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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治小講座第17講鼻出血。鼻出血屬于一種癥狀，而不是一種疾病。看，今天我們講鼻出血，是將鼻出血作為一種疾病來對待，中醫(yī)成為鼻尿鼻出血的原因很多，再講診斷的時候，我還會專門再講。在檢查與診斷方面，初次接受醫(yī)生檢查的時候，一定要做血液的常規(guī)化驗，也排除內科嚴重疾病所引起的鼻出血。二是要詳細血管病情，也明確和了解鼻出血的病情特點或者可能的原因。第三是要做鼻部的檢查，也明確鼻子出血的部位。血對鼻出血的處理，第一是局部止血，主要是鼻腔填血法，第二是針對鼻出血。 引起的嚴重情況進行緊急對癥處理，比如說看休改治療，第三是使用止血劑，第四是如果局部止血失敗，容易接受大量出血，則可能需要采取動脈結扎手術止血。中醫(yī)治療并用，一是部止血，二是病癥能治。對于病情不嚴重的少量反復出血，以及需要反復進行鼻腔填色化的患者，中醫(yī)辨證論治比西藥止血的藥物應用可能具有一定優(yōu)勢。上面是耳病藥和疾病中醫(yī)防治小講座第17講鼻出血，謝謝收看。 抖音。2021年12月17日
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馬汝顯主治醫(yī)師 宿州市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 一般引起鼻子出血的原因有很多，最常見的就是上火或者用力挖鼻，損傷鼻粘膜引起的，出血的時候注意適當?shù)靥Ц哳^部，同時也可以用無菌的紗布填塞鼻腔，可以有效的起到止血的作用。其次，也可以用毛巾包裹住冰塊，放在額頭或者鼻部，也可以起到止血的效果。另外還可以用拇指和食指輕輕捏緊鼻翼兩側，壓迫鼻中間軟骨前部，而且注意用嘴巴呼吸，一段時間之后也可以止血。流鼻血的治療包括阻斷方法。使用紗布卷、以及脫脂棉卷或脫脂紙卷，先用冷水潤濕鼻滴，輕輕的塞入流鼻血的鼻孔內，可有效的止血?；蛘哂美浞蟮姆椒ǎM快躺在床上，在額頭和鼻子上放一條冷毛巾，雙手高舉，這樣可以快速止鼻血。2021年10月23日352
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王璟主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 上次我們聊到“小朋友流鼻血的原因”，那么家長朋友們該怎么正確應對小朋友鼻出血呢？小朋友間歇性鼻出血怎么辦？很多家長在面對孩子鼻出血時，會采用讓患兒仰起頭冷敷額頭或者頸部的做法來止血。其實冷敷的方式是沒問題的，但是仰頭的方法就錯了。因為仰頭的時候，患兒的血液都被吞咽到了胃里，血液沒有從鼻孔里流出來，無法監(jiān)測到出血量，會影響我們對于鼻出血情況的判斷。正確的應急處理措施是怎樣的呢？一般兒童和青少年鼻出血是在鼻腔前端，常規(guī)應該讓患兒頭低20-30度，用拇指和食指壓迫雙側鼻翼（點開視頻看專家演示正確方法），緊壓3-5分鐘，一般情況下止血效果都比較理想。同時，如果患兒嘴巴里有血液，一定要從口腔里吐出來，以便監(jiān)測出血量有多少。如果血完全止住了就沒有太大的問題，如果依然有活動性出血，應該盡快到醫(yī)院進行診治。2021年09月28日491
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王璟主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 小朋友流鼻血是困擾家長們的常見問題之一，很多家長此時往往手足無措。其實兒童鼻出血的原因很多，主要有以下幾個誘因：首先，小朋友的鼻腔粘膜比較柔嫩，那么在碰到很多其他誘因的時候就容易發(fā)生鼻出血。常見的誘因如：①感冒的時候，小朋友的鼻腔粘膜的血管容易擴張；②過敏性鼻炎，小朋友鼻腔癢，會不斷的揉搓，黏膜也容易破裂；③氣候變化的時候，比如冬天，小朋友的鼻腔粘膜比較干燥，也容易出血。小朋友鼻腔反復出血，媽媽們也不必太著急，只要針對誘因進行處理，絕大部分都可以控制的非常好。如果后期還是反復出血，需要到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查并做進一步的處理。2021年09月28日1324
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 流鼻血是生活中比較常見的現(xiàn)象，大多數(shù)由于工作壓力大或因為上火而流鼻血，由于鼻腔內毛細血管脆弱，當血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是醫(yī)學上的疑難病癥。流鼻血的原因：天氣干燥：當鼻腔內干燥時，鼻腔內的毛細血管稍受刺激，就會引起破裂，從而導致流血，所以天氣較干燥時，可以擦些薄荷油，可以防止鼻腔內過干燥。鼻部疾?。喝绻颊呋加斜遣考膊。绫歉]炎、鼻息肉等，就會導致鼻子受到炎癥的感染，使鼻粘膜血管出血，如果鼻內有血管瘤，血管瘤破裂后也會鼻出血。維生素缺乏：很多青少年會出現(xiàn)偏食的情況，長期缺乏維生素，會使體內營養(yǎng)不均衡，從而出現(xiàn)鼻出血。經(jīng)常挖鼻孔：如果經(jīng)常挖鼻孔，會造成鼻黏膜破裂而出血，用力擤鼻或撞擊鼻部，也會造成鼻粘膜破裂而出血。止血方法：冷敷法：用涼水將毛巾浸濕，敷在鼻根、前額、后頸部，這樣可以促進鼻內毛細血管收縮，減少出血。手指按壓法：出現(xiàn)鼻出血，可以用手指按壓鼻梁，注意力度，不要太用力，按壓的同時，還應用用口呼吸。舉手法：發(fā)生鼻出血時，手向上舉過頭，左側鼻孔出血時舉右手，右側鼻孔出血時舉左手，血止住片刻后，可將雙手放下。引起鼻出血的原因有很多，出現(xiàn)鼻出血時不要慌張，采用正確的止血方法，即可將血止住，切忌將頭后仰，容易使鼻血回流到鼻咽部，可能引起鼻咽部發(fā)炎。及時處理止血后，應立即臥床休息，降低腦部高度，可緩解頭暈的癥狀。2021年09月26日2349
