-
臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 流鼻血可分局部病因和全身病因，局部病因包括鼻腔的異物、炎癥、腫瘤疾病、鼻中隔疾病、萎縮性鼻炎。全身疾病一般為急性發(fā)熱性傳染病、心血管疾病、血液病等，鼻內(nèi)或鼻外的損傷，也可以造成鼻出血，另外，上火也可引起鼻出血。為什么會(huì)流鼻血？外傷：鼻子位于臉部最為突出，因此受到外傷時(shí)，很容易損傷到鼻子，鼻腔內(nèi)含有豐富的血管，一旦損傷到這些血管，就容易造成鼻出血。鼻部疾?。罕遣康囊恍┘膊?，例如鼻息肉、鼻竇炎甚至鼻部腫瘤，鼻部腫瘤容易侵襲鼻部黏膜，破壞血管組織，從而造成鼻出血。鼻竇炎會(huì)造成血管擴(kuò)張，也會(huì)引發(fā)鼻出血。血液?。貉“遢^少、白血病、血液不凝固，會(huì)引起流鼻血的發(fā)生，另外，傳染病患者也會(huì)導(dǎo)致流鼻血的發(fā)生，因?yàn)楦腥镜絺魅静〖膊〉娜?，其體溫會(huì)升高，毛細(xì)血管會(huì)張開(kāi)，鼻粘膜就會(huì)充血，隨即出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象。上火：由于近期吃了一些辛辣、刺激、易上火的食物，也容易導(dǎo)致鼻出血。流鼻血時(shí)如何應(yīng)對(duì)？出現(xiàn)鼻出血時(shí)不要慌，可以拿涼毛巾敷在鼻腔或頭部上面，同時(shí)伸出大拇指壓迫鼻翼5-15分鐘，可將血止住。流鼻血時(shí)，捏住鼻翼兩側(cè)5-10分鐘，可以有效止血，有條件需要立即送往醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)站。流鼻血時(shí)，可以用醫(yī)用紗布塞住鼻孔，切忌用衛(wèi)生紙，因?yàn)樾l(wèi)生紙中可能含有細(xì)菌，會(huì)引起鼻腔內(nèi)部的感染。出血時(shí)頭略微低下，切忌頭后仰，防止血液流入到咽喉部，當(dāng)出血量較大時(shí)，還容易把血吸入到氣管，從而堵住氣管造成危險(xiǎn)。流鼻血造成的原因有很多，當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)，做到以上幾點(diǎn)就可以，同時(shí)要注意清淡飲食，少吃易上火的食物，多吃些新鮮的蔬菜、水果。2021年06月10日
2773
0
4
-
王歡主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻出血是耳鼻喉科常見(jiàn)的急癥之一。鼻出血會(huì)讓一部分患者覺(jué)得比較可怕?lián)模浅鲅苌贂?huì)有生命危險(xiǎn)。在門(mén)急診我們常?？吹交颊哐鲋^鼻孔塞著棉花前來(lái)就診，很多人認(rèn)為這樣可以止血，其實(shí)這些做法是錯(cuò)誤的！鼻孔塞棉花并不能有效地壓迫出血部位，并且有可能進(jìn)一步擦傷局部鼻腔黏膜小血管。仰著頭會(huì)導(dǎo)致鼻血往后倒流至咽喉部，誤咽進(jìn)入胃內(nèi)引起胃腸道不適；出血量較多時(shí)可能導(dǎo)致患者嗆咳，血液流入氣管和肺內(nèi)，進(jìn)而繼發(fā)支氣管肺炎，甚至有直接導(dǎo)致患者窒息的危險(xiǎn)。流鼻血有哪些原因呢（鼻黏膜炎癥？鼻內(nèi)血管瘤？全身疾病？）鼻出血的原因分為局部原因和全身原因兩大類(lèi)。1.局部原因 出血通常限于一側(cè)，并且多發(fā)生于鼻腔前段。鼻腔黏膜含有非常豐富的毛細(xì)血管，尤其是鼻中隔前下方有豐富的血管叢，叫“利特氏區(qū)”，也稱(chēng)做“易出血區(qū)”。兒童鼻出血通常位于這個(gè)區(qū)域?？諝饬鲃?dòng)經(jīng)過(guò)鼻腔時(shí)會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥，特別是秋冬季空氣干燥以及室內(nèi)供暖后，毛細(xì)血管受到刺激后非常容易破裂出血。過(guò)敏及其他因素導(dǎo)致的鼻腔炎癥也會(huì)造成鼻黏膜充血、糜爛，容易流血。臨床上我們觀(guān)察到很多鼻出血的兒童伴有過(guò)敏性鼻炎，因?yàn)檫@些孩子由于患有過(guò)敏性鼻炎引起的鼻癢而習(xí)慣挖鼻孔，擦傷鼻黏膜易出血區(qū)引起鼻出血。所以治療好鼻炎，也可以預(yù)防流鼻血。此外鼻中隔偏曲也是鼻出血的常見(jiàn)原因，因?yàn)槠庰つぽ^薄，氣流摩擦力大，黏膜血管反復(fù)受氣流摩擦容易破裂出血。還有一類(lèi)鼻出血的常見(jiàn)原因當(dāng)屬鼻腔的良性血管瘤。外傷、鼻部其他腫瘤以及鼻腔異物也是局部鼻出血的高發(fā)因素。