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2012年09月17日
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孫安科主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻喉科 局部因素（1）鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷：可造成局部小血管和粘膜的損傷，嚴(yán)重者可損傷篩前動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈。（2）鼻腔和鼻竇炎癥：各種鼻腔和鼻竇的非特異性或特異性炎癥均可因粘膜病變損傷血管而出血。（3）腫瘤：鼻腔、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤潰爛出血經(jīng)鼻流出。（4）其他：鼻中隔病變：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜爛、潰瘍或穿孔是出血之常見(jiàn)原因，鼻腔異物等。全身因素（1）急性發(fā)熱性傳染病。（2）心血管疾病。（3）血液病。（4）營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏。（5）肝腎等慢性疾病或風(fēng)濕熱。（6）中毒。（7）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。（8）內(nèi)分泌失調(diào)。2011年12月09日5877
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彭帆副主任醫(yī)師 臺(tái)州市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 經(jīng)常在門(mén)診坐診時(shí)遇到一些鼻腔反復(fù)出血的小孩，家長(zhǎng)對(duì)之擔(dān)心，迫切的需要了解病因，治療，預(yù)防等等相關(guān)問(wèn)題，現(xiàn)對(duì)之總結(jié)如下：1、 原因：人的鼻腔血管非常豐富、表淺及脆弱，加之小孩鼻腔黏膜嬌嫩，氣候干燥黏膜糜爛或摳鼻易致出血。鼻腔疾病繼發(fā)出血如急性鼻炎，鼻竇炎，鼻中隔偏曲，鼻腔腫瘤等。全身因素如血液系統(tǒng)異常如血小板減少，凝血因子缺乏等。其他因素如外傷后，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。2、 一般應(yīng)急處理：一旦鼻腔出血，首先保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，讓孩子安靜，頭部保持豎直，大人將出血的鼻孔塞上經(jīng)消毒的棉花球，也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5—10分鐘壓迫止血。額部用冷毛巾或包有冰塊的毛巾冰敷止血，口中如有血液宜自行吐出。如仍不能自止，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。3、 治療：首先到正規(guī)醫(yī)院的五官科專(zhuān)科就診明確原因，鼻腔檢查除外鼻腔新生物及異物，血液檢查除外血液系統(tǒng)異常，大多數(shù)小孩常常表現(xiàn)為鼻腔黏膜糜爛，可予以金霉素或紅霉素眼膏或薄荷腦滴鼻劑涂使鼻腔你們濕潤(rùn)。如出血不止可行鼻腔填塞，一般我們不建議小孩行鼻腔射頻燒灼，因?yàn)樵诒砻媛樽硐滦猩漕l治療時(shí)局部仍有一些疼痛，小孩不能配合易致他處灼傷。4、 預(yù)防：改變平時(shí)摳鼻壞習(xí)慣；不偏食，不挑食，多吃蔬菜，禁忌辛辣食物；學(xué)會(huì)鼻出血的一般應(yīng)急處理方法（很多家長(zhǎng)出血是經(jīng)常讓孩子仰面躺下，沒(méi)有及時(shí)局部壓迫止血，表面上前鼻孔沒(méi)有出血，實(shí)際上血液流到口咽部）；出血1-2周內(nèi)盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。2011年06月06日5504
