慢性腹瀉當(dāng)心炎癥性腸病。 慢性腹瀉癥狀與腸道疾病十分相似，許多患者被誤診為潰瘍性結(jié)腸炎或慢性細(xì)菌性痢疾而沒有得到有效治療。 熬夜、疲勞、西化飲食等可誘發(fā)炎癥性腸病。這種疾病高發(fā)于青壯年時期。遺傳、免疫和環(huán)境因素被公認(rèn)為該病發(fā)病的三大因素。 炎癥性腸病是一種至今病因尚不明確的慢性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種疾病。臨床會出現(xiàn)反復(fù)的腹痛、腹瀉、黏液血便，病變范圍廣，甚至出現(xiàn)各種全身并發(fā)癥。

2013年，我國首個研制成功的消化道磁控膠囊內(nèi)鏡NaviCam研制成功并獲得CFDA的認(rèn)證，這也是世界上首個上市的用于胃檢查的遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)。NaviCam膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)目前已經(jīng)應(yīng)用于全國多家醫(yī)院和體檢中心，為我國胃病的診斷和初篩提供了一種新的選擇。磁控膠囊內(nèi)鏡是對傳統(tǒng)胃鏡的革新?；颊咧恍柰谭涣?，經(jīng)過15分鐘左右一次無痛、無創(chuàng)、無感染、無死角的胃部檢查即可完成。同時它還有這檢查快捷，圖像清晰準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢，患者更易接受。 磁控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)的原理主要是在第一代膠囊內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，內(nèi)植永久性微型磁極，依靠體外磁場，精確控制進(jìn)入人體內(nèi)的膠囊內(nèi)鏡的運動、姿態(tài)和方向，實現(xiàn)主動控制、精準(zhǔn)拍攝的功能，主要用于胃的診斷，也可用于小腸等消化道的診斷。該系統(tǒng)共由5部分組成，包括：定位膠囊內(nèi)鏡、巡航膠囊內(nèi)鏡控制系統(tǒng)、ESNavi軟件、便攜記錄器和膠囊定位器。 磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括： 出現(xiàn)上消化道癥狀，包括腹痛、腹瀉、厭食、黑便或柏油樣便、原因不明的消瘦、貧血等；既往明確有上消化道疾病定期復(fù)查者，如息肉、潰瘍、治療術(shù)后復(fù)查等；上消化道腫瘤高危人群體檢等。 遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)操作程序如下： 1.預(yù)檢并簽署知情同意書：通過詢問病史等手段確認(rèn)受檢者是否適合接受磁控膠囊內(nèi)鏡檢查，囑其簽署知情同意書； 2.胃腸道準(zhǔn)備：服用祛泡劑/祛粘液劑，適量飲水（500-1000ml）以充盈胃腔； 3.穿檢查服、上檢查床： （1）穿檢查服之前囑受檢者除去身上所有金屬物品，如皮帶、手機(jī)、手表等； （2）穿檢查服，以便接收和存儲膠囊無線傳輸?shù)膱D像數(shù)據(jù)； （3）受檢者平臥于檢查床上后，通過數(shù)據(jù)線連接主機(jī)與檢查服； 4．錄入病例：錄入受檢者及本次檢查的相關(guān)信息，包括受檢者姓名、證件號、病史、檢查編號及膠囊編號等； 5.少量清水臥位吞服膠囊； 6.實施檢查： （1）食道：膠囊經(jīng)過食道的過程中，觀察食道； （2）胃：整個胃部檢查時間大約15-20分鐘，不同胃部病變情況、不同胃腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，可能會導(dǎo)致檢查時間的浮動。 通過上述5個步驟，可以完成對胃部重點解剖部位的觀察，依次包括賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇和幽門，在每個部位的觀察過程，操作人員可通過操作桿的控制，以及360°旋轉(zhuǎn)、傾斜45°、垂直向上、垂直向下等快捷鍵的配合，對相應(yīng)部位的觀察位置、觀察角度進(jìn)行調(diào)整，從而實現(xiàn)對胃黏膜的全方位360°的觀察。