有些女性在絕經(jīng)后，因?yàn)閼峙绿弁?，不愿意取環(huán)。也有些女性誤認(rèn)為，避孕環(huán)在體內(nèi)沒有影響。豈不知，當(dāng)女性絕經(jīng)后，隨著激素水平的下降，子宮逐漸萎縮，而子宮內(nèi)的金屬避孕環(huán)卻大小如初。金屬環(huán)刺激子宮內(nèi)膜引起流血。當(dāng)絕經(jīng)多年后，宮頸管隨之萎縮甚至粘連，取環(huán)相當(dāng)困難。普通方式取環(huán)失敗后，在宮腔鏡指導(dǎo)下，大多數(shù)情況也能順利取出。但也有宮腔鏡無法取出的避孕環(huán)。前幾天淄博市婦幼保健院婦科遇到了一位66歲女性，絕經(jīng)14年，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取環(huán)失敗轉(zhuǎn)到市婦幼保健醫(yī)院。患者宮頸管嚴(yán)重粘連，宮腔鏡始終無法進(jìn)入宮腔取環(huán)。最后鞏金華副主任醫(yī)師和劉寧主任醫(yī)師在彩超室楊黎主任的指導(dǎo)下，不得不經(jīng)陰道打開后穹窿，切開子宮后壁取出避孕環(huán)，然后又從宮腔逆行穿過宮頸管，到達(dá)宮頸外口，打通致密粘連，并放置引流管，以防再次粘連。當(dāng)家屬看到經(jīng)過千辛萬苦取出的避孕環(huán)時(shí)，大聲感嘆：太好了！終于取出來了！小小避孕環(huán)，真的可以引起大麻煩！淄博市婦幼保健院婦科劉寧主任醫(yī)師提醒廣大女性，絕經(jīng)1年內(nèi)要及時(shí)取出避孕環(huán)，以免后患。

強(qiáng)調(diào)關(guān)于絕經(jīng)期激素治療（MHT）的國際共識(shí)，旨在讓女性和醫(yī)療從業(yè)者恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用MHT。 對(duì)于任何年齡的絕經(jīng)相關(guān)血管舒縮癥狀，MHT是最有效的治療方法，但對(duì)于年齡＜60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)的女性，收益大于風(fēng)險(xiǎn)的可能性更大。 對(duì)于年齡＜60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)有骨折風(fēng)險(xiǎn)的女性，MHT可以恰當(dāng)、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松相關(guān)性骨折。 隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)、觀察性研究的數(shù)據(jù)和薈萃分析提供的證據(jù)證明：對(duì)于年齡＜60歲和絕經(jīng)10年內(nèi)的女性，標(biāo)準(zhǔn)劑量的單純雌激素MHT可降低冠心病的發(fā)病率和全因死亡率。在此人群中進(jìn)行雌激素聯(lián)合孕激素MHT的數(shù)據(jù)顯示了相似的死亡率趨勢(shì)，但大多數(shù)的隨機(jī)對(duì)照臨床研究并未顯示冠心病的發(fā)病率顯著增加或降低。 癥狀僅限于陰道干澀或性交不適的女性首選局部低劑量的雌激素治療。 子宮切除的女性可單用雌激素進(jìn)行全身治療，而有子宮的女性需加用孕激素。MHT個(gè)體化方案的選擇，需從女性生活質(zhì)量、健康優(yōu)先級(jí)和個(gè)體危險(xiǎn)因素（如年齡、絕經(jīng)開始時(shí)間，以及靜脈血栓栓塞、卒中、缺血性心臟病和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)）等方面進(jìn)行考慮。 口服MHT會(huì)增加靜脈血栓栓塞和缺血性卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但年齡＜60歲的女性發(fā)生上述兩種情況的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)非常低。觀察性研究指出經(jīng)皮治療的風(fēng)險(xiǎn)較低。 50歲以上的女性，其與MHT相關(guān)的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是個(gè)復(fù)雜的問題。乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加主要與在雌激素治療中加用孕激素相關(guān)，也和應(yīng)用的持續(xù)時(shí)間有關(guān)。源于MHT的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很低，并且在停止用藥后乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降。 MHT的劑量和持續(xù)時(shí)間應(yīng)該與治療目標(biāo)和安全性相一致，并應(yīng)個(gè)體化。 對(duì)于卵巢早衰的女性，推薦全身應(yīng)用MHT，至少應(yīng)持續(xù)至自然絕經(jīng)的平均年齡。 不推薦自行配置的生物學(xué)同質(zhì)性激素復(fù)方制品療法。 當(dāng)前的安全性數(shù)據(jù)不支持對(duì)乳腺癌幸存者使用MHT。

