大便是人體排泄出的廢物，往往不受人們關(guān)注和重視，其實(shí)，大便形狀的改變可能透露出疾病的信息。 正常人的大便的形狀為香蕉狀，如果每天排出這樣的大便，說(shuō)明您的腸道是健康的。但以下情況就要注意了： 1. 塊狀：經(jīng)常排這種便一般預(yù)示腸內(nèi)出現(xiàn)病變，如各種炎癥，有時(shí)甚至是癌。 2. 泥狀：這表示腸道運(yùn)動(dòng)受到了極大的阻礙，長(zhǎng)期下去有可能營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而導(dǎo)致很多種疾病。 3. 水狀：這種大便是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，它通常是一些惡性疾病的征兆，腸道運(yùn)動(dòng)幾乎停滯，食物和水被原封不動(dòng)的排泄出來(lái)。 4. 硬邦邦狀：常見(jiàn)于便秘。 6. 米湯樣：霍亂。 7. 柱狀或羊糞粒狀：便秘。 8. 扁形帶狀：肛門(mén)狹窄或腫瘤。 9. 糊狀：飲食過(guò)多或消化不良。 10. 液狀：便見(jiàn)于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎。 12. 膿血便：見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾。 13. 粘凍便：見(jiàn)于慢性結(jié)腸炎或慢性菌痢。 本文系周建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

平時(shí)容易腹瀉、腹脹的患者應(yīng)注意以下食物盡量不吃或少吃，主要因?yàn)樗鼈兒胁蝗菀紫盏墓厶?、半乳聚糖、乳糖和多元醇。如果服用這些食物會(huì)加重癥狀。（1）含小麥粉的食物、洋蔥、大蔥、大蒜、大麥、卷心菜、西蘭花、開(kāi)心果（2）豆奶、黃豆、豌豆、扁豆、大量咖啡（3）奶酪、牛奶、奶油、酸奶、黃油、冰激凌（4）木糖醇、山梨醇等人造甜味劑、蘋(píng)果、梅子、梨、櫻桃、桃子、菜花、蘑菇本文系張北華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腹瀉在用藥治療的同時(shí)要補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可以喝點(diǎn)淡鹽水或者服用口服補(bǔ)液鹽。如果是因?yàn)槭軟鲆鸬母篂a，要注意腹部保暖，不可貪涼，吃冰箱中的水果要有節(jié)制，取出來(lái)不要立即吃。消化不良性的腹瀉應(yīng)服用一些含有消化酶的制劑。這種腹瀉并非腸道細(xì)菌感染所致，如果服用抗生素不僅無(wú)效，還會(huì)破壞原來(lái)腸道菌群的平衡，甚至可能繼發(fā)真菌性腸炎、偽膜性腸炎等。如患者有慢性胰腺炎、膽囊炎病史，應(yīng)考慮是否脂肪性腹瀉，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。飲食調(diào)理：對(duì)于輕度或者重度急性腹瀉患者，在最初的一兩天內(nèi)。都應(yīng)該少食多餐，應(yīng)該多吃一些清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，容易消化的食物，特病情好轉(zhuǎn)后逐步過(guò)渡到正常飲食；紅棗、淮山藥，粟子、薏米、扁豆，糯米，蓮子肉有健脾厚腸止瀉的作用，可以適當(dāng)多吃。飲食宜選易消化，少渣滓的，如雞蛋面糊、豆?jié){，豆腐腦等，并忌生冷食物。吃蘋(píng)果，腹瀉時(shí)吃點(diǎn)蘋(píng)果泥可以增強(qiáng)胃腸功能，增加腸內(nèi)的有益細(xì)菌，抑制引起腹瀉的有害病菌繁殖，改善腹瀉癥狀。注意忌口：腹瀉患者不要吃生大蒜，大蒜性寒，會(huì)加重腹瀉不要吃奶制品，腹瀉時(shí)吃奶制品會(huì)使病情加重，因?yàn)樵诟篂a時(shí)腸道內(nèi)乳糖酶流失，無(wú)法分解奶制品中的乳糖。用熱毛巾蓋住肚臍，也可以改善腹瀉這種方法方便簡(jiǎn)單。