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劉敏主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 消化科 腹瀉是最常見(jiàn)的消化道癥狀，俗稱“拉肚子”，是指每天排便次數(shù)比正常次數(shù)明顯增加，并且伴有大便性狀改變，具體治療情況需要根據(jù)病因和臨床癥狀綜合判斷，引起腹瀉常見(jiàn)的疾病是急性胃腸炎、消化不良等。急性胃腸炎主要癥狀有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般是患者飲食不衛(wèi)生引起，治療主要是根據(jù)脫水程度來(lái)判斷的，如果脫水比較輕，可以口服藥物或口服補(bǔ)液鹽治療，如果脫水比較嚴(yán)重，可以進(jìn)行輸液治療，出現(xiàn)血象增高或有其他細(xì)菌感染的表現(xiàn)，需要積極應(yīng)用左氧氟沙星等抗生素類藥物進(jìn)行治療，具體用藥，請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)，患者沒(méi)有其他嚴(yán)重疾病，經(jīng)過(guò)治療很快可以康復(fù)。消化不良也可以引起腹瀉，主要原因是食物不能充分消化而引起的腸蠕動(dòng)過(guò)快，導(dǎo)致的腹瀉，治療一般清淡易消化飲食、服用止瀉劑（如蒙脫石散）、益生菌等。所以，平時(shí)需要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉的發(fā)生；出現(xiàn)腹瀉不要亂吃藥，特別是出現(xiàn)腹瀉次數(shù)增多，并且口渴、尿少等癥狀時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。2019年07月26日
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 膽囊切除手術(shù)以后為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉，患者可以收聽(tīng)收看我相關(guān)的視頻框架。 那么一旦出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)該怎么辦呢。 建議可以考慮從以下四方面著手。 第一。 可以口服一些腸道益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，這樣使得結(jié)腸內(nèi)的刺激膽汁酸的濃度會(huì)降低。 第二，可以用些調(diào)節(jié)腸道功能的藥物，比如說(shuō)脾胃溴胺奧替溴胺馬來(lái)酸，曲美布丁為啥玩兒的。 第三，可以擁有一些呃，絡(luò)合膽汁的藥物，比如說(shuō)達(dá)喜片鋁碳酸鎂，他可以和膽汁成分相結(jié)合。 成為減少腸道內(nèi)的膽汁的濃度。 第四，可以用一些收斂止瀉的藥物，比如說(shuō)思密達(dá)蒙脫石散。2019年06月03日2039
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戴彥成主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化道是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛門的很長(zhǎng)的肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）等部。消化道是如何忍辱負(fù)重伴您一生的？據(jù)報(bào)道統(tǒng)計(jì)：一名60歲男性，平均進(jìn)食包括：糧食類30噸，肉類4噸，雞蛋0.8噸，蔬菜10噸。如何讓兢兢業(yè)業(yè)工作的消化道正常、有序、平穩(wěn)的為您工作呢？消化道疾病最常見(jiàn)的就是胃病和腸病。胃病，實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱。大多數(shù)胃病患者都有以下癥狀：如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、反酸，甚至惡心、嘔吐等。