歷史的車輪還是駛進(jìn)了2019年，80后的姑娘，最大的已經(jīng)39歲，虛一下40了已經(jīng)。恩哥做為婦科醫(yī)生，適時(shí)來(lái)提醒一下：姑娘，很快就要絕經(jīng)了！絕經(jīng)是什么？絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢的卵泡耗竭，不能產(chǎn)生足夠的雌孕激素，子宮內(nèi)膜無(wú)法周期性生長(zhǎng)和脫落形成月經(jīng)。40歲之后，1年不來(lái)月經(jīng)，排除懷孕之后可以診斷為絕經(jīng)。40歲之前發(fā)生這些事，稱為卵巢早衰。咱們中國(guó)女性平均絕經(jīng)的年齡是50歲左右。不過(guò)在正式絕經(jīng)之前，由于雌孕激素已經(jīng)開始減少，會(huì)提前好幾年出現(xiàn)月經(jīng)的改變。月經(jīng)這樣改變就提示倒計(jì)時(shí)開始了卵巢功能衰退，孕激素的產(chǎn)生量先于雌激素開始減少。所以，子宮內(nèi)膜在雌激素持續(xù)刺激生長(zhǎng)的情況下，缺少孕激素抑制，就有可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)；也容易出現(xiàn)內(nèi)膜過(guò)度增生，甚至癌變，引起經(jīng)量增多、經(jīng)期變長(zhǎng)。如果雌激素也減少一點(diǎn)，這個(gè)延長(zhǎng)的時(shí)間就可能是兩三月甚至更長(zhǎng)。如果雌激素還蠻多，也可能周期縮短，20天就來(lái)一次月經(jīng)，然后月經(jīng)量也可能變多?？傊?，各種各樣的月經(jīng)紊亂都可能出現(xiàn)。最新的指南規(guī)定：10個(gè)月之內(nèi)，兩次月經(jīng)周期變化≥7天，就預(yù)示著圍絕經(jīng)期的開始或絕經(jīng)過(guò)度期（兩者的起點(diǎn)是一樣的）的開始，也就是說(shuō)開始進(jìn)入了絕經(jīng)倒計(jì)時(shí)。還有這些方法可以預(yù)測(cè)絕經(jīng)如果出現(xiàn)低雌激素的相關(guān)癥狀，就是大家通常說(shuō)的絕經(jīng)綜合征，或者說(shuō)“更年期綜合征”。也意味著絕經(jīng)要來(lái)了。包括這些：潮熱、盜汗、關(guān)節(jié)酸痛、易怒、心悸、睡眠不好、陰道干澀、尿頻、尿急等；時(shí)間長(zhǎng)了之后，骨質(zhì)疏松、心血管事件、老年癡呆癥等也慢慢出現(xiàn)。必要時(shí)，還可以結(jié)合抽血查雌二醇、卵巢刺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等結(jié)果，來(lái)協(xié)助判斷。如果FSH＞40U/L和AMH＜0.086ng/ml提示絕經(jīng)狀態(tài)，F(xiàn)SH介于25-40U/L之間提示卵巢功能衰退了。不過(guò)以上這些指標(biāo)都是出現(xiàn)問(wèn)題了才提示我們。有沒有在出現(xiàn)問(wèn)題之前就能給點(diǎn)提示呢？參考一下AMH與檢測(cè)的年齡，兩者結(jié)合起來(lái)，可以大致預(yù)測(cè)自己解決的年齡。比如30歲女性檢測(cè)AMH為1.1ng/dl時(shí)，她的絕經(jīng)年齡在45歲前后。這圖的算法不同，如果是42歲檢測(cè)AMH為1ng/ml，絕經(jīng)年齡為42+10.02歲左右。這樣做或許可以讓你晚一些絕經(jīng)作息規(guī)律，不熬夜：這樣對(duì)于卵巢內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的穩(wěn)定有益處。多吃蔬菜水果：這是百搭的做法，因?yàn)槭卟怂休^多的抗氧化因子，有助于推遲絕經(jīng)年齡。戒煙：吸煙占了早絕經(jīng)影響因素的5%權(quán)重，不過(guò)如果能夠堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以彌補(bǔ)這方面的影響。運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持中等量的運(yùn)動(dòng)，每周4-5天，每天至少半小時(shí)，有助于延遲絕經(jīng)。但是過(guò)渡或者超強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)也會(huì)讓卵巢功能受影響。短效避孕藥：長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，一定程度上可能抑制卵泡消耗，有可能稍微推遲絕經(jīng)年齡。生育情況：理論上也是生的越多越可能保護(hù)卵巢功能。有研究提示，如果超過(guò)29歲才生育，最好生2個(gè)?？傊瑳]有一勞永逸的方法，卵巢衰老是不可避免的，絕經(jīng)年齡推遲一兩年的意義也不大。在面對(duì)50歲之后的30年或者40年，只有合理補(bǔ)充雌孕激素才是關(guān)鍵的。本文首發(fā)于頭條號(hào)“恩哥聊健康”系頭條號(hào)簽約作者

鈣是一種礦物質(zhì)，它參與人體的許多生理功能，包括： 生理性止血 血管功能 神經(jīng)傳導(dǎo) 激素分泌 肌肉收縮 骨骼及牙齒功能 身體大部分的鈣儲(chǔ)存在骨骼系統(tǒng)及牙齒中。身體鈣儲(chǔ)存量低時(shí)，會(huì)造成骨量降低、骨質(zhì)疏松，進(jìn)而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。攝入足夠的鈣有助于骨骼及牙齒結(jié)構(gòu)和功能的正常運(yùn)行，從而改善健康狀態(tài)。 攝入足夠的鈣對(duì)以下幾類人群來(lái)說(shuō)尤為重要 發(fā)育期的孩子 青春期女孩 圍絕經(jīng)期的婦女 由于厭食癥或過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致閉經(jīng)的女性 有乳糖不耐受或?qū)εＤ踢^(guò)敏者 素食主義者 不同年齡每日推薦的鈣攝入量如下： 出生～6個(gè)月：200mg 7～12個(gè)月：260mg 1～3歲：700mg 4～8歲：1000mg 9～13歲：1300mg 14～18歲：3000mg 19～50歲：1000mg 51～70歲女性：1200mg 51～70歲男性：1000mg 71歲以上的成人：1200mg 青少年的孕婦：1300mg 成人孕婦及乳母：1500mg～2000mg 關(guān)于鈣攝入您需要了解什么？ 