-
2020年04月24日
875
0
0
-
林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 首先呢腹瀉啊，我們分析一下原因，呃，腹瀉當(dāng)然是跟飲食有可能有關(guān)系，大家都有這方面的一些呃經(jīng)驗(yàn)，比如說(shuō)吃的不合適了，吃了涼的東西了，吃了不耐受的東西了，結(jié)果腹瀉了啊，這是可能是個(gè)正常反應(yīng)，但是腹瀉。 他除了大便變稀外，還有一點(diǎn)大家發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，就大便次數(shù)會(huì)很多，對(duì)有好多老年人啊，他不太重視這個(gè)事情。 呃，她以為大便次數(shù)多了就是腹瀉啊，其實(shí)是不對(duì)的，所以有些病人得了直腸癌以后或者結(jié)腸癌以后他可以不出現(xiàn)便血，他甚至可以沒(méi)有腹痛，他就是大便次數(shù)增多了。 啊，他以為就是拉肚子，然后就吃一些什么，藥是建好了，但是其實(shí)把這個(gè)結(jié)直腸癌的癥狀給掩蓋，所以如果老年人。 出現(xiàn)不明原因的大便次數(shù)增多或者大便習(xí)慣的改變或者腹瀉，那你應(yīng)該要警惕有這個(gè)結(jié)直腸癌的可能性最好及時(shí)的去醫(yī)生那兒做一些進(jìn)一步的診斷。2020年04月23日946
0
2
-
2020年04月23日1106
0
2
-
葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。今天繼續(xù)給大家科普一下目前臨床上會(huì)導(dǎo)致腹瀉、便秘的一種疾病，這篇科普文章我寫(xiě)了三個(gè)小時(shí)，有點(diǎn)長(zhǎng)并且有點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，我盡量用通俗易懂的語(yǔ)言科普，如果有興趣轉(zhuǎn)發(fā)收藏好好看看。前面有給大家科普過(guò)長(zhǎng)期大便不成形的人有可能是腸易激綜合征和膽囊切除術(shù)后綜合征、急性胃腸炎等消化道本身的問(wèn)題，生活中還有一部分人由于過(guò)于緊張焦慮等自身心理因素造成的。其實(shí)在臨床工作過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)還有部分患者并不是胃腸道本身的問(wèn)題造成大便不成形和便秘。在一些長(zhǎng)期糖尿病血糖控制不好的患者也會(huì)出現(xiàn)腹瀉或者便秘難受，有些糖尿病患者如果長(zhǎng)期血糖高控制不好就會(huì)出現(xiàn)大便不成形、腹瀉難受，有些人表現(xiàn)為便秘難受，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)便秘和腹瀉交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。為什么血糖高、長(zhǎng)期血糖控制不好會(huì)出現(xiàn)大便不成形、便秘的表現(xiàn)？很多糖尿病患者典型的表現(xiàn)叫“三多一少”，三多一少是什么意思？“三多”就是口渴喝水比較多，喝水多尿也比較多、肚子容易餓吃飯也吃的比較多，“一少”就是長(zhǎng)期血糖高體重會(huì)減少，這是比較典型的糖尿病表現(xiàn)。但生活中不少的糖尿病患者不一定有上面這些明顯典型的表現(xiàn)，或者說(shuō)偶爾口渴、多喝水也不覺(jué)得自己有這種表現(xiàn)，自己得了糖尿病也不知道，有部分糖尿病患者就是以胃腸道癥狀為主要的表現(xiàn)，表現(xiàn)為大便常為稀水樣或半稀便，量不多，無(wú)黏液、血便，沒(méi)有明顯的腹痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，常因憂(yōu)慮、情緒激動(dòng)、心情不好、血糖控制不好的時(shí)候會(huì)加重，這些病人發(fā)病比較隱匿，去消化科看病有時(shí)候會(huì)被當(dāng)成吃不干凈東西、吃壞肚子經(jīng)常會(huì)被誤診。其實(shí)在臨床上糖尿病本身其實(shí)并不可怕，糖尿病就是多吃、多喝一些并不會(huì)讓人很難受，但糖尿病可怕的是長(zhǎng)期血糖控制不好會(huì)出現(xiàn)全身各種各樣的并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)累及到全身各個(gè)器官，其中有部分人就是以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，今天主要給大家介紹一下糖尿病導(dǎo)致胃腸道大便不成形、腹瀉、便秘到底是怎么回事。