腸胃功能不好（如慢性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎）的腹瀉病人不可以吃鴿子肉。鴿子肉是一種高蛋白、低脂肪的食物，屬于滋補(bǔ)佳品。鴿子肉中含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸以及鈣、磷等微量元素，鴿肝中含有最佳的膽素，可以幫助人體很好地利用膽固醇，防止動(dòng)脈硬化。鴿肉里含有豐富的泛酸，對(duì)防止脫發(fā)、白發(fā)和未老先衰等都有很好的療效，能夠?yàn)槿梭w提供充足的營(yíng)養(yǎng)，一般人群均可食用，鴿子肉尤其是老年人、孕婦、兒童、體虛病弱、調(diào)理病人的理想營(yíng)養(yǎng)食品。從中醫(yī)的角度講，鴿子性平，味咸，有瀉下通便的作用，腸胃功能不好的人，比如由于慢性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等腹瀉病人，脾胃虛弱，食用后會(huì)加重腹瀉的癥狀，因此不宜食用鴿子肉。

成人乳糖不耐受可以喝無(wú)乳糖牛奶、低乳糖牛奶或者酸奶等比較好。 1、無(wú)乳糖牛奶：無(wú)乳糖牛奶的味道、營(yíng)養(yǎng)等幾乎與普通牛奶無(wú)異，乳糖不耐受的成人喝無(wú)乳糖牛奶后，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心等癥狀，還能確保牛奶的營(yíng)養(yǎng)被身體較好的吸收和利用。 2、低乳糖牛奶：低乳糖牛奶中乳糖含量較低，能降低成人發(fā)生乳糖不耐受的幾率，能使乳糖不耐受的成人更順利的獲取到牛奶中的營(yíng)養(yǎng)成分。 3、酸奶：酸奶是牛奶經(jīng)過(guò)發(fā)酵而成，在乳酸菌發(fā)酵過(guò)程中大部分乳糖都被水解，更適合乳糖不耐受成人飲用。 在日常生活中，成人乳糖不耐受應(yīng)盡量減少乳糖攝入，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑等，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏。

積食性腹瀉和腹瀉區(qū)別主要表現(xiàn)在原因、癥狀、治療等方面。 1、原因方面：積食性腹瀉主要是由于一次性進(jìn)食過(guò)多的食物或長(zhǎng)期暴飲暴食導(dǎo)致消化不良所引起的；而一般腹瀉可由多種原因所引起，比如病菌感染、腹部受涼、飲食不當(dāng)?shù)取?2、癥狀方面：積食性腹瀉的主要癥狀是腹痛、腹脹、口臭、食欲下降、大便伴有酸臭味等；一般腹瀉的癥狀可表現(xiàn)為腹痛、大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、惡心嘔吐等。 3、治療方面：積食性腹瀉一般要給予助消化的藥物以及益生菌等進(jìn)行治療；一般腹瀉通?？山o予腸黏膜保護(hù)劑、益生菌等進(jìn)行治療，必要時(shí)需要進(jìn)行補(bǔ)液治療或抗分泌治療等。 不管是哪種類(lèi)型的腹瀉，都不應(yīng)掉以輕心，建議應(yīng)積極對(duì)癥治療，以改善癥狀。改：建議應(yīng)積極針對(duì)病因治療，以改善癥狀。

腹瀉在絕大多數(shù)人來(lái)看并不是一個(gè)大毛病，但就是這么一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，卻可能成為生命殺手！ ? ? ? ? ??拉肚子”致死率排第四 ? 我們常說(shuō)的“拉肚子”，在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為腹瀉。 ? 一般來(lái)說(shuō)，正常人每天排便1次，少數(shù)人每天排便2～3次。 ? 而腹瀉的人則是每天排便次數(shù)增多，一日可達(dá)十余次或更多，糞便稀溏，甚至呈水樣，有時(shí)還會(huì)帶有黏液膿血。 ? 此外，還可伴有惡心嘔吐、腹痛腹脹、發(fā)熱、便中帶黏液、膿血以及里急后重等癥狀。 嚴(yán)重或持續(xù)腹瀉，還可出現(xiàn)頭暈、心慌、口干、尿少、乏力等脫水表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)電解質(zhì)失衡、心律失常、休克等。 ? 雖然腹瀉很常見(jiàn)，但這并不意味著它的傷害性不大。 ? