正常的絕經(jīng)年齡范圍一般在45～55歲之間，大多數(shù)女性會在這個年齡段內(nèi)自然絕經(jīng)。絕經(jīng)是女性卵巢功能逐漸衰退直至停止的生理過程，具體年齡會受遺傳、營養(yǎng)、健康狀況等多種因素影響。比如，母親絕經(jīng)早的女性，自身可能也會稍早；盡管人均壽命已明顯延長，但絕經(jīng)年齡卻變化不大，暗示人類絕經(jīng)年齡主要取決于遺傳。而長期保持健康生活方式、營養(yǎng)均衡的女性，絕經(jīng)年齡可能相對較晚。如果在40歲之前就絕經(jīng)，屬于早絕經(jīng)（卵巢早衰）；若55歲之后仍未絕經(jīng)，也建議定期進行婦科檢查，監(jiān)測身體狀況。

??雌激素對于女性機體發(fā)揮著廣泛的生理作用，除了作用于生殖系統(tǒng)外，還作用于其他靶器官，包括骨骼、心血管、中樞神經(jīng)、肝臟和皮膚及其附屬物等，對這些器官的生長、發(fā)育和功能均發(fā)揮著重要的作用。絕經(jīng)或其他原因造成的卵巢功能減退，可使雌激素缺乏，進而影響這些靶器官的發(fā)育和功能，應(yīng)針對適宜人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用相應(yīng)的雌激素補充治療。雌二醇凝膠經(jīng)皮給藥優(yōu)勢：經(jīng)皮雌激素的使用，與靜脈血栓危險增加無關(guān)；對血脂無影響；不增加冠心病風(fēng)險。雌二醇凝膠臨床應(yīng)用：圍絕經(jīng)期雌激素缺乏且無禁忌證者，如自然絕經(jīng)，有嚴重高血壓、糖尿病、高甘油三脂血癥、膽囊疾病等慎用情況者，使用經(jīng)皮雌激素治療風(fēng)險可能更低。對于患慢性病、正在使用肝酶誘導(dǎo)藥物、不能口服或者不愿每天服藥者，如需要激素補充治療且沒有禁忌證的患者，可以考慮使用雌二醇凝膠。雌二醇凝膠用法、用量：每天早晨或晚間涂凝膠于手臂、肩部、頭頸部、腹部或大腿部及臉部，涂后約2min即干，無刺激、無色或乳白色，沐浴后使用最好，具體藥物劑量需要根據(jù)治療目的調(diào)整，1劑量尺相當于2.5g凝膠，含雌二醇1.5mg。用于雌激素缺乏時的補充通常使用半劑量尺至一劑量尺，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。本品療程為每個月24-28天，醫(yī)生可以對療程做適當調(diào)整。若忘記使用，請勿私自增加劑量以補償遺漏的劑量，按照處方劑量繼續(xù)治療，或遵醫(yī)囑。長期應(yīng)用注意事項（1）雌二醇凝膠為含有酒精的膠狀物，用藥期間應(yīng)注意避免使用任何影響涂藥部位皮膚的藥物、皮膚清潔劑、酒精含量高的潔膚品和角質(zhì)層分離劑以及護膚品。（2）偶有報道涂抹部位皮膚發(fā)紅、刺激或輕度短暫的紅斑，遇到這種情況，應(yīng)注意涂抹于其他部位，如這種不良反應(yīng)繼續(xù)，則應(yīng)考慮抗過敏調(diào)理改善后再治療。（3）治療過程中停止用藥階段可能出現(xiàn)與月經(jīng)相似的陰道出血，請向醫(yī)生報告。?參考文獻：《雌二醇凝膠臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議》中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組

更年期是指女性經(jīng)歷自然絕經(jīng)前后的一個生理階段，是從生殖期到老年期的過渡階段，多處于40~65歲之間。醫(yī)學(xué)上更年期可分為絕經(jīng)過渡期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。絕經(jīng)是指40歲以后的女性，因為卵巢功能衰退導(dǎo)致停經(jīng)一年以上。中國女性平均絕經(jīng)年齡在48~52歲，約90%的女性在45~55歲之間絕經(jīng)。40~45歲之間絕經(jīng)稱為早絕經(jīng)。40歲之前卵巢功能衰竭導(dǎo)致停經(jīng)屬于卵巢早衰。絕經(jīng)過渡期，指從生育期走向絕經(jīng)的過渡時期，從臨床特征、機體內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)上出現(xiàn)絕經(jīng)的跡象，即卵巢功能衰退，直到最后一次月經(jīng)。圍絕經(jīng)期，指女性絕經(jīng)前后的一段時間，起點同絕經(jīng)過渡期，終點是指最后一次月經(jīng)后的一年。絕經(jīng)后期，指絕經(jīng)直到生命終止的這段時期。