維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，通過(guò)以下途徑可以獲取維生素D： 曬太陽(yáng) 食物，如蛋黃、肝臟、咸水魚及強(qiáng)化牛奶 鈣片 攝入過(guò)多的鈣可能造成： 便秘 減少鐵和鋅的吸收 腎結(jié)石 鈣劑可能會(huì)與一些藥物發(fā)生反應(yīng)，在您開始使用任何鈣劑前應(yīng)與您的醫(yī)生核實(shí)。 吃什么食物能幫助您吸收更多的鈣？ 谷物 強(qiáng)化麥片，強(qiáng)化即食谷物，強(qiáng)化冰凍的華夫餅 蔬菜，如青蘿卜、花椰菜等 水果 鈣強(qiáng)化的橙汁 肉類和其他蛋白質(zhì)來(lái)源 帶骨的沙丁魚/鮭魚 大豆/豆制品/堅(jiān)果，如杏仁、瓜子等 乳制品，如酸奶、芝士奶酪等 什么食物會(huì)影響我的鈣吸收？ 如果您過(guò)多攝入下列物質(zhì)，可能會(huì)影響身體對(duì)鈣的吸收和利用，也會(huì)引起鈣的流失。 鈉鹽 咖啡因 酒精 本文系陳樂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我們說(shuō)絕經(jīng)就是不再來(lái)月經(jīng)了，中國(guó)女性的絕經(jīng)年齡（最后一次月經(jīng)時(shí)的年齡）在45-55歲，平均49.5歲。如果在這個(gè)年齡有1年以上不再來(lái)月經(jīng)，我們就判定已經(jīng)絕經(jīng)了。之后再次出現(xiàn)陰道出血，不管出血量多少，都應(yīng)該再次就診。為什么呢？我們接下來(lái)就要好好跟您說(shuō)一說(shuō)了。絕經(jīng)后為什么就不應(yīng)該再來(lái)月經(jīng)了？女性到了一定年齡，卵巢功能衰退了，不能再周期性分泌足夠雌激素了，子宮內(nèi)膜的增生依賴雌激素的作用，所以卵巢功能衰退后，子宮內(nèi)膜不再增生增厚，也不會(huì)再脫落出血，就不會(huì)再來(lái)月經(jīng)了?？墒怯行┙^經(jīng)后女性就是不按自然規(guī)律走，絕經(jīng)后非要折騰出點(diǎn)動(dòng)靜，比如出血或小腹疼痛。有的人絕經(jīng)以后又出現(xiàn)出血，難道是又來(lái)月經(jīng)了？返老還童？青春重駐？錯(cuò)！錯(cuò)！錯(cuò)！這是身體在給我們發(fā)出信號(hào)。我們現(xiàn)在來(lái)學(xué)習(xí)一下如何解析這個(gè)信號(hào)。求助醫(yī)生。絕經(jīng)后再出血往往意味著身體出現(xiàn)了病理改變，不同于以往的月經(jīng)出血。而導(dǎo)致出血的原因有很多種，比如：子宮內(nèi)膜癌？子宮肌瘤？子宮內(nèi)膜息肉？宮頸癌？宮頸息肉？老年性陰道炎？所以醫(yī)生需要通過(guò)一些檢查來(lái)幫助診斷。那我們需要做哪些檢查呢？ 首先做婦科檢查，查看陰道、宮頸有沒有出血的部位，判斷血液是否來(lái)自宮腔、宮頸還是陰道？如果需要排除宮頸是否存在病變，則對(duì)宮頸行細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV感染檢測(cè)了解宮頸有無(wú)病變。對(duì)于有問(wèn)題的患者會(huì)被建議進(jìn)一步行陰道鏡檢查。（建議65歲以下的女性每年應(yīng)常規(guī)做宮頸癌的防癌篩查）然后行婦科彩超了解子宮內(nèi)膜厚度，有無(wú)內(nèi)膜增厚或者其他異常情況，如果有，則需要進(jìn)一步行宮腔鏡檢查。正常情況下，絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜厚度小于5mm，如果≥5mm，則需要就醫(yī)。（所以絕經(jīng)后還是應(yīng)該每年常規(guī)做一個(gè)婦科彩超檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)子宮的病變），宮腔鏡檢查是婦科很常見的手術(shù)之一。所以我們?cè)阽R頭直視下可以看見內(nèi)膜有無(wú)病變，對(duì)可疑組織取活檢送到病理實(shí)驗(yàn)室，在顯微鏡下進(jìn)一步觀看。怎么治療？ 病理回報(bào)可能是良性，也可能是惡性的。一般醫(yī)生在宮腔鏡手術(shù)中根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，判斷為子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等良性病變的，在術(shù)中就會(huì)予以切除；如果考慮可能為惡性病變，只取部分組織做活檢，等病理結(jié)果回報(bào)后再?zèng)Q定下一步的治療方案。如果很不幸確診了是子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤，還有化療、手術(shù)等治療措施。早期癌癥發(fā)現(xiàn)及時(shí)且治療得當(dāng)，生存率還是較高的。總結(jié)一旦出現(xiàn)絕經(jīng)后出血，一定一定要盡早就醫(yī)，哪怕偶爾有一次、一滴血也不行，萬(wàn)一耽誤了病情，腫瘤擴(kuò)散，治療效果就不會(huì)那么好了。本文系劉雁峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