圍絕經(jīng)期女性卵巢分泌的雌激素、孕激素和雄激素逐漸減少，因卵巢激素分泌減少而引起的身體變化有哪些呢？?jī)?nèi)外生殖器官萎縮，彈性變差，抗病能力下降，易于罹患感染性疾病。子宮內(nèi)膜萎縮，不再有周期性脫落而絕經(jīng)。乳房萎縮，乳暈著色減少，顏色變淺。反饋性引起垂體激素分泌增加，導(dǎo)致心血管舒縮失調(diào)，陣發(fā)性自汗。影響脂蛋白和膽固醇代謝，降低鈉水潴留，導(dǎo)致脂肪分布改變、心腦血管彈性及通透性異常。骨基質(zhì)代謝改變和骨鈣吸收異常，引起骨質(zhì)疏松，骨關(guān)節(jié)蛻變。蛋白質(zhì)合成功能下降，肌肉松弛和萎縮。那么怎么來減少上述改變呢？就得適當(dāng)補(bǔ)充雌激素。一般來說，子宮切除術(shù)后的僅僅補(bǔ)充雌激素即可。適當(dāng)補(bǔ)充孕激素。有子宮的不僅要補(bǔ)充雌激素，還需要適當(dāng)補(bǔ)充孕激素對(duì)抗雌激素的作用，避免子宮內(nèi)膜過度增生。還有雄激素的補(bǔ)充。目的在于促進(jìn)骨鈣吸收、蛋白質(zhì)合成，刺激骨髓紅細(xì)胞生成，降低骨鈣丟失，對(duì)抗雌激素、孕激素作用。怎樣才能安全的補(bǔ)充卵巢激素呢？原則上是有癥狀者補(bǔ)充，缺多少補(bǔ)多少；無癥狀、無要求者，順其自然，不必補(bǔ)充。補(bǔ)充激素前，需要系統(tǒng)檢測(cè)，避免禁忌癥，如肝腎功能不全、血栓性疾病史、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史、乳腺癌病史、子宮內(nèi)膜癌病史等等。補(bǔ)充激素前，還應(yīng)該重點(diǎn)做婦科查體，一是確定有沒有上述身體變化，二是明確有沒有相關(guān)的一些癥狀，三是就診者有沒有補(bǔ)充激素的要求。還有做相關(guān)的一些血液化驗(yàn)分析，取得相關(guān)的客觀證據(jù)，證實(shí)確實(shí)存在激素低落，并明確低落的部分是多少，以便選擇合適的用藥劑量。補(bǔ)充卵巢激素期間需要注意哪些事項(xiàng)？不要抽煙、飲酒。作息要規(guī)律。避免生冷辛辣飲食。避免同時(shí)使用抗生素類藥物，以及吲哚美辛類藥物。避免漏服、不按時(shí)服用藥物。如果平素沒有劇烈運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，或大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)，就要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)。例如，快節(jié)奏好的舞蹈、長(zhǎng)距離的徒步等。

絕經(jīng)激素治療是一個(gè)醫(yī)療措施，必須要有三大適應(yīng)證：①有絕經(jīng)相關(guān)癥狀，②有泌尿生殖道萎縮相關(guān)癥狀，③為預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松或者存在骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。在做各項(xiàng)檢查排除了禁忌證，而且在激素治療的窗口期,病人有意愿的情況下，才能使用激素治療。窗口期是指患者年齡小于60歲，絕經(jīng)時(shí)間小于10年。 為什么要把激素治療設(shè)定在這么短的時(shí)間內(nèi)呢？因?yàn)檠a(bǔ)充雌激素不僅可以改善更年期癥狀、改善泌尿生殖道萎縮的癥狀，更重要的是長(zhǎng)期使用還可以保護(hù)心血管、保護(hù)骨頭、預(yù)防老年癡呆。在窗口期時(shí)，很多老年性疾病還未發(fā)展，比如心血管病變此年齡段發(fā)生的較少，這時(shí)及時(shí)補(bǔ)充激素可以使血管擴(kuò)張，抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成，改善血脂；而當(dāng)絕經(jīng)大于10年或年齡大于60歲以后，由于心血管長(zhǎng)期缺乏雌激素保護(hù)，血管容易形成動(dòng)脈粥樣斑塊、血管內(nèi)徑縮窄。而此時(shí)如果補(bǔ)充雌激素，雌激素可以使血管擴(kuò)張。如果作用在已有病變的血管上，如：已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣斑塊的血管上，雌激素使用后，可以使血管擴(kuò)張，動(dòng)脈粥樣斑塊就非常容易脫落，從而形成血栓。另外，絕經(jīng)后使用激素治療，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。在絕經(jīng)后，初期5年內(nèi)，是骨量丟失最快的時(shí)間段，所以如果在絕經(jīng)早期便開始使用激素治療，可以有效防止骨量減少。