本文系王英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腹脹和大便習(xí)慣改變是食管切除術(shù)后患者經(jīng)常面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題，腹脹非常常見(jiàn)，特別是在進(jìn)食以后，個(gè)別嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)持續(xù)的腹脹。大便習(xí)慣改變最常見(jiàn)的表現(xiàn)是腹瀉，嚴(yán)重的病人甚至?xí)霈F(xiàn)水樣便。也有個(gè)別病人表現(xiàn)為便秘，或者便秘腹瀉交替出現(xiàn)?？偟膩?lái)說(shuō)，這些都是術(shù)后胃腸道功能不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。在這些表現(xiàn)當(dāng)中，對(duì)患者影響最大的是腹瀉和腹脹。腹瀉本身就可能導(dǎo)致以水和電解質(zhì)為主的內(nèi)環(huán)境紊亂，再加上術(shù)后腹瀉常常出現(xiàn)在病人進(jìn)食含脂肪成分的飲食之后，很多患者因?yàn)槲窇指篂a，而不敢隨便進(jìn)食甚至不敢吃。腹脹也會(huì)嚴(yán)重影響患者進(jìn)食，這就容易導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。而營(yíng)養(yǎng)不良是影響食管切除術(shù)后患者恢復(fù)最重要的因素之一。 要知道如何面對(duì)和處理這些問(wèn)題，就需要了解這種情況出現(xiàn)的原因。 正常情況下，迷走神經(jīng)是參與調(diào)節(jié)胃腸道功能的內(nèi)臟神經(jīng)，該神經(jīng)在胸部下份與食管伴行，在做食管切除手術(shù)時(shí)，需要切斷該神經(jīng)，故對(duì)于術(shù)后的患者，迷走神經(jīng)對(duì)于胃腸道的調(diào)節(jié)功能其實(shí)是缺失的。所以由于胃腸道功能的失調(diào)，才會(huì)出現(xiàn)剛才提到的腹脹不消化和大便習(xí)慣的改變， 了解原因，有助于我們選擇正確的方式來(lái)處理它。 首先我們需要了解的是，這一般不會(huì)永遠(yuǎn)持續(xù)下去，神經(jīng)功能的缺失需要一段時(shí)間的代償和恢復(fù)，這個(gè)過(guò)程在不同人身上長(zhǎng)短并不一致，有人數(shù)周，有人數(shù)月，個(gè)別患者可能持續(xù)數(shù)年時(shí)間，但一般都能逐步恢復(fù)，所以不用過(guò)于緊張，再保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，耐心等待胃腸道功能恢復(fù)就可以了，不要給自己施加不必要的心理壓力。 怎么處理便秘？ 便秘的處理相對(duì)簡(jiǎn)單，只需要多飲水，進(jìn)食高纖維素的食物，必要的時(shí)候可以使用一些軟化大便的藥物即可。 怎么處理腹脹？ 可以選擇的處理辦法包括針灸、中醫(yī)藥、西藥（促進(jìn)消化和胃腸運(yùn)動(dòng)類(lèi)藥物如胰酶、加斯清等）、進(jìn)食易消化的食物、加強(qiáng)活動(dòng)等。但是這些處理方式對(duì)患者腹脹不消化癥狀的治療效果個(gè)體差異很大，所以可能需要嘗試各種治療方法，綜合處理，找出對(duì)于患者最佳的治療手段。 怎么處理腹瀉？ 首先在這里，我們要糾正一些錯(cuò)誤的觀(guān)念和習(xí)慣。 一是很多患者因?yàn)榱?xí)慣，一出現(xiàn)腹瀉就吃抗生素、消炎藥。其實(shí)，這是錯(cuò)誤的。對(duì)于食管術(shù)后的腹瀉，感染并不是根本原因，亂吃抗生素，不但不能治療腹瀉，還可能因?yàn)榫菏д{(diào)而加重腹瀉，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。 二是很多患者感覺(jué)得到腹瀉其實(shí)和進(jìn)食有關(guān)，越吃越拉，特別是進(jìn)食含有脂肪的食物以后。所以干脆不吃，或者只吃蔬菜水果之類(lèi)完全不含油脂的食物。