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鄭昊副主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 耳鼻喉科 哇，我怎么牛逼血了？我快拿紙巾塞住鼻子啊，趕緊把頭抬起來，我聽別人說左邊牛鼻血要把右手抬高一點，但如果是右邊流鼻血，要把左手也舉起來啊這可可是我兩邊都流鼻血了，那還等什么，趕緊把兩只手舉起來啊，錯錯錯，三種方法都是誤區(qū)左邊冷血舉右手，右邊流血舉左手我也聽過這個偏方，哼，也不知是誰編出來的。據(jù)說舉起對側手臂會引起神經(jīng)興奮，從而收縮血管。實際上呢，鼻腔用膜的血管收縮受交感神經(jīng)支配，而上肢動作受手臂臂蟲神經(jīng)的控制，單純對運動神經(jīng)進行刺激并不能引起交感神經(jīng)的變化。說通俗點就是手臂它管不到流鼻血的那個神經(jīng)，別為難他了好嗎，塞子把。 棉花或者紙巾塞入鼻腔內，這也是錯誤的。首先這么做的壓力不夠，其實可能塞不到出血的部位，這樣呢，并不能阻止鼻出血的發(fā)生。把頭后癢看似能迅速止住鼻血，但這么做會導致血液倒流到口腔咽下，對胃部造成刺激，后續(xù)呢，可能出現(xiàn)嘔吐，如果出血量大，還可能嗆入氣管，引起窒息。同時，血液咽下后無法對出血量進行準確評估。正確的做法應當是保持冷靜，頭略前傾，用手指捏緊雙側鼻翼，或者將出血側的鼻翼壓向鼻中隔，約十分鐘左右，張口呼吸，可同時冷敷前額和后頸部。多數(shù)人經(jīng)過以上處理，鼻出血可慢慢停2021年09月25日622
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李達副主任醫(yī)師 青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻出血是臨床常見的癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復鼻出血可導致貧血。 引起兒童鼻出血的原因很多（臨床常見的還是鼻腔黏膜干燥破潰引起的，家長擔心的血液病、血管瘤等問題臨床很少見）：一、局部原因：（1）鼻部損傷 ① 機械性創(chuàng)傷：如挖鼻、頻繁揉鼻、用紙巾頻繁擦拭鼻孔、家長用鑷子清理鼻腔、跌傷、拳擊傷等，是引起鼻出血常見的原因。② 氣壓性損傷：在高空飛行、潛水過程中, 如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大, 會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷。（2）鼻中隔偏曲（3）鼻部炎癥（4）鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤：少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。（5）鼻腔異物：常見于兒童，多為單側鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內, 可致鼻腔黏膜糜爛出血。二、全身原因：（1）出血性疾病及血液病（2）急性發(fā)熱性傳染?。荷细小⒘鞲?、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等（3）心血管系統(tǒng)疾病：高血壓，另外, 打噴嚏、用力咳嗽也是鼻出血反復和難以控制的因素。（4）其他全身性疾?。喝焉铩⒔^經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血，嚴重肝病患者，尿毒癥也可引起鼻出血。 兒童、青年人鼻出血多發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)（Little’s 區(qū)），門診多見的原因是挖鼻及鼻腔干燥，初步處置鼻出血應首先避免緊張、恐懼情緒，指壓法為有效的方法（可鼻腔填塞棉球等結合指壓法），可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘。鼻出血時還需注意要低頭，不宜采用仰頭動作止血，血液流入咽部，從口中吐出，易加重緊張情緒且不宜與其他疾病鑒別。 平時預防兒童鼻出血的措施（簡單講就是經(jīng)常噴生理海水，加強看護嚴禁挖鼻揉鼻子，不建議抹香油，不科學）：1.保持房間的溫度、濕度適宜。溫度宜保持在18～20℃。因空氣過于干燥可誘發(fā)鼻腔出血, 所以空氣濕度應≥60%。2.兒童應糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導致黏膜損傷的不良習慣。3.鼻炎、鼻竇炎等疾病要及時治療，勿用力擤鼻。4.急性發(fā)熱性傳染病，上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等時可短期用減充血劑噴鼻，預防鼻出血。5.飲食要進一些易消化軟食, 多吃水果蔬菜, 忌辛辣刺激、含糖量高的飲食。2021年09月13日783
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