十二指腸及小腸：同傳統(tǒng)膠囊內(nèi)鏡； 7.病情分析：醫(yī)生利用ESNavi閱片軟件，對獲取的圖像進(jìn)行分析，出診斷報告； 了解了什么情況下需要做膠囊內(nèi)鏡檢查之后，我們更需要牢記其禁忌證。沒有手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)的患者(一旦膠囊滯留將無法通過手術(shù)取出)，絕對不能做膠囊內(nèi)鏡檢查。對已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及瘺管，心臟起搏器或其他電子儀器植入者，吞咽障礙者，孕婦等理論上也不宜做此檢查。 當(dāng)然，膠囊內(nèi)鏡并非萬能，它仍存在膠囊滯留等風(fēng)險，掃描也存在盲區(qū)。但科學(xué)家們正在積極的改進(jìn)這項技術(shù)，爭取在不久的將來更好的為患者服務(wù)。 （長海醫(yī)院副院長、消化內(nèi)科副主任廖專教授共同撰寫本文）

腹瀉，飯后拉肚子，腹脹，消化不良，食欲不振主要是脾胃運化功能不好！長夏容易損傷脾胃，脾胃乃后天之本，脾胃養(yǎng)不好，吃啥都吸收不好！主要表現(xiàn)為腹脹，腹瀉，飯后容易拉肚子，食欲不振，乏力，汗出。 哪些行為容易損傷脾胃？愛吃辛辣、刺激、油膩、生冷食物，飲食不規(guī)律，不吃早餐，不注意腹部保暖。 有哪些藥食同源的食材吃了對脾胃好？食欲不振、腹脹、消化不良、飯后容易拉肚子的人可以多食用山藥，薏苡仁，蜂蜜，茯苓，赤小豆，陳皮，玉竹，芡實，山楂，白扁豆花，高良姜，麥芽糖漿以健脾養(yǎng)胃，利濕止瀉。藥食同源，養(yǎng)好全家人的胃。

有不少膽囊炎、膽石癥病人在做了膽囊切除術(shù)以后，經(jīng)常會有大便不成形、甚至腹瀉，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懮钯|(zhì)量。這些人腹瀉常常有下列特點：晨起早餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉；葷食高脂飲食后腹瀉明顯，素食后不出現(xiàn)腹瀉；腹瀉2~3次后好轉(zhuǎn)。為什么膽囊切除術(shù)后會腹瀉膽汁是由肝臟分泌經(jīng)膽管流入十二指腸，幫助脂肪消化和脂溶性維生素吸收。正常情況下，肝臟分泌膽汁，在膽囊儲存和濃縮，當(dāng)進(jìn)食時，膽囊會及時收縮，排出足量的膽汁，幫助食物消化。切除膽囊后，由肝臟分泌的膽汁沒有膽囊儲存就直接進(jìn)入小腸。當(dāng)人們進(jìn)時，由于缺乏足夠數(shù)量高濃度的膽汁來幫助脂肪的消化與吸收，消化能力尤其是消化脂肪的能力就會明顯下降。一部分沒有完全乳化的脂肪性食物就會隨糞便排出，這時就會出現(xiàn)腹瀉。另外，膽囊切除之后，肝臟產(chǎn)生的大量膽汁沒有經(jīng)過膽囊儲存、濃縮，就直接源源不斷地進(jìn)入腸道，對于沒有食物的腸道也是一種刺激，這也是引起腹瀉或大便不成形的原因之一。膽囊切除術(shù)后腹瀉怎么辦首先，膽囊切除術(shù)后要注意飲食清淡，特別是剛開始幾個月更要注意。如果吃的過于油膩，一方面可能增加發(fā)生膽管炎癥和膽管結(jié)石的風(fēng)險，有些還可能誘發(fā)胰腺炎；另一方面就是會因為脂肪消化不完全，引起腹瀉。此外，不要吃刺激性食物，不要飲酒，少吃生冷的食物，這些都是膽囊切除后的人要注意的。飲食注意了，還是腹瀉怎么辦可以用一些促進(jìn)膽汁分泌兼有助消化作用的藥物，減輕餐后上腹飽脹，促進(jìn)食物的消化吸收和減輕腹瀉。常用藥物如復(fù)方阿嗪咪特（泌特），另外，得每通、達(dá)吉、復(fù)方消化酶膠囊等助消化的藥物也有一定作用。對癥治療。建議病人使用的藥物是思密達(dá)（蒙脫石散），可以根據(jù)情況，每天1~3 到三包不等，飯前空腹吃，以減少大便次數(shù)。思密達(dá)安全無副作用。中醫(yī)藥治療。