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，腹瀉的致死率僅次于腫瘤、心/腦血管、糖尿病之后，高居各種疾病死亡率的第四位。 ? 尤其是當(dāng)我們遇到下面這5種腹瀉時(shí)，更要引起注意，并及時(shí)就醫(yī)： ? 1、急性腹瀉，伴有頻繁嘔吐、發(fā)熱、劇烈腹痛，或伴有頭暈、心慌、口干、尿少等脫水表現(xiàn)者。 2、急性腹瀉，48小時(shí)內(nèi)未見(jiàn)緩解者。 3、腹瀉伴有黏液血便者或黑便者。 4、慢性腹瀉，但同時(shí)具有結(jié)直腸息肉或膽囊切除術(shù)病史，或結(jié)直腸癌家族史的患者需要警惕。 5、既往長(zhǎng)期便秘患者，近期出現(xiàn)大便習(xí)慣或性狀改變，出現(xiàn)腹瀉。 ? 4種拉肚子是癌癥信號(hào) ? 除了可以引起急性損傷外，腹瀉很可能是某些癌癥的報(bào)警信號(hào)，一定要盡早就醫(yī)，接受正確診斷和治療。 ? 腸癌：晨起腹瀉或腹瀉和便秘交替 ? 排便習(xí)慣和大便性狀發(fā)生改變，是早期發(fā)現(xiàn)直結(jié)腸癌的重要指標(biāo)。 ? 由于腫塊及其分泌物刺激腸道，可使大小便規(guī)律的人突然變得大便次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、早上起床后腹瀉等。 ? 特別是同時(shí)伴有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等，或原因不明的貧血、消瘦、無(wú)力時(shí)，要高度警惕。 胃癌：腹瀉伴惡心 ? 如果突然出現(xiàn)不明原因的腹瀉、大便呈黑色，同時(shí)伴有食欲不振、體弱乏力，以及惡心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等癥狀時(shí)，要考慮腫瘤的可能。 ? 40歲上的中年人，或患有慢性消化道潰瘍的人更要留意，及時(shí)做胃鏡等排查。 ? 肝癌：腹瀉伴上腹部痛 ? 中老年人，特別是慢性肝炎或肝硬化患者，出現(xiàn)腹部右上方不適、肝區(qū)腫大、悶痛并逐漸加重，或食欲不振、逐漸消瘦者，要盡早到醫(yī)院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等檢查。 ? 胰腺癌：長(zhǎng)期慢性腹瀉 ? 由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉。 ? 因此，難以解釋的上腹不適，反復(fù)腹瀉、脂肪瀉，消化不良，腰背部疼痛，以及非膽結(jié)石等引起的黃疸，不明原因的體重減輕等癥狀，應(yīng)該引起重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查。 ? 尤其是有長(zhǎng)期吸煙史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。 ?腹瀉患者的自我護(hù)理 ? 由飲食不節(jié)、水土不服等原因引發(fā)的急性腹瀉，如果便次不頻，且無(wú)發(fā)燒等感染征象，經(jīng)過(guò)休息和飲食調(diào)理，以及適當(dāng)?shù)氖朝?，有可能在持續(xù)3～5天后自行康復(fù)。 ? 在此期間，大家可以按照下列方法做好個(gè)人護(hù)理： ? 1、吃容易消化的食物 ? 即選擇少油和少渣的食物，不要盲目禁食，以防引發(fā)低血糖等問(wèn)題。 ? 腹瀉急性期（8～12小時(shí)內(nèi)）：流質(zhì)飲食，如藕粉、米糊、魚(yú)湯、去油的雞湯等。 ? 病情緩解期（12小時(shí)后）：由流質(zhì)過(guò)渡半流質(zhì)食物，如稀粥、細(xì)面條、豆?jié){、雞蛋羹、小餛飩等，需少食多餐。 ? 疾病恢復(fù)期（2～3天后）：可過(guò)渡到正常飲食。 ? 2、少食多餐 ? 少食多餐有利于減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，疾病緩解期一天可吃4～6餐，恢復(fù)期應(yīng)保證一天3~4餐。 ? 3、細(xì)嚼慢咽 ? 細(xì)嚼慢咽不僅能減輕胃腸消化食物的負(fù)擔(dān)，還有利于食物中營(yíng)養(yǎng)成分的充分吸收。 ? 4、避免生冷 ? 梨、西瓜、甜瓜、西紅柿等寒涼性水果會(huì)加重病情，各種冷飲同樣會(huì)誘發(fā)不適，腹瀉期間都應(yīng)該避免食用。 5、要多喝水 ? 腹瀉的人都會(huì)有不同程度的脫水和電解質(zhì)失衡，因此，病人要多喝水、勤喝水。 ? 便次越頻、便量越大，失水量就越多，補(bǔ)充水量也應(yīng)隨之增加。 ? 飲水中可酌加適量白糖、砂糖、葡萄糖和少量食鹽，以補(bǔ)充流失掉的能量和電解質(zhì)。 ? 此外，大家也可以通過(guò)喝溫?zé)岬牟藴?、米湯、果汁飲料等方式補(bǔ)水。 云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科主任（每周一、二、五早上）專(zhuān)家門(mén)診