常見(jiàn)胃病包括：急性胃炎；各種慢性胃炎：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎；胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍；胃息肉、胃結(jié)石、胃的良（惡）性腫瘤；胃粘膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻等。國(guó)人的“酒文化”博大精深，但是如果有胃病史的人切忌不要喝酒，喝酒可以導(dǎo)致胃出血，胃穿孔，胃潰瘍等一系列胃腸疾病，嚴(yán)重的話可能有生命危險(xiǎn)！有胃病史的人，日常飲食很關(guān)鍵，切不可一時(shí)貪杯，是自己的胃雪上加霜哦。同時(shí)國(guó)人消化道幽門螺桿菌（HP）感染率達(dá)60%左右，又沒(méi)有明顯的分餐習(xí)慣，使得HP更加容易在人群中相互傳播。目前認(rèn)為HP可以誘發(fā)胃炎、消化性潰瘍，甚至與胃癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。因此對(duì)于特定人群的特定疾病，需要清除HP治療。藥物治療在胃病治療中起了至關(guān)重要的作用。常用的藥物有：制酸類，抑酸類藥物：法莫替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等；抗菌素：抗HP標(biāo)準(zhǔn)3聯(lián)或4聯(lián)方案；中和胃酸類藥物：以中和體內(nèi)胃酸為手段，減少胃酸為目的：碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等；胃粘膜保護(hù)類藥物：此類藥物主要是以藥物附著在胃粘膜，將胃內(nèi)液體與胃粘膜隔離，從而起到保護(hù)胃粘膜的作用，達(dá)到治療胃病的目的：膠體果膠鉍膠囊、替普瑞酮片等；促進(jìn)胃動(dòng)力類藥物此類藥物主要是刺激胃體，增加胃的蠕動(dòng)，促進(jìn)排空：為力蘇、莫沙比例、嗎叮啉等。合理的飲食對(duì)胃病患者也很重要。胃病的飲食講究“溫、軟、淡、鮮、少食多餐”這幾個(gè)原則。溫：食物太冷太冰是會(huì)影響胃腸的。我們說(shuō)“十胃九寒”就是這個(gè)意思，十個(gè)來(lái)看胃腸病的人九個(gè)是胃寒的模型。胃病的人吃點(diǎn)溫的熱的沒(méi)問(wèn)題，偶爾吃點(diǎn)姜對(duì)胃腸不好的人是有幫助的。柔軟：這一點(diǎn)很容易理解。油炸、燒烤的食物難以消化，會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，所以盡量避免。而應(yīng)該食用米、面等柔軟的食物，必要時(shí)甚至可以用粥、面條等半流質(zhì)替代。那么是不是永遠(yuǎn)不可以吃粗糙的食物了呢？那也不是。胃需要一定的粗糙食物來(lái)維持它的消化功能，換言之，一定的粗糙食物是能夠維持胃的健康的。但一定要循序漸進(jìn)，也就是在胃炎急性期間柔軟飲食，恢復(fù)后再慢慢增加粗糙食物的種類。清淡：很多人都知道胃不舒服了就不應(yīng)該吃辣的。這沒(méi)錯(cuò)，但屬于只知其一不知其二。要知道甜、咸也會(huì)惹禍。甜的食物在嘴巴里久了是什么味道的？酸的。因此過(guò)甜的食物在胃里也會(huì)增加胃酸。對(duì)此，目前市面上流行的麥盧卡蜂蜜養(yǎng)胃一說(shuō)，我不敢茍同。咸的東西呢？很多人吃了咸蛋、咸菜之后有燒心等不適，這就是咸味的問(wèn)題。為什么呢？讓我們聯(lián)想一下，古代的鹽酸是怎么制作的？——就是將硫酸潑到鹽里面，流出來(lái)的酸就是鹽酸。我們知道胃酸的主要成分就是鹽酸，所以，吃咸的東西也會(huì)助長(zhǎng)胃酸。這樣說(shuō)來(lái)，您是不是信服我們應(yīng)該飲食清淡了呢？新鮮：不新鮮的食物有兩大問(wèn)題。第一，不衛(wèi)生。胃炎患者的胃粘膜屏障本來(lái)就不好，遇到被細(xì)菌污染的食物，就有可能產(chǎn)生炎癥。第二，陳放太久的食物會(huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽。后者不僅會(huì)刺激胃粘膜產(chǎn)生炎癥，重者還會(huì)誘發(fā)癌癥。少食多餐：先打個(gè)比方，我們把一大堆作業(yè)給孩子做，他會(huì)怎樣？他不僅完不成，還會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚至自暴自棄。但反過(guò)來(lái)，每次給他一點(diǎn)點(diǎn)作業(yè)，他不僅能夠完成，還會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)饒有興致。