2.全身原因 鼻出血還可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)。最常見(jiàn)的是中老年人可能會(huì)患有全身性的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，在血壓波動(dòng)和外界刺激的情況下容易出血，并且由于動(dòng)脈硬化血管收縮力較差，鼻出血自行止住較難。其它全身性因素還包括：長(zhǎng)期服用抗凝藥，凝血功能不良；出血性疾病如血友病、白血病、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等；急性發(fā)熱性傳染病如流感、猩紅熱等；以及維生素缺乏等疾病。如何應(yīng)對(duì)常出鼻血？ 1. 首先要保持冷靜，過(guò)度緊張會(huì)使血壓升高，導(dǎo)致出血量增加。2. 坐位，身體略向前傾，稍微低頭，避免出血時(shí)仰著頭，血液返流進(jìn)咽喉，甚至嗆入氣管。3. 鼻中隔“利特氏區(qū)”是最常見(jiàn)的出血部位，用拇指和食指按壓鼻翼至少10分鐘，通過(guò)指壓可以壓迫可能的出血血管，減少出血。同時(shí)計(jì)時(shí)確保沒(méi)有提前松開(kāi)按壓。4. 可以冷敷額部和頸部，通過(guò)冷敷收縮血管，減緩出血。如果采取上述初步處理措施后，鼻出血仍然難以有效控制或者短期內(nèi)頻繁發(fā)生鼻出血，特別是老年人突然大量鼻出血，就需要前往耳鼻喉科門(mén)急診就診。專(zhuān)科醫(yī)生的止血方法是什么呢？門(mén)診就診時(shí)，專(zhuān)科醫(yī)生首先會(huì)評(píng)估患者出血量，并且對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，包括測(cè)量血壓等。此外，最重要的檢查環(huán)節(jié)是采用鼻內(nèi)窺鏡對(duì)鼻腔進(jìn)行專(zhuān)科檢查，尋找可疑的出血部位，并且還會(huì)檢查患者的血常規(guī)、凝血功能，判斷有無(wú)潛在的凝血功能障礙導(dǎo)致的出血。對(duì)患者出血情況進(jìn)行分析后，門(mén)急診醫(yī)生通常采取的止血方法包括填塞和燒灼。填塞是通過(guò)前鼻孔填塞壓迫材料對(duì)出血部位進(jìn)行短期壓迫，相對(duì)操作簡(jiǎn)便，但患者舒適度稍差；燒灼可以在鼻內(nèi)窺鏡的照明下，應(yīng)用激光、微波或雙極電凝等方式封閉出血區(qū)域的受損血管或鼻腔血管瘤。對(duì)于全身因素所致的鼻出血，還會(huì)建議患者前往治療原發(fā)病。日常生活中如何預(yù)防鼻出血？1. 因營(yíng)養(yǎng)缺乏所致的鼻出血，需要補(bǔ)充維生素；2. 積極治療鼻腔炎癥性疾病，積極控制血壓；3. 修建兒童指甲，避免反復(fù)挖鼻子損傷鼻黏膜；4. 在秋冬季空氣干燥的季節(jié)，室內(nèi)使用加濕器；5. 采用金霉素或紅霉素眼膏涂在鼻腔前端黏膜表面，有助于預(yù)防前端鼻出血。2021年06月08日2185
0
9
-
曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 鼻出血----中風(fēng)的紅色警報(bào)！ 流鼻血是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，任何年齡都可能發(fā)生，流鼻血的嚴(yán)重程度一般與出血量、出血速度有關(guān)，如果可以及時(shí)地止血，一般不會(huì)有大礙。但是血壓高的中老年人就要注意了，突然流鼻血可能是中風(fēng)(腦卒中)的前兆! 中老年人流鼻血要警惕 醫(yī)生指出，中老年人在流鼻血之后，有一半以上會(huì)在半年內(nèi)發(fā)生程度不同的腦溢血，也就是出血性腦中風(fēng)，因此，如果老年人突然出現(xiàn)流鼻血，并且一時(shí)間止不住的時(shí)候，就要引起高度警惕，及時(shí)前往醫(yī)院治療，這可能是腦溢血的早期預(yù)警信號(hào)。 中老年的高血壓病人流鼻血時(shí)還有一個(gè)特點(diǎn)，就是很難止血。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，雖然打噴嚏、鼻粘膜干燥、摳鼻等小動(dòng)作可以造成鼻出血，但是這些原因往往只是占少數(shù)，高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病更容易誘發(fā)鼻出血，而這些疾病都是腦卒中的基礎(chǔ)性病因。 