老年性皮膚瘙癢有哪些特點呢？ 首先， 它的診斷要點有： 1.年齡>60歲； 2.僅有皮膚瘙癢而無明顯的原發(fā)疹； 3.每日或幾乎每日瘙癢持續(xù)6周以上； 4.老年皮膚瘙癢可累積全身或局部皮膚。 其次，有哪些治療方法呢？ 1.局部治療，2.系統(tǒng)治療，3.物理治療，4.中醫(yī)治療。

皮膚瘙癢我們指皮膚沒有出疹子只是單純的發(fā)癢，臨床上我們稱之為瘙癢癥。瘙癢多見于以下兩種情況。第一種是由于皮膚干燥引起的瘙癢，多見于冬季，尤其非純棉的內衣褲與皮膚摩擦更容易引起瘙癢，這種情況我們建議患者穿純棉貼身衣物，每天擦潤膚油滋潤皮膚就可以改善。還有一種瘙癢是繼發(fā)于系統(tǒng)疾病的，比如糖尿病、尿毒癥、貧血、惡性腫瘤的病人會出現(xiàn)皮膚瘙癢，還有肝病發(fā)生黃疸的患者由于膽紅素增高引起皮膚瘙癢，同時還伴有皮膚黏膜發(fā)黃，如果出現(xiàn)皮膚黃染，眼珠發(fā)黃，同時伴有皮膚瘙癢，就要考慮肝臟的病變。所有的瘙癢癥首先都要找出病因，內科疾病引起的瘙癢首先要治療內科疾病，內科疾病穩(wěn)定或緩解之后，瘙癢的情況自然會減輕，其次是避免搔抓，因為劇烈的搔抓可能會使皮膚破潰導致感染，所以出現(xiàn)瘙癢是盡量不要使勁撓，可以外用止癢的藥膏，或者拍打搔癢處，而不要抓。當然在內科疾病引起的皮膚瘙癢中我們也可以輔助使用皮膚科藥物減輕癢感，提高病人的生活質量。所以引起皮膚瘙癢的原因有很多，我們要逐一分析找出病因，對因對癥治療。

皮膚性病學 （皮膚病學和性病學）是一門直觀性非常強的學科，也就是說是一門形態(tài)學，其診斷和用藥需要醫(yī)生根據(jù)皮損（皮疹）的形態(tài)、分布特點、病史等多種因素來給出判斷。尤其是性病（性傳播疾?。┥婕暗絺€人隱私問題，更需要更為準確的病史、相關化驗檢查及臨床表現(xiàn)來做出判斷。有不少網(wǎng)絡平臺的咨詢者，只是拋過來一句“我臉上起了疙瘩，這是什么情況？”、“我的這個化驗單可以治療？”“這個病可以根治嗎？“之類的問題，醫(yī)生很難直接作答或者無法回答。所以，我們今天就來共同學習，皮膚科門診就診或者網(wǎng)絡咨詢時，需要做哪些準備工作呢？ 1.個人病史的準備 首先要對自身病情做一個大概的了解，做到基本上心中有數(shù)，不管您是到醫(yī)院門診就診或是在網(wǎng)絡上進行咨詢，這些信息都會給醫(yī)生提供很有價值的線索： 首先，得病多久呢或者發(fā)病多長時間呢？要提供盡量精確的時間（小時、天、月、年）； 其次，發(fā)病時的表現(xiàn)：① 發(fā)生的部位； ② 出現(xiàn)什么樣子的皮疹（疹子），大概描述一下數(shù)量、大小、顏色、形狀，表面有無水皰、膿頭、脫屑（脫皮）、滲液（流水）；③ 局部的自我感覺（無明顯不舒服、瘙癢癢、疼痛、麻木等），嚴重程度（很輕、可以忍受、影響生活、無法忍受）；④ 皮疹隨時間如何變化（逐漸加重、皮疹越來越多或者逐漸好轉的情況、瘙癢更厲害了等）；⑤ 有沒有全身不舒服（比如發(fā)燒、心慌、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吞咽困難、口腔潰瘍、下肢水腫、關節(jié)疼痛、頭痛、肌肉痛、肌肉無力、暈厥、意識障礙等一種或多種表現(xiàn)）； 再次，有沒有刺激或加重疾病的原因？比如食物、藥物、工作或生活接觸物、溫度、日光、環(huán)境、季節(jié)、睡眠等各方面您認為有相關性的可能原因。 第四，診斷和治療的過程：① 沒有治療過（未診療過）；② 若未正規(guī)就診過，是不是自己使用過藥物治療？如果用了，用了什么藥？