口干但大便溏稀是什么原因？在日常生活中，口干缺少津液多半情況下會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)。在中醫(yī)臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到口干但大便溏稀的患者是什么原因呢？一般情況下，口干與陰虛內(nèi)熱有關(guān)，大便溏稀與脾虛有關(guān)。1、脾氣虛：脾氣虛又稱脾氣不足、脾胃虛弱，可能是因?yàn)橄忍旆A賦不足引起的，也有可能是飲食不潔以及身體過(guò)度勞累導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)食欲不振、面色萎黃、身體消瘦以及脈虛無(wú)力等，同時(shí)還會(huì)造成口干口苦口臭大便溏稀常放屁，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用參苓白術(shù)丸、人參健脾丸以及香砂養(yǎng)胃丸等藥物治療。2、脾陽(yáng)虛：脾陽(yáng)虛又名為脾虛寒證，主要是指的脾陽(yáng)虛衰，通常是由于腎陽(yáng)不足引起的，也有可能是長(zhǎng)期吃生冷的食物導(dǎo)致的，通常表現(xiàn)為四肢怕冷、畏寒、腹部疼痛以及腹脹等癥狀，并且還會(huì)引起口干口苦口臭大便溏稀常放屁，需要尊重醫(yī)囑服用附子理中丸、六味地黃丸等藥物治療。3，脾虛濕熱引起脾虛濕熱一般表現(xiàn)為除了脾虛的癥狀，濕熱癥狀比較明顯，脾虛的癥狀包括飲食減少，倦怠乏力，面色萎黃，大便溏薄，容易汗出等，濕熱的癥狀包括口臭，大便粘膩不爽，或者是大便不成形，氣味酸臭，肛門灼熱，身上容易起濕疹，顏色紅，癢的比較重，脾虛濕熱的人一般以上癥狀同時(shí)并存在。治療上既要健脾胃又要化濕熱，中成藥可以口服參苓白術(shù)散加香連丸，還可以服用參苓白術(shù)散和葛根芩連湯加減。

阿貝西利是一款口服的CDK4/6抑制劑靶向藥物，CDK4和CDK6可以促進(jìn)Rb的磷酸化，推動(dòng)細(xì)胞周期前進(jìn)和細(xì)胞增生，而阿貝西利可以抑制Rb磷酸化，阻斷細(xì)胞周期從G1期進(jìn)入到S期，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞停止進(jìn)展并凋亡。2020年12月，阿貝西利片獲得NMPA的批準(zhǔn)，用于HR陽(yáng)性、HER2陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌：●?與芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用作為絕經(jīng)后女性患者的初始內(nèi)分泌治療；●與氟維司群聯(lián)合用于既往曾接受內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者。阿貝西利的該適應(yīng)癥也于2022年1月正式納入國(guó)家醫(yī)保，唯擇（阿貝西利片）也是目前唯一成功列入國(guó)家醫(yī)保目錄的CDK4&6抑制劑。2022年1月，阿貝西利片獲得NMPA批準(zhǔn)新增適應(yīng)癥，聯(lián)合內(nèi)分泌治療（他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）適用于HR陽(yáng)性、HER2陰性、淋巴結(jié)陽(yáng)性，高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)且Ki-67≥20%早期乳腺癌成人患者的輔助治療，成為中國(guó)首個(gè)且唯一被批準(zhǔn)用于早期乳腺癌患者的CDK4/6抑制劑。乳腺癌患者服用阿貝西利后，腹瀉是臨床研究中最常報(bào)告的不良反應(yīng)，那么腹瀉具體怎么辦呢？提前了解腹瀉的發(fā)生特點(diǎn)，進(jìn)行必要的應(yīng)對(duì)措施尤為重要。