那么對(duì)于腦卒中該如何進(jìn)行預(yù)防呢? 1.及時(shí)治療誘發(fā)病 高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病都可能引發(fā)中風(fēng)，應(yīng)該及時(shí)治療控制，其中高血壓是最危險(xiǎn)的致病因素，也是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)該遵照醫(yī)囑服藥，有效控制血壓，并且定時(shí)前往醫(yī)院檢查。 2.重視中風(fēng)的先兆征象 中風(fēng)雖然發(fā)病突然，但是有一些前兆值得留意。患者本人及家屬需要警惕頭暈、頭痛、昏沉嗜睡、四肢麻木、性格突變等中風(fēng)的前期癥狀，一旦“小中風(fēng)”發(fā)作，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院治療。 3.消除中風(fēng)的誘因 患者要注意保持心情愉快，不要出現(xiàn)過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)等情況，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律的作息時(shí)間，保持大便的通暢，因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)容易導(dǎo)致排便用力過(guò)度，導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)腦血管疾病。 4.飲食結(jié)構(gòu)合理 “三高”的患者的飲食要“三低”，即低鹽、低脂、低膽固醇，多吃一些蔬菜水果和豆制品，戒煙戒酒，每周至少吃3次魚(yú)類(lèi)，尤其是富含DHA的深海魚(yú)，這些魚(yú)類(lèi)含有歐米伽3脂肪酸，可以降低血壓和膽固醇，有效降低中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 5.戶(hù)外活動(dòng)注意 平時(shí)在戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候，要漸漸適應(yīng)環(huán)境的溫度，盡量避免從溫度較高的室內(nèi)一下子轉(zhuǎn)到溫度較低的室外，外出的時(shí)候注意保暖。發(fā)生過(guò)中風(fēng)的患者走路要比較小心，防止摔跤，日常生活中少做一些低頭的動(dòng)作。 中風(fēng)和小中風(fēng)歸根到底都是腦血管方面的病變，因此降低血管高危因素，對(duì)于防止小中風(fēng)患者發(fā)展為中風(fēng)尤為關(guān)鍵。以下是醫(yī)生們的一些建議。 1. 戒煙及控制體重 這兩點(diǎn)不僅對(duì)于腦血管疾病有幫助，并且對(duì)于其他心血管疾病、腫瘤以及一些骨科疾病都有好處。邁開(kāi)腿、管住嘴。 2. 控制血糖、血壓和血脂避免三高可以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。記得改善飲食習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及正確用藥。建議三高人群定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解疾病的控制情況。 3. 控制房顫等基礎(chǔ)疾病 房顫是中風(fēng)的高危因素之一。 房顫（心房顫動(dòng)）發(fā)生時(shí)，心房?jī)?nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓，而脫落的血栓流動(dòng)到腦血管就有可能產(chǎn)生中風(fēng)。 房顫患者的中風(fēng)概率比普通人高 5～10 倍。 如果既往出現(xiàn)過(guò)房顫，一定要及時(shí)到心內(nèi)科咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)，許多房顫患者可以通過(guò)規(guī)范的預(yù)防血小板聚集、抗凝等治療有效減少小中風(fēng)及中風(fēng)的概率。 最后說(shuō)一句：應(yīng)該把小中風(fēng)看做是中風(fēng)的提前警示。 盡管它能在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)，但一定不能不管不顧。 一定要去醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行檢查，及時(shí)做好預(yù)防措施。