一、腹瀉的定義 腹瀉（diarrhea）是消化系統(tǒng)一種常見(jiàn)癥狀，俗稱(chēng)“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率（＞3次/日），每日排便量超過(guò)200g，糞質(zhì)稀薄，含水量＞85％，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀。 二、腹瀉的分型 1、根據(jù)病程的長(zhǎng)短可分為急性腹瀉與慢性腹瀉。 急性腹瀉：病程＜3周 慢性腹瀉：病程超過(guò)4周 2、根據(jù)病情的輕重又分為兩類(lèi)，一類(lèi)是可以忍忍的，就是癥狀比較輕的，而另一類(lèi)是不能夠忍的，就是癥狀比較重的。 輕度腹瀉：每日排便＜4次 重度腹瀉：每日排便大等于6次 三、哪些急性腹瀉可以忍一忍，哪些不能夠忍？ 急性腹瀉多由細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染所致，常常有不潔飲食史，或者有胃腸感冒的病史。輕的急性腹瀉大便的次數(shù)并不多，每天3~5次/日，沒(méi)有粘液和膿血，一般也不伴發(fā)熱，可以伴有輕度的腹痛，排便之后腹痛能夠緩解，這種輕度的急性腹瀉可以忍一忍，對(duì)癥服用黃連素、整腸生、藿香正氣滴丸就可以，另外需要注意飲食，吃清淡的好消化的，適量多補(bǔ)充一些糖鹽水，注意休息，一般3天左右就可以好轉(zhuǎn)。 但是如果上述對(duì)癥處理三天之后腹瀉癥狀還沒(méi)有緩解，甚至出現(xiàn)了發(fā)熱、明顯的腹痛，嚴(yán)重的還可能伴有惡心嘔吐等上消化道癥狀，這個(gè)時(shí)候就不能夠忍著了，需要去醫(yī)院就診，至少需要化驗(yàn)血常規(guī)、CRP、便常規(guī)。需要輸液營(yíng)養(yǎng)支持治療，如果檢查結(jié)果提示是細(xì)菌感染的話(huà)需要抗炎治療，提示是病毒感染的話(huà)需要抗病毒治療。 四、哪些慢性腹瀉可以忍一忍，哪些不能夠忍？ 輕的慢性腹瀉，如果大便的次數(shù)并不多，3~5次/日，沒(méi)有粘液和膿血，沒(méi)有發(fā)熱和腹痛，尤其是腹瀉是間歇性的，時(shí)輕時(shí)重，這樣的慢性腹瀉常常見(jiàn)于慢性腸炎或者是胃腸功能紊亂，是可以忍一忍的，對(duì)癥服用一些益生菌就可以。 但是如果慢性腹瀉每天大便的次數(shù)超過(guò)6次，有粘液和膿血，同時(shí)伴有發(fā)熱和腹痛，尤其是化驗(yàn)檢查提示有貧血、低蛋白，C反應(yīng)蛋白、糞鈣為蛋白升高，常常提示有炎癥性腸病的可能，這個(gè)時(shí)候就不能夠忍著了，需要去醫(yī)院就診，至少做一下腸鏡檢查，如果腸鏡檢查提示從直腸開(kāi)始的彌漫性的連續(xù)性的倒灌性的炎癥，常常提示是潰瘍性結(jié)腸炎，如果腸鏡檢查提示腸道有多發(fā)的節(jié)段性的縱行的潰瘍，有鋪路石樣改變，常常提示是克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，有終身復(fù)發(fā)傾向，是需要重視的，是需要在IBD專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下系統(tǒng)治療的。 五、下面給大家介紹一種特殊類(lèi)型的腸道疾病，這種疾病在早期階段并沒(méi)有腹瀉的表現(xiàn)，通常會(huì)表現(xiàn)為排便習(xí)慣的改變，后續(xù)可以有大便次數(shù)增多，一般不會(huì)太多，3~5次/日，比較典型的表現(xiàn)有粘液血便，通常不伴有腹痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)乏力、消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。