那么糖尿病患者如果出現(xiàn)腹瀉、便秘就是因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥導(dǎo)致的。長(zhǎng)期血糖高會(huì)傷害我們身體的神經(jīng)系統(tǒng)，我們?nèi)梭w胃腸道消化吸收和排泄都是靠自主神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)控制的，胃腸道的自主神經(jīng)有很多，胃腸道神經(jīng)組合起來(lái)還有“第二大腦”的稱(chēng)號(hào)，也稱(chēng)為“腸腦”。我們吃進(jìn)去食物都是靠大腦和胃腸道神經(jīng)控制下自己消化和吸收的，并不需要我們?nèi)说囊庾R(shí)來(lái)主動(dòng)參與幫忙胃腸道消化吸收和排泄，我想幫忙也幫不了，舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子：比如說(shuō)你想去跑步，你可以立刻站起來(lái)下樓去跑步，但你如果想把今天吃進(jìn)去的食物立刻馬上拉出來(lái)，如果沒(méi)有藥物的幫忙其實(shí)你是做不到的。這就是我們?nèi)梭w奧妙之處，我們?nèi)梭w消化系統(tǒng)是靠自主神經(jīng)控制，我們?nèi)说淖晕乙庾R(shí)是幫不了忙，導(dǎo)致經(jīng)常因?yàn)榫o張、焦慮、胡思亂想幫倒忙！下面給大家說(shuō)明幾個(gè)主要參與胃腸道消化的神經(jīng)，這些神經(jīng)如果受到損害可能就容易出現(xiàn)腹瀉、消化不良、便秘等難受，這個(gè)有點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，我盡量用通俗語(yǔ)言描述，你們有興趣慢點(diǎn)看應(yīng)該看的懂。第一：長(zhǎng)期血糖高會(huì)使得控制我們膽囊的神經(jīng)受到損害，膽囊神經(jīng)是控制我們膽囊運(yùn)動(dòng)的。前面跟大家科普過(guò)，膽囊就是我們身體膽汁的倉(cāng)庫(kù)，最主要的作用就是負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和濃縮膽汁。肝臟生產(chǎn)出來(lái)的膽汁首先要儲(chǔ)存在膽囊中，膽囊進(jìn)行濃縮以后再分泌到小腸里面幫忙消化吸收脂肪、膽固醇等。當(dāng)控制我們膽囊神經(jīng)受累之后，膽囊運(yùn)動(dòng)就會(huì)遲緩或者故障，進(jìn)而影響膽汁的規(guī)律排泄。正常情況下，膽汁要規(guī)律正常的排泄到小腸一起幫忙消化食物（主要是消化膽固醇、脂肪以及一些維生素），如果膽囊神經(jīng)受到損害，膽汁并沒(méi)有正常規(guī)律的隨著膽囊運(yùn)動(dòng)排泄出來(lái)，那么自然就會(huì)導(dǎo)致食物消化不良，于是有些人可能就會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉、大便不成形的表現(xiàn)。第二：以前給大家科普過(guò)，我們?nèi)梭w最主要的消化和吸收器官不是胃，而是我們的6-7米長(zhǎng)的小腸，上帝在設(shè)計(jì)我們?nèi)祟?lèi)的時(shí)候特意把小腸設(shè)計(jì)的非常長(zhǎng)，就是希望我們能把吃進(jìn)去食物食物中的營(yíng)養(yǎng)通過(guò)小腸的時(shí)候在小腸里面能充分的消化和吸收，如果長(zhǎng)期血糖控制不好損傷到控制小腸的神經(jīng)系統(tǒng)，同樣道理，小腸神經(jīng)受損也會(huì)導(dǎo)致腸道的動(dòng)力下降，食物的消化是要隨著腸道的蠕動(dòng)，也就是隨著腸道的運(yùn)動(dòng)一步一步向下，一步一步被分解消化的。那么在這種神經(jīng)受損的情況下，腸道的蠕動(dòng)就緩慢了，大家想想，小腸的總長(zhǎng)不變，但是運(yùn)動(dòng)速度慢了，所以食物通過(guò)小腸的時(shí)間是不是就延長(zhǎng)了呢。在這種情況下呢，腸道內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)隨著食物的滯留過(guò)度生長(zhǎng)。