只有這樣，才能避免受到更大的傷害。 突發(fā)中風(fēng)應(yīng)對(duì)辦法 1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)病后切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿為了弄醒患者而大聲叫喊或猛烈搖動(dòng)昏迷者，這樣只會(huì)使病情迅速惡化。應(yīng)讓患者平臥，盡快撥打120急救電話(huà)。 2.在尚未明確診斷是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)時(shí)，不要急于用藥，因?yàn)閮烧哂盟幨峭耆煌摹?3.掌握搬運(yùn)患者的正確方法。首先，不要急于從地上把患者扶起，最好2~3人同時(shí)把患者平托到床上，頭部略抬高，以避免震動(dòng);其次，松開(kāi)患者衣領(lǐng)，如患者有假牙，應(yīng)取出假牙，嘔吐患者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息;第三，如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布?jí)|在上下牙間，以防咬破舌頭;第四，患者出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時(shí)，可用塑料管或橡皮管插入患者咽喉部，從另一端用口吸出痰液。 4.在送醫(yī)院前盡量減少移動(dòng)患者。轉(zhuǎn)送患者時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬。如果從樓上抬下患者，要頭部朝上、腳朝下，這樣可以減少腦部充血。在送醫(yī)院途中，家屬可用雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。 5.對(duì)昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重患者，盡快撥打120請(qǐng)救護(hù)人員進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。 6.缺血性中風(fēng)患者大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止患者過(guò)度悲傷和焦慮不安。此時(shí)應(yīng)讓患者靜臥，并可安慰患者。同時(shí)做一些肢體按摩，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血壓進(jìn)一步下降而使缺血加重。 中風(fēng)之后，就要配合醫(yī)院治療?；謴?fù)后期要對(duì)病人用中風(fēng)康治療儀進(jìn)行按摩，針灸治療，不然長(zhǎng)期以往，病人肌肉會(huì)萎縮，無(wú)法像正常人一樣生活。 常做這四個(gè)小動(dòng)作可以防中風(fēng) 1、空抓手防腦溢血：研究發(fā)現(xiàn)，腦溢血與患者的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式有關(guān)，缺少鍛煉的右腦血管壁異常脆弱，易發(fā)生破裂，因此患者應(yīng)多活動(dòng)左手。做法是：每天早、中、晚各做3次空抓手，每次各做400~800次。 2、聳肩防腦梗塞：聳肩可使肩部神經(jīng)、血管和肌肉放松，活血通絡(luò)，為頸動(dòng)脈血液流入大腦提供人工驅(qū)動(dòng)力。做法是：每天早晚做雙肩上提、放下的動(dòng)作，每次做4~8分鐘。 3、搖頭晃腦防中風(fēng)：專(zhuān)家從油漆工人很少發(fā)生中風(fēng)的事實(shí)分析認(rèn)為，這與工人勞動(dòng)時(shí)搖頭晃腦的工作特點(diǎn)有關(guān)。頭部前后左右旋轉(zhuǎn)，可增加血管的抗壓力，有利于預(yù)防中風(fēng)。做法是：平坐，放松頸部肌肉，然后前后左右搖頭晃腦各做30~50次，速度宜慢，每天早晚各做3次。低血壓患者平臥做。 4、按摩頸部少中風(fēng)：按摩頸部可促進(jìn)頸部血管平滑肌松弛，減少膽固醇沉積，促使已硬化的頸部血管恢復(fù)彈性，并改善大腦供血，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。做法是：雙手摩擦發(fā)熱后，按摩頸部左右兩側(cè)，速度稍快，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅為宜。 已得過(guò)腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2021年05月24日1099