40歲左右的女人如果月經(jīng)停止超過(guò)12個(gè)月，極可能提示絕經(jīng)的到來(lái)。絕經(jīng)對(duì)女人一生而言是一個(gè)歷史性事件，其重要性不亞于月經(jīng)初潮，伴隨著絕經(jīng)的到來(lái)，困擾女性的更年期癥狀如潮熱、睡眠紊亂，無(wú)緣由的疲勞感等如期而至，部分女性在絕經(jīng)5-10年間還會(huì)逐漸出現(xiàn)老年人群常見的骨質(zhì)疏松、心血管疾病以及泌尿生殖系萎縮等疾病，嚴(yán)重影響了老年女性的生活質(zhì)量。雖然絕經(jīng)只是女性走向衰老過(guò)程中的表現(xiàn)之一，了解絕經(jīng)發(fā)生的原因，對(duì)于理解女性獨(dú)有的老年期生理特點(diǎn)還是很必要的。要想知道女人為什么會(huì)絕經(jīng)，就要知道女人為啥要來(lái)月經(jīng)。要知道女人一生所需要的所有原始卵細(xì)胞是您在媽媽肚子里就已經(jīng)形成了，您出生時(shí)，卵巢里大概有100萬(wàn)-200萬(wàn)個(gè)卵母細(xì)胞，這就是您一生的卵子儲(chǔ)備庫(kù)存，這個(gè)數(shù)量會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷地減少（目前還不清楚青春期前卵子庫(kù)存減倉(cāng)的確切原因），到了青春期女孩第一次來(lái)月經(jīng)時(shí)，庫(kù)存量已經(jīng)大幅減少，僅有30萬(wàn)-40萬(wàn)個(gè)左右的卵母細(xì)胞參與了女性的排卵過(guò)程。每個(gè)月大約有1000個(gè)左右的卵母細(xì)胞參與了獲取生命權(quán)利的較量，對(duì)于我們?nèi)祟惗?，大多?shù)情況下，每個(gè)月能夠獲得與精子相遇的特權(quán)的卵細(xì)胞只有一枚，其它一同開始發(fā)育的卵泡都隨著優(yōu)勢(shì)卵泡的形成在不知不覺中被消滅掉了。一場(chǎng)沒有硝煙的生死角逐在生命孕育之初就已經(jīng)開始。因此對(duì)于每一個(gè)成功生存下來(lái)的個(gè)體而言，您的存在已經(jīng)證明您是一個(gè)不折不扣的贏家。大家可以計(jì)算一下，假設(shè)您每個(gè)月都有一次正常的月經(jīng)，代表著您每個(gè)月都有一顆成熟的卵子排出，同時(shí)也意味著有1000個(gè)左右伴隨成熟卵泡一起成長(zhǎng)并夭折的卵泡悄悄地消亡。我們可以粗略地計(jì)算出來(lái)，一名正常女性經(jīng)過(guò)多少年會(huì)用盡您的庫(kù)存呢？大概是25-35年。由于卵泡發(fā)育過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的雌激素和孕激素，這種周期性的激素改變促使單薄的小女孩變成具備生育能力的曼妙女性，女性體內(nèi)的雌激素主要是由卵細(xì)胞成熟過(guò)程中產(chǎn)生的，隨著年齡的增長(zhǎng)，當(dāng)女性的卵巢庫(kù)存急劇減少，消耗殆盡時(shí)，體內(nèi)便不再有足夠的雌激素用以滋潤(rùn)女性的身體，依賴于雌激素調(diào)節(jié)的身體各個(gè)臟器便出現(xiàn)了各種癥狀，比如在更年期最常見的潮熱，睡眠紊亂，情緒低落，關(guān)節(jié)酸痛，以及揮之不去的疲乏感。因此當(dāng)卵巢里卵泡消耗殆盡時(shí)，女性就進(jìn)入了絕經(jīng)狀態(tài)。綜上所述，絕經(jīng)是卵巢功能不可逆的衰老表現(xiàn)，當(dāng)您進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)一定要及時(shí)咨詢醫(yī)生，提早預(yù)防伴隨絕經(jīng)而來(lái)女性慢病的發(fā)生。本文系金鴻雁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、適用人群氟維司群注射液適用于在抗雌激素輔助治療后或治療中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后（包括自然和人工絕經(jīng)）ER+的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。2、用法用量推薦劑量為500 mg/次，雙側(cè)臀部緩慢肌肉注射各1支5 mL注射液，每支注射約2-3分鐘。成年女性(包括老年婦女):推薦劑量為每月給藥一次，一次 500mg，首次給藥后兩周時(shí)需再給予 500mg 劑量。每支藥是250mg，每次打針都需要左右臀部各注射一支。例如：患者首次使用氟維司群，第1次注射為第1天→第2次注射為第15天（1+14）→第3次注射為第29天（15+14）→第4次注射為第57天（29+28），之后以此類推每隔4周（28天）給藥一次。特別要注意第一個(gè)28天內(nèi)，我們需要在第15天強(qiáng)化一次哦，后續(xù)的療程就每28天進(jìn)行一次就好。我們建議使用氟維司群期間每2-3個(gè)月復(fù)查行療效評(píng)估。3、注意事項(xiàng)對(duì)于輕度至中度腎功能損害的患者 (肌酐清除率≥30mL/min)，無(wú)需調(diào)整劑量。嚴(yán)重腎功能損害的患者慎用(肌酐清除率<30 mL/min)。肝功能損害的患者:對(duì)于輕度至中度肝功能損害的患者無(wú)需調(diào)整劑量。但由于在這些患者中氟維司群的暴露可能增加，故應(yīng)慎用本品。4、不良反應(yīng)根據(jù)臨床研究、上市后研究或自發(fā)性報(bào)告提供的全部不良反應(yīng)信息匯總，最常見不良反應(yīng)是注射部位疼痛、無(wú)力、惡心和肝酶升高（ALT、AST、ALP）。對(duì)于注射部位疼痛可考慮局部熱敷以緩解，因?yàn)榭赡苡懈蚊干叩母弊饔茫枰谥委熐凹懊?8天復(fù)查肝功能。5、藥品保存2~~8攝氏度冷鏈保存。如果自己需要帶藥回當(dāng)?shù)?，?qǐng)備好保溫箱。本文系夏雯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