曾經(jīng)聽說過一個真實案例，老太60多歲絕經(jīng)多年突然又有“月經(jīng)”來潮，老頭非常高興，逢人便說：我家老太枯木逢春，返老還童了！殊不知老太是得了子宮癌，后來因為出血不止去醫(yī)院檢查已經(jīng)是癌癥晚期，不到半年就去世了。女人在絕經(jīng)以后主要的表現(xiàn)就是不會來月經(jīng)了，但絕經(jīng)以后又突然來月經(jīng)不要覺得這是一種好現(xiàn)象，更不是返老還童的表現(xiàn)?？赡芘c一些疾病有關(guān)，一起來了解一下。絕經(jīng)后又來月經(jīng)即絕經(jīng)后出血，是指自然絕經(jīng)1年以上的陰道出血，也包括血性分泌物。隨著女性壽命的延長，激素替代治療日趨廣泛，絕經(jīng)后出血的患者日益增多，約有10％的女性在此期間曾發(fā)生過出血。很多女性認為絕經(jīng)后出血是返老還童，還有一部分人認為絕經(jīng)后出血等同于惡性病變，承受著極大的心理負擔。實際上引起絕經(jīng)后陰道出血的病因很多，包括良性的炎癥、非器質(zhì)性病變，而惡性病變僅占7%~18%。一、絕經(jīng)期的生理特點絕經(jīng)后卵巢卵泡發(fā)育及雌二醇分泌均停止，但卵巢間質(zhì)和腎上腺尚有分泌雄激素的功能，雄激素經(jīng)外周轉(zhuǎn)化為雌酮，成為循環(huán)中的主要雌激素。由于體內(nèi)雌激素水平急劇下降，激素靶器官的生殖器如外陰、陰道、宮頸等發(fā)生進行性萎縮，黏膜變薄，從而抵抗力下降。二、絕經(jīng)后出血的原因良性疾病是絕經(jīng)后陰道出血的主要病因，其發(fā)生率為47.9%~67.1%，炎癥與宮腔占位性病變最為常見。1.生殖道炎癥。絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，受雌激素影響較大的器官出現(xiàn)萎縮，陰道黏膜及子宮內(nèi)膜變薄，陰道內(nèi)pH值增高，宮頸無黏液栓堵塞，不能預(yù)防上行感染，使病菌入侵繁殖而引起炎癥。感染后萎縮的陰道黏膜可發(fā)生斑點狀剝脫，子宮內(nèi)膜淺表血管發(fā)生破裂出血，并伴有膿性、血性的滲出，繼而出現(xiàn)陰道出血。2.子宮息肉。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉可能與子宮內(nèi)膜孕激素受體低表達、雌激素受體高表達、細胞增生與凋亡失衡等有關(guān)，目前尚無定論。絕經(jīng)后雖然卵巢功能衰退，但體內(nèi)雄激素外周轉(zhuǎn)化的雌的仍存在，且肥胖者雌酮轉(zhuǎn)化率高于消瘦者。另外，受到長期低劑量的雌激素刺激，部分患者的子宮肌瘤反而增大，撐大了內(nèi)膜面積，使原本萎縮的內(nèi)膜進一步變薄從而導(dǎo)致出血。良性疾病引起的出血量通常較少，有時表現(xiàn)為血性分泌物或褐色分必物。3.非器質(zhì)性病變占絕經(jīng)后出血比例的4.11%~58.05%。女性卵巢的衰退是一個漸進過程，有研究認為絕經(jīng)早期子宮內(nèi)膜對少量雌激素仍有反應(yīng)，絕經(jīng)后4年左右卵巢內(nèi)少數(shù)殘留卵泡才耗竭，因此，絕經(jīng)早期可能會有1~2次陰道出血為殘存卵泡影響導(dǎo)致的出血。絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素的來源是腎上腺和卵巢皮質(zhì)產(chǎn)生的雄烯二酮，其經(jīng)脂肪組織中的酶作用轉(zhuǎn)化為雌酮，維持子宮內(nèi)膜的周期性脫落。若此轉(zhuǎn)化過程持續(xù)發(fā)生，子宮內(nèi)膜長期受到低劑量雌激素刺激，但無排卵，孕激素不足，無拮抗激素，子宮內(nèi)膜發(fā)生可增生甚至過度增生，達到一定程度后便發(fā)生不規(guī)則脫落出血，此時出血量可稍大，甚至與既往月經(jīng)水平相當。