不良的后果又來(lái)了，腸道內(nèi)的菌群數(shù)量發(fā)生改變，它的菌群失調(diào)了，那么也會(huì)干擾食物的正常消化，于是不同的人可能會(huì)出現(xiàn)兩種情況：一種是食物消化不良出現(xiàn)大便不成形，一種是腸道運(yùn)動(dòng)變慢出現(xiàn)便秘的表現(xiàn)，當(dāng)然有些人會(huì)出現(xiàn)便秘和腹瀉交替的情況。第三：長(zhǎng)期血糖高導(dǎo)致支配直腸肛門(mén)的神經(jīng)受損，我們拉大便是需要肛門(mén)的肌肉收縮一起參與排便，肛門(mén)周?chē)幸粋€(gè)很重要的肌肉叫做“肛門(mén)括約肌”，它是起閉合肛門(mén)和協(xié)助排便的作用，它維持著直腸的張力，肛門(mén)括約肌平常把持關(guān)閉狀態(tài)我們有大便就不會(huì)隨意從肛門(mén)流出來(lái)了，所以當(dāng)長(zhǎng)期血糖高導(dǎo)致控制我們肛門(mén)括約肌的相關(guān)神經(jīng)受損的時(shí)候也容易出現(xiàn)該關(guān)不關(guān)，該開(kāi)不開(kāi)，容易出現(xiàn)腹瀉患者排便困難的表現(xiàn)。長(zhǎng)期血糖高除了神經(jīng)病變導(dǎo)致胃腸癥狀以外，長(zhǎng)期血糖高還會(huì)影響胃腸道激素的分泌，導(dǎo)致胃腸道內(nèi)分泌紊亂，我們?nèi)巳绻霈F(xiàn)內(nèi)分泌紊亂就會(huì)出現(xiàn)各種煩躁不安的難受，同樣道理如果胃腸道出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂也會(huì)出現(xiàn)各種腹脹、消化不良、腹瀉、便秘的表現(xiàn)。我們身體的激素生產(chǎn)其實(shí)也是受到神經(jīng)的控制，所以長(zhǎng)期血糖過(guò)高也會(huì)影響腸道內(nèi)分泌系統(tǒng)。大致的原因通俗的給大家介紹完了，我想大家更關(guān)心的應(yīng)該是糖尿病如果出現(xiàn)消化不良、大便不成形、便秘等難受該如何保養(yǎng)、治療和預(yù)防？出現(xiàn)這些問(wèn)題的根源就是因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖控制不好導(dǎo)致的，正所謂“擒賊先擒王、治病要治根”，從這個(gè)觀點(diǎn)出發(fā)給大家?guī)c(diǎn)建議：第一、控制好血糖，以減少對(duì)胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步損害，因?yàn)楦淳褪茄歉邔?dǎo)致的，所以控制血糖非常重要，以后有空也會(huì)給大家科普如果通過(guò)改善生活習(xí)慣來(lái)控制血糖，不僅要規(guī)律服用藥物，還要注意日常生活的飲食，運(yùn)動(dòng)，自我檢測(cè)血糖，積極 進(jìn)行糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)，這五個(gè)就是糖尿病控制的五駕馬車(chē)。如果血糖過(guò)高還是要找內(nèi)分泌科醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)藥來(lái)調(diào)整一下血糖。第二、每餐要葷素搭配，每天吃2-3種蔬菜，蔬菜種含有豐富的維生素，比如維生素 B12、維生素B1等維生素有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，當(dāng)然也可以去醫(yī)院藥店買(mǎi)一些維生素 B12或者維生素 B1每周吃幾次，對(duì)糖尿病神經(jīng)損害有輔助治療作用。第三：如果出現(xiàn)便秘要每天定時(shí)定點(diǎn)排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣有助于改善便秘，將來(lái)有機(jī)會(huì)也會(huì)給大家詳細(xì)科普便秘問(wèn)題。第四：補(bǔ)充功能性低聚糖，這是國(guó)際上比較流行的治療糖尿病便秘手段。功能性低聚糖，如異麥芽低聚糖、果糖等，不同于日常食用的白砂糖、葡萄糖，低聚糖是水溶性膳食纖維，不會(huì)被腸道消化吸收或者吸收很少，雖然有點(diǎn)甜但也不會(huì)快速升高血糖，低聚糖屬于益生元，能 促進(jìn)腸道益生菌的生長(zhǎng)，讓腸道菌群結(jié)構(gòu)恢復(fù)平衡，從而達(dá)到潤(rùn)腸通便的作用。