0
1
-
郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 第12期鼻出血常見(jiàn)原因？ Hello，各位朋友大家好，本期為大家?guī)?lái)筆出雪專(zhuān)輯，錄制完成之后，我發(fā)現(xiàn)內(nèi)容過(guò)長(zhǎng)，所以把它做成了分期推送，請(qǐng)大家按需取用，感謝大家的觀(guān)看。 哈嘍，各位朋友大家好，我們今天來(lái)分享一下鼻出血的居家處理。首先呢，來(lái)講一下鼻出血的原因，它包括局部的因素和全身的因素，局部的原因呢，有很多，首先第一點(diǎn)呢，最常見(jiàn)的也就是鼻腔損傷，很多病人呢，他有挖鼻子的習(xí)慣，挖破了之后呢，粘膜就容易破裂出血，特別是當(dāng)天氣比較干燥的時(shí)候呢，這種情況經(jīng)常會(huì)有產(chǎn)生。第二點(diǎn)呢，就是鼻炎的患者，鼻炎的患者呢，他本身鼻腔的粘膜狀態(tài)是比較差的，也是容易受損的。第三點(diǎn)呢，是指鼻中隔偏曲，呃，很多鼻鼻中隔啊，它就是指兩個(gè)鼻孔中間的這個(gè)鼻梁骨，那由于先天發(fā)育或者是后天外傷性的因素呢，會(huì)導(dǎo)致它的偏曲，那么凸出來(lái)的部分呢，就特別的容易受損。 第四點(diǎn)呢，是指外傷或者異物，有的人如果鼻子被撞了一下，或者是被碰傷了啊，或者是被異物插入，那么也會(huì)造成鼻腔的出血。第五點(diǎn)呢，就是鼻腔、鼻竇或者是鼻咽部的腫瘤，那如果說(shuō)鼻腔纖維血管瘤，或者是其他一些兩惡性的腫瘤，以及鼻咽癌，都會(huì)導(dǎo)致有反復(fù)的鼻出血，或者是回吸涕帶血2021年03月19日429
0
0
-
2020年12月16日1367
0
4
-
2020年11月26日1308
0
2
-
2020年11月19日69946
0
3
-
劉升陽(yáng)主治醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻出血多因鼻腔、鼻竇疾病引起，也可因鼻腔鼻竇鄰近部位如鼻咽部病變、海綿竇病變、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂及其假性動(dòng)脈瘤破裂出血經(jīng)鼻腔流出，某些全身性疾病也可導(dǎo)致鼻出血。 鼻出血多首先從出血側(cè)的前鼻孔流出，當(dāng)出血量大或出血部位鄰近鼻腔后部時(shí)，可向后流至后鼻孔，或再經(jīng)對(duì)側(cè)鼻腔流出，或經(jīng)鼻咽部流至口腔吐出或咽下。 典型表現(xiàn) （1）鼻腔前部出血；主要來(lái)自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見(jiàn)于兒童和青年。 （2）鼻腔上部出血：常來(lái)自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較劇，量較多。多見(jiàn)于中壯年人。 （3）鼻腔后部出血：多來(lái)自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢。出血部隱蔽，前鼻孔填塞不易壓迫到出血處，故常需行后鼻孔填塞。常見(jiàn)于中老年人。 （4）鼻腔黏膜彌漫性出血：多為鼻黏膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病，如肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者。 3、出血量 少量出血者，僅表現(xiàn)為涕中帶血，長(zhǎng)期反復(fù)出血者可能出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，嚴(yán)重大量出血者可能出現(xiàn)失血性休克，危及生命。 4、伴隨癥狀 根據(jù)病因不同可能合并有鼻塞、流涕等癥狀。反復(fù)填塞可能導(dǎo)致局部腫脹和疼痛。 癥狀起因 1、局部原因 （1）特發(fā)性鼻出血。 （2）外傷性鼻出血，由于局部機(jī)械性損傷，如挖鼻、擤鼻、鼻飼、鼻腔異物等。顱底骨折引起頸內(nèi)動(dòng)脈破裂（借道鼻出血）。手術(shù)外傷，如上頜竇刺洗、鼻腔活檢、鼻甲手術(shù)等。 （3）炎癥性鼻出血，常見(jiàn)于急性鼻炎、急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔黏膜糜爛、有害化學(xué)氣體的刺激以及特異性感染，如白喉等。