臨床表現(xiàn)40歲以上的女性，容易發(fā)生子宮異常出血，表現(xiàn)在以下幾方面：1.月經(jīng)周期縮短，原來(lái)每個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，現(xiàn)在20天甚至十幾天就會(huì)來(lái)一次月經(jīng)。2.經(jīng)期延長(zhǎng)，過(guò)去每個(gè)月出血3到7天，現(xiàn)在延長(zhǎng)到十幾天也完不了，甚至月經(jīng)淋漓出血二十幾天，沒血了正常的月經(jīng)周期，極個(gè)別的患者接連出血兩三個(gè)月，時(shí)多時(shí)少。3.月經(jīng)量比原來(lái)明顯增多，有凝血塊。這幾個(gè)方面會(huì)導(dǎo)致患者貧血，頭暈，乏力，心慌，面色蒼白，發(fā)黃，氣色差。 病因四十多歲的女性，鄰近絕經(jīng)，性腺軸的功能降低，不能維持正常的月經(jīng)，導(dǎo)致子宮異常出血。 診斷1.目前圍絕經(jīng)期子宮異常出血的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是宮腔鏡檢查加診刮術(shù)后病理。2.當(dāng)然，條件差一點(diǎn)的地方也可以分段診刮明確診斷。 治療1.宮腔鏡檢查加診刮病理如果提示：子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生或者單純性子宮內(nèi)膜增生或者子宮內(nèi)膜息肉，就可以診斷為功能失調(diào)性子宮出血，治療方法1.置入曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，可以每天在宮腔釋放20微克的左炔諾孕酮，直接作用于子宮內(nèi)膜，可以調(diào)整月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量。優(yōu)點(diǎn)是療效確切，是目前一線的治療方案。缺點(diǎn)是上環(huán)的前半年會(huì)有子宮的點(diǎn)滴出血，還有就是價(jià)格貴，德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)的，需要一千多塊錢。2.藥物調(diào)理月經(jīng)：目前一般用口服克齡蒙調(diào)整月經(jīng)或口服地屈孕酮后半周期調(diào)整月經(jīng)。優(yōu)點(diǎn)是方便，大多數(shù)患者容易接接受。缺點(diǎn)是用藥期間月經(jīng)很規(guī)律，停藥后子宮異常出血容易復(fù)發(fā)。2.如果病理提示子宮內(nèi)膜復(fù)發(fā)性增生，需要口服甲地孕酮160毫克，1/日，6個(gè)月。然后復(fù)查宮腔鏡加診刮，再送病理，子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常就上曼月樂。如果還不正常，建議切除子宮。3.如果病理是子宮內(nèi)膜非典型增生，屬于癌前病變，建議切除子宮。4.如果診刮病理為子宮內(nèi)膜癌，需要做子宮內(nèi)膜癌全面分期術(shù)，切除全子宮加雙附件加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 陰道異常出血的其它情況除了子宮內(nèi)膜的問(wèn)題可以導(dǎo)致的陰道異常出血，宮頸病變也可以導(dǎo)致陰道異常出血，如宮頸癌或癌前病變，表現(xiàn)為多有同房后出血，有陰道排液，水樣或米湯樣排液。所以陰道異常出血的病人一定要做宮頸病變的篩查：hpv和tct，不能漏診了宮頸癌。 本文系韓鐵龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

人到中年常常會(huì)感嘆“韶光易逝，歲月如梭”，然而流逝的不僅是寶貴的時(shí)光，更一并把曾經(jīng)的“凝脂肌膚”“盼兮美目”漸漸變得干燥粗糙、暗淡無(wú)光。外貌的改變往往最易被女人察覺，但還有比如喝咖啡也提不起精神、脾氣煩躁易怒、容易疲倦乏力、難以入睡、潮熱、出汗、月經(jīng)紊亂、眼睛干澀等等不適，難以言說(shuō)，卻實(shí)實(shí)在在提醒著我們，生活質(zhì)量降低，一定 “有跡可循”。 根據(jù)第六次全國(guó)人口普查資料顯示，我國(guó)女性人口的平均預(yù)期壽命為77.37歲，超過(guò)了全國(guó)人口平均預(yù)期壽命（74.83歲）。隨著壽命的延長(zhǎng)，女性更難接納提前衰老。通常認(rèn)為，正常女性絕經(jīng)的年齡范圍應(yīng)在45歲~55歲之間。然而現(xiàn)代都市女性出于個(gè)人、家庭、社會(huì)種種因素，往往很難接受早于50歲就絕經(jīng)。過(guò)早絕經(jīng)不僅影響女性的生理，更易對(duì)她們的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。那么，如何調(diào)養(yǎng)來(lái)推遲絕經(jīng)年齡、延長(zhǎng)“青春期”呢？ 激素類藥物是否必要 許多女性選擇服用激素類藥物來(lái)維持月經(jīng)。臨床上使用的主要是天然的雌激素，可輔以孕激素。常用藥有補(bǔ)佳樂、達(dá)芙通、芬嗎通、利維愛等。根據(jù)激素治療臨床應(yīng)用指南，絕經(jīng)相關(guān)癥狀有潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、煩躁抑郁、陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復(fù)性陰道炎、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等，缺乏雌激素的較年輕的女性和（或）有絕經(jīng)癥狀的婦女應(yīng)該首選激素治療。 由于激素治療是補(bǔ)充外源性激素從而調(diào)整身體內(nèi)分泌狀態(tài)，因此許多與內(nèi)分泌水平相關(guān)的情況不宜補(bǔ)充激素：確認(rèn)或懷疑妊娠；原因不明的陰道流血或子宮內(nèi)膜增生；子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥；乳腺良性疾?。蝗橄侔┘易迨?；已知或懷疑患有乳腺癌；有血栓形成傾向；嚴(yán)重的肝、腎疾病；腦膜瘤等屬于禁止或慎用激素治療的范疇。 總之，激素類藥物是一把“雙刃劍”，是否有必要、是否適合使用、吃多少量、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候吃都因人而異，千萬(wàn)不要私自開始服用、改變劑量或停藥，一定要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估結(jié)果再做選擇。 更年期的到來(lái)不會(huì)悄無(wú)聲息，總會(huì)給人一些提示，比如月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、失眠易怒、腰膝酸軟、疲倦乏力等等。