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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 耳鼻喉科 遇到鼻出血的情況時，最簡單有效的方法是壓迫止血，頭適當前傾，不要后仰，以免血液倒流進入鼻咽部，雙手將鼻腔兩側(cè)的鼻翼向鼻中隔擠壓，等待5分鐘左右并繼續(xù)觀察。輕度流鼻血以鼻腔局部噴藥為主。鼻出血是臨床常見的癥狀之一，可由鼻病引起，亦可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇性反復出血，亦可為持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克。反復出血會導致貧血，要及時確診病因。鼻出血屬于急癥，在出血劇烈的情況下，患者及其陪伴者大多精神緊張，此時應(yīng)予以安慰，使其鎮(zhèn)靜，以避免患者因精神因素引起血壓增高，使出血加劇。必要時可使用鎮(zhèn)靜劑，可減少出血。在頸部、項部、頭部施行冷敷，也可反射性地減少出血。如患者已休克，應(yīng)先按休克進行急救。2022年05月16日
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黃文龍主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 耳鼻咽喉科 小兒鼻出血防治鼻出血在兒童時期經(jīng)常出現(xiàn)，尤其是在季節(jié)變換和空氣干燥的季節(jié)，家長往往非?；艔垜?yīng)對。那么，為什么小孩子比大人更容易出現(xiàn)鼻出血呢？小兒出血時我們應(yīng)該怎樣正確的處理呢？下面讓我來為大家闡述小兒鼻出血的防治。一、小兒為什么容易鼻出血1.小兒的鼻腔黏膜特別薄，而且鼻毛少，鼻腔黏膜下血管容易受各種刺激導致擴張，受外力影響特別容易出血。2.鼻腔炎癥，春季是粉塵、花粉較活躍的季節(jié)，小兒容易出現(xiàn)過敏性鼻炎發(fā)作情況，會經(jīng)常出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢現(xiàn)象，導致小兒經(jīng)常揉搓、扣鼻部，易引起黏膜損傷出血。3.呼吸道感染，春季乍暖還寒，小兒因為抵抗力較成年人差，常易患感冒、急性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸道疾病，而鼻黏膜的血管尤其是毛細血管較表淺，炎癥發(fā)作時血管韌性減弱、脆性增加，鼻黏膜常會因炎癥引起糜爛出血。4.營養(yǎng)不均衡，兒童正處于身體生長發(fā)育階段，需補充大量維生素、微量元素等營養(yǎng)成分，這些物質(zhì)一旦缺乏，鼻腔黏膜的血管會出現(xiàn)韌性減弱、脆性增加，從而導致鼻出血。5.血液系統(tǒng)疾病，兒童自身免疫力低下，受病毒感染和某些化學因素刺激，容易發(fā)生血液系統(tǒng)疾病，會導致其血液凝固能力下降，進而易出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象。6.異物，小兒好奇心比較重，容易將彈珠、紐扣電池、豆子等異物塞入鼻腔中，而家長未能及時發(fā)現(xiàn)的情況下，時間長了鼻腔會出現(xiàn)感染，導致流膿涕及鼻出血。7.腫瘤，鼻腔血管瘤好發(fā)于青年人，但也有一定比率的小兒發(fā)病，還有鼻咽癌在南方地區(qū)發(fā)病率也較高，一般反復少量的鼻涕中帶血需要警惕鼻腔腫瘤疾病的可能。二、小兒鼻出血的預(yù)防針對兒童鼻出血的特點，小兒鼻出血一般采用病因防治、局部和全身治療及患者家庭健康教育并重的原則。了解發(fā)病誘因、掌握發(fā)病規(guī)律，進行預(yù)防，可有效減少鼻出血的發(fā)生。1.積極治療鼻炎，針對好發(fā)鼻炎的患兒，可以根據(jù)鼻炎癥狀選用不同的藥物，常用的有抗組胺藥物和鼻用糖皮質(zhì)激素，同時要注意保暖防寒，避免接觸致敏原物質(zhì)。2.鼻黏膜的防護，臨床上對于鼻出血患兒常使用等滲海鹽水、生理鹽水、凝膠類鼻腔潤滑劑、薄荷油滴劑、紅霉素眼膏等濕潤鼻腔黏膜，避免鼻腔結(jié)痂，改善黏液纖毛清除功能、促進黏膜修復。3.糾正不良習慣，避免及糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習慣。