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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 中醫(yī)治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于膽囊切除術(shù)后腹瀉的發(fā)病機(jī)制尚無定論，缺乏較為理想的治療方案，西藥價(jià)格昂貴，副作用較多，西醫(yī)治療ＰＣＤ存在局限性，中醫(yī)療法在這方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。東漢張仲景在《傷寒雜病論》、《金匱要略》中對(duì)“利”、“下利”均有論述。相關(guān)條文如：“傷寒，服湯藥，下利不止．．．．．．理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便”、“少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”?！督饏T要略》中也有“嘔吐噦下利病脈證”專篇對(duì)此進(jìn)行討論，如“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之”，另外對(duì)實(shí)證、熱證泄瀉也用“通因通用”之法，充分體現(xiàn)辨證論治的精神。在歷代醫(yī)家治瀉的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，國(guó)醫(yī)大師予以總結(jié)概括，同時(shí)結(jié)合自身臨床診療經(jīng)驗(yàn)，秉承中醫(yī)學(xué)“整體觀念、辨證論治”的指導(dǎo)思想，凝煉出對(duì)診治泄瀉的觀點(diǎn)。慢性泄瀉證型以脾胃陽虛證、寒濕困脾證、肝郁脾虛證、脾胃虛弱證居多，治則多以健脾胃、理氣機(jī)、治濕濁為主，輔以補(bǔ)腎、疏肝等，據(jù)辨證靈活選用，各治法多配合使用以圖良效。在方劑的選擇上，益氣健脾類使用最多，居主位，其次為疏肝健脾，理氣化濕類，用藥也多以補(bǔ)益類、理氣類及利水滲濕類為主，藥物性味歸經(jīng)排序?yàn)?，性味：甘＞辛＞溫＞苦＞平＞寒＞酸＞澀；歸經(jīng)：脾經(jīng)＞胃經(jīng)＞肺經(jīng)＞肝經(jīng)＞大腸經(jīng)＞心經(jīng)＞腎經(jīng)＞膀胱經(jīng)＞小腸經(jīng)＞三焦經(jīng)。諸名家講究藥物的炮制，治久瀉方中所用之藥多用炒法，取其緩和藥物之寒涼及辛散之性，同時(shí)可增健脾固澀之功。泄瀉病的治療是一方面，自我調(diào)護(hù)也是重要的一項(xiàng)。諸師均提倡加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避風(fēng)寒，慎起居，調(diào)飲食，暢情志，可通過進(jìn)食一些藥食同源的藥物如山藥、薏米、蓮子、大棗等調(diào)理脾胃，亦可每日艾灸足三里、神闕溫中健脾，多有事半功倍之效。辨證論治：ＰＣＤ病程較長(zhǎng)，遷延難愈，根據(jù)歷代醫(yī)家治瀉經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)歸“久瀉”范疇辨證論治，臨床一般分為以下三種證型：肝氣乘脾證、脾胃虛弱證、腎陽虛衰證。肝氣乘脾證：臨床表現(xiàn)為平素心情抑郁或急躁易怒，每因抑郁惱怒或情緒緊張而發(fā)泄瀉，伴有胸脅脹悶，噯氣食少，腹痛攻竄，腸鳴矢氣，舌淡紅，脈弦。治以抑肝扶脾，方選痛瀉要方。胸脅脘腹脹痛酌加枳殼、香附、元胡等；脾虛明顯，神疲食少可添黃芪、黨參；久瀉不止，增烏梅、石榴皮等酸收之品。脾胃虛弱證：臨床表現(xiàn)為大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，稍進(jìn)食油膩之物，則大便溏稀，次數(shù)增多，或完谷不化，伴食少納呆，脘悶不舒，面色萎黃，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治以健脾益氣，化濕止瀉，方選參苓白術(shù)散。脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，可用附子理中湯；久瀉而兼脫肛者，可用補(bǔ)中益氣湯，重用黃芪、黨參補(bǔ)氣之品。腎陽虛衰證：臨床表現(xiàn)為黎明前腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛緩，完谷不化，腹部喜溫喜按，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以溫腎健脾，固澀止瀉，方選附子理中丸合四神丸。若年老體弱，久瀉不止，酌加升提之品如黃芪、升麻、柴胡，亦可合桃花湯。外治法：外治法主要包括針灸、推拿按摩、穴位敷貼等具有中醫(yī)特色的物理療法。有學(xué)者以補(bǔ)中益氣丸結(jié)合針刺足三里、太沖、氣海、天樞治療４５例ＰＣＤ患者，總有效率為88.89％，高于對(duì)照組。一項(xiàng)臨床觀察將實(shí)驗(yàn)組膽囊切除術(shù)后患者以按、揉手法反復(fù)按摩腹瀉點(diǎn)、胃脾大腸反射區(qū)、直腸反射區(qū)，結(jié)果顯示給予患者穴位按摩能改善患者腹瀉癥狀。有研究在蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上予“王不留行”穴位敷貼雙側(cè)足三里，效果強(qiáng)于單純西藥治療，且操作簡(jiǎn)便。此外，也有用穴位注射、耳針、火罐等治療本病，均具有一定療效。本文選自：侍可，健脾利膽方治療膽囊切除術(shù)后腹瀉的臨床觀察。2022年03月19日
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盧騰飛主管藥師 亳州市人民醫(yī)院 藥劑科 在講復(fù)方地芬諾酯片之前帶大家認(rèn)識(shí)一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞—功能性腹瀉，這種腹瀉是指持續(xù)地或反復(fù)地出現(xiàn)稀便或水樣便，同時(shí)不伴有腹痛或腹部不適的癥狀，即非感染性腹瀉。一般是由于患者精神因素或者腸胃運(yùn)動(dòng)異常所致。認(rèn)知了什么是功能性腹瀉，就可以講今天的這位“大神”了，復(fù)方地芬諾酯片就是針對(duì)功能性腹瀉的良藥。既然是復(fù)方制劑，其有效成分一定有兩種或者兩種以上的藥物組成，復(fù)方地芬諾酯片每片藥物含鹽酸地芬諾酯2.5mg，阿托品25mg，我們拆開來說一下，地芬諾酯是直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸粘膜感受器，減弱腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)水分的再吸收。阿托品是抗膽堿藥，配以少量使用可以協(xié)同加強(qiáng)對(duì)腸蠕動(dòng)的抑制。通俗一點(diǎn)說它的作用就是讓腸蠕動(dòng)減慢，讓食物在腸道里多待一段時(shí)間，把水分多一些的回收到身體內(nèi)，從而治療水樣便。藥雖好但注意事項(xiàng)不可忽視，本品因?yàn)橛腥醢⑵?，所以不得長(zhǎng)期應(yīng)用，只宜用常用量短期治療，以免產(chǎn)生依賴性；因細(xì)菌引起的急性腹瀉，反而會(huì)延長(zhǎng)病程，所以不能作為細(xì)菌性腹瀉的治療藥物。不良反應(yīng)很少見，一般會(huì)偶見惡心、口干，嗜睡等，停藥后即可消失。2022年03月17日312
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2022年03月13日267
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2022年03月10日1103
