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余勝朝主治醫(yī)師 航空工業(yè)襄陽醫(yī)院 耳鼻喉科 2020年9月5日當(dāng)天四個3歲到8歲小孩，頑固性鼻出血，（很多醫(yī)院給予鼻朗（生理海水）噴鼻，紅霉素眼膏涂抹，上皮細(xì)胞生長因子涂抹無明顯效果）?；純悍磸?fù)鼻出血，家長很焦慮，四處打聽慕名來襄陽364醫(yī)院耳鼻喉科找到余勝朝主任就診，余主任給患兒做血常規(guī)及凝血功能檢查及鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔前下端粘膜糜爛出血，門診經(jīng)鼻內(nèi)鏡下局麻下進(jìn)行（丁卡因表面麻醉），微創(chuàng)電凝止血手術(shù)一分鐘徹底治愈鼻出血！電凝材料及手術(shù)總費(fèi)用600！從2017年5月至今已經(jīng)電凝止血治愈頑固性鼻出血300多例！3內(nèi)年只出現(xiàn)1例再出血者，再次免費(fèi)電凝止血后再也沒有出血了！2020年09月05日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻出血是臨床常見的癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血，出血量多少不一，輕者僅為體重帶血，重者可引起失血性休克。反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。鼻出血常見以鼻腔黏膜干燥、黏膜毛細(xì)血管破裂出血和鼻中隔粘膜糜爛導(dǎo)致的出血。一般情況下，鼻中隔干燥引起的鼻出血出血量相對較小，經(jīng)常間歇性。一般外用維生素A DD劑或薄荷油潤潤鼻子粘膜即可。鼻區(qū)、鼻中國動脈叢引起的鼻出血都為動脈出血，出血激素而且量大，血液鮮紅。日常飲食當(dāng)中應(yīng)該以清淡為主，多喝水，補(bǔ)充適量的新鮮蔬菜，保證足夠的睡眠。2020年08月23日1262
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史劍波主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 史劍波教授廣東祈福醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 武俊男主治醫(yī)生鼻出血（epistaxis）又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者可出現(xiàn)雙側(cè)涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。（一）發(fā)病原因：引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病誘發(fā)。1.局部原因：（1）鼻部損傷：①機(jī)械性創(chuàng)傷；②氣壓性損傷；③放療性損傷（2）鼻中隔偏曲（3）鼻部炎癥（4）鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤（5）鼻腔異物2.全身因素：（1）出血性疾病及血液?。喝邕z傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、血管性假血友病等。（2）急性發(fā)熱性傳染病：如上感、流感、出血熱、猩紅熱、麻疹及傷寒等。（3）心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕汉蛣用}硬化等。（4）其他全身疾病：妊娠、絕經(jīng)前、絕經(jīng)期均可引起鼻出血，可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。嚴(yán)重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。鼻出血可以是風(fēng)濕熱的早前表現(xiàn)之一。（二）臨床表現(xiàn)：多數(shù)鼻出血為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不一，輕者涕中帶血、數(shù)滴或數(shù)毫升，重者可達(dá)幾十毫升甚至數(shù)百毫升以上，導(dǎo)致失血性休克。反復(fù)出血可引發(fā)貧血。少數(shù)少量出血可自行壓迫后停止。出血部位多為數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)（Little’s區(qū)），有時可見噴射性或波動性小動脈出血，少年兒童、青年人鼻出血多發(fā)生此區(qū)。中老年人的鼻出血，常常與高血壓和動脈硬化有關(guān)，出血部位多見鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吳氏鼻-鼻咽靜脈叢（Woodruff venous plexus）及鼻中隔后部的動脈。此部位出血一般較為兇猛，不易止血。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔交替或同時出血。（三）診斷：1.確診出血源于鼻腔或相鄰組織，排除咯血或嘔血。2.確定出血部位，結(jié)合前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡及、或CT、MRI檢查，判斷出現(xiàn)部位。3.常規(guī)檢查，對于出血量較大及懷疑為血液病的病人必不可少。對應(yīng)用抗凝藥物及懷疑凝血功能異常的病人，需要檢查出凝血功能。一般處理首先消除緊張情緒、恐懼的心情，以免精神因素引起血壓升高，使出血加劇，并及時簡單處理或及時就診。鼻出血常規(guī)治療方法：1.指壓法止血：患者用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10-15分鐘，可同時冷敷前額和后經(jīng)。此法適用于出血量少且出血部位在易出血的患者。2.局部止血藥：適用于較輕的鼻腔前段出血，此方法簡單易行，患者痛苦較小3.前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞法：活動性出血劇烈或出血部位不準(zhǔn)確時可應(yīng)用4.經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法：著隨鼻內(nèi)鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果，并得到廣泛的應(yīng)用，其有效率達(dá)90%以上，優(yōu)點(diǎn)在于鼻腔各部，尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部的深在、狹窄區(qū)域明視下止血，準(zhǔn)確可靠預(yù)防：平時應(yīng)注意預(yù)防鼻出血的發(fā)生，措施包括：1. 保持房間的清潔，溫度要適宜（溫度宜保持在18-20℃。因空氣濕度應(yīng)大于60%。）。2. 老人平日活動時動作要慢，勿用力擤鼻。3. 飲食要易消化軟食，多吃水果蔬菜，并保持大便通暢，便秘者可給予緩瀉劑。4. 老年鼻出血病人多高血壓、冠心病等，應(yīng)定期防治原發(fā)病，必須針對病因進(jìn)行治療 。5. 對于兒童鼻出血患者應(yīng)糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等導(dǎo)致粘膜損傷的不良習(xí)慣。2020年08月07日2853
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劉江峰主任醫(yī)師 雄縣醫(yī)院 耳鼻喉 各位朋友，大家好，我是雄安新區(qū)雄縣醫(yī)院耳鼻喉科的劉江峰，今天和大家說說小孩兒鼻子出血這個事兒，這段時間小孩鼻出血患者特別多，由于氣候干燥炎熱，加上孩子喝水，少吃蔬菜水果，少，鼻子黏膜干燥，孩子會不由自主的用手摳鼻子。 鼻腔粘膜破裂，造成了鼻子出血，如果孩子鼻子出血了，家長千萬不要慌張，讓孩子的頭而張口呼吸嘴里的血，不要咽下，要吐出來，然后用手壓住鼻翼五分鐘把紅霉素眼膏涂抹在棉簽上，然后涂抹鼻腔深度有0.5厘米就可以也可以用涼毛巾在腦門兒和鼻子周圍做個冷敷收縮血管而起到止血的作用，平時要盡量少吃干脆面薯?xiàng)l之類的小食品，然后帶孩子到耳鼻喉科做進(jìn)一步的治療。2020年06月14日1152
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鼻出血相關(guān)科普號
胡凌翔醫(yī)生的科普號
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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管國濤醫(yī)生的科普號
管國濤 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小兒血液內(nèi)分泌科
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李亮醫(yī)生的科普號
李亮 副主任醫(yī)師
天津市兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
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