出血性壞死性鼻息肉是類(lèi)似惡性腫瘤的一種出血性疾病。病理檢查可證實(shí)。 （4）鼻中隔疾病，如鼻中隔偏曲、穿孔等。 （5）鼻腔鼻竇腫瘤，包括良性腫瘤（鼻中隔毛細(xì)血管瘤、鼻腔鼻竇血管瘤）和惡性腫瘤（鼻腔鼻竇惡性腫瘤、惡性肉芽腫等）。 （6）鼻咽部腫瘤，如鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等。 2、全身原因 （1）血液病，如白血病、再生障礙性貧血等。 （2）高血壓、動(dòng)脈硬化。 （3）靜脈壓增高，如肺氣腫、肺源性心臟病。 （4）維生素E，K，B2，P缺乏。 （5）汞、磷、砷、苯中毒。 （6）急性傳染病、內(nèi)分泌失調(diào)（異位子宮內(nèi)膜）、風(fēng)濕熱活動(dòng)期 家庭處理 1、如果鼻子流血，立刻用大拇指和食指牢牢捏住鼻子。 2、傷者應(yīng)該坐下來(lái)，拿一個(gè)洗臉盆，頭向前傾，正好在臉盆上方。 3、按壓鼻孔至少十分鐘，在此期間不能抬頭。 4、慢慢松開(kāi)按壓的手指。 5、頭繼續(xù)向前傾，用一塊兒冷水里泡過(guò)的干凈紗布或毛巾輕輕擦拭嘴巴和鼻子四周。 6、如果鼻子仍然流血，重復(fù)以上步驟。 7、如果仍然無(wú)法止血，立即送醫(yī)。期間，傷者必須始終捏緊鼻子。 急診（120）指征 1、鼻外傷后大量出血； 2、鼻出血不能止血； 3、有出血傾向者，伴突發(fā)的頭暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等腦出血表現(xiàn)； 4、出現(xiàn)其他危及生命的病癥。 以上均須及時(shí)撥打急救電話(huà)或急診處理。 門(mén)診指征 1、反復(fù)發(fā)作； 2、伴鼻腔內(nèi)新生腫，伴隨逐漸加重的鼻塞、嗅覺(jué)異常、膿臭涕； 3、伴反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、創(chuàng)口不易止血等； 4、出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。 鼻黏膜出血，伴隨以上情況均須及時(shí)就醫(yī)。 就診科室 1、鼻出血不止或其它危急情況，均應(yīng)急診處理。 2、考慮患者為鼻腔疾病者，可在耳鼻喉進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。 3、懷疑血液病者，應(yīng)去血液內(nèi)科2020年11月08日1471
0
1
-
陳夢(mèng)婕主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻出血，是鼻科常見(jiàn)的癥狀之一，但由于口鼻流血的表現(xiàn)和一些文學(xué)作品的渲染，往往會(huì)引起患者及其家屬的恐慌。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科陳夢(mèng)婕海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科陳夢(mèng)婕 實(shí)際上，大部分鼻出血并不會(huì)引起嚴(yán)重的健康問(wèn)題。根據(jù)出血量不同，可以表現(xiàn)為血絲、血滴或血流如注。即便是血流如注，其一次的出血量大致與一次痔瘡發(fā)作相當(dāng)，偶爾一次并無(wú)大礙，緊張的情緒可導(dǎo)致血壓升高，加重出血。反復(fù)多次出血有可能引起失血性貧血，像血絲和血滴的出血量則極少引起貧血等并發(fā)癥。有的患者又要問(wèn)了，即便出血量不大，不會(huì)引起貧血，那么鼻出血是否是某些嚴(yán)重疾病的預(yù)兆呢？的確，鼻出血可能是一些疾病的早期表現(xiàn)，如鼻腔、鼻咽部新生物、凝血相關(guān)疾病等，但這些是小概率的，不必草木皆兵。那么，如何區(qū)分哪些鼻出血不要緊，哪些鼻出血需要警惕以及鼻出血時(shí)應(yīng)如何處理呢？這篇文章將會(huì)一一解答。如上圖所繪，鼻出血根據(jù)部位的不同可分為從鼻腔流出、回吸鼻涕中帶血和口鼻同時(shí)出血三種情況，分別提示了不同的病因。一、血從鼻腔流出這是鼻出血最常見(jiàn)情況，絕大部分兒童和青壯年出血屬于這種情況。鼻血集中從鼻孔往前流出，提示出血位置在鼻腔前段，這一區(qū)域恰是鼻腔黏膜最薄弱，血管最密集的區(qū)域，血管在此相互吻合形成密集的血管網(wǎng)。摳鼻子、挖鼻孔、打噴嚏、劇烈的擤鼻涕都有可能損傷到該處的鼻黏膜，從而導(dǎo)致鼻出血。