絕經(jīng)后為什么要及時取環(huán)？絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平下降，子宮、宮頸逐漸萎縮變小，而節(jié)育環(huán)的大小是不變的，如果此時還不及時取出節(jié)育環(huán)，時間一長，節(jié)育環(huán)就會部分或者全部嵌入到子宮肌層，嚴(yán)重者，甚至節(jié)育器穿出子宮以外，扎到腸管、膀胱內(nèi)，造成感染及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。其次因?qū)m腔容積變小，宮內(nèi)節(jié)育器與子宮內(nèi)膜摩擦增加，使子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥的幾率增加，可能出現(xiàn)分泌物異常、異常子宮出血、腹痛等癥狀。每種節(jié)育器都有一定的有效期，如果放置時間過久，節(jié)育器的結(jié)構(gòu)可能會出現(xiàn)老化、斷裂后脫落等情況，增加取環(huán)難度。因此，帶環(huán)的女性應(yīng)在圍絕經(jīng)期將節(jié)育環(huán)取出。絕經(jīng)后婦女更要盡早擺脫“環(huán)”的束縛。

絕經(jīng)后出血，是指絕經(jīng)期女性，月經(jīng)停止1年或1年以上者，又出現(xiàn)陰道流血，常與內(nèi)分泌紊亂，生殖道炎癥，子宮和卵巢出現(xiàn)良性或惡性腫瘤有關(guān)。絕經(jīng)后陰道出血的病因中良性病變占85%左右，包括1、生殖道炎癥，常見于老年性陰道炎，因雌激素減少，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，自凈能力差，對細(xì)菌的抵抗力弱。慢性的子宮內(nèi)膜炎，宮頸萎縮性狹窄，宮腔積膿，以及宮頸息肉也可引起出血。2、內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素的累積反應(yīng)，絕經(jīng)后卵巢分泌的雌激素隨之下降，內(nèi)膜退化。但卵巢間質(zhì)仍可能產(chǎn)生雌激素，腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雌激素也可轉(zhuǎn)化為雌激素，這些持續(xù)過多的內(nèi)在雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生型，以后可以脫落出血；3、藥物作用，誤服雌激素類藥物引起的出血；4、子宮損傷，如子宮脫垂黏膜摩擦或潰瘍的出血以及子宮托使用不當(dāng)引起的出血。另外，絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器不取出，子宮內(nèi)膜及肌層受損也可致陰道流血。惡性病變：主要包括：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、輸卵管癌、卵巢惡性腫瘤、陰道癌、外陰癌等。其中較常見的是子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜肉瘤及宮頸癌。絕經(jīng)后陰道出血是很多女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的早期信號，子宮內(nèi)膜癌，其主要臨床表現(xiàn)就是陰道異常出血，如果合并感染還可出現(xiàn)惡臭膿血，子宮頸癌的最主要臨床表現(xiàn)則是接觸性陰道出血，通常表現(xiàn)為性交后出血。有報道絕經(jīng)后陰道出血惡性病變的發(fā)生率與絕經(jīng)時間長短呈正比，也即是絕經(jīng)年限越長，年齡越大，出血時間越長，惡性疾病的發(fā)生率就越高，所以一定要高度警惕絕經(jīng)后出血?。?！盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

MHT是一項醫(yī)療措施，是緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀例如潮熱出汗等血管舒縮癥狀最有效的措施，從而改善生活質(zhì)量。在使用前醫(yī)生會專業(yè)的評估女性適應(yīng)證、禁忌證和慎用情況，并在使用過程中定期隨訪，初次治療后第1、3、6、12個月要到門診復(fù)查評估，隨后至少每年接受一次全面獲益、風(fēng)險評估。沒有必要限制MHT的期限，只要獲益/風(fēng)險評估結(jié)果提示獲益大于風(fēng)險則可繼續(xù)使用MHT。2.絕經(jīng)過渡期女性與絕經(jīng)后期女性使用MHT的風(fēng)險和獲益不同。對年齡＜60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)(即時間窗內(nèi)）、無禁忌證的女性，MHT用于緩解血管舒縮癥狀(vasomotorsymptoms，VMS)、減緩骨量丟失和預(yù)防骨折的獲益風(fēng)險比最高。3.60歲以上及絕經(jīng)10年后的婦女是否開始或繼續(xù)MHT則需根據(jù)總體的危險-獲益分析決定?！皶r間窗”概念是近十年來激素補(bǔ)充治療領(lǐng)域最重大的理論突破，含義即為應(yīng)用MHT可以獲得長期心血管和神經(jīng)保護(hù)獲益的治療時間，即自絕經(jīng)早期起對有絕經(jīng)相關(guān)癥狀的中年女性進(jìn)行MHT可使女性獲得雌激素對心血管和認(rèn)知的保護(hù)。如果想了解自己是否已經(jīng)出現(xiàn)更年期癥狀，歡迎大家填寫下面的調(diào)查問卷，并聯(lián)系我進(jìn)行評估！

