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王艷杰主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻喉科 哈嘍，大家好，我是耳鼻喉哥王醫(yī)生，最近科普了幾期如何止鼻血，就有朋友說，老王你給大家講講如何預(yù)防鼻出血吧，好安排，這個冬天真的特別特別的冷，好在我們北方的暖氣十分的給力，但同時也導(dǎo)致了室內(nèi)十分的干燥，這個時候我們可以在地上撒一些水，或者使用空氣加濕器保持室內(nèi)的濕度。第二，老生常談，一定要多喝水，多吃富含VCB1B2的一些瓜果蔬菜，第三一定不要摳鼻或者用力的擤鼻，一定要愛護(hù)我們的鼻腔。最后我再提醒大家一下，如果是反復(fù)的鼻出血，一定要引起重視，因為導(dǎo)致鼻出血的原因很多，比如外傷、炎癥、腫瘤、血壓、血氧等等很多的原因，因此反復(fù)的鼻出血一定要及時來醫(yī)院就診，查明原因，以免耽誤病情。我是耳鼻喉科王醫(yī)生，關(guān)注我讓您更健康。2021年02月17日
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2020年11月29日2378
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2020年10月09日1000
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 史劍波教授廣東祈福醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 武俊男主治醫(yī)生鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者可出現(xiàn)雙側(cè)涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。（一）發(fā)病原因：引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病誘發(fā)。1.局部原因：（1）鼻部損傷：①機(jī)械性創(chuàng)傷；②氣壓性損傷；③放療性損傷（2）鼻中隔偏曲（3）鼻部炎癥（4）鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤（5）鼻腔異物2.全身因素：（1）出血性疾病及血液?。喝邕z傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、血管性假血友病等。（2）急性發(fā)熱性傳染病：如上感、流感、出血熱、猩紅熱、麻疹及傷寒等。（3）心血管系統(tǒng)疾病：高血壓和動脈硬化等。（4）其他全身疾?。喝焉?、絕經(jīng)前、絕經(jīng)期均可引起鼻出血，可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。嚴(yán)重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。鼻出血可以是風(fēng)濕熱的早前表現(xiàn)之一。（二）臨床表現(xiàn)：多數(shù)鼻出血為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不一，輕者涕中帶血、數(shù)滴或數(shù)毫升，重者可達(dá)幾十毫升甚至數(shù)百毫升以上，導(dǎo)致失血性休克。反復(fù)出血可引發(fā)貧血。少數(shù)少量出血可自行壓迫后停止。出血部位多為數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)（Little’s區(qū)），有時可見噴射性或波動性小動脈出血，少年兒童、青年人鼻出血多發(fā)生此區(qū)。中老年人的鼻出血，常常與高血壓和動脈硬化有關(guān)，出血部位多見鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吳氏鼻-鼻咽靜脈叢（Woodruff venous plexus）及鼻中隔后部的動脈。此部位出血一般較為兇猛，不易止血。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔交替或同時出血。（三）診斷：1.確診出血源于鼻腔或相鄰組織，排除咯血或嘔血。2.確定出血部位，結(jié)合前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡及、或CT、MRI檢查，判斷出現(xiàn)部位。3.常規(guī)檢查，對于出血量較大及懷疑為血液病的病人必不可少。對應(yīng)用抗凝藥物及懷疑凝血功能異常的病人，需要檢查出凝血功能。一般處理首先消除緊張情緒、恐懼的心情，以免精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時簡單處理或及時就診。鼻出血常規(guī)治療方法：1.指壓法止血：患者用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10-15分鐘，可同時冷敷前額和后經(jīng)。此法適用于出血量少且出血部位在易出血的患者。2.局部止血藥：適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小3.前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞法：活動性出血劇烈或出血部位不準(zhǔn)確時可應(yīng)用4.經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法：著隨鼻內(nèi)鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果，并得到廣泛的應(yīng)用，其有效率達(dá)90%以上，優(yōu)點在于鼻腔各部，尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部的深在、狹窄區(qū)域明視下止血，準(zhǔn)確可靠預(yù)防：平時應(yīng)注意預(yù)防鼻出血的發(fā)生，措施包括：1. 保持房間的清潔，溫度要適宜（溫度宜保持在18-20℃。因空氣濕度應(yīng)大于60%。）。2. 老人平日活動時動作要慢，勿用力擤鼻。3. 飲食要易消化軟食，多吃水果蔬菜，并保持大便通暢，便秘者可給予緩瀉劑。4. 老年鼻出血病人多高血壓、冠心病等，應(yīng)定期防治原發(fā)病，必須針對病因進(jìn)行治療 。5. 對于兒童鼻出血患者應(yīng)糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等導(dǎo)致粘膜損傷的不良習(xí)慣。2020年08月07日2850