臨床發(fā)現(xiàn)，不少病人膽囊切除后沒有明顯腹瀉，而那些體質(zhì)屬于脾胃虛弱的人，常常出現(xiàn)術(shù)后腹瀉。所以，使用健脾益氣的中藥調(diào)理，不少病人癥狀會明顯改善，常用處方參苓白術(shù)散加減療效還是比較確切的。有下列情況需要進(jìn)一步檢查1.術(shù)前就有腹瀉，術(shù)后嚴(yán)重了的。要防止術(shù)前就有腸道問題。2.大便有膿血或有消瘦等報警癥狀的，不是典型的脂肪性腹瀉,應(yīng)進(jìn)一步檢查，防止腸道息肉、炎癥性腸病、結(jié)腸癌等其他問題。3. 切除多年，反復(fù)腹瀉的病人。防止膽囊切除后因長期膽汁持續(xù)刺激腸道，有可能增加腸道息肉和腸癌的發(fā)病率。本文選自夏軍權(quán)

患者王某，20歲。訴自己經(jīng)常拉肚子，每天或每2天排便一次。大便常為稀便，有時為稀水樣便。與季節(jié)關(guān)系不大，與進(jìn)食食物有關(guān)。如進(jìn)食牛奶或冷食后出現(xiàn)上述癥狀。多次檢查大便未發(fā)現(xiàn)明顯異常。 王某常常自行服用阿莫西林等“抗炎藥”治療或預(yù)防 。療效不確切。來就診時，自己認(rèn)為是“腸炎”。 確實，“拉肚子”是常見的癥狀之一，常常認(rèn)為是患有“腸炎”或“感染性腹瀉”。這里想介紹一下有關(guān)“感染性腹瀉”的一些問題。 1. 大便次數(shù)多一定是腹瀉嗎？ 不一定。 正常人每日排便1次到3次，或者是每2-3天排便1次。如果大便成形，屬于正常。如果大便性狀改變，稀薄或糊狀、粘滯狀、水樣便、粘液便、膿血便等，屬于腹瀉的范疇。這種情況，常常伴有排便緊迫感、里急后重或排便失禁等。如果大便次數(shù)多，大便性狀改變，變稀，大便含水量增加，這為腹瀉。 2. 什么是感染性腹瀉？ 感染性腹瀉是指各種病原體侵入腸道造成感染而引起的腹瀉。常見的病原體主要包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌等。感染性腹瀉的感染病途徑大致相同。 （1）糞-口傳播： 指腸道內(nèi)的病原體隨糞便排出體外，污染了環(huán)境、食物及飲用水，人通過服用被污染的食物及飲用水感染該病原體。這是大多數(shù)感染性腹瀉的感染途徑。 （2）個體接觸傳播和（或）呼吸道飛沫傳播，有些病例病原體的實際傳播途徑不明了。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉，可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等伴隨癥狀。 3. 感染性腹瀉和拉肚子是一回事嗎？ 不一定。通常所說的拉肚子是指腹瀉，即大便次數(shù)明顯超過平日的習(xí)慣，糞便稀薄，水分增加，常伴有排便急迫感及腹部不適或排便失禁等癥狀。但是引起拉肚子的原因很多，如引起拉肚子的原因有很多種，如感染、中毒、藥物、其他系統(tǒng)疾病等，如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、腸道腫瘤等疾病，也會表現(xiàn)為呼吸。感染性腹瀉是日常生活中引起“拉肚子”即腹瀉的常見原因。 4.感染性腹瀉就是急性胃腸炎嗎？ 不是，感染性腹瀉是指各種病原體，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌等，侵入腸道造成感染而引起的腹瀉?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》中將霍亂定為甲類傳染病，將細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒定為乙類傳染病，除上述以外的感染性腹瀉定為丙類傳染病。 急性胃腸炎，是指除霍亂、腸痢疾、傷寒等疾病外，由其他各種致病菌導(dǎo)致的胃腸道感染，以惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀為主要表現(xiàn)。這里所講的感染性腹瀉主要為各種致病菌引起的急性胃腸炎。 5.腹瀉都是由感染引起的嗎？ 不是，腹瀉（即“拉肚子”）的原因有很多，日常生活中急性腹瀉多由感染引起。