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 成人乳糖不耐受可以喝無乳糖牛奶、低乳糖牛奶或者酸奶等比較好。 1、無乳糖牛奶：無乳糖牛奶的味道、營(yíng)養(yǎng)等幾乎與普通牛奶無異，乳糖不耐受的成人喝無乳糖牛奶后，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心等癥狀，還能確保牛奶的營(yíng)養(yǎng)被身體較好的吸收和利用。 2、低乳糖牛奶：低乳糖牛奶中乳糖含量較低，能降低成人發(fā)生乳糖不耐受的幾率，能使乳糖不耐受的成人更順利的獲取到牛奶中的營(yíng)養(yǎng)成分。 3、酸奶：酸奶是牛奶經(jīng)過發(fā)酵而成，在乳酸菌發(fā)酵過程中大部分乳糖都被水解，更適合乳糖不耐受成人飲用。 在日常生活中，成人乳糖不耐受應(yīng)盡量減少乳糖攝入，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑等，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏。2022年01月07日999
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 積食性腹瀉和腹瀉區(qū)別主要表現(xiàn)在原因、癥狀、治療等方面。 1、原因方面：積食性腹瀉主要是由于一次性進(jìn)食過多的食物或長(zhǎng)期暴飲暴食導(dǎo)致消化不良所引起的；而一般腹瀉可由多種原因所引起，比如病菌感染、腹部受涼、飲食不當(dāng)?shù)取?2、癥狀方面：積食性腹瀉的主要癥狀是腹痛、腹脹、口臭、食欲下降、大便伴有酸臭味等；一般腹瀉的癥狀可表現(xiàn)為腹痛、大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、惡心嘔吐等。 3、治療方面：積食性腹瀉一般要給予助消化的藥物以及益生菌等進(jìn)行治療；一般腹瀉通?？山o予腸黏膜保護(hù)劑、益生菌等進(jìn)行治療，必要時(shí)需要進(jìn)行補(bǔ)液治療或抗分泌治療等。 不管是哪種類型的腹瀉，都不應(yīng)掉以輕心，建議應(yīng)積極對(duì)癥治療，以改善癥狀。改：建議應(yīng)積極針對(duì)病因治療，以改善癥狀。2021年12月07日879
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 腹瀉在絕大多數(shù)人來看并不是一個(gè)大毛病，但就是這么一個(gè)常見的癥狀，卻可能成為生命殺手！ ? ? ? ? ??拉肚子”致死率排第四 ? 我們常說的“拉肚子”，在醫(yī)學(xué)上被稱為腹瀉。 ? 一般來說，正常人每天排便1次，少數(shù)人每天排便2～3次。 ? 而腹瀉的人則是每天排便次數(shù)增多，一日可達(dá)十余次或更多，糞便稀溏，甚至呈水樣，有時(shí)還會(huì)帶有黏液膿血。 ? 此外，還可伴有惡心嘔吐、腹痛腹脹、發(fā)熱、便中帶黏液、膿血以及里急后重等癥狀。 嚴(yán)重或持續(xù)腹瀉，還可出現(xiàn)頭暈、心慌、口干、尿少、乏力等脫水表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)電解質(zhì)失衡、心律失常、休克等。 ? 雖然腹瀉很常見，但這并不意味著它的傷害性不大。 ? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，腹瀉的致死率僅次于腫瘤、心/腦血管、糖尿病之后，高居各種疾病死亡率的第四位。 ? 尤其是當(dāng)我們遇到下面這5種腹瀉時(shí)，更要引起注意，并及時(shí)就醫(yī)： ? 1、急性腹瀉，伴有頻繁嘔吐、發(fā)熱、劇烈腹痛，或伴有頭暈、心慌、口干、尿少等脫水表現(xiàn)者。 2、急性腹瀉，48小時(shí)內(nèi)未見緩解者。 3、腹瀉伴有黏液血便者或黑便者。 4、慢性腹瀉，但同時(shí)具有結(jié)直腸息肉或膽囊切除術(shù)病史，或結(jié)直腸癌家族史的患者需要警惕。 5、既往長(zhǎng)期便秘患者，近期出現(xiàn)大便習(xí)慣或性狀改變，出現(xiàn)腹瀉。 ? 4種拉肚子是癌癥信號(hào) ? 除了可以引起急性損傷外，腹瀉很可能是某些癌癥的報(bào)警信號(hào)，一定要盡早就醫(yī)，接受正確診斷和治療。 ? 腸癌：晨起腹瀉或腹瀉和便秘交替 ? 排便習(xí)慣和大便性狀發(fā)生改變，是早期發(fā)現(xiàn)直結(jié)腸癌的重要指標(biāo)。 ? 由于腫塊及其分泌物刺激腸道，可使大小便規(guī)律的人突然變得大便次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、早上起床后腹瀉等。 ? 特別是同時(shí)伴有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等，或原因不明的貧血、消瘦、無力時(shí)，要高度警惕。 胃癌：腹瀉伴惡心 ? 如果突然出現(xiàn)不明原因的腹瀉、大便呈黑色，同時(shí)伴有食欲不振、體弱乏力，以及惡心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等癥狀時(shí)，要考慮腫瘤的可能。 ? 40歲上的中年人，或患有慢性消化道潰瘍的人更要留意，及時(shí)做胃鏡等排查。 ? 肝癌：腹瀉伴上腹部痛 ? 中老年人，特別是慢性肝炎或肝硬化患者，出現(xiàn)腹部右上方不適、肝區(qū)腫大、悶痛并逐漸加重，或食欲不振、逐漸消瘦者，要盡早到醫(yī)院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等檢查。 ? 胰腺癌：長(zhǎng)期慢性腹瀉 ? 由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉。 ? 因此，難以解釋的上腹不適，反復(fù)腹瀉、脂肪瀉，消化不良，腰背部疼痛，以及非膽結(jié)石等引起的黃疸，不明原因的體重減輕等癥狀，應(yīng)該引起重視，及時(shí)去醫(yī)院檢查。 ? 尤其是有長(zhǎng)期吸煙史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。 ?腹瀉患者的自我護(hù)理 ? 由飲食不節(jié)、水土不服等原因引發(fā)的急性腹瀉，如果便次不頻，且無發(fā)燒等感染征象，經(jīng)過休息和飲食調(diào)理，以及適當(dāng)?shù)氖朝?，有可能在持續(xù)3～5天后自行康復(fù)。 ? 在此期間，大家可以按照下列方法做好個(gè)人護(hù)理： ? 1、吃容易消化的食物 ? 即選擇少油和少渣的食物，不要盲目禁食，以防引發(fā)低血糖等問題。 ? 腹瀉急性期（8～12小時(shí)內(nèi)）：流質(zhì)飲食，如藕粉、米糊、魚湯、去油的雞湯等。 ? 病情緩解期（12小時(shí)后）：由流質(zhì)過渡半流質(zhì)食物，如稀粥、細(xì)面條、豆?jié){、雞蛋羹、小餛飩等，需少食多餐。 ? 疾病恢復(fù)期（2～3天后）：可過渡到正常飲食。 ? 2、少食多餐 ? 少食多餐有利于減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，疾病緩解期一天可吃4～6餐，恢復(fù)期應(yīng)保證一天3~4餐。 ? 3、細(xì)嚼慢咽 ? 細(xì)嚼慢咽不僅能減輕胃腸消化食物的負(fù)擔(dān)，還有利于食物中營(yíng)養(yǎng)成分的充分吸收。 ? 4、避免生冷 ? 梨、西瓜、甜瓜、西紅柿等寒涼性水果會(huì)加重病情，各種冷飲同樣會(huì)誘發(fā)不適，腹瀉期間都應(yīng)該避免食用。 5、要多喝水 ? 腹瀉的人都會(huì)有不同程度的脫水和電解質(zhì)失衡，因此，病人要多喝水、勤喝水。 ? 便次越頻、便量越大，失水量就越多，補(bǔ)充水量也應(yīng)隨之增加。 ? 飲水中可酌加適量白糖、砂糖、葡萄糖和少量食鹽，以補(bǔ)充流失掉的能量和電解質(zhì)。 ? 此外，大家也可以通過喝溫?zé)岬牟藴⒚诇?、果汁飲料等方式補(bǔ)水。 云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科主任（每周一、二、五早上）專家門診2021年12月01日1130