是外用的還是肌肉注射的還是輸?shù)靡后w？能不能記起來藥物的名字、用了多大劑量和多長時間？ ③ 于什么地方（醫(yī)院、藥店、診所，如果知道具體是哪一個？記得醫(yī)生名字不？）看過，診斷為什么?。孔鲞^什么化驗檢查及結果怎么樣（最好提供原始化驗檢查報告單）？具體用了什么藥？治療后效果過作用怎么樣？④ 如果看過很多次病，最好按照時間順序依次描述。 第五，是否有食物或藥物過敏史？如果有，是什么食物或者藥物？當然出現(xiàn)的過敏是什么樣的？ 第六，有沒有其他內外科疾病？目前治療這些疾病的用藥？目前這些病控制的怎么樣？有沒有特殊身體狀態(tài)，比如哺乳期、孕期、備孕、特殊醫(yī)學治療（美容、激光、注射特殊藥物、放療、化療等）情況等？ 第七，家族中成員有無類似疾病發(fā)生？如果有是那些人？目前的診斷和治療？家族中有沒有其他疾?。?以上7條內容，就診時醫(yī)生會逐一詢問，如果您（就診者或者咨詢者）提前將這些信息整理成內容簡明、條理清楚的消息，這樣就可以減少或避免您與醫(yī)生的無效交流，節(jié)省了雙方溝通的時間和精力。而網(wǎng)絡咨詢時，更需要提前做好這些準備工作，畢竟目前大部分的網(wǎng)絡咨詢平臺都是以發(fā)送信息數(shù)量來收費的，經(jīng)過整理后信息內容精煉，也可以節(jié)約問診咨詢的花費呢。 當然，這部分準備工作內容，也適用于至其他科室就診時情況。 2.身體情況的準備 前面提到皮膚科比較直觀，因為大多數(shù)皮膚病是肉眼可見的，患者與醫(yī)生都可以直觀的觀察到皮疹的情況。在門診就診時，請注意： 首先，就診前盡量不要使用外用藥品、化妝品或遮蓋劑，以防影響醫(yī)生對病情的判斷；尤其是需要查真菌的最好停藥三到五天再來就診。 其次，注意個人衛(wèi)生，避免因為特殊氣味等不美好的情況影響到醫(yī)生查體；但也要避免過度清潔、人為破壞皮損，那樣無法如實反映當前病情； 再次，最好穿著寬松、方便穿脫的衣褲鞋襪，方便就診時查體，也有利于皮疹的充分暴露；隱私部位疾病就診，建議有家屬陪同。 第四，做好進行檢查化驗的準備：部分皮膚疾病尚需要輔助檢查或化驗，來協(xié)助診斷、明確病因、了解疾病嚴重程度或指導用藥。這些檢查化驗可能需要您晨起空腹、停用藥品等，建議提前咨詢了解。 3.如果是網(wǎng)絡咨詢，需要注意： 第一，務必提供多張、光線充足條件下拍攝的、高清晰度的照片。 第二，如果是身體多處都有皮疹，建議多個身體部位都進行拍照，最好再拍攝整體皮疹照片。 第三，如果是蕁麻疹這類疾病的患者，就診時可能皮疹已經(jīng)消退，建議有皮損時及時拍攝照片留下備用。 第四，如果病程較長、慢性疾病或者復診患者，建議保存好不同時期皮疹前后變化的照片，供醫(yī)生參考調整用藥。 看完這篇內容，您是否對皮膚科就診前的準備工作已經(jīng)胸有成竹了呢？

肛門瘙癢 肛門瘙癢（peritus ani,PA）是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中年、老年，20歲以下的青年較少，很少發(fā)生于兒童。男比女多見，習慣安靜和不常運動的人多發(fā)生這種瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療；自發(fā)性或原因不明的PA不易治愈，也常復發(fā)，約占全部病人的50%。 肛門瘙癢癥多見于中年人。部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。 