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管國濤副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒血液內(nèi)分泌科 小兒鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象。在氣候炎熱和室內(nèi)干燥的時(shí)候，小兒鼻出血的現(xiàn)象隨之更多，特別是有的小兒會(huì)經(jīng)常在夜間流鼻血，不少家長為此擔(dān)憂。孩子鼻出血往往有以下幾類原因1.孩子可能存在發(fā)熱性疾病，常見如上呼吸道感染。高熱可能導(dǎo)致孩子鼻腔黏膜急性充血腫脹，容易發(fā)生血管破裂出血等。2.外傷也可能導(dǎo)致鼻出血，當(dāng)孩子出現(xiàn)撞擊、跌傷時(shí)，鼻子首當(dāng)其沖，在劇烈的沖擊下，鼻腔黏膜血管就可能發(fā)生破裂或者出血。3.有鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病的孩子，因?yàn)楸前W鼻塞等癥狀，往往會(huì)忍不住用手去挖鼻，這種方式既不衛(wèi)生，又易致鼻出血。4.還有的孩子誤將電池、塑料玩具等“小物件”放進(jìn)鼻腔，我們將之稱為“鼻腔異物”，特別是電池，其中有毒物質(zhì)會(huì)腐蝕鼻腔黏膜導(dǎo)致出血，異物繼發(fā)鼻腔感染也會(huì)發(fā)生出血。5.特別需要警惕的是：如果孩子反復(fù)或大量鼻出血，要當(dāng)心是否存在血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病。1）仰頭止血和塞紙巾的方法都是錯(cuò)誤的，一般塞棉花或者紙巾進(jìn)行止血常常因?yàn)閴毫Σ粔蚧蛘卟课徊粚?duì)，并不能止血，反而可能越流越多。（2）平躺止血也是錯(cuò)誤的，身體一趟下來，原本外流的鼻血就會(huì)向后流入口腔，流向喉嚨等部位。尤其小孩平躺后導(dǎo)致鼻血逆流，導(dǎo)致呼吸困難或者吞入大量血液刺激胃粘膜而發(fā)生嘔吐等情況。3）“舉胳膊止血法”也是誤區(qū)，鼻腔黏膜的血管收縮受交感神經(jīng)支配，而上肢的動(dòng)作受手臂叢神經(jīng)的控制，前者屬于內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，而后者屬于脊神經(jīng)系統(tǒng)，單純對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)進(jìn)行刺激并不能引起交感神經(jīng)的變化。1.大人首先要盡力鎮(zhèn)定自己的情緒，切勿慌亂，才能安撫被出血驚嚇的小孩。2.頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢(shì)。切勿躺下，防止血液經(jīng)咽部吞下。3.用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(軟鼻子處)，似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約五至十分鐘。大部份病人都可以此種方法簡(jiǎn)單地來止血。4.如果壓迫超過了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重的出血，或有其它問題存在著，此時(shí)就須要送醫(yī)做進(jìn)一步的處置。防范孩子鼻出血，5點(diǎn)要牢記！1.在夏天炎熱季節(jié)，長期使用空調(diào)容易空氣干燥，可使用加濕器保持室內(nèi)空氣濕潤，或者用石蠟油等藥物滴鼻保持濕潤，預(yù)防鼻出血；2.糾正孩子挑食的習(xí)慣，一定要讓孩子多喝水，多吃水果蔬菜；3.糾正孩子挖鼻、揉鼻、放置異物等易導(dǎo)致黏膜損傷的不良習(xí)慣；4.控制孩子劇烈活動(dòng)，盡量避免鼻外傷；5.預(yù)防呼吸道疾病，避免疾病致使鼻腔黏膜血管充血腫脹。?2022年05月04日
