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2019年09月09日
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王炳慧副主任醫(yī)師 蘭州市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒鼻出血是耳鼻喉科常見病，也是耳鼻喉科急癥之一。小兒鼻出血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網(wǎng)區(qū)，也叫黎氏區(qū)，此處血管豐富且位置表淺，僅在鼻中隔的粘膜層，摳鼻或感冒容易出血。 小兒鼻出血的預后一般較成人要好的多，約90%的鼻出血在短時間內(nèi)能夠止血，多不需要住院治療。引起的原因主要有，鼻炎引起的鼻腔干燥，鼻腔異物或挖鼻，鼻部外傷，鼻部急慢性炎癥等。 經(jīng)常鼻出血需要去醫(yī)院檢查排除一下血液病、上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病及有關的遺傳性疾病。小兒鼻出血一旦發(fā)生要及時止血。 簡單的方法是將出血的鼻孔塞上經(jīng)消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側鼻翼；也可以用食指壓迫患側鼻翼5-10分鐘，進行壓迫止血。 較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻，通過收縮血管達到止血的目的。出血量多需要鼻腔填塞止血。經(jīng)常反復出血在排除其他疾病的情況下可以行鼻腔局部出血部位的射頻、冷凍及一定濃度的硝酸銀燒灼局部治療。 鼻出血的治療主要要預防，要從病因著手。如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎，如果鼻腔干燥可以復方薄荷油滴鼻液滴鼻；外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷，取出異物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病等疾病治療。 生活上注意飲食調(diào)節(jié)，避免挑食偏食?？諝飧稍飼r節(jié)，飲食上應少吃煎炸肥膩和辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬水果，并注意補充水分。季節(jié)更換時注意添加衣服，避免上呼吸道感染。2019年09月05日1989
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余勝朝主治醫(yī)師 航空工業(yè)襄陽醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童反復鼻出血一般是因為鼻炎鼻竇炎導致鼻子癢，患兒反復用手扣鼻子鼻腔粘膜糜爛出血，當然也要排除鼻腔異物，血液方面疾病引起。嚴重的鼻出血可能由于打噴嚏擤鼻涕等就會鼻子出血。反復鼻出血可以引起患兒貧血生長發(fā)育緩慢等后果，需要引起患兒家長的重視。 一般治療可以有涂抹紅霉素眼膏或者鼻腔噴藥（最好不要噴激素）等治療，但這種治療對一般普通的鼻出血的患兒可能有效，對于頑固性反復鼻出血的患兒無明顯效果。既往多采取鼻腔填塞方法，這對患者造成很大的痛苦。 目前最先進的治療方法就是：這需要在利多卡因局部麻醉下進行鼻子黏膜爛的地方或者血管破裂的地方射頻電凝止血消融術，只需要幾秒鐘就可以完成，所以一般的兒童都可以配合。術后消融的鼻腔粘膜血管重新生長，這樣可以達到完全治愈頑固性鼻出血之目的。目前我院在鼻內(nèi)鏡良好照明下實行射頻電凝治療頑固性鼻出血100多例患兒，沒發(fā)現(xiàn)復發(fā)的患兒，及沒有并發(fā)癥等不良反應。射頻電凝治療頑固性鼻出血療效確切，值得向大家推廣！ 射頻電凝止血術，鼻內(nèi)鏡加局麻加材料費一般600元左右。 襄陽364醫(yī)院耳鼻喉科！ 耳鼻喉科主任余勝朝！ 地址：襄陽市樊城區(qū)松鶴路28號！ 乘車路線：532.2.546.59.69.67.20.76.72到醫(yī)院門口下車就到了！ 鼻腔血管破裂出血！ 鼻腔粘膜糜爛引起反復鼻出血！ 鼻中隔粘膜出血，射頻電凝后，出血面成白色！ 射頻電凝后鼻中隔粘膜，無明顯痕跡！2019年09月04日3030