其中，大部分更年期的月經(jīng)失調(diào)屬于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期提前或推后；“大姨媽”要么好久不來(lái)，要么一個(gè)月來(lái)兩三次；偶爾一來(lái)，還總收不干凈；量多時(shí)如沖，量少時(shí)點(diǎn)滴不凈。 對(duì)于此類出血，西醫(yī)藥物治療以激素治療為主，達(dá)到止血、調(diào)整月經(jīng)周期的目的。女性若長(zhǎng)期大量使用雌激素會(huì)增加子宮內(nèi)膜增生癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至有發(fā)展為內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此在使用雌激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意更改或停藥。 吃阿膠當(dāng)心“虛不受補(bǔ)” 更年期月經(jīng)不規(guī)則的情況都可以歸屬于中醫(yī)“崩漏”病的范疇，中醫(yī)學(xué)該病病位在腎。腎者主蟄，封藏之本。古人認(rèn)為女子以腎為根本，七年為一個(gè)生理周期，50歲左右就到了絕經(jīng)的年紀(jì)，但是由于腎氣漸漸衰退，到了40歲左右已經(jīng)開始出現(xiàn)衰老的征兆。因此，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)是中醫(yī)治療崩漏的根本。 肝藏血，罷極之本。女子一生經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，數(shù)傷于血，加上性情常常敏感多思，更易引起血虛血瘀、肝氣郁滯，從而導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量減少、夾帶血塊、痛經(jīng)、胸悶、經(jīng)前乳脹、腰酸疲乏等不適。因此學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合，找到適合自己的減壓方式，適當(dāng)?shù)募偨馇榫w，對(duì)病情緩解也大有裨益。 中醫(yī)治療更年期月經(jīng)不規(guī)則主要遵循“急則治其表，緩則治其本”的原則，靈活運(yùn)用“塞流、澄源、復(fù)舊”三法：塞流，即是止血。出血量多勢(shì)急，首先止血救急，待血?jiǎng)轀p緩再根據(jù)不同證型對(duì)癥治療。澄源，即是正本清源。通過(guò)患者癥狀表現(xiàn)，參合舌脈，明確不同證型，辯證論治。復(fù)舊，即是固本善后，調(diào)理恢復(fù)。不僅是補(bǔ)血，更應(yīng)及時(shí)調(diào)補(bǔ)肝腎，調(diào)經(jīng)固本，以期月經(jīng)周期可以恢復(fù)正常。 現(xiàn)在市面上有很多類似阿膠糕、阿膠糖的中藥保健品很受大眾歡迎，但也不要隨大流地服用。中藥學(xué)中阿膠屬于補(bǔ)血藥，性味甘、平，功善補(bǔ)血止血、滋陰潤(rùn)燥?？偟膩?lái)說(shuō)，阿膠比較滋補(bǔ)，如果你平日性子急燥，易怒，便秘嚴(yán)重，大便偏硬偏干或質(zhì)黏不成形，舌頭偏紅，苔少偏干的，多半屬于陰虛火旺。“虛”的嚴(yán)重，常常會(huì)有“虛不受補(bǔ)”的情況出現(xiàn)。若是長(zhǎng)期把阿膠糕、阿膠糖當(dāng)點(diǎn)心吃，不僅身體可能很難吸收中藥的有效成分，而且還會(huì)加重原先的癥狀。 推薦女性養(yǎng)生藥膳和驗(yàn)方 向大家推薦三款補(bǔ)血養(yǎng)血的藥膳，供大家酌情選用： 1.當(dāng)歸生姜羊肉湯 當(dāng)歸、生姜、羊排、紅棗、桂圓肉、枸杞等各適量。羊排洗干凈，切成塊，放入煮開的水中焯一下，撇去浮沫。姜去皮，紅棗去核，當(dāng)歸、桂圓肉、枸杞用水泡洗干凈。把所有處理好的材料放進(jìn)湯鍋中，注入適量清水，大火煮開轉(zhuǎn)中小火煮1.5-2小時(shí)即可。 功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫中暖腎。適用于婦女血虛寒凝之月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)推遲，血虛經(jīng)少，血枯經(jīng)閉，痛經(jīng)，經(jīng)期頭痛等。如月經(jīng)提前，經(jīng)量偏多，脾氣急躁易怒，潮熱盜汗明顯，大便干結(jié)，屬于陰虛偏盛的就不宜食用了。 2.烏發(fā)養(yǎng)血粥： 制首烏60克，紅棗3-5 枚，粳米100 克。先以制首烏煎取濃汁去渣，加入紅棗和粳米煮粥，將成，放入紅糖適量，煮沸即可。首烏忌鐵器，煎湯煮粥時(shí)需用砂鍋或搪瓷鍋。 功效：補(bǔ)肝腎、益精血、養(yǎng)脾胃。適用于面色萎黃，疲倦嗜睡，頭暈乏力，腰膝酸軟，大便干結(jié)難解，雙目干澀，皮膚干燥者。 3.海派朱氏婦科的獨(dú)特驗(yàn)方——健壯補(bǔ)力膏： 組成：太子參、菟絲子、 覆盆子、 金櫻子、 桑寄生、 五味子、 石龍芮、 仙鶴草，全方各藥適量制成膏劑，每日早晚各一勺，溫水進(jìn)服。 功效：補(bǔ)益肝腎，調(diào)理沖任。適用于肝腎不足，沖任虛損之崩漏、帶下、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、胎漏等癥。本膏中太子參補(bǔ)氣力薄，虛人為宜，諸藥配制成膏，藥性溫而不燥，補(bǔ)而不膩，是虛損的日常滋補(bǔ)良帖。