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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 麻油可以治療鼻出血嗎？最近陳醫(yī)生接到一個(gè)寶媽的提問，他的寶寶最近幾天每天都有鼻子出血，已經(jīng)連續(xù)三次了，兩次呢，是發(fā)生在早上清醒的時(shí)候，一次是發(fā)生在半夜睡覺的時(shí)候，疫情期間又無法到醫(yī)院就診，旁邊有朋友啊，治了一個(gè)偏方，說麻油滴鼻子可以緩解鼻出血，于是呢，試了一次，誒，還真有一點(diǎn)效果，于是就來問陳醫(yī)生，麻油可以治療鼻出血嗎？在這里啊，陳醫(yī)生不建議家長長期使用麻油來治療鼻出血，因?yàn)槁橛瓦@個(gè)植物，它是一個(gè)酸性的物質(zhì)，它的酸堿度對(duì)寶寶嬌嫩的鼻腔粘膜不是特別適合，長期使用的話，對(duì)鼻腔粘膜是有一定的損傷作用的，那么疫情期間，大家居家隔離，又無法及時(shí)到醫(yī)院就診，如果萬一寶寶出現(xiàn)鼻出血的情況，那就。 不該怎么辦呢？建議家長備一點(diǎn)青霉素或者是紅霉素的眼膏，涂在鼻腔的兩側(cè)，不要太濕，然后用手輕輕捏一下，可以治療鼻出血。金霉素或者紅霉素眼膏中的凡士林的成分對(duì)寶寶的鼻腔粘膜它的酸堿度是合適的，沒有刺激作用，同時(shí)的話長期使用可以起到一個(gè)滋潤修復(fù)的作用。2022年04月17日456
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方延青主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 3月以來，新型冠狀病毒奧秘克戎變異株在上海的無癥狀感染者迅速增多，出于防控需要，上海采取了封控措施。普通百姓也面臨就醫(yī)難、配藥難的問題。出現(xiàn)疾病要及時(shí)求助，但特殊時(shí)期，最好的方法還是防于未病。實(shí)際上，很多耳鼻喉科疾病都是可以預(yù)防或者通過注意而避免的，這里也對(duì)“宅家族們”，給出一些關(guān)于耳鼻喉科疾病的溫馨小提示：1．吃魚的朋友要注意了：不管是帶魚、鯧魚還是小黃魚，凡是帶刺的魚都應(yīng)該小心！并且，魚肉不要和米飯混食，因?yàn)轸~刺容易包裹在飯團(tuán)里而誤咽導(dǎo)致卡在喉嚨。有些人曾經(jīng)有過魚刺卡喉的經(jīng)歷，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院難以取出，最后借助喉鏡或胃鏡，甚至做了全麻手術(shù)才取出了魚刺，有了“一根魚刺代價(jià)千元”的教訓(xùn)；而對(duì)于無此類經(jīng)歷的居民，更應(yīng)注意，特殊時(shí)期尤其不能疏忽大意。疫情期間，美好的春天放慢了腳步，吃飯并不怕細(xì)嚼慢咽。萬一魚刺卡喉，特殊時(shí)期外出就醫(yī)還是相當(dāng)困難的。在少數(shù)而嚴(yán)重的情況下，有些魚刺真的差點(diǎn)“一刺封喉”，因?yàn)轸~刺卡入咽喉或頸部，不巧的情況下它的周圍就是大血管！