富含低聚果糖的食物有：香蕉、蜂蜜（正宗的蜂蜜、假的蜂蜜會(huì)摻入白砂糖）、大蒜、西紅柿、球蔥、蘆筍、魔芋、豆類(lèi)等食品。乳糖屬于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中沒(méi)有，糖尿病便秘的患者可以適當(dāng)多吃上述食物。第五、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，便秘病人常常缺乏雙歧桿菌，補(bǔ)充后，可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，可以增強(qiáng)腸道局部免疫力，增強(qiáng)腸道吸收功能，有助于緩解腹瀉的癥狀。第六、加強(qiáng)體育鍛煉、每天飯后百步走，晚上或者早上7-8點(diǎn)去快走慢跑一會(huì)微微出汗最好，有助于緩解腹瀉、消化不良、大便不成形的癥狀，不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果、巧克力等預(yù)防低血糖發(fā)作，訓(xùn)練提肛運(yùn)動(dòng)、輔以按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。第七、真的便秘嚴(yán)重可以去消化科找醫(yī)生開(kāi)一些緩和的促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥和瀉藥：比如莫沙必利、嗎丁啉、聚乙二醇、乳果糖等配合治療。最后、以愉快放松的心情對(duì)待生活，血糖高也是要綜合保養(yǎng)的，將來(lái)會(huì)繼續(xù)詳細(xì)給大家科普保養(yǎng)血糖這個(gè)問(wèn)題，大家要知道緊張、焦慮也會(huì)加重便秘和腹瀉的癥狀，要避免緊張焦慮的情緒加重腹瀉便秘難受。希望大家看完這篇文章能夠?qū)Ω篂a和便秘的原因得到進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，特別是有這些胃腸道癥狀的糖尿病朋友們不要當(dāng)成急性胃腸炎一直在治療。本篇文章主要是糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致胃腸道難受的科普文章，如果你長(zhǎng)期腹瀉或者便秘去醫(yī)院體檢并沒(méi)有糖尿病癥，要排除一下甲狀腺功能亢進(jìn)、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等疾病。這些疾病我以后有空也會(huì)給大家詳細(xì)科普，有興趣可以關(guān)注一下。當(dāng)然并不是所有糖尿病的人都會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉、大便不成形等難受，有糖尿病的粉絲不要看到我這篇文章就非常的緊張焦慮，這種情況大部分建議長(zhǎng)期血糖非常高沒(méi)有控制的情況，大部分輕度血糖升高或者血糖控制好的人是沒(méi)有這種表現(xiàn)的。關(guān)于糖尿病導(dǎo)致腹瀉便秘的科普就到這里啦，愿大家的胃都能被這個(gè)世界溫柔以待！2020年04月21日1920
0
2
-
崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 腹斜肌扳機(jī)點(diǎn) 病因：急性或是慢性的肌肉過(guò)度使用（如過(guò)于激烈的仰臥起坐、便秘時(shí)用力解便、慢性咳嗽、長(zhǎng)期用力做腹式呼吸、長(zhǎng)時(shí)間處于軀干旋轉(zhuǎn)的姿態(tài)）、直接創(chuàng)傷（外傷或手術(shù)切口）、內(nèi)臟疾病（如胃腸道疾?。?，或情緒緊張（造成腹壁肌肉緊縮）導(dǎo)致。 癥狀：腹斜肌的扳機(jī)點(diǎn)往往產(chǎn)生以下癥狀：胸部（特別是較上方的扳機(jī)點(diǎn)）、腹部、骨盆和腹股溝（特別是較下方的扳機(jī)點(diǎn)）的疼痛；內(nèi)臟癥狀，如胃灼熱、消化不良、腹部絞痛、惡心，甚至腹瀉或嘔吐。2020年04月06日1316
0
0
-
2020年03月31日2658
0
4
-
殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 科普君了解到，不少肺癌患者在放化療后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良胃腸反應(yīng)癥狀，而腹瀉正是其中重要癥狀之一。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，晚期腫瘤患者發(fā)生腹瀉的幾率為10%，而接受腹盆腔放療的患者中發(fā)生腹瀉的幾率占20%～49%之多。[1]腹瀉的臨床癥狀常表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)多次排出不成形或水樣狀的糞便(每日大便多于300ml)，嚴(yán)重者會(huì)造成脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至腸道粘膜損傷、菌群失衡等，因此發(fā)生腹瀉時(shí)及時(shí)得到救治至關(guān)重要?；ブ枰嵝迅魑灰捰训氖?，造成腹瀉的原因有很多，切不可“一刀斬”地進(jìn)行治療。明確腹瀉病因才應(yīng)該是治療腹瀉的首要前提。導(dǎo)致腹瀉的常見(jiàn)病因?qū)τ诎┌Y患者來(lái)說(shuō)，發(fā)生腹瀉的原因復(fù)雜多樣，應(yīng)該從多角度進(jìn)行考慮。一、腫瘤相關(guān)性因素常見(jiàn)于內(nèi)分泌腫瘤，如胃泌素瘤，甲狀腺髓樣瘤；這些腫瘤可產(chǎn)生一種或多種生物活性物質(zhì)，引起水電解質(zhì)轉(zhuǎn)移紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體過(guò)度分泌，從而發(fā)生腹瀉。二、治療相關(guān)性因素1.術(shù)后后遺癥部分曾有胃腸道疾病且曾接受過(guò)腸管切除手術(shù)的覓友容易發(fā)生腹瀉，其原因是手術(shù)切除腸道管后，腸管縮短，造成腸道功能改變和吸收面積減少，間接導(dǎo)致食物通過(guò)消化道的時(shí)間減少，進(jìn)而導(dǎo)致吸收不良性或動(dòng)力性腹瀉。[2]這類(lèi)患者一般伴有消瘦體征。2.放療相關(guān)性治療在治療直腸癌、卵巢癌、宮頸癌等疾病而進(jìn)行的盆腔內(nèi)放療時(shí)，有些本身胃腸道功能不良的覓友，其腸道黏膜更易受到損傷，引起放射性直腸炎腹瀉。臨床上，醫(yī)生一般會(huì)指導(dǎo)患者服用減緩腸蠕動(dòng)頻率的止瀉藥進(jìn)行治療。3.化療相關(guān)性治療腹瀉是化療的常見(jiàn)副反應(yīng)，由于腸道黏膜分裂增殖速度較快，易受到細(xì)胞毒類(lèi)抗腫瘤藥物的抑制或破壞，進(jìn)而使胃腸道分泌增加，腸道內(nèi)液體平衡被破壞。臨床上，易引起腹瀉的化療藥物有多柔比星、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、伊立替康等，但不需要太過(guò)擔(dān)心，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)在用藥前為患者做詳細(xì)解釋?zhuān)⒉扇∫欢ǖ姆婪洞胧Ｌ嵝眩赫诮邮芑熁蛘呓?周內(nèi)接受化療患者發(fā)生腹瀉的時(shí)候，臨床上應(yīng)該給予足夠的重視。但在沒(méi)有發(fā)熱的情況下，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下試用止瀉藥物，不應(yīng)擅自服用易蒙停、黃連素等止瀉藥物，且不宜過(guò)量頻繁服用。三、其他因素1.乳糖不耐受者有些患者本身體內(nèi)就缺乏消化乳類(lèi)制品的酶，當(dāng)服用牛奶、奶酪或酸奶等奶制品時(shí)就有可能產(chǎn)生腹瀉等癥狀。[3]2.細(xì)菌/胃腸道感染引起細(xì)菌或寄生蟲(chóng)等感染也是腫瘤患者腹瀉的一個(gè)重要因素。癌患的免疫力本身就較低于常人，且服用化療藥常常會(huì)發(fā)生骨髓抑制，其體內(nèi)強(qiáng)大的防御屏障功能更進(jìn)一步減弱，使腸道中致病菌群增殖活躍，如志賀菌，大腸癌細(xì)菌，從而引起感染性腹瀉。[4]3.抗生素治療引起治療感染性腹瀉，臨床上較常用抗生素來(lái)清除體內(nèi)病原菌感染，但由于這類(lèi)抗生素不具有“靶向性”，在清除有害菌時(shí)常常也會(huì)影響到腸道內(nèi)正常菌群，致腸道菌群失調(diào)，可直接或間接導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生，且有時(shí)候會(huì)伴有發(fā)熱癥狀。腹瀉治療需對(duì)癥知道了導(dǎo)致腹瀉的常見(jiàn)原因，我們?cè)賮?lái)看看應(yīng)該如何對(duì)癥處理。