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2020年05月06日
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 2020年初的新冠肺炎讓十四億中國人的心緊緊聯(lián)系在了一起，面對這場沒有硝煙的戰(zhàn)役，數(shù)以萬計(jì)的逆行者奔赴前線狙擊疫情保衛(wèi)著我們的家園，作為一名普通人不出門、不聚會、做好防護(hù)，積極配合政府采取的控制疫情的各種措施，就是我們?yōu)樯鐣茏龅淖畲筘暙I(xiàn)。然而居家期間，仍然會有各種意想不到情況發(fā)生，很多患者又懼怕到醫(yī)院來發(fā)生交叉感染，而耳鼻喉科門診作為新冠肺炎的高?？剖?，主要由于前鼻鏡檢查、間接喉鏡等相關(guān)檢查，操作時(shí)患者必須摘下口罩，且易引起噴嚏、咳嗽及干嘔等情況發(fā)生，會產(chǎn)生大量飛沫分散并懸浮在空氣，這對于陪同家屬、其他就診者以及醫(yī)生的身體健康都存在著威脅，因此建議廣大患者朋友若非急、重癥盡量減少到醫(yī)院就診，若僅為輕癥建議您盡量采取網(wǎng)上咨詢等方式根據(jù)自身狀況采取相應(yīng)措施緩解癥狀，待疫情解除后再行完善檢查明確病因。秋冬季氣候干燥是鼻出血的高發(fā)季，今天我們就來談?wù)勔咔槠陂g應(yīng)該如何預(yù)防和應(yīng)對鼻出血的發(fā)生？鼻出血的常見原因：1、鼻外傷或挖鼻過深、過重。2、鼻中隔嵴、鋸狀突彎曲，局部粘膜菲薄，受空氣刺激后易出血。3、鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷。4、鼻腔和鼻竇炎癥。5、鼻腔、鼻竇及鼻咽腫瘤潰爛引起出血，如血管瘤、惡性腫瘤等。6、急性發(fā)熱性傳染?。毫鞲小⒊鲅獰?、麻疹、瘧疾等。7、心血管疾?。焊哐獕?、血管硬化和充血性心力衰竭等。8、血液病：凝血機(jī)制異常的疾病。如何預(yù)防鼻出血的發(fā)生？1、戒除挖鼻子、擤鼻的不良習(xí)慣，以避免損傷鼻部血管而誘發(fā)出血。2、鼻腔粘膜干燥時(shí)多飲水，增加居住環(huán)境濕度，可用生理鹽水噴鼻。3、控制好血壓。4、保持大便通暢，當(dāng)用力時(shí)血管容易破裂。5、避免接觸可誘發(fā)鼻黏膜干燥結(jié)痂的各種因素如刺激性氣體、液體及氣霧劑、油漆、粉塵等。6、飲食中多吃新鮮的蔬菜、水果，加強(qiáng)維生素的攝入，忌辛辣刺激食物，多喝水。鼻出血的居家處理方法有哪些？當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)，患者及家屬應(yīng)避免緊張情緒，大多數(shù)鼻出血經(jīng)過正確的處理方法都能得到有些控制。1、壓迫止血：當(dāng)少量流鼻血時(shí)，可用拇指或食指把患側(cè)的鼻翼壓向鼻中隔部，一般壓迫5～10分鐘左右并靜坐20分鐘，多數(shù)可止血。當(dāng)鼻出血時(shí)不能過高抬頭，過高抬頭容易使血流到咽喉部，如果血流到咽喉部要把血吐出來，吞下則會刺激胃腸道、引起黑便等情況，造成恐慌，若誤吸入氣管可能引起窒息。2、自行鼻腔填塞：可用經(jīng)消毒的柔軟棉球、紗布等填塞鼻孔，不建議使用衛(wèi)生紙?zhí)钊?，遇血易破碎造成鼻腔殘留。填塞材料上可滴?shù)滴達(dá)芬霖等縮血管藥物。止血后數(shù)小時(shí)要把所有填塞物自行拔除。3、冷敷：可用冷毛巾、冰塊等冷敷同側(cè)頸部、前額、鼻子、臉頰和后頸部，血管遇凍收縮，可以減輕出血或者止血。4.鼻部涂抹紅霉素眼膏等：可以治療鼻部炎癥和潤滑鼻腔黏膜。如果鼻干燥者，也可以涂抹石蠟油以潤滑鼻腔黏膜，促進(jìn)黏膜生長。若經(jīng)上述操作后仍有大量出血，建議您鼻腔局部壓迫止血，帶好口罩做好防護(hù)速去耳鼻喉科急診就診，醫(yī)生會根據(jù)出血情況，行鼻內(nèi)鏡、血液、或CT等檢查以明確出血的部位和原因，并給予鼻腔填塞或鼻內(nèi)鏡下探查止血等治療，必要時(shí)需入院觀察或手術(shù)治療。疫情期間，就醫(yī)形式及程序可能較以往繁雜，我們的宗旨始終是保護(hù)您及其他就診患者的生命健康，對此給你帶來的不便深表歉意?；颊呔驮\過程應(yīng)佩戴口罩盡量避免乘坐交通工具，遵循一患一陪護(hù)原則，需對患者及家屬測溫并填寫就診患者新冠篩查表，為了您及他人的健康，請您務(wù)必真實(shí)填寫，如有發(fā)熱或疫區(qū)旅行史請您及時(shí)告知。必要時(shí)需行肺部CT及血常規(guī)等相關(guān)檢查并到發(fā)熱門診就診以便排除新冠肺炎可能。疫情可以隔離，但愛從不缺席，希望以上的介紹能幫助到疫情期間需要的朋友。太陽雖遠(yuǎn)，但我們深知有光，相信通過你我的共同努力，春暖終會花開，疫情也終將散退，我們也終將回到正常、有序的工作、生活中。本文轉(zhuǎn)自哈醫(yī)大四院耳鼻喉科公眾號2020年05月05日12515
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2020年05月01日1215
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩無緣無故流鼻血，因?yàn)槭芤恍┎涣家蛩氐挠绊懚鞅茄热缣鞖飧稍飼r(shí)就容易流鼻血，這時(shí)最重要的就是及時(shí)止血，要注意采取正確的流鼻血處理方法。 正確的處理方法：首先用清水簡單清洗鼻腔，用干凈的紗布或者紙巾輕輕塞住鼻孔，可以用冰，或者冰凍的毛巾冷敷鼻梁和頸部，減緩血流。其次，不要仰頭，因?yàn)檠簳沽鬟M(jìn)喉嚨或者口腔。如果堵住氣管或者呼吸道，就會有危險(xiǎn)。為了避免流鼻血。 日常生活中應(yīng)該注意保持鼻腔的濕潤，可以多喝水，天氣干燥時(shí)，可以在室內(nèi)添加加濕器，防止干燥。2020年05月01日4025