我們也祈禱這樣的小概率事件不要發(fā)生，但關(guān)鍵還是要飲食注意。此外，如果魚刺真的卡喉，不建議用食團(tuán)生吞，以免卡入更深。另外，吃有骨頭的雞、鴨等，有殼的螃蟹（疫情期間還真不容易吃到！）、蝦皮等也是一樣，尤其對(duì)于吞咽功能不好的老年人、小孩，這些骨、殼卡入食道、難以下咽，容易出現(xiàn)緊急情況，同樣需要就醫(yī)處理的。2.對(duì)于家里有小朋友，尤其5歲以下小朋友的......天天宅家，翻箱倒柜，如果疫情期間無意中翻出，比如花生、瓜子這些帶殼的堅(jiān)果“寶藏級(jí)”的零食，千萬要放到兒童不能觸及的地方。因?yàn)?，這時(shí)候兒童的咀嚼功能還不完善，圓滑而質(zhì)硬的東西，容易吞入食道內(nèi)（比如五分錢、一塊錢硬幣、筆帽等），而帶殼的堅(jiān)果容易嗆入呼吸道，這些都是非常危險(xiǎn)的。如果兒童在不甚進(jìn)食這些帶殼堅(jiān)果后，有發(fā)生過劇烈嗆咳或憋氣，建議及時(shí)就診，排除氣道異物這種危險(xiǎn)的情況；且在就醫(yī)時(shí)保持兒童空腹、不進(jìn)食水（為全麻手術(shù)做準(zhǔn)備）、不給兒童拍背、安撫其情緒勿讓其哭鬧，以防異物在氣道內(nèi)移位。我院總院急診仍然是24小時(shí)開放，是疫情期間的“保供區(qū)”。再此，感謝這些堅(jiān)守在一線的同事們！3．對(duì)于大一點(diǎn)的小朋友，教導(dǎo)他們，小的、圓形的東東不要塞到鼻孔里或耳朵眼里，例如：小紙團(tuán)、小珠子、小豆子、小紐扣、小電池等。因?yàn)?，這個(gè)時(shí)期的兒童還比較著迷于“捉迷藏”的游戲，或者出于好奇，常常喜歡把這些小物件“藏”在耳鼻這些“小洞穴”中。而這些孔洞彎曲、深在，有時(shí)候，小物件進(jìn)去容易，出來就難了。4．對(duì)于既往有鼻出血的小朋友，家長對(duì)平時(shí)的保養(yǎng)可能比較了解。但是，如果疫情期間，有些小朋友意外地出現(xiàn)鼻腔出血。緊急情況下，在出血的時(shí)候可以按壓雙側(cè)鼻翼，同時(shí)冰敷兒童額部及頸后部等待出血停止。如果僅是偶爾出血、量不多、短時(shí)間（比如3-5分鐘）可停止，在不出血的時(shí)候，注意多喝水、多吃新鮮的果蔬、補(bǔ)充維生素C增加血管脆性，并且教導(dǎo)小孩不挖鼻，待疫情穩(wěn)定后，可線下就診。在出血停止后，還可以在兒童鼻孔里（鼻腔內(nèi)部靠前的地方），擠一些金霉素或紅霉素眼膏，利于鼻腔保濕；油性的維生素D滴丸也可以臨時(shí)代替使用。此外，如果您是江南人，并且常規(guī)備有“萬能神油”——茶油，也可以試用，少量涂抹鼻腔，也有防止鼻腔粘膜干燥的功效。當(dāng)然，也可以網(wǎng)上咨詢，我院互聯(lián)網(wǎng)門診不打烊。但是，如果出血量較多、出血時(shí)不易控制，還是建議及時(shí)就醫(yī)治療。另外，有基礎(chǔ)疾病的朋友要注意控制基礎(chǔ)疾病。比如，高血壓的朋友要控制好血壓，同時(shí)，做好情緒管理。情緒波動(dòng)大容易導(dǎo)致短期內(nèi)血壓快速升高，以至超過了小血管壁的承受能力，導(dǎo)致血管破裂，輕者表現(xiàn)為鼻出血，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)腦血管破裂（腦溢血）......這里提到了情緒問題，封控期間，長時(shí)間居家，心理/心境都可能出現(xiàn)一些變化，可以做一些礙于平日太忙而難得做的事情，比如追劇、聽相聲、練書法、畫畫、看書、做瑜伽、打太極等，勞逸結(jié)合、放松心情；也可以撥打24小時(shí)運(yùn)行的上海市心理熱線-962525，向?qū)I(yè)人士求助。