山莨菪堿作為解痙藥物應(yīng)用十分廣泛。也是我們感染科腸道門診對于腹瀉腹痛患者經(jīng)常應(yīng)用的藥品。對于急性胃腸炎胃腸引起的疼痛效果非常好。但是需要注意的是一些急性胃腸炎伴有嚴(yán)重嘔吐的患者我們在應(yīng)用止吐藥物甲氧氯普胺也就是常說的胃復(fù)安的時(shí)候一定要注意了，山莨菪堿的藥品說明書中就有與甲氧氯普胺有拮抗作用！兩者同時(shí)應(yīng)用會影響藥效！這一點(diǎn)請我們在工作中要注意一些。也有研究表明當(dāng)膽絞痛伴有嘔吐時(shí)可以同時(shí)應(yīng)用山莨菪堿與甲氧氯普胺。

急性腹瀉一般飲食不潔引起多見，控制飲食的量和質(zhì)，以稀軟低纖維素低蛋白低脂肪為主，不宜吃寒涼及瓜果類食物。 慢性腹瀉平時(shí)應(yīng)隨氣候變化注意增減衣服，居處冷暖適宜，避免風(fēng)寒暑濕等外邪的侵襲；養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，一日三餐要有規(guī)律，不暴飲暴食，不飲生水，宜食清淡，忌食生冷、辛辣、香燥之品，忌烈性酒和過量飲酒。保持心情舒暢，避免精神刺激。注意體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。 注意觀察食物不耐受及食物過敏的現(xiàn)象。篩選適合自己的食譜。

澎湃新聞記者 屠俊 出現(xiàn)反復(fù)的脹氣、反酸、腹部隱痛、有燒灼感、腹瀉、便秘等各種胃腸不適癥狀就醫(yī)，但是做了各種檢查都找不到原因，最后醫(yī)生給開了精神類藥物。為什么胃腸不適卻要吃精神類藥物？ 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師周朝暉指出，胃腸疾病分功能性的和器質(zhì)性的，通常患者出現(xiàn)了腸胃不舒服，檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃或腸道出現(xiàn)了糜爛、潰瘍、發(fā)炎等問題，這種情況叫做器質(zhì)性胃腸病。但是，有些患者通過胃鏡、腸鏡檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常，而患者確實(shí)存在癥狀且有些患者的癥狀非常嚴(yán)重，這時(shí)候我們就考慮患者所患的是功能性胃腸病。 “在就診的過程中，比較多出現(xiàn)這種情況的是中年女性，原來有些癥狀比方說胃脹等并不特別明顯，但在壓力下癥狀會加重，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、劇烈的話還會有腹瀉，休息以后有些人癥狀會明顯改善，如果癥狀再不緩解就可以使用抗抑郁抗焦慮的藥物。”周朝暉醫(yī)生說。“患者的癥狀往往和患者的情緒以及工作壓力有關(guān)，比方說有些人到年底了，工作壓力加重，癥狀也會隨之加重?！? 周朝暉醫(yī)生解釋，胃腸道有一套自己的神經(jīng)系統(tǒng)，管理胃腸道的分泌功能、吸收功能和運(yùn)動功能。雖然大腦不能像控制手腳一樣直接控制胃腸的神經(jīng)系統(tǒng)，但是每當(dāng)出現(xiàn)情緒問題的時(shí)候，比如焦慮、抑郁、緊張時(shí)，大腦分泌的一些物質(zhì)就會影響胃腸道的正常功能，引起胃腸不適。另一方面，消化道癥狀也會加重情緒異常的癥狀，比如當(dāng)患者腹痛或者腹脹始終治不好時(shí)，肯定會懷疑自己是不是得了消化道的大病，就會更加地焦慮、緊張，消化道癥狀也隨之加重。 此時(shí)給情緒異常導(dǎo)致的功能性胃腸病患者用一些精神類藥物，改善異常的情緒，就可以有效調(diào)整胃腸道的神經(jīng)功能，緩解胃腸不適的癥狀。 治療方面，周朝暉醫(yī)生指出，第一，要緩解精神壓力，跟患者解釋通過各項(xiàng)檢查沒有器質(zhì)性病變；第二，要詢問誘發(fā)因素，如果是經(jīng)常加班導(dǎo)致的壓力過大，我們就會建議休息一段時(shí)間，如果是家庭問題最好就是通過心理疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)來緩解情緒，實(shí)在不行可以配合精神類的藥物，很多患者服藥后三四天都會起效果，不過要持續(xù)治療一段時(shí)間。但是需要提醒的是，如果因?yàn)榍榫w異常，總是有消化不良、腹痛、腹脹等癥狀，胃腸道就會留下不好的記憶，以后稍有情緒波動，都可能會出現(xiàn)胃腸不適。 周朝暉醫(yī)生建議，工作壓力大的人，最好的自我調(diào)節(jié)是給自己放個假，出去旅游。長期晚睡或者睡眠質(zhì)量不好的人，務(wù)必要對自己的要求嚴(yán)格，早起早睡。更年期的女性，自我調(diào)節(jié)相對麻煩一些，建議患者盡快找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，可能幫助更大。獨(dú)處的老人，子女的關(guān)懷對老人的癥狀緩解比藥物更有幫助。