短期內(nèi)這樣關(guān)系不大，但時(shí)間一長(zhǎng)，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，影響患者術(shù)后恢復(fù)，甚至進(jìn)入惡性循環(huán)。 所以治療腹瀉，我們要注意以下幾點(diǎn)： 第一：不要亂吃抗生素，要鑒別感染性腹瀉和這種術(shù)后功能性腹瀉。感染性腹瀉一般可能伴隨發(fā)燒、嘔吐、腹痛、膿血便等情況，而這種術(shù)后功能性腹瀉是不伴有這些癥狀的，感染性腹瀉可以吃抗生素，而此類(lèi)腹瀉完全不需要。 第二：不能一腹瀉就不吃東西或者偏食。不管是否腹瀉，東西該吃還是要吃，而且要吃夠，吃均衡，具體怎么吃，可以參考我在好大夫網(wǎng)站的另外一篇文章《食管癌術(shù)后患者應(yīng)如何進(jìn)食？》 第三：針對(duì)腹瀉，強(qiáng)烈建議使用收斂劑比如思密達(dá)，瀉痢停等，這些藥物可以根據(jù)癥狀調(diào)整藥物的用量，必要時(shí)可以增大藥量，對(duì)絕大多數(shù)患者都能起到良好的效果。作為輔助，還可以使用一些調(diào)節(jié)胃腸道功能的藥物，如谷氨酰胺，金雙歧之類(lèi)的藥物。 第四：要了解這樣一個(gè)事實(shí)：這種腹瀉不是病，不是吃藥控制住了就不會(huì)再發(fā)。只要胃腸道功能還沒(méi)恢復(fù)正常，這是隨時(shí)都可能再發(fā)的，所以藥物的使用可能是一個(gè)比較長(zhǎng)期的過(guò)程，直到胃腸道功能恢復(fù)為止。對(duì)此，患者和家屬要有足夠的思想準(zhǔn)備。 希望上述信息對(duì)存在相關(guān)問(wèn)題的患者能有所幫助。本文系胡楊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

(一)腸道病毒感染多見(jiàn)于夏秋季：腸道病毒屬的非特異性病毒感染多發(fā)生在夏秋季，但兩個(gè)特異性病毒感染脊髓灰質(zhì)炎和手足口分別高發(fā)于冬春季和春夏季；非腸道病毒屬病毒的甲型和戊型肝炎主要發(fā)生在多春季；輪狀病毒、星狀病毒性腸炎多發(fā)于冬春季，腸腺病毒性胃腸炎常見(jiàn)于晚秋，諾如病毒性腸炎則無(wú)明顯季節(jié)性。雖然多數(shù)腸道病毒感染有明確的季節(jié)高峰，但全年散發(fā)。嚴(yán)防腸道病毒感染的關(guān)鍵措施是手衛(wèi)生，無(wú)論春夏秋冬，勤洗手是最基本的保護(hù)手段。(二) 腸道病毒感染均屬糞口傳播：糞口傳播是腸道病毒感染的基本途徑，但非惟一途徑。接觸、飲食和水體均可傳播腸道病毒，已經(jīng)有不少通過(guò)飲水機(jī)、食用植物和動(dòng)物導(dǎo)致流行的報(bào)道。需要指出的是，與細(xì)菌感染不同，腸道病毒還存在氣溶膠傳播。(三) 腸道病毒感染常見(jiàn)于嬰幼兒：腸道病毒屬病毒的非特異性病毒感染的年齡特征還沒(méi)有明確，但兩個(gè)特異性病毒感染脊髓灰質(zhì)炎和手足口分別多見(jiàn)于幼兒期；甲型肝炎常見(jiàn)于青少年，但戊型肝炎多見(jiàn)于中老年；星狀病毒性腸炎兒童和老年均常見(jiàn)，諾如病毒性腸炎最常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，只有輪狀病毒和腸腺病毒性腸炎多見(jiàn)于兒童。(四) 腸道病毒感染也就是胃腸炎：廣義的腸道病毒至少涵蓋3大類(lèi)7個(gè)科的不同病毒，其中腸道病毒屬病毒的感染最為復(fù)雜，表現(xiàn)為同病不同因和同因不同病，但很少表現(xiàn)為腸炎。相反，甲型和戊型肝炎病毒雖首先感染腸道但病變?cè)诟闻K，病毒性腸炎則由不屬腸道病毒之謂的多種病毒所致。(五) 腸道病毒感染定有腸道癥狀：事實(shí)上，腸道病毒屬病毒感染多有呼吸道癥狀，而非腸道病毒屬病毒感染則常見(jiàn)胃腸道癥狀；甲型和戊型肝炎的胃腸道癥狀以食欲減退常見(jiàn)，而病毒性腸炎則惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛常見(jiàn)。