另外，部分子宮內(nèi)膜萎縮使其腺管縮窄，上端形成囊腫，壓力過大時會造成破裂出血?，F(xiàn)代女性自我保健意識普遍增強，知道絕經(jīng)后需要補充卵巢激素，需要加強保養(yǎng)，這些應(yīng)該在?？漆t(yī)生檢查評估和指導(dǎo)下使用才是安全的，自己購買含有雌激素或者雌激素類似物質(zhì)保健品服用可能會造成子宮內(nèi)膜增生出血。4.久置不取的宮內(nèi)節(jié)育器也可引起出血，絕經(jīng)后子宮體積縮小、宮腔變小，原有的宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生異位、嵌頓、變形甚至穿孔，使子宮內(nèi)膜發(fā)生受損而出血，且宮內(nèi)節(jié)育器本身也可引起非特異性的子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致出血。因此，建議閉經(jīng)1年以內(nèi)的女性及時取出宮內(nèi)節(jié)育器，避免日后發(fā)生出血、取環(huán)困難等問題。5.惡性腫瘤占絕經(jīng)后出血患者的7%~18%，包括外陰、陰道、宮頸、子宮及卵巢的惡性腫瘤及陰道壁，宮頸、子宮內(nèi)膜癌前病變。惡性腫瘤由于腫瘤浸潤局部血管和本身組織的壞死崩解，從而造成出血。宮預(yù)癌及癌前病變常表現(xiàn)為同房后陰道出血、排液等，液基薄層細胞學(xué)檢查（thin-prepcytolo-gytest,TCT）及人乳頭瘤病毒（humanpapillomavi-rus,HPV）檢測聯(lián)合篩查可篩查出絕大多數(shù)患者的宮頸癌前病變，為預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有重要意義。子宮內(nèi)膜癌及癌前病變表現(xiàn)為陰道出血、排液，部分具有雌激素分泌功能的卵巢癌也會造成子宮內(nèi)膜脫落、出血。三，絕經(jīng)后出血的診斷①病史：有無外傷、同房，既往疾病，是否使用外源性激素、抗凝藥物、保健品等，有無透析等。②體格檢查：外陰部皮膚完整性，陰道黏膜顏色，宮頸光滑與否、有無贅生物，子宮大小及雙附件區(qū)有無腫物，需完善宮頸TCT及HPV的篩查以除外早期宮頸癌，并除外直腸、尿道出血。③輔助檢查：經(jīng)陰道或經(jīng)腹B超檢查子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)外是否存在占位性病變、宮內(nèi)節(jié)有器位置等。內(nèi)分泌檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮可進一步明確病因，CT及核磁等用于惡性腫瘤的診斷及分期。綜上所述，絕經(jīng)后出血絕不是“返老還童”的好現(xiàn)象，而可能是生殖道疾病的提示和信號。病因以炎癥、息肉、非器質(zhì)性病變、惡性腫瘤為主，一旦出現(xiàn)癥狀，可能是危險的信號，需早期進行詳細的檢查，以便明確病因，及時治療。

楊女士55歲那年絕的經(jīng)，當時，她還有點惆悵，想著自己真的老了。但想到和周圍的其他人比，自己已經(jīng)算晚的了，也就慢慢釋懷了。一年后，她“驚喜”發(fā)現(xiàn)，原本離去的月經(jīng)又回來了，和之前不一樣的是，這時候的出血是每次都只有一點，卻持續(xù)不斷了一個多月。楊女士也沒放心上，就這樣又過了一年，出血量越來越多，還經(jīng)常腰痛腹痛，偶爾還會頭暈?zāi)垦?。在女兒的提醒下，來到了醫(yī)院檢查，最終確診為子宮內(nèi)膜癌晚期。醫(yī)生表示，要是楊女士能在絕經(jīng)后第一次出血就來檢查，或許結(jié)果會大不相同。1女性越晚絕經(jīng)越好？公布最佳“年齡”絕經(jīng)的本質(zhì)就是女性卵巢功能衰竭，無法產(chǎn)生足夠的孕激素，進而引起的閉經(jīng)，這是女性生理機能逐漸轉(zhuǎn)衰的重要轉(zhuǎn)折點。一般情況下，女性的卵巢功能會從35歲之后開始衰退，這個過程是不可逆的。隨著卵巢功能的衰竭，卵巢體積會逐漸變小，直至分泌功能完全消退，也就絕經(jīng)了。雖然醫(yī)療水平逐漸發(fā)展，人的預(yù)期壽命越來越長，但我國女性的平均絕經(jīng)年齡一直在49~50歲左右。