而如果在絕經(jīng)10年以后再使用激素治療，此時(shí)骨量已經(jīng)非常少了，使用激素治療只能在現(xiàn)有骨量的基礎(chǔ)上減少骨量丟失，激素治療只有在窗口期，獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。 所以治療窗口期設(shè)為絕經(jīng)小于10年，年齡小于60歲，在這個(gè)時(shí)期使用MHT是相對(duì)比較安全的，效果也是最好的。 在2016年國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)指南中指出：MHT是唯一被證實(shí)可以降低骨量減少患者骨折的治療。對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的婦女,在50~60歲或者絕經(jīng)10年內(nèi)，啟動(dòng)MHT的獲益遠(yuǎn)高于風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮作為一線治療；在60~70歲，也不是絕對(duì)不能啟動(dòng)激素治療，需個(gè)體化的評(píng)估獲益/風(fēng)險(xiǎn)比，考慮使用最低有效劑量；70歲以后，不考慮啟動(dòng)MHT。即使患者大于60歲，也不是絕對(duì)不能使用MHT的，如果評(píng)估使用MHT獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，也可以使用MHT，建議使用經(jīng)皮雌激素，使用最低有效劑量。 如果患者大于60歲，不適合使用絕經(jīng)激素治療時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)了反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，激素治療使用局部問題局部解這一原則。所以大于60歲的人，可陰道局部用如更寶芬等，它們只作用于陰道局部，吸收入血的少，即使大于60歲使用，也是比較安全的；如果出現(xiàn)更年期癥狀，可以口服如莉芙敏等

當(dāng)有潮熱、出汗等絕經(jīng)相關(guān)癥狀的時(shí)候、當(dāng)有泌尿生殖道萎縮相關(guān)癥狀的時(shí)候、為了預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（包括有骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）的時(shí)候應(yīng)進(jìn)行激素替代治療。必須排除禁忌證（排除妊娠、原因不明陰道流血、肝腎功能異常、雌激素相關(guān)腫瘤、乳腺癌高危因素、活動(dòng)性血栓、血卟啉癥、腦膜瘤等），注意慎用情況（子宮肌瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。在國外只有禁忌證，沒有慎用情況，只有我們中國才有慎用情況。所以大家要明白，慎用情況并不是禁忌證，只是在使用激素治療時(shí)，需要慎重選擇藥物，必要時(shí)還需要相關(guān)科室協(xié)助。另外還必須強(qiáng)調(diào)在治療窗口期（窗口期是年齡小于60歲，絕經(jīng)小于10年），而且患者有主觀意愿時(shí)，方可應(yīng)用。 絕經(jīng)后激素治療，到底用多長(zhǎng)時(shí)間呢？那要根據(jù)不同需求來決定，總的來說-沒有期限。如果患者為了改善更年期癥狀，大概使用4年左右（因?yàn)楦昶诎Y狀持續(xù)的時(shí)間中位數(shù)是4年左右）。 如果是為了保護(hù)骨頭、保護(hù)心血管、預(yù)防老年癡呆，就需要長(zhǎng)期使用，也就是說，每年進(jìn)行體檢，只要沒有禁忌證，評(píng)估益處大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，就可以一直用下去。原來的觀點(diǎn)認(rèn)為5年以內(nèi)是安全的，超過5年乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。后經(jīng)研究證實(shí)天然孕激素（非安宮黃體酮）沒有增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 絕經(jīng)激素治療的方案：絕經(jīng)的實(shí)質(zhì)是卵巢中的卵泡耗竭，缺乏雌激素和孕激素，從而發(fā)生閉經(jīng)。婦科內(nèi)分泌治療原則：“缺什么，補(bǔ)什么”。絕經(jīng)后由于卵巢中卵泡耗竭，既缺雌激素，也缺孕激素，故既要補(bǔ)充雌激素，又要補(bǔ)充孕激素。 雖然對(duì)于有子宮患者補(bǔ)充雌孕激素，但是大家要明白，MHT中，雌激素是絕對(duì)的主角，因?yàn)榇萍に貙?duì)女人來說，太重要了，女人從頭到腳都有雌激素受體，雌激素不僅可以改善更年期癥狀、改善泌尿生殖道萎縮的癥狀，還可以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生、保護(hù)心血管及預(yù)防老年癡呆等。