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2023年07月01日
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李夏西副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 這一問。 啊，老是蟬鳴是怎么回事，那我我我覺得這個應(yīng)該，因?yàn)槲覀兘裉焓荌是病友的話呢，經(jīng)常蟬鳴，我們知道是肚子咕嚕咕嚕的在響，那么它有幾個原因，首先第一點(diǎn)你肚子里面咕嚕咕嚕的在響，大家知道想的是什么，想的是氣對不對，你得你得有氣才能想，你沒有氣怎么想，所以第一點(diǎn)可能是你的氣，氣體產(chǎn)生的比較多了，比如說我腸道里面的菌群紊亂了，那它可能產(chǎn)生氣體就比較多，比如說你喜歡吃紅薯，地瓜淀粉含量的東西，那你肯定產(chǎn)氣比較多了，對不對，那所以這樣的話，我可能吃一些益生菌會改善，還有一個呢，就是說你腸道的它的吸收這個氣體。 不太好，所以就腸道它的這個通透性呢，不太好啊，就是我們可以通過一些，嗯，就比如說飲食生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)，也可以吃一些這種呃，藥的這些改善也行，還有一些的話呢，可以吃一些像西甲硅油，二甲硅油，可以幫你把氣消掉，嗯，還有就是說可以促進(jìn)胃腸道的運(yùn)動，因?yàn)槲覀冎滥?，老是腸子咕嚕咕嚕的在響，如果你把那個氣排出來了，在肚子里面，比如放屁放出來，打嗝打出來看可能就好了，那這樣的話呢，可能它為什么不出來，是因?yàn)槟愕哪c子本身動的不好，所以呢，我們就還是需要通過一些調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動的一些藥啊，可以來進(jìn)2023年04月26日240
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2023年03月29日74
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 胰腺手術(shù)后腹瀉是一種常見的并發(fā)癥，可能由多種因素導(dǎo)致，包括：(1)吸收不良：胰腺手術(shù)后，胰腺產(chǎn)生消化酶的能力可能受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、油脂等營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，這會導(dǎo)致腹瀉，因?yàn)槭澄镌跊]有被適當(dāng)吸收的情況下直接通過了消化道。有時會表現(xiàn)為油花樣腹瀉，也稱為“脂肪瀉”。(2)膽汁酸吸收不良：肝臟產(chǎn)生膽汁，膽汁儲存在膽囊中并釋放到小腸中以幫助消化脂肪。胰腺手術(shù)后，有時手術(shù)也需要合并切除膽囊，行膽腸吻合，消化道中膽汁酸的平衡會被破壞，導(dǎo)致膽汁酸吸收不良和腹瀉。(3)感染：胰腺手術(shù)后可發(fā)生腹腔感染，也可以表現(xiàn)為腹瀉癥狀。(4)傾倒綜合癥：胰十二指腸切除術(shù)會切除至少1/3的胃，然后行胃腸吻合，當(dāng)食物通過胃部進(jìn)入小腸的速度太快時，就會導(dǎo)致“傾倒綜合癥”，表現(xiàn)為腹瀉、惡心和腹部絞痛。(5)頑固性腹瀉：胰腺癌術(shù)中會清掃相關(guān)淋巴結(jié)，有時清掃范圍內(nèi)有腹腔神經(jīng)叢，難免損傷部分神經(jīng)，這可能會導(dǎo)致頑固性腹瀉。分析原因可能有：a.營養(yǎng)吸收不良，腹腔神經(jīng)在從食物中吸收營養(yǎng)方面發(fā)揮作用，尤其是在小腸，如果神經(jīng)被移除，小腸可能無法有效吸收營養(yǎng)，從而導(dǎo)致腹瀉；b.運(yùn)動能力改變，腹腔神經(jīng)還參與調(diào)節(jié)消化道肌肉的收縮，如果沒有這種調(diào)節(jié)，食物通過消化道的運(yùn)動可能會受到干擾，腸道蠕動加快，從而導(dǎo)致腹瀉；c.腸道微生物群的變化，腹腔神經(jīng)在維持腸道細(xì)菌平衡方面發(fā)揮作用，如果神經(jīng)被移除，細(xì)菌的平衡可能會被破壞，從而導(dǎo)致腹瀉。胰腺手術(shù)后腹瀉的治療，根據(jù)腹瀉的原因，治療方案可能包括：(1)胰酶替代療法：如果吸收不良是腹瀉的原因，酶替代療法可以幫助改善消化并減少腹瀉。