國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）在1981年將腫瘤相關(guān)性腹瀉分為四個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí) 暫時(shí)性（＜ 2 天）Ⅱ級(jí) 能耐受（＞ 2 天）Ⅲ級(jí) 不能耐受，需治療Ⅳ級(jí) 血性腹瀉對(duì)于癌患發(fā)生腹瀉，可先行記錄下腹瀉的特點(diǎn)，包括其持續(xù)時(shí)間、排便規(guī)律及頻次、排泄物性狀等，及近期有無(wú)化療、化療用藥情況等。至醫(yī)院就診時(shí)則可借助實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查手段，例如糞便檢查、血象、腎功能、水、電解質(zhì)、酸堿、內(nèi)鏡等手段做進(jìn)一步的檢查，明確導(dǎo)致腹瀉的原因及機(jī)制。一方面應(yīng)該根據(jù)腹瀉的輕重程度進(jìn)行治療，腹瀉癥狀較輕時(shí)，可予以蒙脫石散劑、洛哌丁胺，同時(shí)可口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)失衡。而對(duì)于腹瀉并伴嘔吐、消化道出血、少尿等嚴(yán)重者，應(yīng)禁食，且應(yīng)立即到醫(yī)院就診，一般通過(guò)靜脈滴注多種維生素即可糾正水和電解質(zhì)絮亂，如有覓友患有低鉀血癥時(shí)則可通過(guò)補(bǔ)鉀進(jìn)行治療。重癥患者可考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），以減輕中毒癥狀。[5]另一方面，若有腹瀉癥狀的化療患者，同時(shí)出現(xiàn)了白細(xì)胞、血小板減少等骨髓抑制的副作用，在應(yīng)用止瀉藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮有無(wú)合并感染，必要時(shí)需服用慶大霉素、諾氟沙星等抗菌藥。除此之外，這類(lèi)患者在飲食上也應(yīng)該多加注意，尤其是對(duì)于乳糖不耐受的患者來(lái)說(shuō)，在平日里應(yīng)減少飲用生冷牛奶、避免一次食用大量奶制品，每天飲用牛奶不超過(guò)2杯；’或者可在食用牛奶或乳制品時(shí)，服用乳糖酵素等藥物進(jìn)行緩沖。[3]飲食上，建議少食多餐、不過(guò)飽；減少不溶性纖維的攝入，避免食用產(chǎn)氣食物和含有咖啡因的飲料；進(jìn)食咀嚼時(shí)應(yīng)盡量閉口，避免咽入過(guò)多氣體，影響胃腸消化系統(tǒng)。食物選擇上，宜選易消化食物，推薦必要時(shí)使用容易吸收的特膳類(lèi)營(yíng)養(yǎng)粉。另外，由于鈉離子和鉀離子是腹瀉時(shí)丟失最多的電解質(zhì)，故應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)充足夠的液體，如溫水、淡茶、清湯等，土豆、橘子等含鉀量比較高的食物也可適當(dāng)補(bǔ)充。2020年03月15日2462
0
0
-
程瑞主治醫(yī)師 長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生今天來(lái)和大家聊一下在生活中大家就是呃，沒(méi)有重視到的一種引起來(lái)腹瀉的一個(gè)原因。 呃，然后我最近的時(shí)候接診到了一位病人是一個(gè)52歲的老年的女性呃，然后他腹瀉的時(shí)間大概有八九個(gè)月了，然后就是頻繁的腹瀉，呃八九個(gè)月的時(shí)間，他跑了有好幾家醫(yī)院做了三次長(zhǎng)系阿均顯示沒(méi)有腸道的器質(zhì)性的改變，但是這個(gè)腹瀉的情況就是每天要頻繁的上很多次廁所。 呃，同時(shí)呢，呃這個(gè)大便的話(huà)是稀便呃，甚至是一個(gè)稀水樣便，然后他覺(jué)得非常非常的擔(dān)心，而且他這個(gè)年齡段可能在自己的社交圈子里面有一些朋友已經(jīng)是發(fā)生了一些腫瘤，這樣子的問(wèn)題，所以他做了大量的檢查抽血，包括常規(guī)的血常規(guī)，肝腎功能腫瘤標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白降鈣素原等等。 呃都沒(méi)有很明顯的異常。 這個(gè)時(shí)候呢，他這個(gè)情緒上面就完全是更加火上焦油了，然后他來(lái)到我的門(mén)診上面的時(shí)候，這個(gè)病人如果是查體的話(huà)你也看不到有明顯的就是有突眼呃，或者是其他的這個(gè)就是甲亢的這個(gè)面貌上的改變。 嗯，但是呢，呃，你和他交流的過(guò)程中，你可以感覺(jué)到呃，她就是言語(yǔ)特別的激烈情緒上特別的急促，然后當(dāng)時(shí)我也是抱折除外以下的想法，我就讓病人來(lái)做了一個(gè)甲狀腺的功能和甲狀腺的彩超。2020年03月13日1343