慢性腹瀉，多為非感染性腹瀉，常見的原因如下。 （1）腸道非感染性炎癥： 如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、放射性腸炎、缺血性腸炎等。 （2）各腸道腫瘤： 如結(jié)腸癌、直腸癌、小腸腫瘤、結(jié)腸息肉、結(jié)腸腺瘤、小腸淋巴瘤等。 （3）消化不良和吸收不良: 胃腸功能紊亂,腸道菌群失調(diào)、食物不耐受、功能性消化不良等。 （4）藥物引起的腹瀉： 如大黃、各種瀉藥、抗生素、降壓藥等。 因此，如果出現(xiàn)腹瀉，尤其是長期慢性腹瀉患者，不能盲目抗感染治療，應(yīng)到大醫(yī)院行正規(guī)診治明確病因后對癥治療。 文中開頭的病例，王某自行用藥顯然不妥。經(jīng)常拉肚子，屬于慢性腹瀉的范疇。應(yīng)該到醫(yī)院就診，正規(guī)診治，完善相關(guān)檢查，查找腹瀉病因，診斷明確，再予以治療，才是妥當(dāng)?shù)摹?/p>

小指大小的智能膠囊吞服后，沿著食道、胃、十二指腸、空腸與回腸、結(jié)腸、直腸前進(jìn)，連續(xù)攝像并通過無線信號實時傳送到背在身上的圖像記錄儀，協(xié)助醫(yī)生對全消化道做出診斷（如圖所示，以O(shè)MOM膠囊內(nèi)鏡為例）。一般情況下，智能膠囊在8~72小時內(nèi)自然排出，腸道蠕動慢的一兩周內(nèi)會排出。為了讓孫悟空看得更清楚，您需注意了：檢查前兩日：1、如需檢查小腸，前兩日最好吃易消化食物，如：稀飯、面條、燉蛋，禁煙酒，忌辛辣刺激食物，不要吃帶渣或深色食物，如：綠色蔬菜、西紅柿、西瓜、火龍果、雞血、豬血、紫菜、海帶、豆子等；2、前日晚20：00后禁食不禁藥(如需檢查小腸，還需腸道準(zhǔn)備)，可以喝水；按照醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2包兌水2000ml溶液分次口服，二甲硅油散一瓶（5g:0.3g）兌水100ml口服【或者一包50g硫酸鎂兌水100ml溶液一次性口服，二甲硅油散一瓶（5g:0.3g）兌水100ml口服，再服用600-1000ml溫開水，以后每隔5-10分鐘服用250ml溫開水，2小時以內(nèi)服完2000ml】，期間可適當(dāng)走動，輕揉腹部加快排泄；檢查當(dāng)日：1、按約定時間到達(dá)醫(yī)院接受膠囊內(nèi)鏡檢查，并穿著寬松，勿穿金屬內(nèi)衣褲；2、小腸膠囊檢查者繼續(xù)腸道準(zhǔn)備，當(dāng)排出5~10次清水樣便，標(biāo)志腸道準(zhǔn)備基本完成；3、膠囊胃鏡檢查者早餐禁食，可以適量喝水（清除胃內(nèi)膽汁和粘液）； 1)吞膠囊前20-30分鐘口服二甲硅油散一瓶（5g:0.3g）兌水100ml； 2)吞膠囊前10分鐘飲水約500-1000mL至飽脹感。4、取下隨身攜帶的錢包、銀行卡、手機(jī)、手表等金屬物品，配合醫(yī)生穿戴記錄儀。吞服膠囊后：1、膠囊胃鏡檢查者調(diào)整各種體位，配合檢查，檢查結(jié)束即可脫下記錄儀，正常飲食，回家。2、小腸膠囊檢查者，需確認(rèn)膠囊進(jìn)入十二指腸后，方可離開醫(yī)院（可來回或者上下樓梯，加速進(jìn)入）； 1)待膠囊進(jìn)入小腸2-3小時后，可以少量進(jìn)食，干性食品（面包、蛋糕）為佳，可適當(dāng)喝水；6-8小時后可正常進(jìn)食； 2)在吞服膠囊后，不能靠近任何強(qiáng)電磁場源，如核磁共振設(shè)備及非專業(yè)的無線電設(shè)備等； 3)膠囊內(nèi)鏡檢查持續(xù)大約10-16小時，根據(jù)醫(yī)生指示確定是否結(jié)束。在此期間不要脫下記圖像錄儀，避免圖像記錄儀被撞浸水等； 4)注意觀察電量指示，通常情況下，記錄儀電量可維持5~10個小時的檢查。如電量不足且報警，盡快充電； 5)一般第二天一早歸還設(shè)備，脫下后請勿折疊。請小心愛護(hù)圖像記錄儀，它存儲著您全部的檢查數(shù)據(jù)；完成檢查后：1、盡量每次上廁所時不要馬上沖馬桶，可先觀察一下膠囊是否排除。2、如果不能確定膠囊是否排出體外，并且出現(xiàn)無法解釋的惡心、腹痛及嘔吐，請隨時聯(lián)系您的檢查醫(yī)生，必要時行X光腹部檢查。3、檢查完到膠囊未排出體外前，切不可做核磁共振成像檢查，這有可能對您的腸道和腹腔造成嚴(yán)重?fù)p害。4、我院一般3-5個工作日出報告，膠囊檢查進(jìn)上海醫(yī)保的，如有任何問題，請隨時聯(lián)系您的主治醫(yī)師。