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 伊立替康也叫開普拓，在大多數(shù)腫瘤中均具有一定的抗癌活性，特別是轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，它是目前應(yīng)用最為普遍的細(xì)胞毒.藥物之一。伊立替康很容易引起腹瀉癥狀。那么，伊立替康引起的腹瀉怎么處理? 伊立替康引起腹瀉分為： 1.24小時(shí)以內(nèi)發(fā)生腹瀉，主要由于膽堿能反應(yīng)引起。 2.24小時(shí)以后發(fā)生腹瀉，稱為遲發(fā)性腹瀉。 早期腹瀉(乙酰膽堿綜合癥)的處理： 1.阿托品:0.25mg皮下注射，可重復(fù)使用 2.如果病人在前次化療有嚴(yán)重的乙酰膽堿樣癥狀，本次化療可預(yù)防性的使用阿托品 遲發(fā)性腹瀉的處理： 1、患者在使用艾力24小時(shí)后，一旦出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或第一次軟便后，立即口服易蒙停二片4mg(2小時(shí)內(nèi))，然后每2小時(shí)給予2mg，直用至末次稀便后12小時(shí)為止，夜間可每4小時(shí)服用4mg。 2、囑患者飲用大量液體，如碳酸水、蘇打水、湯汁等，但要避免進(jìn)食果汁、乳制品、新鮮水果與蔬菜、胡椒、蜂蜜等可加速腸蠕動(dòng)的食物或飲料，停止口服緩瀉劑。 3、遲發(fā)性腹瀉必須立即給以洛哌丁胺治療。如果腹瀉持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)紊亂，或敗血癥，可以危及生命安全。腹瀉的患者有必要密切監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)脫水，必須給以含電解質(zhì)的液體，出現(xiàn)腸梗阻，發(fā)熱或嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少時(shí)，應(yīng)該給以抗生素治療。 4、首次治療結(jié)束后，如發(fā)生嚴(yán)重遲發(fā)性腹瀉，下一療程的每周化療必須相應(yīng)的延遲，直到患者恢復(fù)到治療前的正常排便情況至少24小時(shí)。如果發(fā)生2，3，4級(jí)遲發(fā)性腹瀉，患者該療程的后續(xù)艾力劑量必須適當(dāng)減少。 5、如雖按上述治療腹瀉仍持續(xù)超過48小時(shí)：住院接受胃腸外支持治療。改用其它抗腹瀉治療(如生長(zhǎng)抑素八肽：奧曲肽，最低給予劑量為50-100ug，皮下，bid/tid；最高可達(dá)2500ug，tid)。 為了防止水電解質(zhì)的紊亂，要及時(shí)的補(bǔ)液，補(bǔ)充水電解質(zhì)，那么飲食的調(diào)整也很重要。就是在腹瀉的期間，盡可能的盡食好消化的食物，以防腹瀉癥狀的加重。2021年11月16日1278
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 眾所周知，抗生素是用于治療腸炎的，可有些時(shí)候，在用抗生素的過程當(dāng)中卻出現(xiàn)了腹瀉，這種腹瀉稱為抗生素相關(guān)性腹瀉，是指應(yīng)用抗生素后發(fā)生的、與抗生素有關(guān)的腹瀉。 一、發(fā)病機(jī)制 抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生與抗生素破壞了腸道正常菌群有關(guān)?？股貢?huì)破壞腸道正常菌群，引起腸道菌群失調(diào)。 二、菌群失調(diào)的分度 1、Ⅰ度菌群失調(diào)是抗生素抑制或殺滅一部分細(xì)菌，而促進(jìn)了另一部分細(xì)菌的生長(zhǎng)，造成腸道菌群在組成上和數(shù)量上的異常變化，在誘發(fā)原因去掉后可逆轉(zhuǎn)為正常比例； 2、Ⅱ度菌群失調(diào)是不可逆的比例失調(diào)，在Ⅰ度菌群失調(diào)的基礎(chǔ)上菌群由生理波動(dòng)轉(zhuǎn)為病理波動(dòng)； 3、Ⅲ度菌群失調(diào)表現(xiàn)為原來的正常菌群大部份被抑制，少數(shù)機(jī)會(huì)致病菌逐漸成為優(yōu)勢(shì)狀態(tài)。益生菌數(shù)量明顯下降，條件致病菌數(shù)量異常增多，腸道粘膜屏障損傷，消化吸收代謝受到影響，從而導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉。 三、易患人群 抗生素相關(guān)性腹瀉可發(fā)生于任何年齡段，尤其嬰幼兒、老年體弱者、長(zhǎng)期應(yīng)用激素或者是免疫抑制劑的人群、免疫缺陷的人群、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素藥物者。