0
2
-
馬瑞軍主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科 腹瀉是一種常見(jiàn)的消化道癥狀，也就是我們老百姓的拉肚子。 是呢，排便次數(shù)明顯的超過(guò)平常的一個(gè)排便比率，而且呢，每日大便的總量超過(guò)200克大便變稀水分增多，或者說(shuō)含有一些不消化的食物，或者說(shuō)含有粘液啊，膿血啊等等，那么腹瀉呢，分為急性腹瀉和慢性腹瀉。 急性腹瀉呢，常見(jiàn)一些細(xì)菌，病毒等的感染以及急性中毒等等，那么引起慢性腹瀉的原因很多常見(jiàn)的一些腸道疾病，比如說(shuō)腸結(jié)核，細(xì)菌性痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎，直腸癌，放射性腸炎腸易激綜合征等等，以及一些其他系統(tǒng)的疾病也可以引起慢性腹瀉，比如說(shuō)慢性萎縮性胃炎，慢性胰腺炎，肝硬化等等。 還有需要注意的就是一些藥物的副作用，比如說(shuō)甲狀腺素以及某些抗腫瘤藥抗生素也可引起慢性腹瀉。 因此腹瀉的治療呢，需要根據(jù)病因進(jìn)行治療，最好呢到醫(yī)院就診，腹瀉的治療，包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療。 對(duì)癥治療，常用藥物，包括一些止瀉藥以及調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物等等，我們需要遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。2020年02月29日1362
0
4
-
楊儉勤副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 脾胃病（消化）科 誤區(qū)多多：什么才是腹瀉？在消化內(nèi)科門(mén)診，常常可以聽(tīng)到以下一些言論：“醫(yī)生，我以前每天都只有一次大便，最近拉肚子，一天有兩、三次，很不舒服呢，能不能開(kāi)點(diǎn)藥止瀉呢？”“大便？還好吧，我一向喝很多水的，現(xiàn)在還吃點(diǎn)幫助排便的膠囊，一天有4、5次呢，大家都說(shuō)這樣好呀，可以起到什么排毒的作用。”對(duì)自己的大便具有一定程度的關(guān)注是好的，但是其中存在的誤區(qū)卻讓人搖頭嘆息。誤區(qū)一：把腹瀉“看得太重” 像第一位患者，并非腹瀉以為是腹瀉，要求開(kāi)藥止“瀉”更是錯(cuò)上加錯(cuò)。其實(shí)，正常人一般大便次數(shù)為每周3次至每日三次，每日大便量小于150克。因而，由于生理情況的不同，個(gè)別人每天大便2~3次，但糞便尚成形，這都不能算是腹瀉。只有當(dāng)大便次數(shù)超過(guò)每日3次，糞便量大于每日200克，且水分超過(guò)糞便總量的85％，才可以稱(chēng)之為腹瀉，需要進(jìn)行一定的治療。當(dāng)腹瀉病史超過(guò)3周時(shí)，即為慢性腹瀉。新聞中龔生稱(chēng)自己因患上腸病，長(zhǎng)期腹瀉，經(jīng)常要如廁及請(qǐng)病假，時(shí)間長(zhǎng)度有4年之久，是為慢性腹瀉病人的典型癥狀。誤區(qū)二：對(duì)腹瀉太不以為然。 像第二位患者純屬自找罪受，因?yàn)楸M管大便是人體代謝產(chǎn)物，及時(shí)的排出對(duì)于維持人體正常內(nèi)環(huán)境有著非常重要的意義，但是不能因此舍本逐末，人為地制造大便增多的假象。很多年輕女性盲從清腸排毒的說(shuō)法，借助于藥物通便，甚至自行服用一些可以引起腹瀉的中藥如大黃、蘆薈等。但研究表明，大黃所含結(jié)合蒽醌是為瀉下的主要成分，服后6小時(shí)左右排下稀便或軟便，但其中所含的鞣酸，可使瀉后出現(xiàn)便秘。而蘆薈則服后多伴有顯著腹痛和盆腔充血。自我觀察：探究腹瀉原因腹瀉只是一種癥狀，而導(dǎo)致腹瀉是多樣的。有時(shí)候，腹瀉病人的大便就可以告訴我們他們的主人可能有著什么樣的疾患。古代越王勾踐就曾為了討好吳好，而用舌嘗其糞便，以辨明病因。雖其行為頗為卑下，但不乏醫(yī)學(xué)原理。