5．要不要挖耳朵？對(duì)于這個(gè)問題，官方的答案始終如一：不要挖耳！因?yàn)槿说亩烙凶晕仪鍧嵉墓δ埽涸谕萄?、咀嚼時(shí)、甚至在睡覺時(shí)，能自行排出。挖耳可能損害耳道的這種功能，反而不利于耳屎排出。另外，挖耳還可能造成耳道異物（比如棉簽的棉花）殘留，大家共用挖耳勺，或用小木棍、小鑰匙這些不潔方式還容易造成耳道真菌感染，甚至可能造成耳道損傷出血等。“那等解封后，去理發(fā)店采個(gè)耳爽一下吧！”這里勸您就此打住這種想法，因?yàn)楹芏喽勒婢腥镜幕颊叨加欣戆l(fā)店采耳的經(jīng)歷。可見，采耳是耳道感染真菌的一種常見途徑。另外，除了不挖耳，我們平時(shí)還要做的就是，盡量不讓耳道進(jìn)臟水。6．疫情期間，年輕人喜歡熬夜看電影、打游戲，這些不規(guī)律作息習(xí)慣可能也在悄悄地?fù)p害我們的耳朵，容易造成耳鳴、耳聾等。有時(shí)候輕微的聽力下降，可能僅表現(xiàn)為耳悶、耳鳴或難以聽到高音，不太容易引起注意。這時(shí)候，有幾種方法可以幫助確定，是否存在聽力問題，1：在耳道口1-2cm的地方，用拇指和食指兩手指相搓，或把機(jī)械手表放在雙耳道口對(duì)稱位置，感覺兩側(cè)聲音大小是否相仿；2：手機(jī)下載復(fù)旦耳鳴RSAPP（由我院李華偉教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)），里面有粗測(cè)聽力的小程序。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降，甚至完全聽不見了，建議及時(shí)就醫(yī)治療。7．封控期間，因家人、閨蜜、朋友因無法見面煲個(gè)電話粥，長時(shí)間打電話的行為實(shí)際上也是聽力的“隱形殺手”，因?yàn)檫@些損害也常常是不易察覺而又循序漸進(jìn)的。所以，使用電話和耳機(jī)也有一些注意事項(xiàng)。首先，不建議長時(shí)間打電話，若這種情況無法避免，建議開免提，并且注意控制音量。在使用耳機(jī)時(shí)，音量不要太高，一般小于設(shè)備最大音量的60%較安全。另外，在嘈雜環(huán)境（公交、地鐵等）不要使用耳機(jī)，睡眠、跑步不要戴耳機(jī)等。而相對(duì)來講，頭戴式耳機(jī)比入耳式耳機(jī)對(duì)聽力的損傷更小一些。此外，對(duì)于在嘈雜環(huán)境、娛樂場(chǎng)所工作的市民朋友（這些屬于聽力損害的高危人群），更應(yīng)注意，除了工作場(chǎng)所注意防噪（戴防噪耳塞），平時(shí)生活也要注意聽力保健。身處疫情重災(zāi)區(qū)，普通市民能做的就是避免聚集、勤洗手、戴口罩、配合小區(qū)檢測(cè)等。同時(shí)，規(guī)律作息、健康飲食、情緒良好，以筑起我們自身強(qiáng)大的免疫屏障。昨天，作為幸運(yùn)兒的一些小區(qū)已經(jīng)解封，讓人們看到了曙光。希望上海人民挺住，待來日，再去擁抱這個(gè)不尋常的春暖花開。2022年04月12日3511