腹瀉是一種常見的化療相關(guān)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)多次排出不成形的糞便或水樣便，如癥狀嚴(yán)重且持續(xù)，會使患者發(fā)生脫水甚至電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸道粘膜損傷、腸道菌群移位等；應(yīng)積極應(yīng)對。需要強(qiáng)調(diào)的是，許多原因可造成腹瀉，應(yīng)明確引起腹瀉的病因，而不是治療腹瀉本身。腹瀉的最佳治療是對因治療，即針對引起腹瀉病因的治療。今天內(nèi)容是解釋引起腫瘤患者腹瀉的常見病因,并介紹其治療方法。(一)乳糖不耐受如體內(nèi)缺乏某些消化乳類制品的酶，就可能產(chǎn)生腹瀉癥狀，這些乳類制品包括酸奶、奶酪、冰激凌等。治療這種腹瀉的方法主要包括：①在喝牛奶或吃乳制品時(shí)，服用乳糖酵素等藥物或食用少量酸奶；②平時(shí)避免飲用生冷牛奶或一次食用大量乳類制品。(二）食物過敏對某些食物過敏，也可導(dǎo)致腹瀉。平時(shí)應(yīng)避免食用已知的致敏食物，并可向醫(yī)生咨詢這個問題。(三）抗生素治療引起的腸道菌群紊亂腸道內(nèi)定植的正常菌群有維護(hù)腸道功能的作用，某些抗生素(用于清除體內(nèi)病原菌感染的藥物)在殺死腸道內(nèi)正常細(xì)菌時(shí)可誘發(fā)腹瀉，治療這類腹瀉的方法是盡快恢復(fù)腸道正常菌群?？蛇m當(dāng)吃一些酸奶，也有一些幫助腸道恢復(fù)正常菌群的藥物，可向醫(yī)生咨詢。(四）放射治療引起的腹瀉當(dāng)接受放射治療，尤其是胃腸道腫瘤的放射治療時(shí)，腸道黏膜結(jié)構(gòu)會受到損傷或破壞，從而導(dǎo)致腹瀉。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用減緩腸蠕動頻率的止瀉藥物來治療；也可嘗試吃一些低纖維素食物，以緩解腹瀉癥狀，可向醫(yī)生或營養(yǎng)師了解相關(guān)的飲食指導(dǎo)。(五）腫瘤切除術(shù)的后遺癥對某些消化道的癌腫，手術(shù)會切除較長的一段腸管，在這種情況下，食物通過消化道的時(shí)間縮短，從而導(dǎo)致腹瀉。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可嘗試服用止瀉藥物，這類藥物建議在術(shù)后短期內(nèi)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，而不宜長期使用。另一個方法是逐步提高飲食中食物纖維的含量。這種方法一般是用某些富含纖維素的藥物與少量水混合服用，纖維素與水混合后可以形成海綿樣結(jié)構(gòu)，可減緩食物通過消化道的速度，從而控制腹瀉。具體用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，一次性大量飲用熱飲料或熱湯等也是造成術(shù)后排便次數(shù)增加的原因，應(yīng)避免。(六）化療引起的腹瀉某些化療藥物也可以誘發(fā)腹瀉，醫(yī)生在用藥前會為患者詳細(xì)解釋，并采取一定的防范措施。