每個(gè)女性都有一個(gè)“老朋友”，你們相處的好她就每個(gè)月來(lái)看你，順便帶走體內(nèi)的毒素，你們相處的不好，她就幾個(gè)月來(lái)一次，甚至一年才來(lái)一次，有時(shí)候還會(huì)讓你痛的死去活來(lái)，隨之而來(lái)的心煩，失眠，潮熱，健忘……這些你有沒有想過(guò)為什么呢？這些癥狀都在告訴你，你的身體，可能已經(jīng)“早更”了！ 什么叫早更呢？ 早更就是提早更年期。我國(guó)的絕經(jīng)年齡平均是49歲，國(guó)際上把45歲之前絕經(jīng)的叫早絕經(jīng)，也就是大家經(jīng)常說(shuō)的早更。還有一部分人40歲之前就絕經(jīng)了，我們叫也卵巢早衰。 為什么會(huì)出現(xiàn)早更？ 1、盲目減肥 現(xiàn)在這是一個(gè)追求骨感美的社會(huì)，許多女性為了成為骨感美女而采取極端的減肥方法，比如只吃蔬菜、水果甚至絕食，這樣一來(lái)體重固然下降，而她們體內(nèi)也發(fā)生了一些外表看不見的變化，比如月經(jīng)開始不正常，甚至一年也見不到老朋友一面。長(zhǎng)期的控制脂肪、肉類、蛋白質(zhì)的攝取必定會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的“養(yǎng)分”不足，哪里還有多余的營(yíng)養(yǎng)去滋養(yǎng)卵巢、供應(yīng)月經(jīng)呢？ 2、精神壓力 大部分婦科疾病都在大腦里有一個(gè)控制的“開關(guān)”，精神放松了，精神好了，疾病的癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)輕松很多?，F(xiàn)在社會(huì)步伐太快，工作女性壓力與日俱增，因此對(duì)于女性內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)也有很大的影響，也會(huì)導(dǎo)致卵巢的提前萎縮。 3、不良生活習(xí)慣 在年輕人中，晚睡仿佛已經(jīng)成為一種主流，好像早睡早起已經(jīng)成了老年人的生活方式。除了晚睡，像酗酒、暴飲暴食都是破壞人體平衡的元兇。 4、其他因素 比如曾經(jīng)做過(guò)婦科手術(shù)或者長(zhǎng)期服用激素藥物等等其他的因素都有可能導(dǎo)致早更。 如何知道自己是不是早更了？ 在這里希望大家要多多觀察自己的身體狀況，有的小癥狀看似不影響生活質(zhì)量，但可能就在暗示許多問(wèn)題： ①請(qǐng)各位女性一定要養(yǎng)成記錄月經(jīng)周期的習(xí)慣，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的毛病，及早治療。比如現(xiàn)在手機(jī)軟件“大姨嗎”、“美柚”等等都十分方便。如果月經(jīng)周期開始不正常、月經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，或者經(jīng)量突然變得很多或很少，都是需要警惕的問(wèn)題。 ②如果你在安靜或者沒有劇烈運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下突然有一陣沒來(lái)由的發(fā)熱、出汗，過(guò)一會(huì)它又消失不見了，這就叫做潮熱，也是一個(gè)需要注意的癥狀。 ③不知不覺的時(shí)候你發(fā)現(xiàn)自己偶爾會(huì)有心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、健忘等癥狀，又或者發(fā)現(xiàn)自己最近特別容易對(duì)老公或者男朋友發(fā)無(wú)名火，而且經(jīng)常覺得自己情緒低落，不開心的時(shí)候，這些都是“早更”在敲警鐘呢！ 如果你還是沒有發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)“早更”了，它就會(huì)慢慢發(fā)展下去，出現(xiàn)陰道干燥，性交困難以及反復(fù)陰道感染，排尿困難，尿痛、尿急等反復(fù)發(fā)生的尿路感染；甚至出現(xiàn)椎體骨質(zhì)疏松、冠心病、動(dòng)脈硬化甚至老年癡呆癥。所以千萬(wàn)不要小瞧早更，不要讓自己在花一樣的年齡提前枯萎。 如何診斷早更？ 早更的診斷主要依靠醫(yī)生，主要運(yùn)用抽血、服藥兩種方式確診。 1.血清FSH值及E2值測(cè)定：這個(gè)指標(biāo)一般在月經(jīng)見紅的第3-5天抽血，若10U/L12 U/L,提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。 如何治療早更？ 1、一般治療：如果深受失眠、心煩等等癥狀的困擾可以心理疏導(dǎo)、安神助眠為主，可以尋求心理咨詢師的幫助，另外自己也要養(yǎng)成規(guī)律的生活，良好的作息，在好天氣的日子里出去走動(dòng)走動(dòng)，曬曬太陽(yáng)。 2、激素補(bǔ)充治療：大部分是雌激素，可輔以孕激素，現(xiàn)在一般用安宮黃體酮加補(bǔ)佳樂來(lái)治療早更，但是西藥不能亂服用哦，要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，排除禁忌癥才能服藥。 3、非激素類藥物治療：例如5-羥色胺、鈣劑、維生素D等都對(duì)早衰有益處。 4、中藥治療：對(duì)于不想服用西藥的患者來(lái)說(shuō)，中藥是一種安全有效的方式，中醫(yī)會(huì)根據(jù)你的各人癥狀來(lái)開藥方。

在我十幾年的婦產(chǎn)科工作生涯中，深刻地感受到：“大姨媽”是每個(gè)女孩（人）最最普通的生理現(xiàn)象，但也是問(wèn)題最最多多的一個(gè)生理現(xiàn)象。有的人來(lái)了一輩子月經(jīng)，但還是對(duì)“大姨媽”知之甚少。你要是不信，就來(lái)看看下面這些關(guān)于“大姨媽”的基本知識(shí)您能答對(duì)幾個(gè)？1、“大姨媽”的血從哪里來(lái)？“大姨媽”當(dāng)然是從陰道里流出來(lái)的，但是“源頭”確實(shí)子宮里。本質(zhì)上，“大姨媽”是子宮內(nèi)膜每個(gè)月脫落造成的。“大姨媽”的血是從子宮里來(lái)的。2、誰(shuí)控制著”大姨媽“的血？既然”大姨媽“來(lái)自子宮，那么想必是子宮控制著”大姨媽“嘍？錯(cuò)！“大姨媽”雖然從子宮流出，帶走的是子宮的內(nèi)膜，但是控制“大姨媽”的是卵巢！您想過(guò)沒有，為什么“大姨媽”是每個(gè)月來(lái)呢？因?yàn)槁殉彩敲總€(gè)月排卵嘛！因?yàn)槁殉裁總€(gè)月排卵造成的雌激素和孕激素的周期性變化，才造就了“大姨媽”的按時(shí)造訪。接下來(lái)就要問(wèn)，又是誰(shuí)控制著“排卵”？影響排卵的因素很多，但是控制排卵的最高司令部在大腦。