大家可以把這平均值當作最佳絕經(jīng)年齡，但并不是所有人都符合這個時間段，在這個基礎(chǔ)上前后相差個三五年也是正常的。也就是說，只要在45歲-55歲絕經(jīng)就不需要過多擔心。當女性正式絕經(jīng)，就意味著體內(nèi)基本沒有雌孕激素，而雌激素作用又至關(guān)重要，是女性各種器官維持正常功能所必需的。一旦體內(nèi)雌激素分泌減少，會導(dǎo)致部分器官開始衰老，初期可能表現(xiàn)為潮熱多汗、暴躁易怒、失眠，之后開始發(fā)展成泌尿系統(tǒng)癥狀、皮膚老化以及陰道黏膜萎縮等，發(fā)展到后期可能會有心血管/代謝問題、骨質(zhì)疏松等問題。絕經(jīng)意味著衰老，所以不少女性也會想著晚點絕經(jīng)，那是不是越晚絕經(jīng)越好呢？這有一定道理，但并不是越晚越好。女性在55歲之后，甚至60多歲時還有月經(jīng)，一定要警惕可能是疾病因素所致。因為排卵期前后體內(nèi)都有雌激素高峰期，乳腺、子宮長期受到雌激素刺激，可能會誘發(fā)病變。2當女性衰老時，下半身會出現(xiàn)3個信號當梳頭發(fā)時掉落了一根白發(fā)、照鏡子時臉上多出一道皺紋......是否在某個瞬間，感覺到自己的真的老了？但其實相對于臉上的衰老表現(xiàn)，下半身或許早早就給出了信號，只是被忽略了。當女性下半身出現(xiàn)3種表現(xiàn)時，或許暗示衰老正在靜悄悄來臨。經(jīng)期變得不規(guī)律女性在年齡增加后，月經(jīng)周期會變得越來越不穩(wěn)定，有些人可能20來天就來一次、有些人會40多天才來一次，這是卵巢、子宮衰退的表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期發(fā)生變化，不建議自行服藥，而是要去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下確認是否需要進行干預(yù)。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題數(shù)據(jù)顯示，女性出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退化的比例是男性的10倍，且近年來發(fā)病人群越來越趨于年輕化。當膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題時，日常爬樓梯、登山時會有明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛、乏力，如果癥狀進一步加重，還會影響到正常生活，必要時及時就醫(yī)。臀部肌肉越發(fā)松弛隨著年齡的增加，女性的臀部會有明顯的老化、外擴，這是由于髖關(guān)節(jié)退化所致。想要預(yù)防的話，日常要多進行運動、減少久坐。3絕經(jīng)又出血，不是“第二春”，可能是癌癥絕經(jīng)后再出血，也有人稱為“倒開花”，但這不一定是件好事。雖然年輕時來月經(jīng)出血，代表著女人仍然年輕，卵巢還在工作。但絕經(jīng)后再出血，代表的可不年輕，很可能是疾病的信號。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師韓世愈表示，絕經(jīng)后又出血，不要以為是“第二春”，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，病因主要有下面4個方面。器質(zhì)性病變罹患子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢良性腫瘤以及陰道炎等疾病，都可能會導(dǎo)致陰道異常出血，也可能是陰道惡性腫瘤所致。宮內(nèi)節(jié)育器絕經(jīng)后女性的卵巢、子宮會逐漸萎縮，一些放置了節(jié)育器沒有及時取出的女性，會導(dǎo)致節(jié)育器嵌入子宮肌層，進而引起陰道出血。藥物原因很多絕經(jīng)期的女性需要使用雌激素替代治療，在服用藥物后可能會引起內(nèi)分泌腺的閉經(jīng)后出血。?全身性出血性疾病及內(nèi)科疾病罹患高血壓、糖尿病、動脈硬化的患者，也可能會有偶發(fā)性的陰道出血癥狀。如果出現(xiàn)了倒開花，第二春，千萬不要盲目高興，最好及時去醫(yī)院檢查下，排查病因。