青春永駐是女性一生都在追求的夢想，性激素補(bǔ)充為愛美的女性帶來了希望。下面就讓我們一起了解一下如何正確規(guī)范地補(bǔ)充性激素?，F(xiàn)代女性將有三分之一生命歷程是在絕經(jīng)后度過。絕經(jīng)是由于卵巢功能衰退，性激素降低，產(chǎn)生相關(guān)血管收縮不穩(wěn)定所致相關(guān)癥狀和神經(jīng)精神癥狀，泌尿生殖道的萎縮相關(guān)問題以及與絕經(jīng)相關(guān)的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、心血管疾病、老年性癡呆等疾病的發(fā)生風(fēng)險明顯增加。這些癥狀和絕經(jīng)相關(guān)的疾病嚴(yán)重影響絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量和心身健康。絕經(jīng)激素治療(menopausalhormonetherapy，MHT)是治療絕經(jīng)相關(guān)癥狀及預(yù)防相關(guān)疾病最有效的方法。一MHT對絕經(jīng)婦女的主要優(yōu)勢①對圍絕經(jīng)期的月經(jīng)失調(diào)有調(diào)節(jié)作用。②能緩解血管舒縮功能不穩(wěn)定癥狀。③能緩解絕經(jīng)后骨量的迅速丟失。④能降低缺血性心血管疾病的危險性及病死率。⑤能減少老年性癡呆發(fā)生率等。二MHT的適應(yīng)證①絕經(jīng)相關(guān)癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量。如月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙等。②泌尿生殖道萎縮及相關(guān)的問題。如：陰道干澀、疼痛、排尿困難、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、反復(fù)泌尿道感染、夜尿多、尿頻和尿急。③低骨量及骨質(zhì)疏松癥。三常用的MHT藥物種類>>>>(1)雌激素：口服給藥的有天然雌激素戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、17β雌二醇；合成雌激素包括尼爾雌醇。經(jīng)皮膚制劑有雌二醇凝膠和半水合雌二醇貼劑，藥物經(jīng)皮膚透入體內(nèi)，可避免口服雌激素的肝臟首過效應(yīng)。還有經(jīng)陰道給藥途徑的雌三醇乳膏、結(jié)合雌激素乳膏普羅雌烯陰道膠囊等，更適用于以陰道癥狀為主訴的患者。>>>>(2)孕激素：天然孕激素，如微?；S體酮膠丸和黃體酮膠囊，可有效保護(hù)子宮內(nèi)膜。合成孕激素有孕酮衍生物、17羥孕酮衍生物及19-去甲基睪酮衍生物等，其中最接近天然的孕激素的是地屈孕酮。?>>>>(3)雄激素：甲基睪丸素，小劑量使用可提高性欲，改善全身疲乏不適等。?四MHT的常用方案01單用雌激素：僅適用于子宮已切除的患者。連續(xù)使用雌激素制劑。02單用孕激素：適用于絕經(jīng)過渡早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。可每個月經(jīng)期口服天然孕激素10-14天；還可宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）。03?雌、孕激素序貫用藥：適用于有完整子宮，仍愿保留月經(jīng)的女性?？赡M生理周期，在用雌激素的基礎(chǔ)上每月加用孕激素。包括:?①周期序貫法，雌激素25天，后期加孕激素10~12天，停藥后有撤退性出血。②連續(xù)序貫法，連續(xù)應(yīng)用雌激素，每月加孕激素10~12天。04雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥：適用于有完整子宮但不保留月經(jīng)的女性。連續(xù)每日應(yīng)用雌激素、孕激素而不間斷，孕激素劑量可減少。05連續(xù)應(yīng)用替勃龍：較適用于絕經(jīng)后又不希望來月經(jīng)的女性。優(yōu)點為使用方便，對情緒低落和性欲低下有較好的效果。06陰道局部用藥：主要是改善泌尿生殖道萎縮癥狀?？啥唐冢?-6個月）局部使用雌激素陰道制劑，無需加用孕激素。MHT是一種專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)措施，一定要在正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生全面評估后按醫(yī)囑服藥。用藥過程中進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)。初始治療后用藥1個月、3個月、6個月及12個月應(yīng)復(fù)查，以后每年至少復(fù)查一次。以評估療效、解釋及處理出現(xiàn)的副反應(yīng)，進(jìn)行個體化的MHT方案的評價。監(jiān)測指標(biāo)一般包括血壓、體重、血脂、骨密度、盆腔、肝膽超聲檢查等。有人形容性激素對于女性來說就像水與花的關(guān)系，規(guī)范的補(bǔ)充會延緩衰老，提高生活質(zhì)量，減少各種慢性病的發(fā)生。愿我們女性朋友們都能科學(xué)保健，青春永駐！