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，是大腦最終掌控者“大姨媽”。（原來(lái)“大姨媽”的后臺(tái)這么硬?。。?、為什么小朋友沒有“大姨媽”？因?yàn)樾∨笥芽刂啤按笠虌尅钡哪遣糠执竽X還沒有完全成熟，不能喚醒沉睡中的卵巢。到了青春期的時(shí)候，管“大姨媽”的大腦發(fā)育得差不多了，就開始指揮卵巢開始排卵和分泌雌、孕激素，于是“大姨媽”就登門拜訪了，中國(guó)古代叫“天魁至”，有沒有一點(diǎn)“仙樂飄飄”的意思？但是剛來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，大腦雖然發(fā)育得差不多了，但是還不十分完善，“指揮”卵巢的經(jīng)驗(yàn)不足，容易胡亂指揮、盲目指揮，所以青春期的月經(jīng)有時(shí)候會(huì)發(fā)生紊亂。4、為什么老太太沒有“大姨媽”？因?yàn)槔咸穆殉菜ソ吡?，沒有卵了。司令沒了兵，指揮藝術(shù)再怎么高超，仗也沒法打了！人的卵子數(shù)目是有限的，排完了就不能再生。一旦卵巢不再排卵，那么就算大腦再怎么發(fā)號(hào)施令，卵巢也喪失了產(chǎn)生激素的能力，“大姨媽”從此就和您說(shuō)拜拜了。5、“大姨媽"多久來(lái)一次算正常？經(jīng)典的”大姨媽“造訪頻率是28天（4周），從上次月經(jīng)的第一天到下次月經(jīng)的第一天這么算。但是每個(gè)人都有自己的周期。一般來(lái)說(shuō)，前提1周（21天）和后推1周（35天）都可能是正常的，超過(guò)這個(gè)范圍就是有問(wèn)題了。當(dāng)然，21-35的周期雖然也可以認(rèn)為是正常的，但是一定要結(jié)合自己既往的周期以及有無(wú)其他癥狀而定。如果以前月經(jīng)一直是28天，最近突然變成了21天，那么也要懷疑有問(wèn)題。6、“大姨媽”來(lái)多少天算正常？沒有規(guī)定說(shuō)“大姨媽”一定要多少天。通常認(rèn)為，“大姨媽”每次串門3-7天都是比較正常的。有的人一輩子“大姨媽”每次就來(lái)坐坐1-2天，自己能吃能喝能睡，孩子也生了，就不能認(rèn)為她有問(wèn)題。還是那句話，每個(gè)人都有自己的“大姨媽”天數(shù)，只要這個(gè)天數(shù)不給您的生活帶來(lái)困擾，就無(wú)需特別調(diào)整。7、“大姨媽”多少量算正常？我可以很負(fù)責(zé)的告訴您，專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生根本不關(guān)心您的大姨媽是不是“量少”。只要是見血，我們就可以認(rèn)為是正常的。“月經(jīng)量少”恐怕是最具中國(guó)特色的一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞了，但是全世界研究月經(jīng)的權(quán)威專家和機(jī)構(gòu)從來(lái)沒有說(shuō)過(guò)月經(jīng)量多少就算“少”？“彭澎醫(yī)生你真是不學(xué)無(wú)術(shù)！每次月經(jīng)量少于5ml就是月經(jīng)量少，懂嗎？！”相信一定有人要這么說(shuō)。5ml算少？是的，那是我們中國(guó)自己的規(guī)定，是為了迎合老百姓和部分醫(yī)生對(duì)“月經(jīng)量少”的焦慮而人為規(guī)定的一個(gè)數(shù)值，沒有什么科學(xué)根據(jù)。你和世界上的其他醫(yī)生交流一下，看看他們認(rèn)可5ml這個(gè)數(shù)值嗎？但是也要強(qiáng)調(diào)，如果以前經(jīng)量正常，現(xiàn)在突然減少，那么還是要看醫(yī)生的。只有那些從小就月經(jīng)不多的人，就沒有必要追求那“排山倒海”一般的月經(jīng)來(lái)潮。真正有意義的是“月經(jīng)量多”，這個(gè)是有定義的，即每個(gè)月經(jīng)周期量超過(guò)80ml。月經(jīng)過(guò)多很可能是由于疾病造成的，所以在臨床上我們更關(guān)注月經(jīng)過(guò)多。至于月經(jīng)過(guò)少，只要不影響啥，少就少吧。8、幾歲該來(lái)“大姨媽”？大部分人第一次“大姨媽”造訪的年齡在12-15歲之間。18歲以后還不來(lái)月經(jīng)，或者有了乳房發(fā)育、陰毛出現(xiàn)（醫(yī)學(xué)上叫“第二性征發(fā)育”）后2年“大姨媽”還沒到來(lái)，就說(shuō)明有問(wèn)題了。現(xiàn)實(shí)中更多見的是“大姨媽”提前來(lái)，有的甚至8、9歲就來(lái)，這個(gè)需要醫(yī)生判斷是真的來(lái)月經(jīng)了（即真性性早熟）還是假的月經(jīng)（即假性性早熟，比如吃了含雌激素的藥物）。9、幾歲該和“大姨媽”說(shuō)拜拜？每個(gè)女人都會(huì)和“大姨媽”說(shuō)再見的，只是早晚而已。中國(guó)女性的絕經(jīng)年齡大概在50歲左右。醫(yī)學(xué)上，35歲以前絕經(jīng)是有問(wèn)題的，叫做“卵巢早衰”，35歲以后絕經(jīng)就不認(rèn)為是早衰了。很多人有誤區(qū)，認(rèn)為來(lái)月經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)說(shuō)明自己越年輕。其實(shí)，什么年齡就該做什么事。“大姨媽”遲遲不愿徹底離去會(huì)帶來(lái)子宮內(nèi)膜病變等一系列問(wèn)題?？茖W(xué)研究早就證實(shí)，絕經(jīng)過(guò)晚是某些癌癥高危因素。10、“大姨媽”不來(lái)，怎么回事？“大姨媽”沒有按時(shí)到來(lái)，這個(gè)原因可多了去了。最最需要排除的就是有沒有懷孕。懷孕最早的癥狀其實(shí)就是停經(jīng)。如果沒有懷孕，那么要檢討一下有無(wú)過(guò)度節(jié)食、減肥、運(yùn)動(dòng)，有沒有近期精神壓力過(guò)大或者精神高度緊張，有無(wú)使用某些藥物或者有其他的癥狀。很多時(shí)候，“大姨媽”的問(wèn)題根源不在婦產(chǎn)科，而是內(nèi)分泌科（比如甲狀腺疾?。?、血液科（比如凝血異常）甚至精神科（比如抑郁癥）的問(wèn)題。關(guān)于“大姨媽”的問(wèn)題真是一言難盡，還有很多看似簡(jiǎn)單、實(shí)則深?yuàn)W的問(wèn)題等待回答。如果對(duì)于“大姨媽”您有任何問(wèn)題，歡迎您關(guān)注我的微信公眾號(hào)"PP侃醫(yī)療"留言和提問(wèn)吧！