(六) 腸道病毒感染所致疾病無(wú)需治療：已知的腸道病毒感染均為自限性（能夠通過(guò)人體免疫自身實(shí)現(xiàn)感染控制并且所致疾病能夠自愈），但是，腸道病毒感染所致疾病的疾病譜高度變異，重型和危型可致死亡或后遺癥，例如散發(fā)性腦炎、格林-巴利綜合癥、心肌炎、胰腺炎、手足口病、戊型肝炎和病毒性腸炎等的重型和危型等。因此，發(fā)病后及時(shí)就醫(yī)，采取必要的觀(guān)察和對(duì)癥、支持治療很重要。(七) 腸道病毒感染能夠通過(guò)疫苗預(yù)防：目前能夠通過(guò)疫苗預(yù)防的腸道病毒感染只有脊髓灰質(zhì)炎和甲型肝炎。在今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，其他腸道病毒感染不能通過(guò)有效的疫苗預(yù)防。腸道病毒屬中的絕大多數(shù)血清型，因?yàn)槠涓腥靖叨壬l(fā)，被納入疫苗預(yù)防研究計(jì)劃的可能性極小。對(duì)于不會(huì)產(chǎn)生永久免疫的腸道病毒感染，通過(guò)疫苗接種獲得成功預(yù)防的可能性也非常小。(八) 腸道病毒感染比細(xì)菌感染更少見(jiàn)：未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。從理論上講，腸道病毒感染發(fā)生的機(jī)會(huì)不會(huì)比細(xì)菌感染少。需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論腸道病毒感染或細(xì)菌感染，均應(yīng)慎重自行使用抗菌藥物。

1、退熱藥家庭成員經(jīng)常有感冒發(fā)燒，一般感冒多是病毒感染，具有自限性。所以治療都是對(duì)癥治療，比如使用退熱、止咳等藥物。常用的退熱藥有樂(lè)松、日夜百服寧、泰諾林。備用冰袋可以很好的物理降溫，別忘了一支電子或者水銀體溫計(jì)。2、止咳藥西藥有兒童使用的有惠菲寧（兒童型），里面主要是中樞性鎮(zhèn)咳藥和抗過(guò)敏藥。還有易坦凈，里面主要是氨溴特羅，起到舒張支氣管的作用。喜歡喝中藥的可以服用川貝枇杷膏等等。3、化痰藥咳嗽如果有黃膿痰咳不出來(lái)是很難受的?；邓幬锟梢詫⑻狄鹤兿”。菀卓瘸?。常用的有：沐舒坦片（及口服液）、富露施片。4、口腔潰瘍保持口腔衛(wèi)生很中藥，可以使用依信含漱液，主要成分是西吡氯銨，可以抑制口腔細(xì)菌。在潰瘍表面外用碘甘油，可以使菌體蛋白質(zhì)變性、死亡，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒均有殺滅作用。涂抹時(shí)有疼痛加重，加重之后潰瘍愈合迅速。5.便秘家有老人或者神經(jīng)病變的患者，常常多日沒(méi)有大便，導(dǎo)致腹脹、胃口變差。可以使用杜密克（乳果糖），除了口感稍甜外，幾乎沒(méi)有副作用?？梢砸惶斐?-6包，直到通便。聚乙二醇是較杜密克更強(qiáng)的通便藥物，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，恢復(fù)糞便體積和重量至正常。6.腹瀉吃了不干凈的食物后常有肚子痛，拉肚子，拉的沒(méi)有勁買(mǎi)藥。家中應(yīng)常備思密達(dá)（蒙脫石），是一種粘土礦物，具有吸附作用，減少水樣的糞便。每次兩包，還有水果味兒童型的。7.外傷輕度的外傷可以自行使用酒精棉球或者碘附溶液沖洗，后貼上創(chuàng)可貼，無(wú)法止血的需要去醫(yī)院檢查或縫合。備一些消毒紗布、棉簽、膠布、繃帶。8.檢查用物家有高血壓或者糖尿病者可以準(zhǔn)備血壓計(jì)、血糖儀以免高血壓或者低血糖。家有心臟病、肺氣腫者可以備有氧氣袋。

慢性腹瀉和便秘一樣，成了當(dāng)今困擾我們最常見(jiàn)的腸道疾病。很多人拉肚子喜歡打吊針，這種做法正確嗎？拉肚子如果排除了腸道器質(zhì)性改變，最常見(jiàn)的原因是慢性結(jié)腸炎，臨床以長(zhǎng)期和反復(fù)腹瀉或便溏為主。很多患者認(rèn)為結(jié)腸炎嘛，就是感染，治療就得消炎，氟哌酸、黃連素成了家常便飯。還有些患者喜歡輸液，輸抗生素，只要“水”一吊上，心理馬上就踏實(shí)了，其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的。