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黃文龍主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 耳鼻咽喉科 小兒鼻出血防治鼻出血在兒童時(shí)期經(jīng)常出現(xiàn)，尤其是在季節(jié)變換和空氣干燥的季節(jié)，家長往往非?；艔垜?yīng)對(duì)。那么，為什么小孩子比大人更容易出現(xiàn)鼻出血呢？小兒出血時(shí)我們應(yīng)該怎樣正確的處理呢？下面讓我來為大家闡述小兒鼻出血的防治。一、小兒為什么容易鼻出血1.小兒的鼻腔黏膜特別薄，而且鼻毛少，鼻腔黏膜下血管容易受各種刺激導(dǎo)致擴(kuò)張，受外力影響特別容易出血。2.鼻腔炎癥，春季是粉塵、花粉較活躍的季節(jié)，小兒容易出現(xiàn)過敏性鼻炎發(fā)作情況，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢現(xiàn)象，導(dǎo)致小兒經(jīng)常揉搓、扣鼻部，易引起黏膜損傷出血。3.呼吸道感染，春季乍暖還寒，小兒因?yàn)榈挚沽^成年人差，常易患感冒、急性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸道疾病，而鼻黏膜的血管尤其是毛細(xì)血管較表淺，炎癥發(fā)作時(shí)血管韌性減弱、脆性增加，鼻黏膜常會(huì)因炎癥引起糜爛出血。4.營養(yǎng)不均衡，兒童正處于身體生長發(fā)育階段，需補(bǔ)充大量維生素、微量元素等營養(yǎng)成分，這些物質(zhì)一旦缺乏，鼻腔黏膜的血管會(huì)出現(xiàn)韌性減弱、脆性增加，從而導(dǎo)致鼻出血。5.血液系統(tǒng)疾病，兒童自身免疫力低下，受病毒感染和某些化學(xué)因素刺激，容易發(fā)生血液系統(tǒng)疾病，會(huì)導(dǎo)致其血液凝固能力下降，進(jìn)而易出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象。6.異物，小兒好奇心比較重，容易將彈珠、紐扣電池、豆子等異物塞入鼻腔中，而家長未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況下，時(shí)間長了鼻腔會(huì)出現(xiàn)感染，導(dǎo)致流膿涕及鼻出血。7.腫瘤，鼻腔血管瘤好發(fā)于青年人，但也有一定比率的小兒發(fā)病，還有鼻咽癌在南方地區(qū)發(fā)病率也較高，一般反復(fù)少量的鼻涕中帶血需要警惕鼻腔腫瘤疾病的可能。二、小兒鼻出血的預(yù)防針對(duì)兒童鼻出血的特點(diǎn)，小兒鼻出血一般采用病因防治、局部和全身治療及患者家庭健康教育并重的原則。了解發(fā)病誘因、掌握發(fā)病規(guī)律，進(jìn)行預(yù)防，可有效減少鼻出血的發(fā)生。1.積極治療鼻炎，針對(duì)好發(fā)鼻炎的患兒，可以根據(jù)鼻炎癥狀選用不同的藥物，常用的有抗組胺藥物和鼻用糖皮質(zhì)激素，同時(shí)要注意保暖防寒，避免接觸致敏原物質(zhì)。2.鼻黏膜的防護(hù)，臨床上對(duì)于鼻出血患兒常使用等滲海鹽水、生理鹽水、凝膠類鼻腔潤滑劑、薄荷油滴劑、紅霉素眼膏等濕潤鼻腔黏膜，避免鼻腔結(jié)痂，改善黏液纖毛清除功能、促進(jìn)黏膜修復(fù)。3.糾正不良習(xí)慣，避免及糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。避免偏食，保障均衡飲食。4.增強(qiáng)免疫力，平時(shí)多吃水果疏菜，多吃含鈣高的食物，多鍛煉身體，多做運(yùn)動(dòng)，多去戶外曬曬太陽，保證平時(shí)作息規(guī)律，可以很好的提高小孩子自身免疫力。5.重視自身疾病的防治，對(duì)鼻腔、鼻竇有復(fù)雜病變或全身疾病引起的鼻出血，應(yīng)視病情采取必要的全身治療，應(yīng)由相應(yīng)?？圃\治。三、小兒鼻出血時(shí)的急診處理措施小孩子鼻出血時(shí)，家長不要驚慌，要安撫好孩子緊張心理，看看是哪一側(cè)鼻孔出血，看看出血量多少情況。