1腹瀉的發(fā)生特點(diǎn)腹瀉是阿貝西利臨床研究中最常報(bào)告的不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為：大便性狀改變：稀便、水樣便、黏液等；大便次數(shù)增加；在阿貝西利治療的第1個(gè)月內(nèi)腹瀉發(fā)生率最高，隨著治療周期的延長(zhǎng)，腹瀉的發(fā)生率和嚴(yán)重程度都會(huì)顯著降低。所以，請(qǐng)留意您的大便性狀，若出現(xiàn)如下圖⑥或圖⑦的類型表明您可能發(fā)生了腹瀉。以下為CTCAE不良事件——腹瀉的分級(jí)情況。根據(jù)次數(shù)分為1級(jí)：大便次數(shù)每天不超過(guò)4次。2級(jí)：每天4-6次。3級(jí)：每天大便超過(guò)6次，需要住院。4級(jí)：危及生命，需要緊急治療。指洗澡、穿衣和脫衣、進(jìn)食、如廁、服用藥物，而不是臥床不起。2腹瀉的應(yīng)對(duì)方法●?在第一次出現(xiàn)稀便時(shí)開(kāi)始抗腹瀉藥物治療，首選洛哌丁胺（口服：成人為每天2粒，總量不超過(guò)每天8粒）?？垢篂a治療24小時(shí)內(nèi)監(jiān)控腹瀉緩解情況，如有必要，根據(jù)推薦進(jìn)行相應(yīng)劑量調(diào)整。停止腹瀉12小時(shí)后，應(yīng)停止使用洛哌丁胺治療?！?增加口服補(bǔ)液（比如增加飲水等），防止腹瀉引起的脫水。●隨訪及劑量調(diào)整，如出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)先暫停服用阿貝西利，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)：若服用止瀉藥后，單日排便次數(shù)較治療前增加4次及以上，且24小時(shí)內(nèi)未緩解或單日排便次數(shù)較治療前增加7次及以上3飲食注意事項(xiàng)●?以高熱量、高蛋白、低脂、富含維生素、易消化的食物為主，不要吃過(guò)于粗糙和過(guò)硬的食物，減輕腸道的消化負(fù)擔(dān)?！?保證每日攝入充足的水分。●?避免食用辛辣刺激性、難以消化、冰冷或過(guò)熱的食物。●?要堅(jiān)持少吃多餐的良好飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食。

蒙脫石散為腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑，有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用，臨床可用于治療急性或慢性腹瀉，或輔助用于食管、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀。那么，此藥的藥理特點(diǎn)是什么？怎樣正確服用？與其他藥如何聯(lián)用？可用于哪些特殊人群呢？1；用法用量的講究用法：蒙脫石散會(huì)與食物黏附，而降低其附能力，因此建議飯前服用。特殊用法：用于急性腹瀉時(shí)，可減少腹瀉次數(shù)與腹瀉時(shí)間，但首次劑量需加倍?？蓪?袋即3g倒入50毫升溫水中，攪勻后服用，但注意藥物濃度不可過(guò)高或不均勻，以免影響療效。2；與其他藥聯(lián)用的講究與抗菌藥聯(lián)用：建議先用抗菌藥，再服蒙脫石散，兩藥間隔至少1小時(shí)。原因：蒙脫石散一方面可對(duì)細(xì)菌、病毒及膽鹽起有吸附作用，另一方面還可對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有強(qiáng)固定、抑制作用。所以，先用抗菌藥殺滅病原微生物后，再使用蒙脫石散吸附細(xì)菌或各種毒素，尤其是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素。與微生態(tài)制劑（益生菌制劑）聯(lián)用：建議先用蒙脫石散，再用微生態(tài)制劑（益生菌制劑），兩藥間隔至少1小時(shí)。原因：蒙脫石散可將胃腸道內(nèi)的細(xì)菌或病毒吸附掉，同時(shí)對(duì)消化道黏膜具有保護(hù)和修復(fù)作用，再服益生菌制劑恢復(fù)腸道正常菌群，改善菌群的紊亂。若上述3種藥聯(lián)合，可先服抗菌藥，再用蒙脫石散，最后用益生菌制劑，3藥用藥間隔至少1小時(shí)。另外，因本藥有一定的物理吸附作用，建議與別的藥物間隔一段時(shí)間再服用如1~2小時(shí)。3；特殊人群使用的講究嬰幼兒、孕婦、老人：該藥服用后不進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)和固定的攻擊因子一起隨消化道自身蠕動(dòng)排出體外，而不會(huì)影響正常的腸蠕動(dòng)。由此，嬰幼兒、孕婦、老人可安全服用。X線檢查者：蒙脫石散不影響X線檢查。