急性腹瀉，有明確誘發(fā)原因，可以根據(jù)情況短時(shí)間適當(dāng)使用抗生素，但對(duì)于慢性結(jié)腸炎，完全不需要抗生素。長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，不僅起不到止瀉作用，還會(huì)加重腹瀉。從中醫(yī)角度講，慢性腹瀉多虛寒，抗生素都是苦寒藥，越用身體會(huì)越寒。經(jīng)常服用抗生素的患者，呈現(xiàn)出非常典型的白膩苔。對(duì)待慢性結(jié)腸炎，除了喜歡打吊針外，還存在以下誤區(qū)：1、什么都不吃。因?yàn)槌粤司鸵?，所以很多患者這也不吃，那也不吃，結(jié)果體質(zhì)越來(lái)越差。正確的做法是，生冷、辛辣刺激肥甘厚味不吃，衛(wèi)生、易消化的、適合自己體質(zhì)可以吃。生的可以煮熟吃，肉可以吃一些溫性的。只有補(bǔ)充身體足夠的營(yíng)養(yǎng)，才有康復(fù)的希望。2、喝酒。說(shuō)酒能殺死腸道中的細(xì)菌。喝酒會(huì)刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸道充血、蠕動(dòng)加快、分泌增加，因此會(huì)加重腸道炎癥反應(yīng)，影響疾病的恢復(fù)。3、灌腸。中藥、西藥灌腸，認(rèn)為這樣藥物直達(dá)病所，效果會(huì)更好。慢性結(jié)腸炎本身原因就不明，外用抗生素或清熱解毒中藥只能短暫緩解炎癥反應(yīng)，不可能有太大治療作用。同時(shí)，外用抗生素一般7天就會(huì)產(chǎn)生耐藥性，超過(guò)這個(gè)時(shí)間再灌，就會(huì)成安慰劑。4、將大便中的粘液當(dāng)作腸黏膜，人為造成緊張狀態(tài)。5、因懼怕疼痛而拒絕腸鏡檢查。慢性腹瀉和腹痛是必須要做結(jié)腸鏡的，腸鏡可以發(fā)現(xiàn)很多早期腸道疾病，抓住有利時(shí)機(jī)，及時(shí)治療。

腫瘤病人尤其是放療期間老是腹瀉，飲食上怎樣調(diào)整？放療期間出現(xiàn)的腹瀉一般是由放射性腸炎所引起的。放射性腸炎是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥，分別可累及小腸、結(jié)腸和直腸，故又稱(chēng)為放射性直腸、結(jié)腸、小腸炎。在早期腸粘膜細(xì)胞更新受到抑制，導(dǎo)致腸道，腸道粘膜萎縮、絨毛變稀，腸粘膜水腫，腸粘膜通透性增加，菌群失調(diào)，吸收功能下降甚至喪失所導(dǎo)致的。一旦發(fā)生放射性腸炎飲食上怎樣調(diào)整呢？①多吃以下蔬菜：如大白菜、揶菜、土豆、白花菜、西蘭花、香菇等；②谷氨酰胺是腸道粘膜細(xì)胞代謝必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)維持腸道粘膜上皮結(jié)構(gòu)的完整性和腸粘膜屏障的功能起著十分重要的作用。新鮮的卷心菜汁和動(dòng)物肝臟富含促進(jìn)產(chǎn)生粘蛋白細(xì)胞生長(zhǎng)的谷氨酰胺,有益于保護(hù)胃腸道粘膜。③ 溫度適宜的食物對(duì)有腸炎的人來(lái)說(shuō)是最好，吃東西時(shí)要做到細(xì)嚼慢咽，這樣能減輕腸道消化和吸收的負(fù)擔(dān)；不能吃寒涼的食物，寒冷食物會(huì)引起胃腸的不適，如主要包括苦瓜、番茄、荸薺、百合、藕、竹筍、魔芋、空心菜、馬齒莧、蕨菜、苦菜、薺菜、香椿、黑魚(yú)、鯉魚(yú)、河蟹、蟶子、海蜇、海帶、紫菜、田螺、河蚌、蛤蜊、牛奶、豆豉、桑葚、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等；④ 經(jīng)常服用含有腸道益生菌的牛奶和酸奶，有利于腸道正常菌群的生長(zhǎng)，進(jìn)而保護(hù)腸粘膜屏障，加強(qiáng)腸粘膜的吸收功能。⑤ 切忌吃過(guò)硬 、過(guò)燙、過(guò)冷、過(guò)辣、過(guò)黏、油炸、腌制的食物，盡量少吃或不吃洋蔥、韭菜等有刺激性食物。