下面有一些實(shí)用的止血技巧交給大家，可以在家中應(yīng)急處理。1.捏鼻壓迫止血，如果是從前鼻孔出血，可以用手指捏壓出血一側(cè)的鼻翼，一般壓迫2到5分鐘，大部分小孩子出血就可以止住。2.鼻部冷敷，用水浸濕毛巾，冷敷小兒的額頭、鼻根部，可減緩出血直至止血。3.神經(jīng)反射法，方法較多，比如舉起對(duì)側(cè)手臂、雙腳按摩、大蒜敷腳心、向外耳道吹氣都可以刺激神經(jīng)，使得鼻腔血管收縮，借此達(dá)到止血目的，但只對(duì)輕微出血效果比較好。如果小孩子出血較多，難以自己止住的情況下，還是要及時(shí)送到醫(yī)院讓醫(yī)生及時(shí)處理，目前醫(yī)院可以采用的止血方法比較多，常用的有：1.鼻腔填塞治療，包括棉花填塞、明膠海綿填塞、膨脹海綿填塞、紗布條填塞；2.藥物灼燒，常用的有鉻酸、硝酸銀局部涂抹灼燒出血點(diǎn)；3.鼻內(nèi)鏡下止血，包括雙極電凝、等離子、激光電凝等等止血方式；4介入治療或者手術(shù)結(jié)扎血管治療，目前應(yīng)用較少。希望這篇文章能夠幫助大家了解小兒鼻出血的一些知識(shí)，祝愿大家的寶寶健康成長，努力成長為一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人，為祖國的未來加油！2022年04月07日269
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 忌1.恐慌。這樣會(huì)嚇到孩子。2.讓孩子躺下或讓他把頭仰起。3.將紗布、紙巾或者其他物體塞到孩子的鼻孔里來止血。宜:1.保持鎮(zhèn)定，雖然流鼻血很嚇人，但很少會(huì)發(fā)展到嚴(yán)重的地步。2讓孩子保持坐姿或站姿，輕輕地將孩子的頭向前傾。3.用拇指和食指輕輕捏住孩子的鼻翼，并保持至少10分鐘，不要松開手檢查流血是否停止，停止按壓很可能會(huì)使流血繼續(xù)。大點(diǎn)的孩子也可以自己完成這個(gè)動(dòng)作。4.10分鐘后，放松按壓，讓孩子保持安靜。如果出血還是沒有停止，再做一次這個(gè)動(dòng)作。如果再次按壓10分鐘，流血依然沒有止住，需及時(shí)就醫(yī)。2022年03月11日266
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、濕度：建議室內(nèi)濕度在50%~60%，濕度太低容易引起鼻粘膜干燥、血管脆性增加而出血?？梢允褂眉訚衿?，加濕器需要每日清洗、換水。2、鼻噴生理鹽水：可以起到兩個(gè)作用，第一是保持鼻腔濕潤，濕潤的狀態(tài)有利于鼻黏膜修復(fù)；第二是清理鼻痂、鼻分泌物等緩解鼻腔炎癥，減輕黏膜刺激。每天可以噴鼻2~6次，按需使用。但噴鼻時(shí)需要注意噴頭要避開鼻中隔方向，因?yàn)楸浅鲅淖畛Ｒ娢恢镁褪潜侵懈舻那岸耍菄婝}水使用錯(cuò)誤、長期刺激鼻中隔黏膜反而是鼻出血的原因。3、修剪指甲，盡量避免挖鼻孔。4、減少煙霧、污染空氣等刺激性成分的吸入。5、多飲水，補(bǔ)充足夠體液。6、如果正在使用鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物控制變應(yīng)性鼻炎，出現(xiàn)鼻出血的情況，可以面診醫(yī)生評(píng)估后使用其他方法進(jìn)行治療。?鼻出血很常見，兒童的鼻出血大部分是局部原因，不需要過于擔(dān)心，但我們要掌握正確的止血方法，平時(shí)做好護(hù)理。如果出血反復(fù)或者出血量多的時(shí)候要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療和干預(yù)。2022年03月07日721
