)性鼻炎、感染性鼻炎;血液系統(tǒng)疾病需要至血液科進一步評估治療,可能需要輸注血液成分。3、大部分鼻出血是鼻腔前端利氏區(qū)黏膜糜爛、破潰引起的輕微出血。出血的時候,可以嘗試壓迫雙側(cè)鼻翼3~10分鐘;甚至還沒開始捏鼻子,出血就停止了。必要時重復(fù)壓迫2~3次。同時,小朋友頭部應(yīng)前傾方便血液向前流出,避免向后流入咽喉部及氣管內(nèi)、胃內(nèi)。應(yīng)注意安撫兒童,避免哭鬧及緊張;避免進食過熱食物加重鼻出血。4、壓迫止血無效的活動性出血可以用血管收縮類滴/噴鼻劑(如羥甲唑啉鼻噴霧劑,只能短期使用)或敷用止血劑(局部封閉劑或黏合劑)進行處理,也可以局部應(yīng)用紅霉素軟膏、表皮生長因子,但涂抹的時候注意不要損傷了鼻黏膜。也可以燒灼出血血管,包括化學燒灼和電燒灼。5、進一步的止血方法是鼻腔填塞,鼻腔填塞后要注意有無感染形成。如果是不可吸收填塞物的話是要拔出來的。鼻腔填塞物本身會對鼻黏膜造成損傷,拔除的時候可能會發(fā)生新的出血。6、更積極的處理就是鼻用氣囊導(dǎo)管、全身麻醉下探查止血或者介入檢查(DSA)。兒童鼻出血需要用到這些手段算是很少很少見了。壓迫止血(適合利氏區(qū)出血)化學燒灼前后(75%硝酸銀棒),左圖顯示裸露的鼻中隔利氏區(qū)血管鹽酸羥甲唑啉噴霧劑和重組人表皮生長因子凝膠 鼻出血的預(yù)防與病因能否預(yù)防和控制有關(guān)。對于利氏區(qū)出血而言,避免空氣干燥和摳鼻子是有效的;夜間睡覺時可以使用空氣加濕器(但有嚴重肺部問題的話不能使用),或者使用鼻腔噴霧/沖洗。對于經(jīng)常摳鼻子的小孩來說,除了要找出摳鼻子的原因外,可以勤剪指甲減輕摳鼻子時對鼻黏膜的損傷。 鼻出血很常見,每月1-2次的輕微鼻出血,不必過于緊張。小朋友,鼻出血,別緊張,莫慌張DR.岑偉杰 Q&A:什么樣子的鼻出血才是嚴重的?血液是涌出來的,而不是滴出來的或者鼻涕中帶有少許血絲;感到困倦、頭暈、眼花或者胸悶、面色蒼白(提示休克);出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難(提示血液進入肺內(nèi));經(jīng)過局部壓迫等簡單處理鼻出血仍不能停止,出血時間超過30分鐘;出現(xiàn)其他部位出血。Q&A:在家里,鼻子出血了應(yīng)該怎么止血?輕微的話,先嘗試局部按壓兩側(cè)鼻翼3~10分鐘;不能停止的話,就要去附近醫(yī)院看急診。嚴重的話,盡快去附近醫(yī)院看急診。Q&A:出血時能不能塞紙巾進去止血?不能,紙巾潮濕后會散開,還可能會搓傷里面的黏膜加重鼻出血。Q&A:出血時冰敷/冷敷頸部、額頭和鼻部有用嗎?可以,但無法持續(xù)控制鼻出血。Q&A:血能不能吞進肚子里?不能,會引起嘔吐。Q&A:過敏性鼻炎鼻出血了應(yīng)該怎么治?先口服藥物治療過敏性鼻炎,鼻子不出血了再過渡到噴鼻藥物。Q&A:經(jīng)常輕微鼻出血,為什么檢查總是沒有看到出血部位?出血頻率不高的話,鼻黏膜是可以自己修復(fù)的(靜脈性/動脈性鼻出血的發(fā)現(xiàn)和當時是否有鼻出血有關(guān),但這種一般是較大量的出血,兒童少見)。參考資料:1、鼻出血診斷及治療指南(草案).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,20152、孔維佳,周梁.耳鼻咽喉頭頸外科學(第3版).北京:人民衛(wèi)生出版社,20153、兒童鼻出血的原因、兒童鼻出血的評估、兒童鼻出血的處理、患者教育:鼻出血(基礎(chǔ)篇).Uptodate
岑偉杰醫(yī)生的科普號2021年07月23日897
0
2
鼻出血相關(guān)科普號

林國樂醫(yī)生的科普號
林國樂 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
2068粉絲62.6萬閱讀

管國濤醫(yī)生的科普號
管國濤 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小兒血液內(nèi)分泌科
1217粉絲1319閱讀

薛征醫(yī)生的科普號
薛征 主任醫(yī)師
上海市中醫(yī)醫(yī)院
兒科
249粉絲1.4萬閱讀
-
推薦熱度5.0王彥君 主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
鼻竇炎 238票
鼻炎 206票
小兒腺樣體肥大 86票
擅長:鼻內(nèi)鏡手術(shù):包括鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔成型術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補術(shù)、腦膜腦膨出的內(nèi)鏡手術(shù)、鼻顱相關(guān)、鼻眼相關(guān)疾病的微創(chuàng)傷手術(shù)治療;擅長鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病的保守及手術(shù)綜合治療。 -
推薦熱度4.5史劍波 主任醫(yī)師中山一院 耳鼻咽喉科/鼻???/span>
鼻竇炎 281票
小兒腺樣體肥大 157票
鼻中隔偏曲 75票
擅長:慢性鼻竇炎、鼻息肉,腺樣體肥大,鼻腔良性和惡性腫瘤、鼻眼相關(guān)、鼻顱底外科疾病的診治 -
推薦熱度4.3張菁 主任醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科
鼻出血 12票
耳部整形 4票
眼瞼腫瘤 3票
擅長:擅長治療眼耳鼻五官頭面部腫物的激光微創(chuàng)切除和手術(shù)精細切除,以及面部微整、面部年輕化、面部美白、色素斑、痣、血管瘤等激光美容治療,鼻骨骨折、瘢痕及瘢痕疙瘩的綜合治療。