如果病人便意頻繁，有里急后重感，每次排便量少，有時(shí)只排出一些氣體或少量粘液，糞便顏色較深稀爛、粘凍樣，含有或不含有肉眼可見(jiàn)的血液，腹瀉的病變多位于直腸和（或）乙狀結(jié)腸；小腸病變的腹瀉常沒(méi)有里急后重感，糞便色淡、量多、水樣、多泡沫或油膩狀、惡臭含有未消化的食物；慢性痢疾、血吸蟲(chóng)、潰瘍性的結(jié)腸炎、直腸癌等引起的腹瀉，每日排便數(shù)次，糞便常帶有膿血；潰瘍性腸結(jié)核常有腹瀉和便秘交替的情況；腸易激綜合征的功能性腹瀉多在清晨起床后和早餐后發(fā)生，每日2~3次，有時(shí)糞便中含有大量的粘液。需要注意的是有一種“假性腹瀉”，常常出現(xiàn)于老年人和手術(shù)后的病人，大便次數(shù)是增加了，但是總的大便量沒(méi)有改變，每次的量不多。它實(shí)質(zhì)上是一種嚴(yán)重的便秘，由于糞便嵌頓于直腸腔內(nèi)，刺激了直腸粘膜，出現(xiàn)了排便次數(shù)增加和里急后重感等一系列假象。這是往往需要灌腸或用手挖幫助排便。又如糖尿病的病人常常有內(nèi)臟神經(jīng)的炎癥，支配胃腸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)亦不例外。這時(shí)往往出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)能的障礙，出現(xiàn)腹部作脹感，同時(shí)回盲腸之間的“把門(mén)神”回盲瓣功能喪失，糞便倒灌，結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入小腸繁殖，而出現(xiàn)腹瀉等癥。正因?yàn)槿绱?，我們?cè)陂L(zhǎng)期腹瀉不能緩解的時(shí)候，應(yīng)該首先考慮的是針對(duì)病因治療，而不是盲目的一味止瀉。止瀉好幫手：調(diào)暢情志，自我保健對(duì)于慢性腹瀉的治療，除了需針對(duì)病因治療和對(duì)癥治療外，還需要強(qiáng)調(diào)患者的心理治療和自我保健。由于生活節(jié)奏的加快，精神壓力的增加，不少病人患上慢性腹瀉后大多因久不見(jiàn)效，痛苦莫名而顧慮重重，精神抑郁，而反過(guò)來(lái)精神的緊張進(jìn)一步加重癥狀的發(fā)展，形成一個(gè)惡性循環(huán)過(guò)程，中醫(yī)亦謂為肝郁乘脾所致。這時(shí)首先要解除患者的思想包袱，樹(shù)立正確對(duì)待疾病的態(tài)度。情緒的舒暢才有益于健康。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。注意自己吃飯時(shí)的速度、飽脹感等。吃飯時(shí)胃的蠕動(dòng)把信息傳遞到小腸，使小腸的動(dòng)力加強(qiáng)，如果結(jié)腸有疾患或者功能紊亂之時(shí)，反射的敏感性便大大加強(qiáng)，此時(shí)，一旦進(jìn)食過(guò)快或過(guò)飽，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，即出現(xiàn)了腹瀉。久瀉的病人大多體質(zhì)較虛，因此要注意飲食衛(wèi)生，防止感染。禁食生冷、辛辣、油膩及有刺激性的食物，禁食刺激腸蠕動(dòng)及產(chǎn)生脹氣的食品，如蔥蒜、花生、黃豆等。每天睡前和飯后，半坐位或臥位，上提肛門(mén)，并揉按腹部，向順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蚋魅?0~30次，同時(shí)按摩脊柱兩側(cè)脾腧、胃腧及及臍部的神闕、膝下的足三里等穴位，長(zhǎng)期堅(jiān)持有增強(qiáng)消化功能、預(yù)防及治療泄瀉的作用。2020年02月27日2781
0
6
腹瀉相關(guān)科普號(hào)
中醫(yī)脾胃專(zhuān)家朱立
朱立 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
消化科
188粉絲4917閱讀
葛志娟醫(yī)生的科普號(hào)
葛志娟 主任醫(yī)師
沭陽(yáng)醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
337粉絲17萬(wàn)閱讀
董榮芬醫(yī)生的科普號(hào)
董榮芬 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院通州院區(qū)
脾胃病科
111粉絲1萬(wàn)閱讀