肚子痛、拉肚子我們都有經(jīng)歷過(guò)，出現(xiàn)這樣的情況，我們會(huì)覺(jué)得是很平常的一件事情，想得最多的應(yīng)該就是有沒(méi)有吃錯(cuò)東西了，腸子是不是有細(xì)菌感染?。课覀儠?huì)自己跑到藥店或者買(mǎi)幾片黃連素片吃吃，或者是到消化內(nèi)科門(mén)診開(kāi)點(diǎn)藥，效果往往不錯(cuò)。基于這樣的生活經(jīng)驗(yàn)，我們通常都會(huì)認(rèn)為拉肚子是小事情，沒(méi)什么大不了的，誰(shuí)沒(méi)有一兩次這樣的情況呢？隨便吃點(diǎn)止瀉藥、抗菌藥什么的就可以了，這可能會(huì)有一部分人能解決問(wèn)題，但也有一部分病人，出現(xiàn)反復(fù)的腹瀉，在消化科看了好多次，也吃了好多藥，就是反反復(fù)復(fù)不好。這個(gè)時(shí)候，就要注意是不是身體的免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題。好多人可能會(huì)覺(jué)得，“拉肚子怎么跟免疫系統(tǒng)扯上關(guān)系了啊？免疫系統(tǒng)也管腸道嗎？”，回答是：是， 是的，免疫系統(tǒng)確實(shí)管我們的腸道，而且腸道里面的免疫細(xì)胞算起來(lái)還是最多和最強(qiáng)的之一。一直以來(lái)，可能大家比較熟悉和接受的是，腸道是一個(gè)負(fù)責(zé)消化、吸收的器官，但卻很少有人了解到，其實(shí)，腸道也是一個(gè)免疫器官。相關(guān)研究表明，25%的腸道粘膜有免疫細(xì)胞構(gòu)成，這些免疫細(xì)胞和身體的其它地方的免疫細(xì)胞一樣，也可以產(chǎn)生一些免疫球蛋白（也稱(chēng)抗體），消滅細(xì)菌、病毒。而且，這些抗體類(lèi)的物質(zhì)可以分泌進(jìn)入腸腔，它們就像國(guó)家邊界的圍欄一樣，構(gòu)成了腸道的第一層防御屏障，另外，腸道粘膜里邊還住著一些特殊的免疫細(xì)胞，這些細(xì)胞就好比邊防站崗執(zhí)勤的警察，時(shí)刻注意著有沒(méi)有其它國(guó)家的人突破圍欄，進(jìn)入我們的國(guó)界，這些免疫細(xì)胞能夠?qū)雇饨绲牟≡w，避免外界細(xì)菌、病毒等病原微生物對(duì)腸道進(jìn)行攻擊，維持腸道正常的生理功能。另一方面，腸子的功能也會(huì)影響到免疫系統(tǒng)，腸子是消化、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的場(chǎng)所，在這里，我們平時(shí)吃的肉、菜，還有許多其它的食物，都被分解成小分子物質(zhì)，正是這些小分子物質(zhì)吸收進(jìn)人體，供給細(xì)胞能量、營(yíng)養(yǎng)的，如果腸子消化吸收功能不好，老是拉肚子，把原本該消化吸收的物質(zhì)全部丟棄了，那么身體的免疫力就會(huì)逐漸下降，身體打細(xì)菌、病毒的能力也會(huì)慢慢下降，這就好比一個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)作戰(zhàn)能力不行，抵擋不了其它國(guó)家的軍事入侵。在了解了腸道與免疫系統(tǒng)的關(guān)系之后，我們可能更關(guān)心的是，經(jīng)常肚子痛、拉肚子，會(huì)跟哪些風(fēng)濕免疫病有關(guān)系呢？又有哪些相關(guān)的癥狀提示是免疫系統(tǒng)異常引起的呢？在臨床上，我們常常會(huì)遇到這樣的病人，“醫(yī)生，您幫我看看吧，我好難受，老是覺(jué)得兩側(cè)臀部痛，有時(shí)候痛得很厲害，晚上都睡不好，早上起來(lái)腰好硬，不靈活，而且還老是肚子痛，拉肚子，這是什么問(wèn)題??？”，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，這很有可能是骶髂關(guān)節(jié)有炎癥引起的，骶髂關(guān)節(jié)位于臀部，由兩塊骨頭共同構(gòu)成。正常情況下，這兩塊骨頭之間存在一條縫隙。如果里邊有炎癥，就會(huì)使得這條縫隙越來(lái)越窄，甚至融合，那么就會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，出現(xiàn)彎腰困難等等情況。