而對(duì)于有子宮的患者如果光補(bǔ)充雌激素，就容易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變，所以還需要補(bǔ)充孕激素來對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用；對(duì)于沒有子宮的患者每天都使用雌激素就可以了。 對(duì)有子宮的患者有兩種方案：一種是來月經(jīng)方案，一種是不來月經(jīng)方案。首先不管來不來月經(jīng)，我們的目的都是要把雌激素補(bǔ)進(jìn)去，從而達(dá)到保護(hù)心血管、骨頭等作用，所以當(dāng)我們?cè)谑褂脕碓陆?jīng)方案時(shí)，如果偶有一次沒有來月經(jīng)，也不要糾結(jié)，因?yàn)槲覀円呀?jīng)把雌激素補(bǔ)進(jìn)去起了作用了，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，必然會(huì)來月經(jīng)的。其次來不來月經(jīng)的實(shí)質(zhì)是：因?yàn)樵陆?jīng)的機(jī)理就是孕激素撤退性出血，故在MHT時(shí)，停用孕激素，則會(huì)發(fā)生孕激素撤退性出血，即月經(jīng)來潮；如果不停用孕激素，就不會(huì)發(fā)生孕激素撤退性出血，也就不會(huì)來月經(jīng)。 來月經(jīng)方案：雌孕激素周期序貫治療和雌孕激素連續(xù)序貫治療。也有復(fù)方制劑如克齡蒙或者芬嗎通。 不來月經(jīng)方案：每天都使用雌激素和孕激素不間斷，復(fù)方制劑如安今益，另外替勃龍也是不來月經(jīng)的方案。 MHT的治療方案需要個(gè)體化評(píng)估，最大程度減少危險(xiǎn)，采用最低有效劑量，根據(jù)病人情況選擇適宜的給藥途徑。 MHT中，雌激素是絕對(duì)主角， 而對(duì)于有子宮的患者如果光補(bǔ)充雌激素，就容易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變，所以還需要補(bǔ)充孕激素來對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用；對(duì)于沒有子宮的患者每天都使用雌激素就可以了?？诜屑に爻丝梢员Ｗo(hù)子宮內(nèi)膜以外，還可以放大雌激素對(duì)骨骼的保護(hù)作用并具有緩解潮熱出汗的療效。 另外由于合成的孕激素可以增加心血管疾病及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以MHT建議孕激素使用天然黃體酮或地屈孕酮。 2007年IMS國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)立場(chǎng)聲明中指出 “從陰道或子宮內(nèi)系統(tǒng)直接向子宮內(nèi)膜腔傳遞孕激素是合理的，并且可使全身反應(yīng)降低至最小化”?！?018年絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療中國指南》：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，含LNG 52mg，每天向?qū)m腔釋放左炔諾孕酮20ug，維持5年。LNG使子宮內(nèi)膜腺體萎縮、間質(zhì)蛻膜化、內(nèi)膜變薄，可預(yù)防和治療子宮內(nèi)膜增生，也可用于MHT的子宮內(nèi)膜保護(hù)。故MHT中的孕激素可以使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，起到保護(hù)子宮內(nèi)膜的目的，尤其適合于有子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的患者，對(duì)心血管疾病及乳腺癌的影響小，但沒有天然孕酮在MHT的其他好處。 所以絕經(jīng)激素治療時(shí)，對(duì)于有子宮的患者，孕激素可以選擇口服孕激素：天然黃體酮或地屈孕酮；根據(jù)患者的情況，也可以選擇宮腔內(nèi)放置曼月樂。

乳腺癌內(nèi)分泌治療方案在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后患者是可能有不同的選擇的，在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到患者誤認(rèn)為自己已經(jīng)絕經(jīng)了的情況，甚至有一部分兄弟科室的醫(yī)生也對(duì)絕經(jīng)的定義不甚明了。尤其是化療前有月經(jīng)、化療后停經(jīng)的患者會(huì)被誤認(rèn)為已絕經(jīng)。那么到底怎樣才是真正的絕經(jīng)呢？根據(jù)NCCN指南，絕經(jīng)是這么定義的： 第一，雙側(cè)卵巢切除術(shù)后； 第二，年齡≥60歲； 第三，小于60歲者，未接受過化療、他莫昔芬、托瑞米芬和卵巢功能抑制劑治療的，月經(jīng)停止12個(gè)月或12個(gè)月以上；卵泡刺激素和雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍； 第四，如果正在接受他莫昔芬或托瑞米芬治療，且年齡小于60歲，卵泡刺激素和雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍。 符合上述任何一條者都可以判斷為絕經(jīng)。 根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于化療前有月經(jīng)，化療期間或化療后月經(jīng)停止的患者，化療結(jié)束后兩年內(nèi)很有可能月經(jīng)恢復(fù)，不能貿(mào)然判斷為絕經(jīng)。