這種腸道疾病就是我們大家都非常擔(dān)心的結(jié)直腸腫瘤。 所以，通常情況下，當(dāng)急性腹瀉的病史超過(guò)了7天，慢性腹瀉的病史超過(guò)了1個(gè)月，對(duì)癥治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至逐日加重，每天排便次數(shù)超過(guò)6次，伴有發(fā)熱、腹痛，化驗(yàn)檢查有貧血、低蛋白，C反應(yīng)蛋白、糞鈣為蛋白升高?；蛘弋?dāng)45歲以上的中老年人出現(xiàn)不明原因的排便習(xí)慣改變，大便次數(shù)增多，大便當(dāng)中有粘液和血，尤其伴有乏力、消瘦的。一定要重視，需要盡早去醫(yī)院做腸鏡檢查。

伊立替康也叫開(kāi)普拓，在大多數(shù)腫瘤中均具有一定的抗癌活性，特別是轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，它是目前應(yīng)用最為普遍的細(xì)胞毒.藥物之一。伊立替康很容易引起腹瀉癥狀。那么，伊立替康引起的腹瀉怎么處理? 伊立替康引起腹瀉分為： 1.24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生腹瀉，主要由于膽堿能反應(yīng)引起。 2.24小時(shí)以后發(fā)生腹瀉，稱(chēng)為遲發(fā)性腹瀉。 早期腹瀉(乙酰膽堿綜合癥)的處理： 1.阿托品:0.25mg皮下注射，可重復(fù)使用 2.如果病人在前次化療有嚴(yán)重的乙酰膽堿樣癥狀，本次化療可預(yù)防性的使用阿托品 遲發(fā)性腹瀉的處理： 1、患者在使用艾力24小時(shí)后，一旦出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或第一次軟便后，立即口服易蒙停二片4mg(2小時(shí)內(nèi))，然后每2小時(shí)給予2mg，直用至末次稀便后12小時(shí)為止，夜間可每4小時(shí)服用4mg。 2、囑患者飲用大量液體，如碳酸水、蘇打水、湯汁等，但要避免進(jìn)食果汁、乳制品、新鮮水果與蔬菜、胡椒、蜂蜜等可加速腸蠕動(dòng)的食物或飲料，停止口服緩瀉劑。 3、遲發(fā)性腹瀉必須立即給以洛哌丁胺治療。如果腹瀉持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)紊亂，或敗血癥，可以危及生命安全。腹瀉的患者有必要密切監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)脫水，必須給以含電解質(zhì)的液體，出現(xiàn)腸梗阻，發(fā)熱或嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少時(shí)，應(yīng)該給以抗生素治療。 4、首次治療結(jié)束后，如發(fā)生嚴(yán)重遲發(fā)性腹瀉，下一療程的每周化療必須相應(yīng)的延遲，直到患者恢復(fù)到治療前的正常排便情況至少24小時(shí)。如果發(fā)生2，3，4級(jí)遲發(fā)性腹瀉，患者該療程的后續(xù)艾力劑量必須適當(dāng)減少。 5、如雖按上述治療腹瀉仍持續(xù)超過(guò)48小時(shí)：住院接受胃腸外支持治療。改用其它抗腹瀉治療(如生長(zhǎng)抑素八肽：奧曲肽，最低給予劑量為50-100ug，皮下，bid/tid；最高可達(dá)2500ug，tid)。 為了防止水電解質(zhì)的紊亂，要及時(shí)的補(bǔ)液，補(bǔ)充水電解質(zhì)，那么飲食的調(diào)整也很重要。就是在腹瀉的期間，盡可能的盡食好消化的食物，以防腹瀉癥狀的加重。

眾所周知，抗生素是用于治療腸炎的，可有些時(shí)候，在用抗生素的過(guò)程當(dāng)中卻出現(xiàn)了腹瀉，這種腹瀉稱(chēng)為抗生素相關(guān)性腹瀉，是指應(yīng)用抗生素后發(fā)生的、與抗生素有關(guān)的腹瀉。 一、發(fā)病機(jī)制 抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生與抗生素破壞了腸道正常菌群有關(guān)。抗生素會(huì)破壞腸道正常菌群，引起腸道菌群失調(diào)。 