相關(guān)研究表明與腸道炎癥是引起骶髂關(guān)節(jié)炎（或者強(qiáng)直性脊柱炎）以及其它脊柱關(guān)節(jié)病的最常見(jiàn)的原因。這可能是腸道走行與脊柱、盆腔位置接近的緣故。另外與免疫系統(tǒng)聯(lián)系較大的腸道疾病還有炎癥性腸病，這類(lèi)疾病主要包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎，這兩種疾病都可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不舒服，甚至出現(xiàn)血便。好多朋友出現(xiàn)這種情況，往往都到消化內(nèi)科就診，很多人都認(rèn)為炎癥性腸病治一治就會(huì)好，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)這個(gè)病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，不容易根治。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，炎癥性腸病也是一種自身免疫性疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎，就是腸子里邊出現(xiàn)了破損、潰瘍，而根本的原因是因?yàn)楣?yīng)這些腸子的血管有炎癥，臨床上我們稱(chēng)作血管炎。血管發(fā)炎后會(huì)使得血管腔變小、血流不暢，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)血管堵塞。腸粘膜得不到血液的滋養(yǎng)，必然導(dǎo)致黏膜細(xì)胞的損傷，久而久之就會(huì)出現(xiàn)潰瘍，引起肚子痛、拉肚子、血便等等?？肆_恩病的發(fā)病與潰瘍性結(jié)腸炎類(lèi)似，也是免疫系統(tǒng)異常引起了腸道慢性炎癥，常常累及右側(cè)下腹部（回腸和右半結(jié)腸）?；加锌肆_恩病的患者朋友們，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)拉肚子的癥狀。從免疫學(xué)的角度看，拉肚子其實(shí)是機(jī)體自我保護(hù)的表現(xiàn)，這是因?yàn)槟c道有大量病原體，機(jī)體將其稀釋排出體外，減少免疫系統(tǒng)過(guò)度活化的緣故。雖然炎癥性腸病主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，但也會(huì)累及關(guān)節(jié)痛、皮疹、口腔潰瘍、眼睛疼等腸外表現(xiàn)，但往往這些病人僅僅關(guān)注消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，忽略了關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。特別是關(guān)節(jié)痛，因?yàn)榘Y狀輕，覺(jué)得可能是不小心碰了一下而已，沒(méi)什么事的，這也讓接診的醫(yī)生忽略了關(guān)節(jié)的癥狀，從而導(dǎo)致長(zhǎng)期得不到明確的診斷。也有一些病人會(huì)告訴醫(yī)生，“醫(yī)生，最近不知為什么，也沒(méi)吃錯(cuò)東西，但肚子疼得厲害，而且拉肚子，還帶血，會(huì)不會(huì)長(zhǎng)腫瘤啊？”。當(dāng)我們?cè)僮屑?xì)追問(wèn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這些患友們都有反復(fù)的口腔潰瘍、甚至出現(xiàn)生殖器潰瘍，這很可能就是“白塞病”，也叫貝赫切特疾病，是臨床上較為少見(jiàn)的風(fēng)濕免疫病。這種病主要表現(xiàn)為全身血管的炎癥，最容易累及口腔及生殖器等部位的血管，導(dǎo)致潰瘍的形成，疼痛劇烈，當(dāng)以消化道為突出表現(xiàn)時(shí)，可突發(fā)明顯的腹痛、腹瀉、血便，嚴(yán)重的時(shí)候可出現(xiàn)腸穿孔，也叫“腸白塞”。如果自己或者身邊的朋友出現(xiàn)口腔、生殖器潰瘍，潰瘍疼痛劇烈，又出現(xiàn)了肚子痛、拉肚子，千萬(wàn)別忍著，以為是普通的腸道感染，及時(shí)請(qǐng)風(fēng)濕免疫科和消化科大夫診治，避免腸穿孔甚至是更為嚴(yán)重的后果。