在沒有發(fā)熱的情況下，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下試用止瀉藥物，但不應(yīng)過量頻繁服用。在獲得醫(yī)生的指導(dǎo)前，不要擅自服用止瀉藥物，如黃連素、洛哌丁胺（易蒙停）等。如腹瀉呈持續(xù)性,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。(七）感染或寄生蟲引起的腹瀉某些細(xì)菌或者寄生蟲可能誘發(fā)腹瀉，這種情況下，應(yīng)及時(shí)給予藥物治療，醫(yī)生可能需要化驗(yàn)糞便明確之，以決定治療方案。(八）由于其他對癥治療藥物引起的腹瀉不要擅自服用緩瀉劑或其他可能誘發(fā)腹瀉的藥物。(九）其他原因誘發(fā)的腹瀉如發(fā)生腹瀉，且不清楚誘發(fā)腹瀉的原因，可向醫(yī)生咨詢。醫(yī)生會根據(jù)導(dǎo)致腹瀉的原因采取相應(yīng)的治療措施。對于腹瀉最重要的是對因治療，而不是控制腹瀉本身。誘發(fā)腫瘤患者腹瀉的原因還有：☆胃腸道感染?！钕理也』蛟诖嘶A(chǔ)上發(fā)生的腸道感染?！钅c易激綜合征。(十）有助于緩解腹瀉以及腹瀉時(shí)應(yīng)避免的食物通過合理控制飲食，可以有效緩解腹瀉，可以參考“有助于緩解腹瀉以及腹瀉時(shí)應(yīng)避免的食物”。小貼士避免腹瀉小訣竅☆避免進(jìn)食高脂食物?！钆Ｄ袒蛘呷橹破窌觿「篂a癥狀，應(yīng)盡量避免這類食物的攝入。每天飲用牛奶不要超過2杯，某些乳類制品如酸奶、脫脂牛奶等耐受性稍好，可以嘗試食用?！罡篂a嚴(yán)重時(shí)，可造成脫水或電解質(zhì)紊亂，每天應(yīng)至少攝入23升不含酒精或咖啡因成分的液體，兩餐間也鼓勵少量多次飲水。鈉離子和鉀離子是腹瀉時(shí)丟失最多的電解質(zhì)，以下食物可盡快補(bǔ)充大量丟失的鈉、鉀等電解質(zhì)?！畋苊馐秤卯a(chǎn)氣食物。☆限制食用無糖口香糖或者含有山梨糖成分的糖塊?！钌偈扯嗖?，不要過飽，不要隨意誤餐。咀嚼食物時(shí)應(yīng)盡量閉嘴,避免咽入過多氣體?！畋匾獣r(shí)，請醫(yī)生處方藥物來控制腹瀉。相信好了親愛的朋友們，今天的腫瘤居家療法到這里就結(jié)束了。下期開始，我們將為大家講解腫瘤患者產(chǎn)生便秘的原因并給出應(yīng)對方法。我們希望通過讓腫瘤患者及其家人了解當(dāng)前常用的抗腫瘤手段、措施、過程、不良事件的處理等相關(guān)知識，幫助腫瘤病友及其家人減少恐慌心理，直面腫瘤和腫瘤復(fù)發(fā)；更好地配合抗腫瘤治療；緩解腫瘤帶來的痛苦，提高生活質(zhì)量；讓廣大腫瘤患者獲得更長時(shí)間的高質(zhì)量生存。以專業(yè)的態(tài)度為腫瘤患者及其家庭帶去我力所能及的幫助我是張俊目前就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腫瘤科下期再見本文為上海瑞金醫(yī)院腫瘤科張俊原創(chuàng)，特此聲明。公眾號：Dr__zhangjun(上海瑞金腫瘤?？漆t(yī)生張俊)