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顧東升副主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻出血一般分為二種情況：一種是鼻涕中有血絲，另一種是鼻流鮮血不止。經(jīng)常在鼻涕中見(jiàn)有少量血絲或從口中咯出陳舊血塊，對(duì)于老年(老年食品)人來(lái)說(shuō)可能是鼻腔、鼻咽部(鼻腔后端頂部)及副鼻竇癌瘤的信號(hào)。因?yàn)閻盒阅[瘤生長(zhǎng)迅速，且不斷地向周?chē)治g，其包膜不完正，表面容易潰爛，產(chǎn)生出血。鼻腔、鼻咽部及副鼻竇腫瘤除涕中帶血外尚有其他的癥狀，如鼻腔腫物可引起鼻塞，鼻咽癌可引起耳聾、頭痛、鼻塞及頸部包塊，副鼻竇腫物可出現(xiàn)面部麻木，面部腫脹等晚期癥狀。 有時(shí)急慢性副鼻竇炎癥也可引起涕中帶血，所以不要見(jiàn)到涕中帶血就驚恐萬(wàn)分，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。 另一種鼻出血是鼻流鮮血。一般的原因可因發(fā)燒、發(fā)炎、鼻腔粘膜充血、鼻腔粘膜糜爛或干燥出血，也可因鼻外傷而引起，但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，高血壓(血壓食品)、動(dòng)脈硬化則是鼻出血的常見(jiàn)原因。 如果是少量的鼻出血，可用紗布卷及棉花向鼻腔深部填塞，壓迫止血，還可做額部冷敷。對(duì)于高血壓及動(dòng)脈硬化引起的鼻出血，一般出血的部位多在鼻腔后部，須做前后鼻腔填塞止血。對(duì)于高血壓病人要給予鎮(zhèn)靜劑、降壓藥，同時(shí)應(yīng)用抗菌素控制感染。2010年11月11日16512
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 小博士論壇： 春季氣候干燥寶寶鼻出血現(xiàn)象增加。專(zhuān)家認(rèn)為，除了季節(jié)因素外，現(xiàn)在多數(shù)寶寶偏食，只愛(ài)吃肉不愛(ài)吃蔬菜，營(yíng)養(yǎng)攝入不全面。這些都會(huì)造成血管脆性增加是鼻出血。有寶寶的不良習(xí)慣，如使勁地搓揉鼻子會(huì)導(dǎo)致鼻中小血管破裂。 在天氣干冷、感冒、鼻子過(guò)敏或患鼻竇炎的時(shí)候，寶寶會(huì)因?yàn)楸亲硬皇娣啾亲?、擤鼻涕，讓原本就脆弱的粘膜破裂、流血。?dāng)然，挖鼻孔的習(xí)慣或不小心的撞擊也會(huì)造成流血。 應(yīng)注意的是大部分流鼻血的原因是鼻膜破裂，但也有少部分是身體的疾病狀況造成的，如血液病、發(fā)熱、咳嗽等。 如果寶寶有血友病、白血病、血小板過(guò)低，也會(huì)引起鼻出血?；?qū)殞氂懈闻K、腎臟疾病等凝血機(jī)能的問(wèn)題，高血壓、血管瘤疾病也會(huì)有鼻子出血的情形?？墒沁@種潛在的狀況容易被忽視而延誤就醫(yī)。如果寶寶常常有不明原因的流鼻血或是血流的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還是讓醫(yī)生檢查一下為好。摘自《兒童健康紅寶書(shū)-幼兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月14日10563
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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻出血是臨床常見(jiàn)癥狀之一，可由鼻腔，鼻竇疾病引起，也可以由某些全身性疾病所致?？梢詥蝹?cè)出血，可以雙側(cè)出血?？杀憩F(xiàn)為間歇性反復(fù)出血，也可為持續(xù)性出血。出血量多少不一。引起鼻出血的原因可分為局部病因和全身病因兩類(lèi)。 局部病因：（1）外傷：鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折及鼻竇氣壓驟變等損傷局部血管或黏膜引起。（2）炎癥：各種鼻腔、鼻竇的感染引起。（3）腫瘤：鼻腔、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤導(dǎo)致的出血。（4）其他如鼻中隔疾病、鼻腔異物等導(dǎo)致。 全身病因：（1）急性發(fā)熱性傳染性疾病：流感，出血熱，麻疹，瘧疾，鼻白喉，傷寒和傳染性肝炎等。（2）心血管疾?。焊哐獕?，血管硬化和充血性心力衰竭等所之。（3）血液系統(tǒng)疾?。喝缪巡?，骨髓瘤，白血病，再障，血小板減少性紫癜等。（4）營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素C，K，P或鈣缺乏。（5）肝，腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱等。（6）中毒：磷、汞、砷、苯等化學(xué)物質(zhì)引起。（7）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（8）內(nèi)分泌失調(diào)引起。2009年12月10日17298