其實(shí)，電子游戲正是用了這個(gè)原理，才讓所有人欲罷不能的。換言之，即“難度要有，但只能有一點(diǎn)點(diǎn)”。同理，管理我們的胃也是如此。少量的食物讓胃能夠及時(shí)消化。這里給大家推薦一下“胃病減壓四件套”：運(yùn)動(dòng)、冥想、音樂(lè)、寫作，對(duì)于胃病的恢復(fù)也很重要。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。 中醫(yī)的食養(yǎng)食療觀念認(rèn)為：飲食中含有人類生存所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；但要發(fā)揮飲食營(yíng)養(yǎng)的最好功效，需要遵循一定的原則。那一般飲食的寒熱屬性如何呢？大便的問(wèn)題就是“吃”與“拉”。而便秘的患者常見(jiàn)的癥狀就是：“拉不出”與“不想拉”。一般人對(duì)對(duì)便秘的重視不夠，認(rèn)為便秘極少導(dǎo)致死亡或住院，其實(shí)便秘與結(jié)腸癌、早老年癡呆、腦血管意外、甚至心肌梗死的發(fā)生都有一定關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)理想的大便應(yīng)該是香蕉狀大便，質(zhì)地較軟，表面光滑，呈香腸狀。因此，我們?cè)谌粘Ｊ匙V中需要增加含纖維食物（25g-35g），如各種蔬菜、水果、粗糧、雜糧，多飲水，每日飲水1.5L－2.0L。多吃新鮮蔬菜，每天加食糠皮、麥麩、粗糧等，可增加飲食中纖維的攝取量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少便秘發(fā)生。大量飲水，對(duì)保持腸道清潔通暢，軟化糞便大有益處。適量食用產(chǎn)氣蔬菜及有軟化作用的果膠食品。適量食用易產(chǎn)氣蔬菜，如土豆、蘿卜、洋蔥、黃豆、生黃瓜等。氣體在腸內(nèi)鼓脹能增加腸蠕動(dòng)，可下氣利便。食用果膠含量多的食品，如蘋果、香蕉、胡蘿卜、甜菜、卷心菜、柑橘等可軟化大便，減輕癥狀。常食用蜂蜜、淀粉，增加B族維生素食品。盡量選用天然、未經(jīng)加工的食品，如粗糧、豆類、酵母等。這里給大家介紹幾個(gè)便秘的食療方。白術(shù)粥：用白術(shù)40克水煎取汁，加大米60克煮為稀粥，早晚服食。芝麻粥：黑芝麻6克，粳米50克，蜂蜜少許。①燒熱鍋，放入芝麻，用中火炒熟，并有 香味時(shí)，取出，粳米洗凈。②粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，至 米八成熟時(shí)，放芝麻，蜂蜜，拌勻，繼續(xù)煮至米爛成粥。每日2次，作早、晚餐服用。紅薯粥：紅薯50克，小米50克。①紅薯洗凈去皮，切成一寸長(zhǎng)，五分厚的小塊。小米淘 凈。②小米、紅薯放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2 次，早、晚餐服用。與便秘相反的，腹瀉的問(wèn)題同樣令人煩惱。日常有以下幾個(gè)食物可以輔助治療腹瀉。薏苡仁，可健脾止瀉，多用于煮粥，亦可磨面制作糕點(diǎn)食用。山藥，可養(yǎng)脾止瀉?？芍笫熳鳛橹魇?，亦可做成菜肴，炒、燉均可。還可磨成粉，制作各種面點(diǎn)。馬齒莧，在上海被稱為＂保健菜＂，是一種特色野菜，因其生命力極強(qiáng)，又有“長(zhǎng)壽菜”之稱。可消炎止瀉。開(kāi)水燙熟涼拌或者做成餡食用；亦可煎湯、絞汁飲用。石榴，可澀腸止瀉?？缮?、榨汁或石榴皮煎湯內(nèi)服。葛根，可升陽(yáng)止瀉。葛根單味可制作菜肴，如與其他食物等相配，或放入鍋中燉湯；或者磨粉服用。扁豆，可化濕止瀉。需要注意扁豆一定要煮熟以后才能食用，否則會(huì)可能出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象?？梢约鍦?，或煮熟食。成熟豆?？梢灾笫郴蛑谱鞒啥股仇W。最后，我們的消化道需要定期檢查，那檢查的利器，首選“胃腸鏡”。對(duì)于上腹疼痛，或輕或重，特別是病程較長(zhǎng)者和50歲以上的患者；原因不明的食欲減退和體重減輕者；嘔血或有黑便的病人；有癌癥家族史、胃癌、食管癌高發(fā)地區(qū)的人應(yīng)做胃鏡常規(guī)查體。而對(duì)于原因未明的便血或持續(xù)潛血陽(yáng)性者，大腸腫瘤普查，慢性腹瀉原因未明者，需要進(jìn)行腸鏡檢查。