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楊榮鑫主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 兒科 蒙脫石有沒(méi)有危害，有沒(méi)有副作用呢，在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我先給大家看一張圖片這個(gè)呢，就是蒙脫石在顯微鏡下的一個(gè)結(jié)構(gòu)放大了8000倍。 而這個(gè)呢，就是天然蒙脫石的樣子。 我們平時(shí)吃的摩托死粉呢，是經(jīng)過(guò)加工過(guò)后淹沒(méi)西樂(lè)的摩托是散。 嗯，所以我們知道蒙脫石它本身是一種礦物，而且他的超微結(jié)構(gòu)，里面有很多小孔，然后呢，通過(guò)這個(gè)小孔，他就可以去吸附腸道內(nèi)帶有電荷的一些病原體細(xì)菌這些東西蒙脫思本身，它是不會(huì)被吸收的吃了過(guò)后呢，吸附了病原體過(guò)后，它會(huì)排通過(guò)大便排出來(lái)，但是如果量吃的特別大的時(shí)候呢，也可以導(dǎo)致大便干燥。 其他還是比較安全的。2019年11月02日6408
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張素萍副主任醫(yī)師 侯馬普天通信電纜廠職工醫(yī)院 綜合內(nèi)科 急性腹瀉一般是由于病毒或細(xì)菌感染或者是由于藥物食物或者是腹部著涼而引起胃腸道功能紊亂而導(dǎo)致的惡心嘔吐，陣發(fā)性腹痛，腹瀉大多呈水樣便大便次數(shù)增多，有時(shí)候伴有膿血病，或者是痢疾后重癥狀嚴(yán)重的還有。 口干皮膚濕冷尿少等脫水的表現(xiàn)出現(xiàn)急性腹瀉，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，化驗(yàn)血常規(guī)便常規(guī)電解質(zhì)等相關(guān)輔助檢查進(jìn)一步整治，同時(shí)應(yīng)該避免進(jìn)食油膩或刺激性的食物來(lái)減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，可口服蒙脫石散乳酸桿菌來(lái)調(diào)節(jié)胃腸道功能，同時(shí)要。 大量的飲水或者是進(jìn)食流質(zhì)或流質(zhì)半流質(zhì)飲食，以免脫水。2019年10月14日5459
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張訓(xùn)景主任醫(yī)師 濱州市中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 膽囊切除后出現(xiàn)腹瀉怎么辦，膽囊切除后出現(xiàn)腹瀉主要是由于。 膽囊是儲(chǔ)存膽汁的器官，膽囊切除后，導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)不能使足夠的膽汁進(jìn)入腸道而造成的消化不良所致，所以膽囊切除后出現(xiàn)腹瀉，首先要清淡易消化飲食，避免吃油膩性的食物。 請(qǐng)乳清為腹瀉時(shí)可以不需要使用藥物也可以適當(dāng)補(bǔ)充一些消化酶，還可以選用益生菌如雙歧桿菌等來(lái)調(diào)節(jié)腸道的菌群如腹瀉比較嚴(yán)重，建議行大便常規(guī)檢查。 如為細(xì)菌感染，給予抗生素治療，如為病毒感染給予抗病毒治療，若為消化不良，給予益生菌來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群。 并且要給予補(bǔ)充電解質(zhì)，以糾正水電解質(zhì)平衡的紊亂。2019年10月13日4249
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。腫瘤的治療包括化療、放療、靶向及免疫治療。每種治療方案都會(huì)不同程度的引起腹瀉的副作用，但是不同治療方案引起腹瀉治療措施卻不同。今天邱醫(yī)生給大家科普一下常見(jiàn)的引起腹瀉的腫瘤藥以及腹瀉的不同處理方案。1、抗腫瘤治療過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)性腹瀉嚴(yán)重程度有如下判斷標(biāo)準(zhǔn)。0 級(jí)：無(wú)腹瀉1 級(jí)：大便次數(shù)增加 2～3 次/日2 級(jí)：大便次數(shù)增加 4～6 次/日，夜間大便，中度腹部絞痛3 級(jí)：大便次數(shù)增加 7～9 次/日，大便失禁，重度腹部絞痛4 級(jí)：大便次數(shù)增加 ≥ 10 次/日，脫水，需腸外營(yíng)養(yǎng)2、哪些腫瘤藥會(huì)引起腹瀉？