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子流鼻血偶爾一次出現(xiàn)流鼻血不要擔(dān)心，也不需要特殊處理。 流鼻血的原因有很多，可能是鼻腔干燥引起的，主要和周圍的環(huán)境有關(guān)，尤其是氣溫較高的時(shí)候很容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象的，此外也不排除有鼻炎的以及挖鼻子習(xí)慣等都會導(dǎo)致鼻出血可能。 一般情況下，鼻黏膜干燥引起的鼻出血，出血量相對較小，經(jīng)常間歇性，一般外用維生素AD滴劑或復(fù)方薄荷油潤潤鼻子粘膜即可。 日常的飲食當(dāng)中，應(yīng)該以清淡為主，多喝水，補(bǔ)充適量的新鮮蔬果，保證足夠的睡眠，改掉挖鼻子習(xí)慣。2020年05月01日3463
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郭旸主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“春善病鼽衄”的記述，意思是說，春天容易出現(xiàn)鼻出血、鼻塞的癥狀。 為什么呢？從外界因素來看，春天氣溫上升，氣候干燥多風(fēng)，從五臟功能來看，春天與肝木相應(yīng)，春天肝火旺盛，會影響肺的陰陽平衡，引起肺熱，這個(gè)過程中醫(yī)稱為“木火刑金”，中醫(yī)認(rèn)為鼻為肺之竅，因此肺熱會引起鼻塞、鼻出血的癥狀，也可伴隨咽干咽痛，干咳少痰，皮膚瘙癢、癤腫等癥狀。 有類似情況的人春季應(yīng)該注意清肝火和肺熱，進(jìn)食具有清熱作用的芹菜、薺菜、藕、荸薺等，鼻出血可以服用白茅根、桑葉、荷葉、藕節(jié)等方藥進(jìn)行治療。2020年04月29日2714
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2020年04月28日1087
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冰丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 耳鼻喉科-頭頸外科 大家好。 孩子鼻出血是生活中非常常見的情況，家長常常會讓孩子把頭仰起來或者用紙巾塞住鼻腔，但是這樣的方式都是不對的，當(dāng)把脖子仰起來之后，血液或者陳舊的血塊或從鼻腔進(jìn)入到口咽腔喉嗆甚至嗆入氣管，引發(fā)別的問題，而紙巾它本身不是清潔吳俊的，當(dāng)它塞入鼻腔之后，有可能把細(xì)菌進(jìn)一步帶入到鼻腔，或者說把鼻腔原有的黏膜損傷進(jìn)一步的加重，那么，什么叫做正確的方式呢，就是頭微微地前傾，然后把鼻子前端緊緊地捏住捏五到十分鐘，如果這樣能夠自己止住，一般來說問題就不是很大，但是如果這樣都不能夠止住就請家長還是立刻把孩子帶到醫(yī)院來排除嚴(yán)重的狀況，在日常的護(hù)理當(dāng)中，可以采用一些呃的BG。2020年04月25日957
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象。在夏天氣候炎熱和冬天室內(nèi)干燥的季節(jié)，兒童鼻出血的現(xiàn)象更多。 當(dāng)鼻腔粘膜干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張、有鼻腔炎癥或受到刺激時(shí)就容易出現(xiàn)鼻出血，有的兒童有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣，外部傷害是小孩流鼻血的一個(gè)主要原因。 兒童鼻子出血屬于急癥，一旦發(fā)生要及時(shí)止血。簡單的方法是將出血的鼻孔塞上經(jīng)消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼；也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5-10分鐘，進(jìn)行壓迫止血。此時(shí)應(yīng)盡量使孩子安靜，避免哭鬧。 最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，盡量將從鼻咽腔咽到口腔的血吐出，這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里，刺激胃部引起腹痛及嘔吐。2020年04月22日3302
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩春天流鼻血，是因?yàn)楸亲痈稍锒喟l(fā)生在春天或者在秋天的時(shí)候，鼻粘膜比較薄，很容易出血。 如果出現(xiàn)干燥特別厲害的時(shí)候可以嘗試噴生理海水，起到滋潤的作用，同時(shí)沖洗鼻腔粘膜分泌物，減少對鼻腔粘膜的刺激，也可以使用復(fù)方薄荷油滴、石蠟油的滴鼻子，保護(hù)粘膜表面，促進(jìn)粘膜恢復(fù)，改善粘膜干燥的癥狀，避免因?yàn)楸亲痈稍飳?dǎo)致的出血。 日常需要注意避免一些不良生活習(xí)慣，不要隨意是挖鼻子，不要熬夜，或者過度疲勞，避免辛辣刺激的食物。2020年04月22日1939
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