但應(yīng)注意胰酶的服用方法和服用劑量，一定要隨餐一粒一粒的吃，均勻分配在整個進(jìn)食過程中，使胰酶和食物充分、均勻混合，切忌“一口悶”。(2)膽汁酸螯合劑：膽汁酸螯合劑，例如考來烯胺(chlestyramine，消膽胺)、考來替泊(colestipo，降膽寧)，可用于結(jié)合消化道中多余的膽汁酸，從而減少腹瀉。(3)抗生素：如果腹瀉是由腹腔感染引起的，抗生素可以幫助消除感染并減少腹瀉。(4)飲食改變：改變飲食有助于控制胰腺手術(shù)后的腹瀉。例如，避免油膩或辛辣食物可能會減輕癥狀。(5)藥物治療：對于腹腔神經(jīng)切除導(dǎo)致的頑固性腹瀉，可以選擇藥物治療，例如洛哌丁胺(易蒙停)，地芬諾酯等藥物，抑制腸道蠕動，緩解腹瀉。PS:更多胰腺腫瘤相關(guān)問題可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2023年02月23日2340
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 第一個病友的問題是這樣的，他說總是莫名的腹痛腹瀉，怎么回事，這個呢，他寫的不太詳細(xì)啊，雖然我我剛剛說的這個問題不是特別特別的多，但是我覺得也不少哈，所以呢，我就不能夠特別詳細(xì)的解答，像你這個問的問題呢，寫的根本就不太仔細(xì)的，那我只能給給你做個籠統(tǒng)的解答，首先你要了解一下你這個腹痛和腹瀉的呃，時間有多長，然后呢，是不是，嗯嗯，這個陣發(fā)性的，就是有些人呢，可能是病史好幾年，比如說十多年了，然后呢。 嗯，這段時間呢，可能出現(xiàn)了腹痛和腹瀉，然后大便的次數(shù)也不是特別的多，大便當(dāng)中也沒有粘液和血，然后呢，過段時間可能又好了一些，那這種時輕時重的病是比較長的，那常常是這個炎啊，這個。 胃腸功能紊亂的可能性比較大一些啊，那但是呢，如果是想從想診斷胃腸功能紊亂的話呢，必須得除外器質(zhì)性疾病，所以呢，首先得做一下腸見檢查，如果你這個腹痛和腹瀉的病史比較短，然后呢腹痛比較重，然后呢腹瀉呢大便次數(shù)也比較多，同時還會并有粘液和血，這個器質(zhì)性疾病的可能性比較大，或者是炎癥性腸病，或者是腫瘤性疾病，那無論是這個啊，考慮是哪種疾病，都需要做啊腸鏡的檢查。 所以總體來說呢，首先你需要做的就是做一下腸鏡檢查，然2023年02月15日70
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李肅副主任醫(yī)師 上海力泉醫(yī)院 血液科 腹瀉是造血干細(xì)胞移植之后最常見的并發(fā)癥之一，更是有許多患者及家屬為此困擾。造血干細(xì)胞移植之后的腹瀉到底是如何引起的？都有哪些癥狀？該如何治療？出院回家后應(yīng)該注意些什么？本節(jié)科普小講堂將為大家科普造血干細(xì)胞移植后的常見腹瀉的相關(guān)知識。一、病因1、放化療損傷腸黏膜患者接受了大劑量的放化療后，可能會出現(xiàn)放化療損傷腸黏膜的情況，而導(dǎo)致腹瀉。2、飲食不當(dāng)（1）不潔飲食：食物沒有消毒，沒有燒熟煮透，含有病原菌（2）油膩飲食：患者的損傷黏膜還沒有恢復(fù)，腸道不耐受油膩的食物（3）營養(yǎng)制劑過量：患者的腸道比較虛弱，對于高濃度的營養(yǎng)品不能吸收3、感染（1）細(xì)菌感染（如大腸桿菌，腸道桿菌等）（2）菌群失調(diào)（如真菌感染，艱難梭菌等）（3）病毒性腸炎4、排異患者進(jìn)行造血干細(xì)胞異基因移植后可能會出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD）。供體細(xì)胞攻擊患者自身的腸道導(dǎo)致腹瀉，一般情況會比較嚴(yán)重，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。5、既往腸道基礎(chǔ)疾病有既往腸道基礎(chǔ)疾病，如淀粉樣變性、慢性腸炎，自身免疫性腸炎的患者，更容易在治療中發(fā)生腹瀉。醫(yī)生將根據(jù)病原體檢測查出病原，并針對病因進(jìn)行治療。二、癥狀1、疾病分類根據(jù)患者起病的快慢，腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種。2、腹瀉量如腹瀉量大，可能導(dǎo)致患者脫水、低血壓、休克等癥狀，需要高度重視。3、伴隨癥狀（1）腹痛（2）便血等醫(yī)生會特別關(guān)注患者腹瀉的特點(diǎn)，并針對這些特點(diǎn)查清楚病因，進(jìn)行針對性治療。