現(xiàn)在人的壽命越來越長(zhǎng)，而卵巢卻很早就衰竭了，伴隨著絕經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀。很多人在糾結(jié)我是否要做激素替代治療呢？，下面把絕經(jīng)激素替代相關(guān)知識(shí)分享給大家： 絕經(jīng)激素治療是一個(gè)醫(yī)療措施，必須要有三大適應(yīng)證：①有絕經(jīng)相關(guān)癥狀，②有泌尿生殖道萎縮相關(guān)癥狀，③為預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松或者存在骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。在做各項(xiàng)檢查排除了禁忌證，而且在激素治療的窗口期,自己有意愿的情況下，才能使用激素治療。窗口期是指患者年齡小于60歲，絕經(jīng)時(shí)間小于10年。 為什么要把激素治療設(shè)定在這么短的時(shí)間內(nèi)呢？因?yàn)檠a(bǔ)充雌激素不僅可以改善更年期癥狀、改善泌尿生殖道萎縮的癥狀，更重要的是長(zhǎng)期使用還可以保護(hù)心血管、保護(hù)骨頭、預(yù)防老年癡呆。在窗口期時(shí)，很多老年性疾病還未發(fā)展，比如心血管病變此年齡段發(fā)生的較少，這時(shí)及時(shí)補(bǔ)充激素可以使血管擴(kuò)張，抑制動(dòng)脈粥樣斑塊形成，改善血脂；而當(dāng)絕經(jīng)大于10年或年齡大于60歲以后，由于心血管長(zhǎng)期缺乏雌激素保護(hù)，血管容易形成動(dòng)脈粥樣斑塊、血管內(nèi)徑縮窄。而此時(shí)如果補(bǔ)充雌激素，雌激素可以使血管擴(kuò)張。如果作用在已有病變的血管上，如：已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣斑塊的血管上，雌激素使用后，可以使血管擴(kuò)張，動(dòng)脈粥樣斑塊就非常容易脫落，從而形成血栓。另外，絕經(jīng)后使用激素治療，可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。在絕經(jīng)后，初期5年內(nèi)，是骨量丟失最快的時(shí)間段，所以如果在絕經(jīng)早期便開始使用激素治療，可以有效防止骨量減少。而如果在絕經(jīng)10年以后再使用激素治療，此時(shí)骨量已經(jīng)非常少了，使用激素治療只能在現(xiàn)有骨量的基礎(chǔ)上減少骨量丟失，激素治療只有在窗口期，獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。 所以治療窗口期設(shè)為絕經(jīng)小于10年，年齡小于60歲，在這個(gè)時(shí)期使用MHT是相對(duì)比較安全的，效果也是最好的。 在2016年國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)指南中指出：MHT是唯一被證實(shí)可以降低骨量減少患者骨折的治療。對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的婦女,在50~60歲或者絕經(jīng)10年內(nèi)，啟動(dòng)MHT的獲益遠(yuǎn)高于風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮作為一線治療；在60~70歲，也不是絕對(duì)不能啟動(dòng)激素治療，需個(gè)體化的評(píng)估獲益/風(fēng)險(xiǎn)比，考慮使用最低有效劑量；70歲以后，不考慮啟動(dòng)MHT。即使大于60歲，也不是絕對(duì)不能使用MHT的，如果評(píng)估使用MHT獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，也可以使用MHT，建議使用經(jīng)皮雌激素，使用最低有效劑量。 如果大于60歲，不適合使用絕經(jīng)激素治療時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)了反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，激素治療使用局部問題局部解這一原則。所以大于60歲的人，可陰道局部用如更寶芬等，它們只作用于陰道局部，吸收入血的少，即使大于60歲使用，也是比較安全的；如果出現(xiàn)更年期癥狀，可以口服如莉芙敏等。