這就好比有一面不太平整的墻（鼻黏膜），常年經(jīng)歷風(fēng)吹雨打（打噴嚏、擤鼻涕）和熊孩子摳墻皮（摳鼻子、挖鼻孔），墻皮脫落，墻磚（血管)裸露在外，從而導(dǎo)致鼻出血。完整的墻皮（鼻黏膜）尚且在這些損傷因素下脫落，鼻黏膜修復(fù)的過(guò)程就更加不易，這正是為何這種出血容易反反復(fù)復(fù)遷延不愈的原因。緊急處理包括：當(dāng)出血量為血滴或血流如注時(shí)，需要緊急處理。用手指捏緊兩側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下部）10～15分鐘，一般出血可自行停止。期間應(yīng)保持頭低位，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和頸部等。如口中有血，應(yīng)及時(shí)吐出，避免吞下血液引起劇烈嘔吐或腹瀉。出血后應(yīng)避免搬運(yùn)重物、熱水洗浴沐足等。若通過(guò)上述方法還不能止血，應(yīng)盡早前往醫(yī)院診治，進(jìn)一步查明出血的部位和出血原因。二、回吸涕血回吸涕血多見(jiàn)于鼻腔后部或者鼻咽部的出血?；匚檠櫭剂x，是回吸鼻涕中帶血，多為暗紅色、褐色的陳舊性出血。由于出血量不大，常常被忽視。恰恰相反，這種出血是最應(yīng)該警惕的。由于鼻腔后段、鼻咽部位置太深，早期病變往往癥狀輕微或不典型。這里并不是說(shuō)有回吸涕血的癥狀就是生了腫瘤等大問(wèn)題，但由于腫瘤的處理和預(yù)后與單純性鼻出血完全不同，因此如果能通過(guò)這些早期癥狀展開(kāi)排查，將有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高腫瘤的生存率和生活質(zhì)量。建議若出現(xiàn)回吸涕血的情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院耳鼻喉科作電子鼻咽鏡檢查，排除鼻咽癌，此外，如果有鼻咽癌家族史，或者有頑固的耳悶癥狀、不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大，都應(yīng)進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查。三、口吐鮮血（或者同時(shí)伴有血從鼻腔流出）這種情況一般見(jiàn)于鼻腔后部出血或鼻腔前段出血較劇烈時(shí)。由于出血量大、出血位置深，患者很難自行止血。在采取常規(guī)的緊急止血措施（包括局部冰敷、保持頭低位、口中血吐出、棉球填塞前鼻孔等）后，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。上述三種情況的鼻出血在進(jìn)行止血治療后還應(yīng)對(duì)出血原因進(jìn)行局部和全身疾病排查，包括鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻部腫瘤、心血管疾病、血液病、肝腎等慢性疾病等。2020年10月28日4405
0
3
-
杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 第四種情況，有可能會(huì)是一些血小板減少，或者是血友病，這種凝血功能障礙導(dǎo)致的一個(gè)鼻子出血。還有一種罕見(jiàn)的呢，就是鼻腔里或者是鼻竇里面長(zhǎng)了腫瘤導(dǎo)致的鼻出血，這種鼻出血呢，往往是有回收性的，就是早晨起來(lái)吐一口痰，從鼻腔里吸一口痰出來(lái)，中間有血絲，這種情況呢，如果說(shuō)持續(xù)一兩個(gè)月以上，很有可能是腫瘤的導(dǎo)致表現(xiàn)。我們還有一些上頜竇炎，霉菌性上頜竇炎，它也會(huì)導(dǎo)致鼻出血，上頜竇的腫瘤，它也會(huì)導(dǎo)致鼻出血，這種情況我們就要到醫(yī)院里去做鼻內(nèi)鏡檢查，或者做一個(gè)CT的掃描。2020年10月24日1017
0
1
鼻出血相關(guān)科普號(hào)
胡凌翔醫(yī)生的科普號(hào)
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
454粉絲2.3萬(wàn)閱讀
王曉巍醫(yī)生的科普號(hào)
王曉巍 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
耳鼻喉科
363粉絲31.1萬(wàn)閱讀
劉亞超醫(yī)生的科普號(hào)
劉亞超 主任醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1.2萬(wàn)粉絲11萬(wàn)閱讀