避免偏食，保障均衡飲食。4.增強免疫力，平時多吃水果疏菜，多吃含鈣高的食物，多鍛煉身體，多做運動，多去戶外曬曬太陽，保證平時作息規(guī)律，可以很好的提高小孩子自身免疫力。5.重視自身疾病的防治，對鼻腔、鼻竇有復雜病變或全身疾病引起的鼻出血，應(yīng)視病情采取必要的全身治療，應(yīng)由相應(yīng)?？圃\治。三、小兒鼻出血時的急診處理措施小孩子鼻出血時，家長不要驚慌，要安撫好孩子緊張心理，看看是哪一側(cè)鼻孔出血，看看出血量多少情況。下面有一些實用的止血技巧交給大家，可以在家中應(yīng)急處理。1.捏鼻壓迫止血，如果是從前鼻孔出血，可以用手指捏壓出血一側(cè)的鼻翼，一般壓迫2到5分鐘，大部分小孩子出血就可以止住。2.鼻部冷敷，用水浸濕毛巾，冷敷小兒的額頭、鼻根部，可減緩出血直至止血。3.神經(jīng)反射法，方法較多，比如舉起對側(cè)手臂、雙腳按摩、大蒜敷腳心、向外耳道吹氣都可以刺激神經(jīng)，使得鼻腔血管收縮，借此達到止血目的，但只對輕微出血效果比較好。如果小孩子出血較多，難以自己止住的情況下，還是要及時送到醫(yī)院讓醫(yī)生及時處理，目前醫(yī)院可以采用的止血方法比較多，常用的有：1.鼻腔填塞治療，包括棉花填塞、明膠海綿填塞、膨脹海綿填塞、紗布條填塞；2.藥物灼燒，常用的有鉻酸、硝酸銀局部涂抹灼燒出血點；3.鼻內(nèi)鏡下止血，包括雙極電凝、等離子、激光電凝等等止血方式；4介入治療或者手術(shù)結(jié)扎血管治療，目前應(yīng)用較少。希望這篇文章能夠幫助大家了解小兒鼻出血的一些知識，祝愿大家的寶寶健康成長，努力成長為一個對社會有貢獻的人，為祖國的未來加油！2022年04月07日268
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治小講座第17講鼻出血。鼻出血屬于一種癥狀，而不是一種疾病?？矗裉煳覀冎v鼻出血，是將鼻出血作為一種疾病來對待，中醫(yī)成為鼻尿鼻出血的原因很多，再講診斷的時候，我還會專門再講。在檢查與診斷方面，初次接受醫(yī)生檢查的時候，一定要做血液的常規(guī)化驗，也排除內(nèi)科嚴重疾病所引起的鼻出血。二是要詳細血管病情，也明確和了解鼻出血的病情特點或者可能的原因。第三是要做鼻部的檢查，也明確鼻子出血的部位。血對鼻出血的處理，第一是局部止血，主要是鼻腔填血法，第二是針對鼻出血。 引起的嚴重情況進行緊急對癥處理，比如說看休改治療，第三是使用止血劑，第四是如果局部止血失敗，容易接受大量出血，則可能需要采取動脈結(jié)扎手術(shù)止血。中醫(yī)治療并用，一是部止血，二是病癥能治。對于病情不嚴重的少量反復出血，以及需要反復進行鼻腔填色化的患者，中醫(yī)辨證論治比西藥止血的藥物應(yīng)用可能具有一定優(yōu)勢。上面是耳病藥和疾病中醫(yī)防治小講座第17講鼻出血，謝謝收看。 抖音。2021年12月17日567
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馬汝顯主治醫(yī)師 宿州市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 一般引起鼻子出血的原因有很多，最常見的就是上火或者用力挖鼻，損傷鼻粘膜引起的，出血的時候注意適當?shù)靥Ц哳^部，同時也可以用無菌的紗布填塞鼻腔，可以有效的起到止血的作用。其次，也可以用毛巾包裹住冰塊，放在額頭或者鼻部，也可以起到止血的效果。另外還可以用拇指和食指輕輕捏緊鼻翼兩側(cè)，壓迫鼻中間軟骨前部，而且注意用嘴巴呼吸，一段時間之后也可以止血。流鼻血的治療包括阻斷方法。使用紗布卷、以及脫脂棉卷或脫脂紙卷，先用冷水潤濕鼻滴，輕輕的塞入流鼻血的鼻孔內(nèi)，可有效的止血?；蛘哂美浞蟮姆椒?，盡快躺在床上，在額頭和鼻子上放一條冷毛巾，雙手高舉，這樣可以快速止鼻血。2021年10月23日352
