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王敏婕醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院安徽醫(yī)院 肛腸科 腹瀉，飯后拉肚子，腹脹，消化不良，食欲不振主要是脾胃運化功能不好！長夏容易損傷脾胃，脾胃乃后天之本，脾胃養(yǎng)不好，吃啥都吸收不好！主要表現(xiàn)為腹脹，腹瀉，飯后容易拉肚子，食欲不振，乏力，汗出。 哪些行為容易損傷脾胃？愛吃辛辣、刺激、油膩、生冷食物，飲食不規(guī)律，不吃早餐，不注意腹部保暖。 有哪些藥食同源的食材吃了對脾胃好？食欲不振、腹脹、消化不良、飯后容易拉肚子的人可以多食用山藥，薏苡仁，蜂蜜，茯苓，赤小豆，陳皮，玉竹，芡實，山楂，白扁豆花，高良姜，麥芽糖漿以健脾養(yǎng)胃，利濕止瀉。藥食同源，養(yǎng)好全家人的胃。2019年08月23日
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馬躍峰主任醫(yī)師 大連大學附屬中山醫(yī)院 肝膽外科、膽石病微創(chuàng)外科 有不少膽囊炎、膽石癥病人在做了膽囊切除術以后，經(jīng)常會有大便不成形、甚至腹瀉，嚴重的甚至會影響生活質(zhì)量。這些人腹瀉常常有下列特點：晨起早餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉；葷食高脂飲食后腹瀉明顯，素食后不出現(xiàn)腹瀉；腹瀉2~3次后好轉。為什么膽囊切除術后會腹瀉膽汁是由肝臟分泌經(jīng)膽管流入十二指腸，幫助脂肪消化和脂溶性維生素吸收。正常情況下，肝臟分泌膽汁，在膽囊儲存和濃縮，當進食時，膽囊會及時收縮，排出足量的膽汁，幫助食物消化。切除膽囊后，由肝臟分泌的膽汁沒有膽囊儲存就直接進入小腸。當人們進時，由于缺乏足夠數(shù)量高濃度的膽汁來幫助脂肪的消化與吸收，消化能力尤其是消化脂肪的能力就會明顯下降。一部分沒有完全乳化的脂肪性食物就會隨糞便排出，這時就會出現(xiàn)腹瀉。另外，膽囊切除之后，肝臟產(chǎn)生的大量膽汁沒有經(jīng)過膽囊儲存、濃縮，就直接源源不斷地進入腸道，對于沒有食物的腸道也是一種刺激，這也是引起腹瀉或大便不成形的原因之一。膽囊切除術后腹瀉怎么辦首先，膽囊切除術后要注意飲食清淡，特別是剛開始幾個月更要注意。如果吃的過于油膩，一方面可能增加發(fā)生膽管炎癥和膽管結石的風險，有些還可能誘發(fā)胰腺炎；另一方面就是會因為脂肪消化不完全，引起腹瀉。此外，不要吃刺激性食物，不要飲酒，少吃生冷的食物，這些都是膽囊切除后的人要注意的。飲食注意了，還是腹瀉怎么辦可以用一些促進膽汁分泌兼有助消化作用的藥物，減輕餐后上腹飽脹，促進食物的消化吸收和減輕腹瀉。常用藥物如復方阿嗪咪特（泌特），另外，得每通、達吉、復方消化酶膠囊等助消化的藥物也有一定作用。對癥治療。建議病人使用的藥物是思密達（蒙脫石散），可以根據(jù)情況，每天1~3 到三包不等，飯前空腹吃，以減少大便次數(shù)。思密達安全無副作用。中醫(yī)藥治療。臨床發(fā)現(xiàn)，不少病人膽囊切除后沒有明顯腹瀉，而那些體質(zhì)屬于脾胃虛弱的人，常常出現(xiàn)術后腹瀉。所以，使用健脾益氣的中藥調(diào)理，不少病人癥狀會明顯改善，常用處方參苓白術散加減療效還是比較確切的。有下列情況需要進一步檢查1.術前就有腹瀉，術后嚴重了的。要防止術前就有腸道問題。2.大便有膿血或有消瘦等報警癥狀的，不是典型的脂肪性腹瀉,應進一步檢查，防止腸道息肉、炎癥性腸病、結腸癌等其他問題。3. 切除多年，反復腹瀉的病人。防止膽囊切除后因長期膽汁持續(xù)刺激腸道，有可能增加腸道息肉和腸癌的發(fā)病率。本文選自夏軍權2019年08月13日2533
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劉敏主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 消化科 日常生活中很多原因均可引起腹瀉，有細菌病毒感染、飲食不衛(wèi)生、過敏、藥物不良反應及中毒等。原因很多，那么拉肚子我們?nèi)メt(yī)院就診該去哪個科室掛號？1、 根據(jù)年齡，未滿14歲的要掛兒科，兒童因為尚在生長發(fā)育，其用藥與成人是有區(qū)別的，所以要先掛兒科，之后可以再掛消化內(nèi)科協(xié)助診療。2、與消化不良或者胃腸炎有關的腹瀉，或者是慢性腹瀉可就診消化內(nèi)科3、如腹瀉并伴有腹痛便血等情況要考慮去醫(yī)院肛腸科就診。4、如腹瀉的同時伴有劇烈腹痛，要以腹痛為首先解決的問題，可以就診普外科看是否是急腹癥的癥狀比如：急性闌尾炎、胰腺炎等5、如因食物中毒或者藥物中毒引起的腹瀉要盡快掛號急診科進行緊急處理，爭分奪秒，不可延誤。腹瀉的原因很多，建議患者首先進行自我診斷，根據(jù)自身的情況去相關科室就診，如情況不緊急可不必擔心，醫(yī)院均有預檢分診的護士會為你指導掛號的。2019年07月28日5127
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