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黎長江主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 許多人都有過鼻腔出血的經(jīng)歷，量多時，著實令人害怕，害怕自己得什么重大的疾病，網(wǎng)上一搜，更是嚇一跳，查到的不是說“癌”，就是說讓你趕緊去醫(yī)院詳細(xì)檢查，從而使自己更加驚恐。其實，只要你對“鼻出血”有更深刻的了解，那么，你就會更加客觀的看待這個癥狀，讓自己更能沉著應(yīng)對，就像你平時在做自己擅長的事一樣，處理起來得心應(yīng)手。 各類人群，不管那女老少都會發(fā)生鼻出血。人的鼻腔，有兩個部位最容易出血，一個是鼻中隔的前端（醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，叫“利特爾區(qū)”和“克氏叢”），小兒和青少年鼻出血大多在這個位置；一個在下鼻道后面穹窿的地方（醫(yī)學(xué)上叫“鼻-鼻咽靜脈叢”），40歲以上或者老年人的鼻腔出血多在這個區(qū)域。因為這兩個區(qū)域都是鼻腔血管最富集的地方，前部是進(jìn)入鼻腔的各個動脈的交匯處，一個是靜脈的交匯處，如果這個區(qū)域受到外傷、發(fā)生炎癥、生長腫瘤、誤入異物、過敏等這些情況時，就很容易出血。另外，值得注意的時，全身性疾病，也的確可以表現(xiàn)出鼻腔出血，如：傳染病、動靜脈壓增高、各類白血病、營養(yǎng)障礙、肝腎疾病、中毒、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳性疾病等。最讓人害怕的是生長惡性腫瘤，所以一旦鼻出血，就驚慌失措，緊急去醫(yī)院。其實，當(dāng)鼻出血時，需要做的就是不必驚慌，而是冷靜思考，根據(jù)身體的其他癥狀，平時的表現(xiàn)以及家族遺傳史，出血量的多少，是否在服用抗凝藥等信息，給自己初步判斷，待鼻出血控制后，可以去醫(yī)院做一個鼻內(nèi)鏡、抽血檢查，這樣就能初步排除很多惡性疾病，讓自己放心。圖片源于網(wǎng)絡(luò)。2020年05月20日1459
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郭旸主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“春善病鼽衄”的記述，意思是說，春天容易出現(xiàn)鼻出血、鼻塞的癥狀。 為什么呢？從外界因素來看，春天氣溫上升，氣候干燥多風(fēng)，從五臟功能來看，春天與肝木相應(yīng)，春天肝火旺盛，會影響肺的陰陽平衡，引起肺熱，這個過程中醫(yī)稱為“木火刑金”，中醫(yī)認(rèn)為鼻為肺之竅，因此肺熱會引起鼻塞、鼻出血的癥狀，也可伴隨咽干咽痛，干咳少痰，皮膚瘙癢、癤腫等癥狀。 有類似情況的人春季應(yīng)該注意清肝火和肺熱，進(jìn)食具有清熱作用的芹菜、薺菜、藕、荸薺等，鼻出血可以服用白茅根、桑葉、荷葉、藕節(jié)等方藥進(jìn)行治療。2020年04月29日2713
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2020年04月22日1938
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李彥峰主治醫(yī)師 耒陽市人民醫(yī)院 五官科 啊，大家好兒童鼻出血是基層醫(yī)院最常見的就診原因，它最主要位置在于鼻中隔前下部的呃。 離市區(qū)因為這個地方黏膜菲薄，而且大量血管匯聚于此，那它主要的原因有哪些呢，第一點的話就是鼻黏膜的干燥毛細(xì)血管的擴(kuò)張，鼻腔的炎癥等。 第二點的話就是呃。 氣候條件差下寒冷。 高熱都可以第三點的話就是小孩子偏食挑食導(dǎo)致的維生素的缺乏，第四點的話就是鼻子的外傷撞傷鼻孔啊或者摳挖鼻孔等。 最后的話就是考慮血液方面的疾病，像白血病啊，再障性貧血啊，甚至鼻腔內(nèi)的腫瘤等，如果小孩反復(fù)鼻子出血，建議到上。 到醫(yī)院完善血常規(guī)跟凝血功能的檢查，必要的話行電子喉鏡的檢查。2020年03月02日907
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 打噴涕流血有幾個可能，空氣干燥干冷的季節(jié),經(jīng)常會出現(xiàn)打噴嚏的情況,打噴嚏是身體應(yīng)激反應(yīng)。 可能鼻子里面有堵塞,或者是呼吸道疾病都會出現(xiàn)打噴嚏的癥狀,打噴嚏時鼻子受到外界的刺激，導(dǎo)致鼻孔粘膜震破了造成的，鼻出血量較少時，絕大多數(shù)人都能自主止血方法。 假如出血大不可以止血方法，能夠用根據(jù)被壓迫鼻頭或是鼻孔封堵開展止血方法，絕大多數(shù)10分鐘上下能夠緩解流血的。 如果還是不止，需要立即看醫(yī)生止血方法。平常需要盡量減少擤鼻，防止打噴涕。2020年02月21日2135
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2020年02月20日5243
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鼻出血相關(guān)科普號
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于金超 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
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