幾乎所有抗菌藥都能引起腹瀉，抗生素使用時(shí)間越長(zhǎng)、聯(lián)合使用抗生素種類越多，腹瀉的發(fā)生率越高，高級(jí)廣譜抗生素種類越多，引起腹瀉的危險(xiǎn)性越高。 四、臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)以腹瀉為主，癥狀可輕可重。Ⅰ度菌群失調(diào)僅表現(xiàn)為稀便，2～3次/d，持續(xù)時(shí)間較短。Ⅱ度和Ⅲ度菌群失調(diào)腹瀉次數(shù)較多，可以合并腸道機(jī)會(huì)菌感染（如變形桿菌、假單胞菌、非傷寒沙門菌等），重者在嚴(yán)重腸道菌群紊亂基礎(chǔ)上往往繼發(fā)特殊條件致病菌感染（如難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等），臨床癥狀比較重，大量水樣便，10～20次/d，偽膜性腸炎大便中可見漂浮的偽膜，可伴發(fā)熱、腹部不適、里急后重。少數(shù)極其嚴(yán)重者還可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、低蛋白質(zhì)血癥或敗血癥等，甚至出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸而表現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐及腸鳴音減弱，腸功能衰竭，也可能發(fā)生腸穿孔。 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 1、大便常規(guī)檢查：一般無異常所見，較重者可見白細(xì)胞或紅細(xì)胞，繼發(fā)霉菌感染時(shí)也可見大量菌絲和孢子。 2、 腸道菌群失調(diào)的檢查 （1）大便直接涂片觀察是否存在球菌和桿菌的比例失調(diào)，有無真菌。 （2）腸道各種細(xì)菌定量培養(yǎng)。 （3）難辨梭菌毒素A、B檢測(cè)。 六、治療措施 1、立即停用抗生素或調(diào)整抗生素種類。 2、補(bǔ)充益生菌，適用于Ⅰ度和Ⅱ度菌群失調(diào)，通過補(bǔ)充益生菌恢復(fù)腸道正常菌群，常用益生菌包括：整腸生、美常安、雙歧桿菌、乳桿菌、布拉氏酵母菌等，合生元和益生元也有相同或類似作用。 3、口服萬古霉素或者甲硝唑（0.2克日3次口服），適用于Ⅱ度和Ⅲ度菌群失調(diào)。萬古霉素具體用法：靜脈注射用的萬古霉素（或者去甲萬古霉素），一支加10毫升生理鹽水，分兩次口服，服藥之后再喝50毫升的水，每六個(gè)小時(shí)服一次，療程一般3-10天，病情好轉(zhuǎn)后服用益生菌（整腸生和美常安兩種同時(shí)服用，每次2片，每天3次），療程1-3個(gè)月，用藥期間每3-5天復(fù)查一下便常規(guī)和便球桿比例。 4、嚴(yán)重頑固的抗生素相關(guān)性腹瀉，可以考慮糞菌移植。 5、對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時(shí)可輸注白蛋白、血漿、丙種球蛋白等。2021年10月04日2894
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腹瀉相關(guān)科普號(hào)
中醫(yī)脾胃專家朱立
朱立 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
消化科
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董榮芬醫(yī)生的科普號(hào)
董榮芬 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū)
脾胃病科
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王麗燕醫(yī)生的科普號(hào)
王麗燕 主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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