胃鏡檢查前一天晚上10：00起開(kāi)始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。清潔腸道是檢查成功的先決條件。腸鏡檢查2天前進(jìn)食半流質(zhì)如粥、粉、面、包子、少量的肉、蔬菜；1天前進(jìn)流質(zhì)(肉湯、粥水、果汁、糖水，不宜喝奶類制品 )，檢查前晚20:00后禁食。腸鏡檢查4-6小時(shí)之前口服瀉藥，如硫酸鎂、和爽等。一般胃腸鏡檢查后，需要入院進(jìn)一步檢查及治療； 關(guān)注HP檢測(cè)；等待病理報(bào)告；及時(shí)治療及隨訪。最后，祝大家消化道健康，吃啥啥香！2019年03月03日3234
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蘇丹副主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 看劇、刷微博、刷朋友圈，蹲坑時(shí)間不亦樂(lè)乎，久而久之，就出現(xiàn)便便拉了還想拉的感覺(jué)，這是怎么回事呢？ 排便時(shí)由于肚子里的壓力增大，蹲坐的姿勢(shì)在重力的影響下，容易讓直腸的粘膜和肌肉層分離，從而造成直腸粘膜松弛或者脫垂，所以產(chǎn)生一種“還要拉”的錯(cuò)覺(jué)。 下面這幾招讓你干凈利落排便： ①縮菊花 經(jīng)常主動(dòng)做“收縮菊花”的動(dòng)作，能夠增強(qiáng)盆底肌肉力量，緩解直腸粘膜松弛、還可以預(yù)防痔瘡等肛周疾病。 ②廁所最多蹲10分鐘 如果蹲廁所10分鐘還沒(méi)拉完，就說(shuō)明再蹲也拉不出了，長(zhǎng)時(shí)間蹲廁所可能會(huì)讓你腿麻、長(zhǎng)痔瘡、直腸粘膜脫垂。 ③忌酒、忌辣、忌久坐 痔瘡患者最好不要喝酒、吃辣、久坐，在痔瘡初期時(shí)趕快涂藥，若痔瘡嚴(yán)重，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。2019年02月22日2857
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 換季時(shí)，很多腸胃比較弱的人群容易出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀，常常會(huì)被大家誤以為是腸胃炎，很多人會(huì)選擇服用治療腸胃炎的藥物，但在沒(méi)有弄清病理前亂服藥，反而會(huì)加重病情惡化。其實(shí)，一般發(fā)病較急的腹脹腹瀉，藿香正氣液能起到預(yù)防和緩解腹脹、腹瀉的作用。對(duì)大部分胃腸感冒可以使用。對(duì)于消化科大夫的我自己就經(jīng)常備著。張曼最近加班比較多，事情接踵摩肩，老板又給了她一個(gè)急活兒，這不，三口兩口吃完一個(gè)已經(jīng)涼了一半的漢堡之后，就開(kāi)始出現(xiàn)胃脘不適惡心，腹痛腹瀉的情況。于是，被家人緊急送到了醫(yī)院。經(jīng)過(guò)臨床檢查和診斷判斷為腸胃功能紊亂（西醫(yī)叫胃腸功能失調(diào)），對(duì)癥治療的藥物是藿香正氣液。為何夏天治療中暑的藥物卻也可以治療四季的胃腸功能失調(diào)？是所有的腸胃不適都可以服用藿香正氣液?jiǎn)?？到底該如何解決“吃飯不對(duì)付”引起的腹脹腹瀉的難題？胃腸功能紊亂以腹瀉、腹脹、腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀為主的癥狀，患者常常在初期就給自己自我診斷成腸胃炎。但腸胃炎一般指大腸桿菌和沙門桿菌引發(fā)的食物中毒，是細(xì)菌引起的。而中醫(yī)認(rèn)為，胃腸功能紊亂主要是麻辣生冷油膩等飲食損及腸胃，濕困導(dǎo)致的胃腸功能紊亂。藿香正氣液具有雙向調(diào)理腸胃的作用。藿香正氣的組方相當(dāng)于一個(gè)治療的團(tuán)隊(duì)，藿香是這個(gè)藥方的領(lǐng)導(dǎo)，其主要起解表化濕，理順腸道氣機(jī)的作用，白芷、紫蘇這兩個(gè)藥為助理，協(xié)助藿香解表散寒，和中去濕。厚樸、大腹皮作為行氣單元的主任，可以行氣導(dǎo)滯，寬中除脹，祛濕濁；半夏是化濕部的主任，可以燥濕化痰，和胃止嘔，寬中消痞；蒼術(shù)、茯苓補(bǔ)益脾胃，滲利水濕；甘草等健脾助運(yùn)，恢復(fù)脾胃功能，達(dá)到治療目的。其實(shí)，無(wú)論是夏天還是其他季節(jié)，出現(xiàn)的惡心嘔吐和腹瀉，都可以考慮使用藿香正氣。