1、化療藥 伊立替康是一個(gè) 臨床上常見(jiàn)的化療藥，主要用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、廣泛期小細(xì)胞肺癌、胰腺癌的一、二線(xiàn)用藥，同時(shí)也作為晚期胃癌、食管癌、卵巢癌的后線(xiàn)用藥。而伊立替康最大的副作用是腹瀉，包括24h以?xún)?nèi)的腹瀉由膽堿能反應(yīng)所致和24h以后的腹瀉稱(chēng)之為遲發(fā)性腹瀉。使用伊立替康之前最好能做UGT1A1基因檢測(cè)，如果存在基因突變，發(fā)生3級(jí)以上的風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床將慎重使用伊立替康。雖然沒(méi)有伊立替康引起的腹瀉嚴(yán)重，其他可引起腹瀉的常見(jiàn)化療藥物包括氟尿嘧啶、表柔比星、多西他賽、甲氨蝶呤、卡培他濱等。2、放療 放射性腸炎的腹瀉可發(fā)生在放療早期，放療結(jié)束后不久或治療后數(shù)月至數(shù)年，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、維生素和抗菌素治療，還需要口服益生菌和益生元，谷氨酰胺。3、靶向藥 奧西替尼、來(lái)那替尼、貝伐珠單抗、舒尼替尼、索拉菲尼、奧拉帕尼可引起不同程度的腹瀉。4、免疫治療PD-1/PD-L1/CTLA-4 免疫治療引起的腹瀉和化療、放療、靶向治療引起的腹瀉治療方式完全不同，對(duì)于不同級(jí)別的腹瀉采用不同的治療方案。1 級(jí)：易蒙?？诜篂a治療。2 級(jí)：如果沒(méi)有血性腹瀉，布地奈德 9 mg/次/天; 彌漫性潰瘍或出血的情況下，使用口服皮質(zhì)類(lèi)固醇（0.5-1 mg / kg /天，潑尼松），或在出現(xiàn)癥狀的 3 天后，持續(xù)對(duì)癥治療±布地奈德3 級(jí)和 4 級(jí)：1-2 mg / kg /天潑尼松，靜脈注射 。如果癥狀存在> 2 天，英夫利昔單抗 5 mg / kg，每 2 周一次，直至緩解 。3、對(duì)于化療和靶向治療引起的腹瀉，依據(jù)腹瀉程度選擇不同治療方案1級(jí)腹瀉建議清淡飲食為主;2級(jí)腹瀉可服用黃連素片，必要時(shí)加上思密達(dá)口服；3級(jí)腹瀉，同時(shí)口服易蒙停及頭孢類(lèi)抗生素，口服易蒙停給藥方案為:首劑4mg，然后每2小時(shí)給予2mg直至患者腹瀉停止后12小時(shí)。在晚上，患者可以每4小時(shí)服用易蒙停4mg。不推薦連續(xù)使用以上劑量易蒙停48小時(shí)以上，因?yàn)橛谐霈F(xiàn)麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，也不推薦使用時(shí)間少于12小時(shí)。不推薦易蒙停預(yù)防性給藥。4級(jí)腹瀉同時(shí)禁食胃腸減壓、補(bǔ)液、生長(zhǎng)抑素泵入。4、飲食注意事項(xiàng)1）選擇易消化食物，以流食或者半流食為主，如藕粉、米粉、稀飯、小米粥、不加油的面湯、熱蘋(píng)果泥等.2）多食用高鉀和高鈉的食物及飲料補(bǔ)充電解質(zhì)，如橙子、橘子等；3）避免使用辛辣刺激食物及高纖維的食物，如辣椒、全麥面包、蔬菜、紅薯等4）調(diào)節(jié)腸道菌群藥物在某些輕癥病人可能有意義，不推薦于重癥患者。5）避免食用產(chǎn)氣較多食品如奶制品，避免使用含酒精類(lèi)、咖啡因類(lèi)飲品。2019年10月13日1727
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戰(zhàn)秀華主治醫(yī)師 東營(yíng)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 兒科 秋天到了，寶寶出現(xiàn)腹瀉的機(jī)會(huì)增加，所以拿出一分鐘時(shí)間來(lái)給大家普及一下腹瀉的常識(shí)腹瀉呢，就是大便次數(shù)增加和性狀的改變，呃，腹瀉分感染性腹瀉和非感染性腹瀉感染性腹瀉81%病毒感染引起來(lái)的，像胃腸感冒一般早期都以腹瀉為主，然后慢慢出現(xiàn)發(fā)燒，嘔吐和咳嗽的癥狀，寶寶出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候呢，盡量可以吃點(diǎn)猴耳環(huán)，消炎顆?？梢钥刂瓢Y狀，然后呢，可以增加點(diǎn)兒醒脾，養(yǎng)兒顆粒增加寶寶抵抗力非感染性腹瀉，一般都是飲食不當(dāng)，引起來(lái)的，所以平常應(yīng)該給寶寶吃點(diǎn)易消化的食物，以溫?zé)釣橹鳎M量避免吃涼的食物，最后強(qiáng)調(diào)一下腹瀉，有的是抗生素使用不當(dāng)引起的，所以叮囑家長(zhǎng)以后不要輕易給寶寶用抗生素。2019年10月05日8594
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