化療后出現(xiàn)腹瀉，最常見于使用伊立替康。如果腹瀉出現(xiàn)在用藥的24小時內(nèi)（早發(fā)性腹瀉），除了腹瀉的癥狀外以外，還可能伴有出汗、唾液增多，視力障礙、痙攣性腹痛、流淚等，一般較輕微，可自行緩解，若不能緩解請及時告知醫(yī)生，皮下注射阿托品可緩解（青光眼患者禁忌用阿托品）。如果是24小時后出現(xiàn)（用藥后4-6天），屬于遲發(fā)性腹瀉,通常是因腸腔內(nèi)大量分泌水及電解質(zhì)所引發(fā)的，處理的一般流程如下：腹瀉的最初癥狀為稀便或大便次數(shù)增多補充大量的水或含電解質(zhì)的飲料立即口服4mg(2粒)鹽酸洛哌丁胺繼續(xù)口服鹽酸洛哌丁胺2mg/2小時如腹瀉停止，應(yīng)再服鹽酸洛哌丁胺12小時，2mg/2小時。(注意口服不能超過48小時，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻。)如腹瀉超過24小時，應(yīng)通知醫(yī)生，開始使用抗生素治療，至少7天在服用鹽酸洛哌丁胺+抗生素治療無效＞2天，應(yīng)立即回醫(yī)院治療對于已發(fā)生或既往發(fā)生過遲發(fā)性腹瀉的患者，在日常生活中，應(yīng)注意以下事項：1忌過冷過熱食物、含酒精、咖啡因、含乳糖、含氣泡的飲料，禁食冷飲，涼拌菜;2忌油炸、辛辣、過甜的食品，以及牛奶、豆?jié){和全麥食品，過于油膩和高蛋白的食品;3堅持喝6-8杯液體，如水，電解質(zhì)飲料，口服補液鹽，稀飯，淡茶或者清湯等，少吃多餐，多食含鉀豐富的食物，如橘子，蘋果等食物含鉀量比較高，忌食禁食西瓜、葡萄、梨、草莓、香蕉、菠蘿；4可以選擇瘦肉清湯，水煮蛋，米飯，面或者白面包等易消化食物;5可口服活菌制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，如布拉氏酵母菌散，雙歧桿菌，地衣芽孢桿菌等;6如感到明顯乏力，需要到就近醫(yī)療機構(gòu)查血常規(guī)，生化八項，看看是否白細胞過低，電解質(zhì)紊亂，進行升白細胞，補充電解質(zhì)治療。

胰腺術(shù)后腹瀉的問題困擾著很多病人，這個腹瀉不但時間長，動輒遷延數(shù)月甚至二三年；而且術(shù)后腹瀉的癥狀會嚴重影響病人的生活，影響病人的身體恢復(fù)。經(jīng)常有胰腺癌術(shù)后的病人因為腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不良體重下降，無法繼續(xù)術(shù)后的治療，從而造成腫瘤難以控制。在此高大夫從原因到治療詳細講解胰腺術(shù)后腹瀉問題。

便秘是最常見的胃腸道疾病之一，我國便秘的發(fā)病率4%-6%左右，60歲以上的人群發(fā)病率在60%左右。很多患者會使用開塞露來改善便秘，開塞露是臨床上廣泛使用的瀉藥，可促進結(jié)腸中的水分吸收，從而刺激腸蠕動。一、那么患者長期使用開塞露會有什么影響？正常排便時，恥骨直腸肌松弛，肛門直腸角增大，沿肛門直腸連接處后方的恥骨直腸肌切跡消失，肛管開放以便于直腸排空。1、長期使用導(dǎo)致或加劇了盆底肌（恥骨直腸?。┑姆闯Ｊ湛s，肛直角明顯變小，排便更費力，排便次數(shù)相對增多。2、結(jié)腸的傳播性收縮具有高振幅和長持續(xù)時間，被稱為巨大遷移性收縮（GMCs），它與排便的刺激和緊迫感密切相關(guān)。開塞露的使用會誘導(dǎo)GMCs，GMCs過于頻繁的出現(xiàn)可導(dǎo)致腸道快速推進和腹瀉，便次頻繁，患者為減少腹瀉次數(shù)而過度提肛，最終誘發(fā)恥骨直腸肌的反常收縮及痙攣、肥厚。3、開塞露中含有的甘油等物質(zhì)，改變了腸道內(nèi)滲透壓，長期使用肌肉不舒張，從而出現(xiàn)肌纖維化和瘢痕形成。4、長期使用開塞露導(dǎo)致直腸下端腸壁干燥，使得直腸感覺功能障礙。5、高滲性物質(zhì)刺激腸道興奮性致患者產(chǎn)生依賴性。6、開塞露前端較硬，容易損傷肛管粘膜或腸道粘膜，可能出現(xiàn)潰瘍或出血等并發(fā)癥。7、最終患者因盆底肌功能和解剖的紊亂導(dǎo)致排便梗阻綜合征（ODS）二、長期使用開塞露患者的生物肌電特點。1、長期使用開塞露的患者肛門靜息點位約高于正常值30%2、后靜息電位值高于正常值約45%3、最大收縮值變化不大4、放松時長高于正常值約5s二、如何解決長期使用開塞露而出現(xiàn)的ODS？1、生物反饋治療（盆底肌不協(xié)調(diào)方案、痙攣型便秘方案）2、對于明確的恥骨直腸肌痙攣可注射A型肉毒毒素注射治療3、鳥氨酸活化酶或聚乙二醇改善便秘癥狀總結(jié)：大多數(shù)文獻中還是建議刺激性瀉藥僅僅在應(yīng)急情況下使用，市面上基本能在藥店購買到的瀉藥基本均為刺激性瀉藥，各位患者在治療便秘的時候盡量到云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科預(yù)約龔鴻主任（每周一、二、五早上）就診后采取合適的藥物治療。