二、菌群失調(diào)的分度 1、Ⅰ度菌群失調(diào)是抗生素抑制或殺滅一部分細(xì)菌，而促進(jìn)了另一部分細(xì)菌的生長(zhǎng)，造成腸道菌群在組成上和數(shù)量上的異常變化，在誘發(fā)原因去掉后可逆轉(zhuǎn)為正常比例； 2、Ⅱ度菌群失調(diào)是不可逆的比例失調(diào)，在Ⅰ度菌群失調(diào)的基礎(chǔ)上菌群由生理波動(dòng)轉(zhuǎn)為病理波動(dòng)； 3、Ⅲ度菌群失調(diào)表現(xiàn)為原來(lái)的正常菌群大部份被抑制，少數(shù)機(jī)會(huì)致病菌逐漸成為優(yōu)勢(shì)狀態(tài)。益生菌數(shù)量明顯下降，條件致病菌數(shù)量異常增多，腸道粘膜屏障損傷，消化吸收代謝受到影響，從而導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉。 三、易患人群 抗生素相關(guān)性腹瀉可發(fā)生于任何年齡段，尤其嬰幼兒、老年體弱者、長(zhǎng)期應(yīng)用激素或者是免疫抑制劑的人群、免疫缺陷的人群、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素藥物者。幾乎所有抗菌藥都能引起腹瀉，抗生素使用時(shí)間越長(zhǎng)、聯(lián)合使用抗生素種類(lèi)越多，腹瀉的發(fā)生率越高，高級(jí)廣譜抗生素種類(lèi)越多，引起腹瀉的危險(xiǎn)性越高。 四、臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)以腹瀉為主，癥狀可輕可重。Ⅰ度菌群失調(diào)僅表現(xiàn)為稀便，2～3次/d，持續(xù)時(shí)間較短。Ⅱ度和Ⅲ度菌群失調(diào)腹瀉次數(shù)較多，可以合并腸道機(jī)會(huì)菌感染（如變形桿菌、假單胞菌、非傷寒沙門(mén)菌等），重者在嚴(yán)重腸道菌群紊亂基礎(chǔ)上往往繼發(fā)特殊條件致病菌感染（如難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等），臨床癥狀比較重，大量水樣便，10～20次/d，偽膜性腸炎大便中可見(jiàn)漂浮的偽膜，可伴發(fā)熱、腹部不適、里急后重。少數(shù)極其嚴(yán)重者還可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、低蛋白質(zhì)血癥或敗血癥等，甚至出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸而表現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐及腸鳴音減弱，腸功能衰竭，也可能發(fā)生腸穿孔。 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 1、大便常規(guī)檢查：一般無(wú)異常所見(jiàn)，較重者可見(jiàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞，繼發(fā)霉菌感染時(shí)也可見(jiàn)大量菌絲和孢子。 2、 腸道菌群失調(diào)的檢查 （1）大便直接涂片觀察是否存在球菌和桿菌的比例失調(diào)，有無(wú)真菌。 （2）腸道各種細(xì)菌定量培養(yǎng)。 （3）難辨梭菌毒素A、B檢測(cè)。 六、治療措施 1、立即停用抗生素或調(diào)整抗生素種類(lèi)。 2、補(bǔ)充益生菌，適用于Ⅰ度和Ⅱ度菌群失調(diào)，通過(guò)補(bǔ)充益生菌恢復(fù)腸道正常菌群，常用益生菌包括：整腸生、美常安、雙歧桿菌、乳桿菌、布拉氏酵母菌等，合生元和益生元也有相同或類(lèi)似作用。 3、口服萬(wàn)古霉素或者甲硝唑（0.2克日3次口服），適用于Ⅱ度和Ⅲ度菌群失調(diào)。萬(wàn)古霉素具體用法：靜脈注射用的萬(wàn)古霉素（或者去甲萬(wàn)古霉素），一支加10毫升生理鹽水，分兩次口服，服藥之后再喝50毫升的水，每六個(gè)小時(shí)服一次，療程一般3-10天，病情好轉(zhuǎn)后服用益生菌（整腸生和美常安兩種同時(shí)服用，每次2片，每天3次），療程1-3個(gè)月，用藥期間每3-5天復(fù)查一下便常規(guī)和便球桿比例。 4、嚴(yán)重頑固的抗生素相關(guān)性腹瀉，可以考慮糞菌移植。 5、對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時(shí)可輸注白蛋白、血漿、丙種球蛋白等。