三、治療1、病因治療醫(yī)生查清病因后，將根據(jù)不同的病因給與相應(yīng)的治療，這樣才能最快最及時地控制腹瀉。2、對癥治療（1）禁食：腹瀉嚴(yán)重的患者需要禁食，讓腸道得到充分休息，等到腹瀉好轉(zhuǎn)后才能進(jìn)食。（2）腸外營養(yǎng)支持：通過靜脈輸液給予腸外營養(yǎng)支持，保證人體的基本水分、營養(yǎng)、電解質(zhì)和微量元素的需要量。（3）止瀉藥物的應(yīng)用：嚴(yán)重的水瀉可以通過生長抑素去抑制腸液的分泌。根據(jù)具體情況，也可以應(yīng)用其它止瀉類藥物包括易蒙停，蒙脫石散，黃連素等抑制腸道蠕動，控制腸道炎癥。四、出院康復(fù)1、患者在腸道恢復(fù)的初期應(yīng)：（1）遵循循序漸進(jìn)，逐步過渡的飲食原則：從流質(zhì)到半流質(zhì)到普食，食物品類由少到多（2）注意飲食清潔（3）少渣飲食：選擇容易消化的食品（4）忌油膩飲食2023年02月07日901
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2023年02月04日55
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，新冠腹瀉從癥狀上怎么能區(qū)分是單純腹瀉還是合并細(xì)菌感染，這個呃，實(shí)際上就是說新冠腹瀉，如果是他新冠已經(jīng)過去了，那沒有什么特別的發(fā)燒的一些癥狀，如果是啊，單純看他的腹瀉，一般都是一些新冠引起的消化道的一些癥狀啊，這個情況下是一般都是功能紊亂表嗯表現(xiàn)的，一般采用對癥的治療就可以了，比如說止瀉藥啊，解痙藥啊，然后呢，益生菌這些這些藥就足夠了，如果是高度懷疑細(xì)菌菌腹瀉，細(xì)菌性腹瀉它是癥狀是有啊，和普通的腹瀉是不一樣的。 和新冠病毒肺炎引起的腹瀉是不一樣的，新冠肺炎引起的腹瀉一般都是一些局部腸道刺激，它不是一個感染性的，一般呢它會癥狀比較輕微，就是腹瀉為主，如果合并細(xì)菌感染的話，一般腹痛是肯定有的，呃然后呢腹瀉次數(shù)比較多，然后呢里極厚重啊，有有的時候會有發(fā)熱啊，癥狀相對還是比較重啊，尤其是合并啊嚴(yán)重的腹痛和高呃呃呃發(fā)熱啊，這種東西都是細(xì)細(xì)菌腹瀉的一個原因，一個常見的表現(xiàn)，最簡最簡單的辦法呢，你到醫(yī)院來，或者是到那個診所里面做個大便的常規(guī)加潛血做一次，基本上就能判定這個患這個呃，這個腹瀉到底什么性質(zhì)的，然后采用不同的辦法啊，不同的對癥辦法就可以，如果是感染性腹瀉，細(xì)菌性腹瀉，那可能采用抗生素2023年01月15日61
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2023年01月13日21
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見的臨床表現(xiàn)。現(xiàn)在奧密克戎變異株毒力大大降低，對肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株顯著減弱。2.患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。3.除了病毒帶來的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對癥治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應(yīng)。4.出現(xiàn)腹瀉怎么辦？可以適當(dāng)使用保濟(jì)丸、蒙脫石散、黃連素、益生菌來改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會自行好轉(zhuǎn)。5.對于腹瀉患者在止瀉、調(diào)節(jié)菌群治療的同時，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。特別是在治療病毒感染過程中，還應(yīng)注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機(jī)體免疫力，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。2022年12月22日3632
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