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吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 引起成人鼻出血的原因要比兒童多的多，主要有以下幾種情況：1. 炎癥： 各種急慢性鼻炎、鼻竇炎均可引起鼻出血，但量可能不多。在霉菌性鼻竇炎時(shí)發(fā)生鼻出血的情況更多見(jiàn)，而且為少量血絲或有時(shí)有污穢的分泌物，咽部痰多等。2. 外傷：因外傷的情況不同而不同，但有二種情況比較特別： 1) 頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤： 因頭部外傷后引起的外傷后一段時(shí)間后出現(xiàn)的較大量的鼻出血，患者出血量非常大，出到可以引起休克的程度。待血壓低后出血停止，當(dāng)患者好轉(zhuǎn)后又會(huì)出現(xiàn)較大量的出血，如此反復(fù)幾次以上。同時(shí)患者可有一側(cè)的眼失明，或尿量較多的現(xiàn)象。治療主要是經(jīng)血管造影，球囊栓塞。目前我科己診斷并治療20例左右這樣的患者。 2) 頜內(nèi)動(dòng)脈出血：在上頜竇后外側(cè)壁骨折時(shí)患者可以出現(xiàn)較大量的鼻出血，有的也表現(xiàn)在外傷后幾天出現(xiàn)的咳嗽或用力后出現(xiàn)較大量的鼻出血。治療主要是鼻內(nèi)鏡下結(jié)合尖牙窩進(jìn)路頜內(nèi)動(dòng)脈電凝術(shù)。我科前幾天就從外院轉(zhuǎn)來(lái)一個(gè)此類(lèi)患者。3. 腫瘤 1) 良性腫瘤： 有鼻咽纖維血管瘤、血管瘤、毛細(xì)血管瘤等 2) 惡性腫瘤： a: 鼻咽癌：最常見(jiàn)，最主要的癥狀是涕中帶血絲，尤其是回吸涕中帶血絲為特點(diǎn)。 b:鼻腔鼻竇癌：也會(huì)出現(xiàn)鼻涕帶血絲等，較少出現(xiàn)較大量的出血。c: 其他少見(jiàn)惡性腫瘤：如惡性黑色素瘤、乳頭狀瘤癌變、血管外皮瘤等4. 先天性異常：同兒童。5. 內(nèi)科疾病：在成人最主要要排除肝炎、腎炎、血液病、糖尿病等。2009年09月01日10290
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 氣候干燥，很多孩子愛(ài)流鼻血。孩子鼻出血時(shí)，應(yīng)將患兒取坐位或半坐位，頭略向前傾，不能仰臥位，也不能頭向后仰，以免血液?jiǎn)苋牒粑馈Ｈ粞魅胙什?，刺激咽部咳嗽后?huì)加重出血。這時(shí)可用冷毛巾敷頭部，用手指在鼻翼上稍施加壓力3~5分鐘，也可用消毒棉花蘸0。1%的腎上腺素溶液或云南白藥，填塞鼻腔10分鐘，然后輕輕取出棉花。以上方法只是鼻出血患者的家庭急救，由于引起鼻出血的原因很多，局部的原因有鼻部外傷、鼻前庭炎、鼻腔異物等；全身性的原因有上呼吸道炎癥、血小板減少癥等。因此應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。2009年01月12日8049
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鼻出血相關(guān)科普號(hào)
胡凌翔醫(yī)生的科普號(hào)
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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黃達(dá)永醫(yī)生的科普號(hào)
黃達(dá)永 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
血液內(nèi)科
941粉絲35.2萬(wàn)閱讀
管?chē)?guó)濤醫(yī)生的科普號(hào)
管?chē)?guó)濤 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小兒血液內(nèi)分泌科
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