到一個(gè)生殖中心參觀，主任是我的朋友，在護(hù)士站等候她的時(shí)候，隨手翻看桌上的報(bào)紙雜志，偶然看到一本紙封面的本子，翻開一看，原來(lái)是一個(gè)小護(hù)士近來(lái)的工作日志。 閑著沒事，于是翻了幾頁(yè)。一個(gè)44歲患者的一頁(yè)記錄引起了我的注意，是這樣記錄的： 2016/3/1844歲的病人初診。病人說(shuō)：我在婦科檢查輸卵管堵塞了，婦科醫(yī)生讓我到你們生殖中心做試管嬰兒，年紀(jì)大了，不想多生，就要一個(gè)男的。主任說(shuō)：我們不做性別鑒定。年紀(jì)大了，不容易懷孕，我先檢查一下。病人說(shuō)：我身體很好的，每個(gè)月都有月經(jīng)的。也沒有什么不舒服。不過(guò)病人還是聽從安排做了婦科檢查。主任說(shuō)：婦科檢查暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)異常。病人說(shuō)：我本來(lái)就沒有什么問(wèn)題（好像有點(diǎn)不高興）。主任說(shuō)：年紀(jì)大就是最大的問(wèn)題。這個(gè)年紀(jì)懷孕的機(jī)會(huì)很低，只在3%左右。輸卵管堵塞是需要做試管嬰兒的，按程序完成檢查吧。提醒病人：月經(jīng)第二天來(lái)抽血和做超聲完善檢查。2016/4/12患者月經(jīng)第二天復(fù)診。問(wèn)題：抽血性激素六項(xiàng)提示卵巢功能明顯下降。當(dāng)天陰道超聲提示左側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)1~2個(gè)，右側(cè)卵巢明顯萎縮，未見明顯竇卵泡。主任告知：不樂觀。病人不理解，說(shuō)：我看了老中醫(yī)了，老中醫(yī)說(shuō)我有月經(jīng)就一定能懷孕。主任說(shuō)：有月經(jīng)不等于有排卵。你可以選擇每個(gè)月來(lái)月經(jīng)就過(guò)來(lái)監(jiān)測(cè)，如果有卵泡我們就采用自然周期給你取卵，可能有時(shí)還要用點(diǎn)藥提醒病人：不要隨意吃中藥。2016/5/14患者月經(jīng)周期第11天復(fù)診?；颊哒f(shuō)：我在市中醫(yī)院吃中藥，順便監(jiān)測(cè)了，有一個(gè)卵，今天幫我取吧（取卵是要醫(yī)生選擇時(shí)機(jī)的，或者是控制取卵的時(shí)間的）！檢查：左側(cè)卵巢有一個(gè)14mm直徑的卵泡。主任說(shuō)：你抽個(gè)血吧。我：幫忙開性激素3項(xiàng)檢查單（FSH、LH、P），讓她去抽血?；颊哒f(shuō)：我已經(jīng)抽過(guò)很多次血了，這樣抽下去會(huì)不會(huì)貧血？那我生孩子的時(shí)候都沒有力氣了。主任平靜的說(shuō)：不會(huì)發(fā)生貧血，道理很多很深，今天我們不討論這個(gè)。你如果不抽血，我們沒有辦法判斷你身體內(nèi)這幾個(gè)指標(biāo)的變化，影響我們下一步的處理，去抽血吧。同時(shí)提醒患者：趕緊去抽，檢驗(yàn)科也有程序，抽血太晚了出不來(lái)結(jié)果。今天可能需要用藥處理。2016/5/14下午問(wèn)題：血性激素3項(xiàng)結(jié)果出來(lái)了，LH出峰了。主任說(shuō)：病人呢？我：病人說(shuō)有工作回去了。主任說(shuō)：電話通知她一定回來(lái)，今天需要把拮抗劑打上去。我打電話：你的結(jié)果出來(lái)了，醫(yī)生請(qǐng)你今天下班前一定回來(lái)。病人：我忙，下午已經(jīng)到外地了，后天回來(lái)。我說(shuō)：后天回來(lái)不行啊。電話掛了。主任說(shuō)：繼續(xù)打電話。結(jié)果；病人不接電話。2016/5/16病人復(fù)診了。超聲檢查：卵子已經(jīng)排掉了。病人說(shuō)：是不是看錯(cuò)了？我算了，今天還沒有到排卵期，怎么能排掉呢？主任：前天如果你能回來(lái)，用藥處理，也許情況就不一樣了。你這樣的年紀(jì)，對(duì)生育而言，屬于超高齡，需要配合。病人：下個(gè)月我不出差，可以吧？主任：也許，可能有取卵的機(jī)會(huì)。病人：什么是可能有取卵的機(jī)會(huì)？主任：年紀(jì)大了，為你助孕的所有過(guò)程或者結(jié)局，都是不能確定的。病人走了。主任說(shuō)：她非常精明能干，我們的醫(yī)生和她進(jìn)行治療前的談話時(shí)還在不斷的接電話，太忙了。她沒有聽懂。知識(shí)小鏈接：有月經(jīng)就一定能懷孕嗎？比較簡(jiǎn)單客觀的回答：只要你沒絕經(jīng)，就有可能懷孕。注意：是有可能，不是一定?。?！為什么呢？絕經(jīng)代表了卵巢功能的衰退，月經(jīng)停止，生育功能也就徹底終止。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)女性在45～55歲之間絕經(jīng)。當(dāng)然，每個(gè)人都不一樣，人群中絕經(jīng)年齡大概會(huì)有10年左右的差距，因此我們會(huì)看到有人三十幾歲就絕經(jīng)了，也有人五十多歲還有月經(jīng)來(lái)潮。有一句晦澀且繞口的話是這樣說(shuō)的：有效的受孕年齡的最晚界限通常被認(rèn)定為絕經(jīng)到來(lái)的十年之前。打個(gè)比方解釋一下這句話：如果你的絕經(jīng)年齡為48歲，那38歲就是你懷孕年齡的極限了，也就是說(shuō)：你到38歲懷孕就很難很難了。這個(gè)解釋給我們2個(gè)警示：1、許多女人并沒到絕經(jīng)的年齡，可懷孕之路會(huì)走得非常艱辛曲折。2、我們誰(shuí)都沒有算命的本事，不知道哪一年、哪一歲絕經(jīng)會(huì)突然來(lái)到，那想生育就要趕早，在合適的年齡做合適的事情。本文系孔欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。