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于首元副主任醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 中醫(yī)科 文章導讀在人們的日常生活中有許多人比較容易出現(xiàn)流鼻血這種情況，流鼻血的原因是非常多的，有可能是鼻腔部位的疾病從而引起的、有可能是因為上火從而引起的并且也不排除是因為白血病、溶血癥等等疾病而引起的。面對流鼻血治療的方法有很多，有一些人會選擇用藕節(jié)，那么藕節(jié)可以治療流鼻血嗎?藕節(jié)是中藥里一味止血的良藥，不僅可以治療鼻子出血，還可以治療咳血、吐血、尿血、便血以及婦女月經(jīng)過多等疾病。冬天由于氣候干燥，人們血管一旦脆弱，很容易出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象?；颊呖梢栽谥嗅t(yī)師的指導下，適當用些藕節(jié)來治療。用藕節(jié)治療流鼻血的辦法很簡單：每天將三到五個藕節(jié)洗凈，煎煮兩次，每次煎半小時，將兩次獲得的藥汁混合后當茶飲用，3到5天就會有明顯效果。治療流鼻血的偏方:第一個方法是，取一些桔梗，然后把桔梗研碎成末，再加一些水進去調(diào)勻就可以了。服用方法是每次喝一茶匙的量，一天服四次就可以了。同時，如果在藥中加生犀牛角屑，效果會更好!第二種方法是使用一種叫白及的草藥，白及也叫甘根，如果你不知道的話可以去藥店咨詢一下。制作方法是用口水調(diào)白及末，然后涂抹在鼻梁上，記住是鼻梁低處。另一個制作方法是取白及末一錢，用開水沖和，然后喝下去就可以啦!第三種方法是，取黃芩一兩，用工具研碎成粉末，每次取三錢的份量，加入清水一碗，用慢火煎熬，等水還剩六成的時候就可以了。然后水冷了和渣一起服用，效果神奇。藕節(jié)可以治療流鼻血嗎流鼻血是什么原因干燥的空氣在鼻前部膜干燥暴露在熱干燥的空氣，這就是為什么流鼻血經(jīng)常發(fā)生在冬季，當人們花時間在干燥的空氣中。創(chuàng)傷平時盡量不要用戶手，去摳鼻子，以免破損。還有不要到危險地帶，很容易上到鼻子嚴重的鼻子骨折。有時候一個大噴嚏，都可能導致流鼻血。藥物干擾凝血藥物能使輕微外傷后更容易流鼻血?？够炷齽┤绺嗡鼗蛉A法林或抗發(fā)炎藥如阿司匹林或布洛芬可以減少流鼻血量。藕節(jié)可以治療流鼻血嗎疾病干擾凝血疾病，如血友病或血小板計數(shù)低，會導致流鼻血。作為一個白血病的第一個跡象也可能出現(xiàn)流鼻血。流鼻血也源于鼻竇感染，感冒和血壓高的壓力，這可能會導致更嚴重的出血在鼻后部大血管。鼻竇腫瘤，可能是良性或癌性，可能會導致流鼻血，尤其是老年人和吸煙者，他們更容易患鼻腫瘤，AAO報告。在鼻息肉，良性的肉質(zhì)生長，可導致流鼻血等。南陽市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科 副主任醫(yī)師科室咨詢電話：0377-636186562019年09月04日6312
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2019年08月30日3045