拉肚子五天了還不好需根據(jù)具體疾病，如急性胃腸炎、胃腸功能紊亂、病毒性腸炎等來(lái)采取對(duì)應(yīng)的方法。1、急性胃腸炎：飲食上以流質(zhì)飲食為主，如小米粥、掛面等，避免吃油膩、奶制品、豆制品等食物。治療用藥包括蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌、或洛哌丁胺等。2、胃腸功能紊亂：平時(shí)避免食用豆腐、豆干、肥肉等，可吃半流質(zhì)飲食，如小米粥、白米粥等。臨床上使用洛哌丁胺、益生菌等藥物。3、病毒性腸炎：避免進(jìn)食油膩、辛辣食物。臨床上采用口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散等藥物。若拉肚子五天了還不好，需及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇對(duì)應(yīng)的藥物治療。

先看圖例一、青銅??稀水狀，“蛋花湯”樣便?？赡転檩^嚴(yán)重的腹瀉?？赡転槟c內(nèi)菌群失調(diào)，腸易激綜合癥所致。短期出現(xiàn)易導(dǎo)致脫水，長(zhǎng)期稀水樣便容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分以及膳食纖維，和腸道益生菌制劑。必要時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。二、白銀??粥樣糊狀便，入水易化，落地成灘而不成堆。長(zhǎng)期排此種情況的大便可能有慢性結(jié)腸炎。短期出現(xiàn)可能為飲食不周或者腸道菌群失調(diào)，也不能排除腸道器質(zhì)性病變，建議做腸鏡。三、黃金??更為稠厚的“大醬”狀糊狀便，為入水不易散的軟塊。落地不成條，成堆不成灘。成因與“白銀”類似，差別為濃度不同。建議腸鏡檢查。四、鉑金??條狀軟便。俗稱“香蕉便”。入水不散。因?yàn)轫槃?shì)滑落入水，水花小。便條長(zhǎng)者質(zhì)量更好。說(shuō)明腸道內(nèi)環(huán)境良好，請(qǐng)繼續(xù)保持。五、鉆石??條形軟便，表面可見(jiàn)裂紋，含水量較“香蕉便”略少。也有頭部有裂紋，后面出現(xiàn)“香蕉便”的“鉑金/鉆石”混合型。請(qǐng)繼續(xù)保持。六、星耀??“風(fēng)干臘腸”樣便。排便費(fèi)力，表面凹凸，裂紋更加明顯。掉落入水，水花大。說(shuō)明腸道內(nèi)水分不足，應(yīng)該補(bǔ)充充足的膳食纖維及水分，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。也提示腸道內(nèi)環(huán)境欠佳。七、王者??小球狀，“板栗”樣便。俗稱“羊糞蛋”。排便時(shí)如“大珠小珠落玉盤”，排出費(fèi)力。說(shuō)明腸道蠕動(dòng)力不足，水分嚴(yán)重缺失。糞便在腸道內(nèi)存儲(chǔ)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。應(yīng)積極治療。八、至尊王者??糞便嵌塞。大量糞便堵在肛門口，無(wú)法排出?？梢允歉山Y(jié)的糞塊，也可以是膩?zhàn)訝畹恼吵砑S塊。這種情況得拿手摳反復(fù)灌腸通便，在家無(wú)法處理的也應(yīng)該積極到醫(yī)院治療。PS：這次賦予一些飲食果蔬以特殊的意義。看到最后，可能今后都無(wú)法直視“蛋花湯”、“米粥”、“大醬”、“香蕉”、“臘腸”、“板栗”了。