日常生活中很多原因均可引起腹瀉，有細(xì)菌病毒感染、飲食不衛(wèi)生、過敏、藥物不良反應(yīng)及中毒等。原因很多，那么拉肚子我們?nèi)メt(yī)院就診該去哪個科室掛號？1、 根據(jù)年齡，未滿14歲的要掛兒科，兒童因為尚在生長發(fā)育，其用藥與成人是有區(qū)別的，所以要先掛兒科，之后可以再掛消化內(nèi)科協(xié)助診療。2、與消化不良或者胃腸炎有關(guān)的腹瀉，或者是慢性腹瀉可就診消化內(nèi)科3、如腹瀉并伴有腹痛便血等情況要考慮去醫(yī)院肛腸科就診。4、如腹瀉的同時伴有劇烈腹痛，要以腹痛為首先解決的問題，可以就診普外科看是否是急腹癥的癥狀比如：急性闌尾炎、胰腺炎等5、如因食物中毒或者藥物中毒引起的腹瀉要盡快掛號急診科進(jìn)行緊急處理，爭分奪秒，不可延誤。腹瀉的原因很多，建議患者首先進(jìn)行自我診斷，根據(jù)自身的情況去相關(guān)科室就診，如情況不緊急可不必?fù)?dān)心，醫(yī)院均有預(yù)檢分診的護(hù)士會為你指導(dǎo)掛號的。

腹瀉是最常見的消化道癥狀，俗稱“拉肚子”，是指每天排便次數(shù)比正常次數(shù)明顯增加，并且伴有大便性狀改變，具體治療情況需要根據(jù)病因和臨床癥狀綜合判斷，引起腹瀉常見的疾病是急性胃腸炎、消化不良等。急性胃腸炎主要癥狀有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般是患者飲食不衛(wèi)生引起，治療主要是根據(jù)脫水程度來判斷的，如果脫水比較輕，可以口服藥物或口服補(bǔ)液鹽治療，如果脫水比較嚴(yán)重，可以進(jìn)行輸液治療，出現(xiàn)血象增高或有其他細(xì)菌感染的表現(xiàn)，需要積極應(yīng)用左氧氟沙星等抗生素類藥物進(jìn)行治療，具體用藥，請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)，患者沒有其他嚴(yán)重疾病，經(jīng)過治療很快可以康復(fù)。消化不良也可以引起腹瀉，主要原因是食物不能充分消化而引起的腸蠕動過快，導(dǎo)致的腹瀉，治療一般清淡易消化飲食、服用止瀉劑（如蒙脫石散）、益生菌等。所以，平時需要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉的發(fā)生；出現(xiàn)腹瀉不要亂吃藥，特別是出現(xiàn)腹瀉次數(shù)增多，并且口渴、尿少等癥狀時，需要及時到醫(yī)院就診。

益生菌是“通過攝取適當(dāng)?shù)牧俊κ秤谜叩纳眢w健康能發(fā)揮有效作用的活菌”。它是一種對人體有益的細(xì)菌，能夠促進(jìn)有益菌、抑制致病菌的生長，維持腸道菌群的平衡。 益生菌主要具有以下幾種生理功能： 一是調(diào)節(jié)胃腸道失調(diào)。益生菌對腹瀉、便秘等腸道疾病感染及其并發(fā)癥, 具有預(yù)防和治療作用;對潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等有輔助治療作用。 二是增強(qiáng)腸道免疫功能。益生菌對免疫應(yīng)答的功效已得到了廣泛研究，體外實驗、動物實驗和臨床研究認(rèn)為，益生菌可以同時促進(jìn)特異性和非特異性免疫。 三是抑制過敏反應(yīng)。益生菌能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)、防止過敏性疾病發(fā)生、緩解遺傳性過敏反應(yīng)。 寶寶吃益生菌的好處：增強(qiáng)寶寶身體免疫力，完善寶寶的免疫系統(tǒng)，保持一個好腸胃，更好的吸收消化食物。 建議：飯后30分鐘是吃益生菌的最佳時間點，注意沖的時候水溫不要太熱，37℃左右的溫水就可以了。