做完腸鏡，肚子里都是氣，脹的很難受，想上廁所，卻只排出了十幾個屁。劉正新醫(yī)生：做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲，把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排，如果覺得肚子比較脹，可以揉一揉肚子或適當(dāng)?shù)刈邉樱兄谂艢?。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn)，一定要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)注意腸鏡后的大便性狀，如果出現(xiàn)便血也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。腸鏡檢查的報(bào)告已經(jīng)出來了，沒什么大問題，只是有一點(diǎn)慢性腸炎。我餓得快暈倒了，但醫(yī)生說要過一個小時(shí)以后才能吃東西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生：腸鏡檢查如果沒有異常是不影響正常飲食的，但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護(hù)人員的叮囑。因刺激性食物會引起腸胃不適，應(yīng)該盡量避免。雖然做了腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉?？偟膩碚f，做腸鏡并不是很痛苦，只是瀉藥比較難喝，鏡子過彎的時(shí)候會痛，餓得很厲害，但都還是可以忍受的。所以大家不要因?yàn)楹ε露芙^應(yīng)該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

該來的終于來了，護(hù)士過來把我領(lǐng)進(jìn)了檢查室。一個年輕的醫(yī)生讓我背對他，左側(cè)臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進(jìn)去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進(jìn)去的那一段，幾乎沒有痛的感覺，只覺得肚子有點(diǎn)兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈??！剛放松一會兒，痛苦就襲來了，腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方，過不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時(shí)候護(hù)士過來稍用力推我的肚子，能感覺到鏡子順利拐過彎了，疼痛頓時(shí)減輕了很多。因?yàn)槟c子有好幾個彎，每次拐彎的時(shí)候都會疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側(cè)躺，右側(cè)躺，仰面躺。感覺鏡子進(jìn)去很長了，終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗(yàn)也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗(yàn)是不多見的，多數(shù)病人只是感覺有點(diǎn)兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進(jìn)鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時(shí)。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺，盡量放松會減輕不適。往外拔鏡子的時(shí)候，能聽見抽氣的聲音，感覺不是很痛，速度不太快，之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門外等結(jié)果。本來以為做腸鏡要很長時(shí)間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時(shí)間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關(guān)。一般一個沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

第一步：交申請單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個小時(shí)，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒有強(qiáng)烈地想大便的感覺了。看了看時(shí)間也快到了，一個人帶著病歷本、腸鏡檢查申請單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無痛腸鏡，最好有家屬陪同。來到了內(nèi)鏡中心，把化驗(yàn)檢查結(jié)果和病歷本都交給護(hù)士，坐在外面等著叫名字。一上午沒吃東西，又拉了這么多次，感覺自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，不能喝糖水，因?yàn)闀谀c內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野?？梢詡湫┨枪煽肆Γ跈z查過程中可以含服，不會影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步：換一次性開襠褲輪到我接受檢查時(shí)，護(hù)士領(lǐng)著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍(lán)色的一次性開襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過這條藍(lán)褲子穿上以后，只有屁股是露出來的，既方便做檢查又保護(hù)了隱私（偷偷說一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會兒做檢查時(shí)要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時(shí)可能會用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

瀉藥清腸多飲水腸鏡檢查前一天，吃了一天的稀飯，蔬菜、水果等有渣或者帶皮兒的東西都沒敢吃。檢查前一天晩上和檢查當(dāng)天需要清潔腸道，把糞便拉干凈。按照檢查申請單上寫的步驟清腸。劉正新醫(yī)生：如果家里沒有計(jì)量水的東西，可以用有刻度的飲料瓶來幫助計(jì)量飲水量。瀉藥一定要在盡量短的時(shí)間內(nèi)喝完才能達(dá)到較好的清腸效果。瀉藥口感極差，又咸又澀，喝第一口差點(diǎn)兒吐出去，很難下咽，喝一點(diǎn)，胃里就撐得想吐。劉正新醫(yī)生：絕大多數(shù)人是能夠順利完成清理潔腸道的工作的，但也有個別人對瀉藥的口味不耐受，或者同時(shí)患有其他疾病如糖尿病，冠心病等會在用藥時(shí)產(chǎn)生嘔吐的癥狀。屁屁要洗不要擦剛喝了一半，肚子就開始咕嚕咕嚕地響，特別想上廁所。堅(jiān)持把剩下的一半瀉藥喝完，在床上躺了5分鐘就受不了了，開始瘋狂地拉肚子，就像拉水一樣。喝完瀉藥的2個小時(shí)里，拉了15次，感覺菊花被紙擦破了，火燒火燎地疼。劉正新醫(yī)生：清腸時(shí)，短時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)多，用紙擦屁股很容易損傷肛門黏膜，尤其是有痔瘡的患者，建議便后用偏涼一點(diǎn)兒的溫水沖洗。到最后，幾乎就是一些淡黃色的水了，肚子還是有想排便的感覺，去廁所也拉不出來啥了。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。