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鼻出血是耳鼻喉的急癥之一，比較常見。在兒童中發(fā)病率比較高，許多家長比較擔心，下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己的經(jīng)驗，談?wù)劚浅鲅Ｒ姷脑颉?鼻出血的原因多種多樣，局部原因和全身性因素均可導致其發(fā)病。一般鼻出血好發(fā)于冬季、男性多見。 局部原因常見的有： 1、干燥。如天氣干燥，環(huán)境溫度低。吹空調(diào)后干燥，造成鼻出血容易發(fā)作。鼻腔分泌物減少如藥物、干燥綜合征導致的分泌物減少。 2、創(chuàng)傷。鼻腔外部的創(chuàng)傷導致的鼻出血或者是用手挖鼻子導致的鼻腔內(nèi)部的創(chuàng)傷等都可以導致鼻出血的發(fā)作。 3、鼻腔的新生物。如青年鼻咽纖維血管瘤、內(nèi)翻性乳頭狀瘤和一些癌癥。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生前兩個月接診的一位女學生，就是以鼻出血為主要癥狀的，最后確診為鼻咽癌。 4、異物。小一點的孩子，反復的鼻子少量的出血并伴有膿涕的要注意做個鼻內(nèi)鏡看看有沒有鼻腔異物的可能。 5、慢性炎癥。炎癥會導致鼻腔充血，血管比較突出，容易發(fā)生鼻出血。如鼻腔的感染、鼻中隔穿孔、萎縮性鼻炎等都容易導致炎癥性鼻出血。 談完局部因素，下面就來說說大家最關(guān)心的全身性因素。 1、凝血性疾病。包括藥物導致的抗凝血異常，如長期服用阿司匹林、華法林、抗血小板等藥物，容易導致鼻出血。繼發(fā)性肝臟疾病、血小板生成減少、原發(fā)性肝臟疾病、血友病等也會導致鼻出血的發(fā)生。 2、遺傳性出血性毛細血管擴張癥。 3、系統(tǒng)性炎癥性疾病。如韋格納肉芽腫病、結(jié)節(jié)病、變應(yīng)性肉芽腫性脈管炎等少見的炎癥性疾病也容易出血鼻出血的癥狀。 鼻出血的原因比較多，但是好的一點是絕大部分鼻出血都是由于干燥或者炎癥導致的。大家比較擔心的血液疾病和腫瘤導致的鼻出血是非常少見的，所以大家不要一見到鼻出血就非常的緊張，怕有白血病。當然，出現(xiàn)鼻出血后及時的檢查一下原因還是非常有必要的。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年10月22日493
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時蕾副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻出血是兒童耳鼻喉的常見疾病，特別是在春天和秋冬季節(jié)發(fā)病率特別高，小兒鼻腔粘膜特別薄，只有成年人的1/10,而且孩子喜歡挖鼻，揉鼻子，所以較成人更容易出血，經(jīng)分析兒童鼻出血是由多種原因所致，主要原因是急性發(fā)熱性疾病、血液性疾病，其次是外傷、鼻內(nèi)異物、鼻部炎癥。很多家長提出疑問，如何判斷兒童鼻子反復出血是血液病還是過敏性鼻炎？在兒童中引起鼻出血癥狀最常見的原因是沒有得到有效控制的過敏性鼻炎和鼻腔干燥。據(jù)統(tǒng)計，兒童鼻出血的部位90%左右在Little區(qū)，即鼻中隔前下區(qū)，對于此類一年發(fā)作多次連續(xù)超過兩年，直接原因為Little氏區(qū)糜爛導致的兒童鼻出血與過敏性鼻炎密切相關(guān)。若此時孩子還因為瘙癢而經(jīng)常揉搓鼻子，則會使得鼻粘膜破損而出血。在臨床中遇到此類患兒，應(yīng)重視過敏原檢測，如確定與鼻過敏相關(guān),可選擇給予相應(yīng)防治。如果兒童反復鼻出血、出血量較大且無明顯外傷，倡議及早至醫(yī)院做血常規(guī)、凝血功能的檢查來排除全身其他問題引起的鼻出血。2021年10月13日598
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王璟主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 小朋友流鼻血是困擾家長們的常見問題之一，很多家長此時往往手足無措。其實兒童鼻出血的原因很多，主要有以下幾個誘因：首先，小朋友的鼻腔粘膜比較柔嫩，那么在碰到很多其他誘因的時候就容易發(fā)生鼻出血。常見的誘因如：①感冒的時候，小朋友的鼻腔粘膜的血管容易擴張；②過敏性鼻炎，小朋友鼻腔癢，會不斷的揉搓，黏膜也容易破裂；③氣候變化的時候，比如冬天，小朋友的鼻腔粘膜比較干燥，也容易出血。小朋友鼻腔反復出血，媽媽們也不必太著急，只要針對誘因進行處理，絕大部分都可以控制的非常好。如果后期還是反復出血，需要到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查并做進一步的處理。2021年09月28日1323
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