中醫(yī)治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于膽囊切除術(shù)后腹瀉的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，缺乏較為理想的治療方案，西藥價(jià)格昂貴，副作用較多，西醫(yī)治療ＰＣＤ存在局限性，中醫(yī)療法在這方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。東漢張仲景在《傷寒雜病論》、《金匱要略》中對(duì)“利”、“下利”均有論述。相關(guān)條文如：“傷寒，服湯藥，下利不止．．．．．．理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便”、“少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。《金匱要略》中也有“嘔吐噦下利病脈證”專篇對(duì)此進(jìn)行討論，如“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之”，另外對(duì)實(shí)證、熱證泄瀉也用“通因通用”之法，充分體現(xiàn)辨證論治的精神。在歷代醫(yī)家治瀉的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，國(guó)醫(yī)大師予以總結(jié)概括，同時(shí)結(jié)合自身臨床診療經(jīng)驗(yàn)，秉承中醫(yī)學(xué)“整體觀念、辨證論治”的指導(dǎo)思想，凝煉出對(duì)診治泄瀉的觀點(diǎn)。慢性泄瀉證型以脾胃陽(yáng)虛證、寒濕困脾證、肝郁脾虛證、脾胃虛弱證居多，治則多以健脾胃、理氣機(jī)、治濕濁為主，輔以補(bǔ)腎、疏肝等，據(jù)辨證靈活選用，各治法多配合使用以圖良效。在方劑的選擇上，益氣健脾類使用最多，居主位，其次為疏肝健脾，理氣化濕類，用藥也多以補(bǔ)益類、理氣類及利水滲濕類為主，藥物性味歸經(jīng)排序?yàn)椋晕叮焊剩拘粒緶兀究啵酒剑竞舅幔緷?；歸經(jīng)：脾經(jīng)＞胃經(jīng)＞肺經(jīng)＞肝經(jīng)＞大腸經(jīng)＞心經(jīng)＞腎經(jīng)＞膀胱經(jīng)＞小腸經(jīng)＞三焦經(jīng)。諸名家講究藥物的炮制，治久瀉方中所用之藥多用炒法，取其緩和藥物之寒涼及辛散之性，同時(shí)可增健脾固澀之功。泄瀉病的治療是一方面，自我調(diào)護(hù)也是重要的一項(xiàng)。諸師均提倡加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避風(fēng)寒，慎起居，調(diào)飲食，暢情志，可通過(guò)進(jìn)食一些藥食同源的藥物如山藥、薏米、蓮子、大棗等調(diào)理脾胃，亦可每日艾灸足三里、神闕溫中健脾，多有事半功倍之效。辨證論治：ＰＣＤ病程較長(zhǎng)，遷延難愈，根據(jù)歷代醫(yī)家治瀉經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)歸“久瀉”范疇辨證論治，臨床一般分為以下三種證型：肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、腎陽(yáng)虛衰證。肝氣乘脾證：臨床表現(xiàn)為平素心情抑郁或急躁易怒，每因抑郁惱怒或情緒緊張而發(fā)泄瀉，伴有胸脅脹悶，噯氣食少，腹痛攻竄，腸鳴矢氣，舌淡紅，脈弦。治以抑肝扶脾，方選痛瀉要方。胸脅脘腹脹痛酌加枳殼、香附、元胡等；脾虛明顯，神疲食少可添黃芪、黨參；久瀉不止，增烏梅、石榴皮等酸收之品。脾胃虛弱證：臨床表現(xiàn)為大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)食油膩之物，則大便溏稀，次數(shù)增多，或完谷不化，伴食少納呆，脘悶不舒，面色萎黃，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治以健脾益氣，化濕止瀉，方選參苓白術(shù)散。脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，可用附子理中湯；久瀉而兼脫肛者，可用補(bǔ)中益氣湯，重用黃芪、黨參補(bǔ)氣之品。腎陽(yáng)虛衰證：臨床表現(xiàn)為黎明前腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛緩，完谷不化，腹部喜溫喜按，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以溫腎健脾，固澀止瀉，方選附子理中丸合四神丸。若年老體弱，久瀉不止，酌加升提之品如黃芪、升麻、柴胡，亦可合桃花湯。外治法：外治法主要包括針灸、推拿按摩、穴位敷貼等具有中醫(yī)特色的物理療法。有學(xué)者以補(bǔ)中益氣丸結(jié)合針刺足三里、太沖、氣海、天樞治療４５例ＰＣＤ患者，總有效率為88.89％，高于對(duì)照組。一項(xiàng)臨床觀察將實(shí)驗(yàn)組膽囊切除術(shù)后患者以按、揉手法反復(fù)按摩腹瀉點(diǎn)、胃脾大腸反射區(qū)、直腸反射區(qū)，結(jié)果顯示給予患者穴位按摩能改善患者腹瀉癥狀。有研究在蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上予“王不留行”穴位敷貼雙側(cè)足三里，效果強(qiáng)于單純西藥治療，且操作簡(jiǎn)便。此外，也有用穴位注射、耳針、火罐等治療本病，均具有一定療效。本文選自：侍可，健脾利膽方治療膽囊切除術(shù)后腹瀉的臨床觀察。

在講復(fù)方地芬諾酯片之前帶大家認(rèn)識(shí)一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞—功能性腹瀉，這種腹瀉是指持續(xù)地或反復(fù)地出現(xiàn)稀便或水樣便，同時(shí)不伴有腹痛或腹部不適的癥狀，即非感染性腹瀉。一般是由于患者精神因素或者腸胃運(yùn)動(dòng)異常所致。認(rèn)知了什么是功能性腹瀉，就可以講今天的這位“大神”了，復(fù)方地芬諾酯片就是針對(duì)功能性腹瀉的良藥。既然是復(fù)方制劑，其有效成分一定有兩種或者兩種以上的藥物組成，復(fù)方地芬諾酯片每片藥物含鹽酸地芬諾酯2.5mg，阿托品25mg，我們拆開(kāi)來(lái)說(shuō)一下，地芬諾酯是直接作用于腸平滑肌，通過(guò)抑制腸粘膜感受器，減弱腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)水分的再吸收。阿托品是抗膽堿藥，配以少量使用可以協(xié)同加強(qiáng)對(duì)腸蠕動(dòng)的抑制。通俗一點(diǎn)說(shuō)它的作用就是讓腸蠕動(dòng)減慢，讓食物在腸道里多待一段時(shí)間，把水分多一些的回收到身體內(nèi)，從而治療水樣便。藥雖好但注意事項(xiàng)不可忽視，本品因?yàn)橛腥醢⑵?，所以不得長(zhǎng)期應(yīng)用，只宜用常用量短期治療，以免產(chǎn)生依賴性；因細(xì)菌引起的急性腹瀉，反而會(huì)延長(zhǎng)病程，所以不能作為細(xì)菌性腹瀉的治療藥物。不良反應(yīng)很少見(jiàn)，一般會(huì)偶見(jiàn)惡心、口干，嗜睡等，停藥后即可消失。

太油膩的東西不吃，例如不要給小寶寶喝骨頭湯；盡量吃瘦肉，不吃肥肉；未稀釋過(guò)的梨汁、蘋(píng)果汁等果汁，由于含糖量很高，含鈉、鉀等電解質(zhì)含量低，增加腸道滲透壓，導(dǎo)致拉肚子加重，不推薦使用。紅牛、寶礦力等飲料，由于里面的電解質(zhì)配比其實(shí)并不合適，糖份也高，不作為推薦。

2012年，世界衛(wèi)生組織發(fā)表了世界胃腸病學(xué)組織全球指南《成人和兒童急性腹瀉：全球觀點(diǎn)》，全文詳細(xì)的分析各種不同腹瀉的處理方式，它再次強(qiáng)調(diào)了口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療腹瀉的重要作用，也表示白陶土-果膠、活性炭、凹凸棒石等吸附劑在急性成人腹瀉中的有效性尚不夠證據(jù)，增加了費(fèi)用，因此不應(yīng)使用。