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、輕輕擤一下鼻子，把鼻腔內(nèi)的血塊、鼻痂等擤出來，以便更好地按壓止血。擤鼻子的過程可能會(huì)暫時(shí)增加出血，但不用擔(dān)心。（小嬰兒或者還不會(huì)擤鼻的寶寶可以跳過此步驟）2、身體坐位或站立，頭部前傾，不要后仰、不要躺下。成人或大孩子可以采取圖1的姿勢(shì)，小寶寶可以采取圖2的姿勢(shì)，由家長從身后抱住寶寶身體前傾，保持寶寶的頭部前傾位。3、用食指和拇指指腹大面積按壓柔軟的鼻翼，這樣可以壓迫鼻中隔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)，不要按壓鼻根部，圖片中左側(cè)小孩按壓部位是錯(cuò)誤的，右側(cè)是正確的。即使是單側(cè)出血，也建議兩指按壓，止血效果更確切。4、持續(xù)按壓至少5分鐘（成人需要持續(xù)按壓15分鐘），不要提前松手，以免前功盡棄，如果寶寶不配合，同時(shí)需要安撫好孩子的情緒，減少哭鬧，可以用其他方法轉(zhuǎn)移一下孩子的注意力，如玩具、聽歌、看視頻等等。5、如果通過正確的按壓，仍然有出血，再次進(jìn)行1~4步驟，2次沒有成功止血，建議及時(shí)就診。出血頻繁或者出血量比較大，可能需要采取其他措施進(jìn)行止血，如，75%硝酸銀燒灼、鼻腔填塞、電凝等等。6、在出血停止后，為了防止再次出血，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)不要挖鼻孔或擤鼻涕，也不要彎腰。2022年03月07日1429
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 絕大多數(shù)的鼻出血患者，可在家自行止血。具體操作要點(diǎn)如下： 1、體位 患者（家長抱著幼兒）坐在椅子上并使鼻出血者保持身體微前傾，而不是后仰，這樣流出的血不會(huì)倒流入喉嚨。 因?yàn)榇罅垦夯虼蟮难獕K被吞入胃，不僅刺激胃引起嘔吐，還不利于評(píng)估出血量（根據(jù)出血量可大致推測(cè)出血的嚴(yán)重程度以及可能的出血原因）;更應(yīng)該避免的是血液或血塊嗆入氣管，引起窒息風(fēng)險(xiǎn)。 2、簡(jiǎn)單清理鼻腔血凝塊 若血凝塊貼附于出血部位（促進(jìn)了纖維蛋白溶解）則不利于凝血。若沒有血凝塊，而是活動(dòng)性出血，可跳過此步驟。 3、壓迫止血 雙指捏鼻翼下三分之一處向鼻中隔方向壓迫（若單側(cè)鼻出血也可僅壓迫出血側(cè)鼻翼），不松手保持5分鐘以上，一般不需要超過15分鐘。如中途松手，則可再重新計(jì)時(shí)壓迫5分鐘以上。 Q:要不要使用血管收縮類藥物幫助止血？ A:雖然有研究建議可將血管收縮劑（鹽酸羥甲唑啉、鹽酸賽洛唑啉、麻黃素等）噴在棉球上，塞于鼻腔，再壓迫止血。但事實(shí)上大可不必。因?yàn)槭紫群芏嗉依锊]有準(zhǔn)備該藥物，其次等打開藥箱，取出棉球，噴完藥物，這個(gè)時(shí)間若直接壓迫止血，也許已經(jīng)止血完成了。 4、止血后護(hù)理 鼻中隔易出血區(qū)的出血，大多可在止血后可以對(duì)著鏡子鎖定出血部位，因?yàn)榭梢钥吹秸衬て茡p和或血跡殘留?？梢灾寡獌扇齻€(gè)小時(shí)后再涂抹凡士林或紅霉素藥膏，使局部粘膜保濕滋潤，恢復(fù)粘膜彈性，防止近期再干燥出血。2021年12月22日490
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