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 7歲男孩流鼻血止不住，媽媽慌了，帶著近30張血液化驗單來看診。舉手、仰頭等止血方法別再用了，不靠譜！ “醫(yī)生，孩子流鼻血三四個月了，最近10天止都止不住，到底是什么病?。俊?月21日上午，溫州樂清的陳女士帶著7歲兒子小金（化名）來到杭州市中醫(yī)院耳鼻喉科陳志凌主任的專家門診，隨身還帶著近30張血液化驗單。 一入秋，天氣越來越干燥，出鼻血的人也明顯增多。市中醫(yī)院耳鼻喉科每天都能接診二三十個“沙鼻子”，大多數(shù)人和陳女士一樣，懷疑孩子得了白血病，反復化驗血常規(guī)，卻沒有找到病因。 “最近3個多月，孩子動不動就出鼻血，把我們嚇壞了，以為是得了什么不好的病?！标惻空f，尤其是最近10天，運動后或睡覺時，小金總是出鼻血，量多得嚇人，“我們用紙巾擦，用棉球塞，每次止血都要折騰半小時。有幾次，孩子因為吞咽血塊，還不停嘔吐?！?聯(lián)想到兒童高發(fā)的白血病，陳女士慌了，小金一出鼻血，她就帶孩子到附近醫(yī)院化驗血常規(guī)，“每次結果出來都是好的，配點止血藥就回家了，家里血液化驗單都攢了近30張?！?這次，小金的鼻子又出血了，當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生也沒法徹底止血，只能先做鼻腔填塞，讓陳女士帶孩子到大醫(yī)院找專家看看。 陳志凌仔細檢查后發(fā)現(xiàn)，小金患有鼻炎，鼻粘膜嚴重糜爛，加上他小時候與人打鬧，受過鼻外傷，這才有了反復出鼻血的表現(xiàn)。“孩子的出血點位于鼻腔后方，不太容易壓迫止血。出血量大時捏住鼻子，血液反而會往喉嚨和眼睛里涌。” 為小金手術止血后，陳志凌還給她開了消炎藥，“治療還需要從本質(zhì)上解決問題。” 入秋后“沙鼻子”患者翻一倍 “立秋以來，來看鼻出血的患者比之前增加了一倍，每天都能接診二三十個，尤其是孩子?！眲硬粍泳统霰茄娜?，杭州人習慣叫做“沙鼻子”。陳志凌解釋，孩子流鼻血，常見原因是外傷，鼻子被碰撞后比較脆弱，黏膜、毛細血管等發(fā)生脫落和破裂，還有不少是因為鼻炎。他表示，家長發(fā)現(xiàn)孩子有鼻炎要及時治療，做好防護，比如提醒孩子不要摳鼻，可以適當噴生理鹽水等保濕劑。 “如果鼻血流得比較頻繁，最好到醫(yī)院做個鼻內(nèi)鏡檢查和血液檢查，明確原因?！标愔玖杼嵝?，家長不要看到孩子反復流鼻血，就認為是白血病，通過做個血常規(guī)、凝血功能檢查就可以排除。倒是不少中老年人出鼻血，可能是鼻息肉或鼻部腫瘤導致，這在浙江省內(nèi)比較多見。 這周一，陳志凌剛給鼻出血患者張女士做了手術。張女士今年37歲，最近3個月來左側鼻孔反復出血，時好時壞。因為血量不多，她沒有及時就診，自己用金霉素眼膏涂抹，還用芝麻油滴鼻子。最近，張女士到市中醫(yī)院拍了張片子，才發(fā)現(xiàn)鼻腔里有個很大的腫物。 “初步考慮腫塊為出血性壞死性息肉，目前還在等待最終的病理結果?！标愔玖枵f。 “鼻咽癌在沿海城市高發(fā)，早期沒什么癥狀，僅表現(xiàn)為鼻涕里零星帶點血絲，出血量很少?！标愔玖杼嵝?，如果鼻子反復出血，應該引起重視，建議做個鼻咽部的針對性檢查。 平時遇到鼻子突然出血怎么辦？ 1.最好馬上用干凈的衛(wèi)生棉球塞住鼻腔前部，然后用手緊緊捏住鼻翼5分鐘即可。也可以用冰袋、冰毛巾等敷在額頭、頸部兩側等。如果這樣做仍然無法止血，可能是鼻腔后部出了問題，要及時到醫(yī)院止血。 2.平時，許多人出鼻血，喜歡用紙巾塞鼻子，這種做法容易擦傷鼻子，還會誘發(fā)感染?！坝脹鏊念~頭”“左鼻孔流血舉高右手，右鼻孔流血舉高左手”等老方法，對止血也沒有作用。而常見的“流鼻血就仰起頭”的做法，還容易發(fā)生血液流入氣管的情況，引起嗆咳、窒息等危險。 3.秋季天氣越來越干燥，很多人的鼻子容易敏感、流血，陳志凌提醒，排除腫瘤、息肉等疾病后，常流鼻血的人可以多吃些白色食物來祛燥邪，如梨、百合、杏仁、藕等。另外還有一個止鼻血食療方很管用：取適量的新鮮白茅根每天煮水喝，怕苦的人可以放些馬蹄、甘蔗進去同煮，“我有位80多歲的患者，用這個方法治好了自己老出鼻血的毛病?！?4.如果鼻子反復出血，應該引起重視，建議做個鼻咽部的針對性檢查。2019年08月26日1567
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