說(shuō)了這么多關(guān)于與腹瀉相關(guān)的風(fēng)濕免疫性疾病，我們就會(huì)知道老是拉肚子可能不僅僅和消化科有關(guān)，還可能與風(fēng)濕免疫相關(guān)，如果在消化科老是看不好的話(huà)，就要考慮看一下風(fēng)濕免疫科了。對(duì)于風(fēng)濕性疾病引起的腸道問(wèn)題，如果只是簡(jiǎn)單的應(yīng)用抗生素之類(lèi)的藥物治療，不僅無(wú)法控制腹瀉的癥狀，反而會(huì)對(duì)正常的腸道菌群產(chǎn)生不利影響，而且關(guān)節(jié)等病情會(huì)逐漸發(fā)展，使得治療越來(lái)越困難。當(dāng)然，由于此類(lèi)疾病主要表現(xiàn)為腸道問(wèn)題，而本質(zhì)又是免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題，因此需要多學(xué)科互相協(xié)作，特別是風(fēng)濕科和消化內(nèi)科的相互配合。另外，該類(lèi)疾病屬于慢性病范疇，需要長(zhǎng)期治療，這就要求患者有足夠的耐心，千萬(wàn)不能夠治治停停，這樣不僅省不了錢(qián)，還會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)展。只要早期到風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)行正規(guī)的免疫抑制治療，腸子發(fā)炎的老問(wèn)題（醫(yī)學(xué)上叫做炎性腸病）就不難解決了。

腹瀉和嘔吐，都是嬰幼兒常見(jiàn)的消化系疾病，這兩種疾病都可能會(huì)造成患兒身體脫水，嚴(yán)重的脫水可能會(huì)導(dǎo)致休克、甚至?xí)＜吧８篂a的嬰兒，如果同時(shí)還伴有持續(xù)超過(guò)6小時(shí)的嘔吐，孩子出現(xiàn)了前囟塌陷、眼窩凹陷、皮膚松弛、6小時(shí)以上無(wú)尿或排出少量深黃色濃稠尿的癥狀，表明孩子已經(jīng)脫水。如伴有異常嗜睡、煩躁的癥狀，應(yīng)立即去急診就醫(yī)。補(bǔ)水比止瀉更重要，口服補(bǔ)液鹽是最方便有效的補(bǔ)液藥物。補(bǔ)液方法：口服補(bǔ)液鹽不要一下喝很多，而應(yīng)以少量多次為宜，每次可以掌握在10~20毫升左右，過(guò)一會(huì)兒就給孩子喝一點(diǎn)，總量以腹瀉嘔吐丟失的水分量相當(dāng)。另外不要濫用抗生素。腹瀉常用藥物及飲食指導(dǎo)（一）腹瀉期間飲食1． 可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親忌油膩、涼、酸辣食物，不能母乳喂養(yǎng)時(shí)改腹瀉奶粉或防過(guò)敏奶粉。2． 可食面條、粥或稀飯，盡量減少油膩和高蛋白食物（如肉、雞蛋等）的攝入，少量多餐進(jìn)食。3． 少吃蔬菜、瓜果。避免含粗纖維的蔬菜和水果，高糖食物會(huì)加重腹瀉。4． 可以補(bǔ)鈣，暫停魚(yú)肝油（伊可新）。5． 暫停預(yù)防接種。6． 一直到腹瀉停止后2周內(nèi)都要喂容易消化的食物，否則腹瀉停止后還會(huì)再次腹瀉。（二）藥物治療1． 蒙脫石散：空腹服用，與奶、食物，其他藥物間隔1~2小時(shí)，1袋沖50ml水（1/3袋沖20ml水）。2． 口服補(bǔ)液鹽：按說(shuō)明書(shū)比例沖水隨時(shí)喝。如孩子嘔吐也不要驚慌，要耐心，停10分鐘后再喂，要喂得慢些，每次10~20毫升，繼續(xù)多喂液體，直至腹瀉停止。提醒家長(zhǎng)不能只給孩子喂白開(kāi)水，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。3． 其他輔助治療藥物：磷酸鋁凝膠：空腹服用。消旋卡多曲：飯后服用。益生菌：飯后服用，與抗生素間隔1小時(shí)。（三）觀(guān)察到以下情況必須去醫(yī)院1．腹瀉次數(shù)和量明顯增加，并伴有腹脹。2．頻繁嘔吐，完全不能喝水和飲食。3．高熱，嗜睡、煩躁不安，面色白、呼吸深大、抽搐。4．大便帶血。