當(dāng)然，不是所有的人的腹痛腹瀉都是胃腸功能紊亂，判斷準(zhǔn)確最重要。明確引起腹脹腹瀉的原因后，才能對(duì)癥治療。判斷核心要素就是，吃的不對(duì)付，惡心，想吐，舌苔厚膩，并且沒(méi)有發(fā)熱沒(méi)有感染的。可以考慮使用，如果服用藿香正氣還不緩解，需要及早醫(yī)院驗(yàn)血等診斷治療。在生活中人們飲食上面一定要注意衛(wèi)生，還有當(dāng)出現(xiàn)腹瀉以后一定要查明原因，只有這樣才能夠從而能夠快速的遠(yuǎn)離疾病，這樣也能保證身體的健康不被疾病所侵害。節(jié)假日來(lái)臨，各種美食美酒，無(wú)形中加重了腸胃負(fù)擔(dān)，很多人都會(huì)有腹脹、腹瀉、消化不良等腸胃“急”病。那么，外出就餐我們要注意些什么？第一，注意飲食衛(wèi)生安全，要管住自己的嘴巴，盡量保持正常的飲食習(xí)慣，不要空腹飲酒，避免攝入零食、飲料等垃圾食品的食用。第二，旅行中要多喝水，多排尿，可以吃滋陰潤(rùn)燥的食物，少吃油膩、辛辣等刺激性、酸性的食物；多攝入新鮮果蔬等易于消化的食物，但要避免涼拌沙拉等涼性食物的攝入。第三，注意勞逸結(jié)合，避免殃及胃腸道健康。第四，常備像藿香正氣液這類吸收快、療效好的中成藥，能迅速解決出游時(shí)遇到的腹瀉、腹痛、腹脹等腸胃“急”病。并且不含酒精，開(kāi)車也能喝。醫(yī)生教給你的自我保健方法。2019年01月22日6671
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黃之品醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 感染性疾病科 山莨菪堿作為解痙藥物應(yīng)用十分廣泛。也是我們感染科腸道門診對(duì)于腹瀉腹痛患者經(jīng)常應(yīng)用的藥品。對(duì)于急性胃腸炎胃腸引起的疼痛效果非常好。但是需要注意的是一些急性胃腸炎伴有嚴(yán)重嘔吐的患者我們?cè)趹?yīng)用止吐藥物甲氧氯普胺也就是常說(shuō)的胃復(fù)安的時(shí)候一定要注意了，山莨菪堿的藥品說(shuō)明書中就有與甲氧氯普胺有拮抗作用！兩者同時(shí)應(yīng)用會(huì)影響藥效！這一點(diǎn)請(qǐng)我們?cè)诠ぷ髦幸⒁庖恍Ｒ灿醒芯勘砻鳟?dāng)膽絞痛伴有嘔吐時(shí)可以同時(shí)應(yīng)用山莨菪堿與甲氧氯普胺。2018年12月08日2245
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胡立明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 脾胃肝膽科 急性腹瀉一般飲食不潔引起多見(jiàn)，控制飲食的量和質(zhì)，以稀軟低纖維素低蛋白低脂肪為主，不宜吃寒涼及瓜果類食物。 慢性腹瀉平時(shí)應(yīng)隨氣候變化注意增減衣服，居處冷暖適宜，避免風(fēng)寒暑濕等外邪的侵襲；養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，一日三餐要有規(guī)律，不暴飲暴食，不飲生水，宜食清淡，忌食生冷、辛辣、香燥之品，忌烈性酒和過(guò)量飲酒。保持心情舒暢，避免精神刺激。注意體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。 注意觀察食物不耐受及食物過(guò)敏的現(xiàn)象。篩選適合自己的食譜。2018年11月30日1984
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腹瀉相關(guān)科普號(hào)
嚴(yán)雪敏醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)雪敏 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
消化內(nèi)科
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蔡華波醫(yī)生的科普號(hào)
蔡華波 副主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
消化內(nèi)科
388粉絲14.3萬(wàn)閱讀
李丹醫(yī)生的科普號(hào)
李丹 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
脾胃病?？?/p>
77粉絲6.9萬(wàn)閱讀