簡介 肛門瘙癢局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛(wèi)生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。 癥狀 肛門除了有發(fā)生疼痛的癥狀外，還有發(fā)生瘙癢的病癥，醫(yī)學上稱為肛門瘙癢癥?；颊邥虬W而不停地用手撓，甚至抓破了皮膚也不解決問題。其發(fā)病原因如下：1．臀部未擦干凈，糞渣刺激到皮膚而引起發(fā)炎。2．肛門小窩發(fā)炎，其分泌液流出肛門外所致。3．因手術的后遺癥而引起的直腸黏膜脫出，或脫肛，腸內黏液沾在肛門周圍所致。4．坐劑或止癢軟膏所引起的過敏癥，如糖尿病或女性荷爾蒙異常。5．痱子、肛門周圍濕疹。6．蟯蟲。7．特別神經(jīng)癥等。 最?；几亻T瘙癢癥的人，是肛門沒有擦干凈的人。故請勿用紙擦肛門，而改以溫水清洗。但若因癢而用毛巾或肥皂來擦洗的話，反會弄壞皮膚，而形成慢性發(fā)炎。 排便后入浴，用脫脂棉洗凈肛門，再用軟布吸干水分，灑上痱子粉，保持干燥，四五天后，即可止癢。若仍不能止癢，則需找直腸外科醫(yī)生診斷，使用藥物進行治療。 治療誤區(qū)一、生活中很多人認為肛門瘙癢發(fā)生在特殊部位，所以很多人患了肛門瘙癢后大都因害羞心里而忌諱看醫(yī)生，自己濫用一些止癢的藥膏。殊不知，有些止癢藥膏含有激素成分，盡管當時止癢效果不錯，但后期瘙癢會復發(fā)，而且用久之后會有不少副作用。二、肛門瘙癢應注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復清洗肛門，這樣會洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環(huán)境，引起肛門瘙癢。另外過多使用肥皂，特別是堿性強的肥皂，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。另外切勿用力抓撓，以免抓破皮膚使感染擴散，加重病情。三、肛門瘙癢癥是一種常見的肛門癥狀，引起肛門瘙癢的原因有多種多樣。肛門瘙癢時輕時重，若瘙癢時期長，久而不愈，則會成為瘙癢癥。四、肛門瘙癢倘若長期搔抓、遷延不愈，造成皮膚粗糙增厚，形成肛門皸裂，甚至合并感染，引起潮紅腫痛。其病變亦可蔓延至會陰、陰囊、外陰，甚至雙臀部皮膚，那就更加難以忍受了。所以說一旦患有肛門瘙癢，切不可用手抓，這樣會使局部皮膚產(chǎn)生可繼發(fā)感染。早期表現(xiàn)肛門瘙癢早期的表現(xiàn)為：僅限于肛門周圍皮膚瘙癢，時輕時重，有時刺痛或灼痛，有時如蟲行蟻走，有時如蚊咬火烤，有時劇癢難忍，入夜更甚，令人坐臥不安。由于瘙癢使皮膚潰爛、滲出、結痂、長期不愈，致肛周皮膚增厚，皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋，苔蘚樣變，色素沉著或色素脫失，蔓延至會陰、陰囊、陰唇或骶尾部?；疾∪站茫桌^發(fā)皸裂。久之可引起神經(jīng)衰弱，精神萎縮，食不知味，夜不成眠。 肛門瘙癢的引起因素 從局部因素來看肛門瘙癢：1、各種肛腸疾病，如痔瘡、肛瘦、脫肛、直腸炎，及肛門手術后均會因肛門周圍分泌物增多，刺激皮膚發(fā)炎而引起瘙癢。2、肛門皮膚病，如肛門周圍濕疹、神經(jīng)性皮炎、股癬等皮膚病均可引起肛門瘙癢癥狀。患有痔的病人，糞便附者在痔體間或肛門皮膚的皺褶里，產(chǎn)生刺激，引起瘙癢和刺激的癥狀。3、寄生蟲病，最常見的是蟯蟲病，其瘙癢多在晚間睡眠時加重。這時，肛門括約肌松弛了，雌性蛻蟲爬到肛門外產(chǎn)卵，從而刺激肛周皮膚引起奇癢。此外陰虱、漓蟲等也容易引起肛門的瘙癢。 從全身因素看來肛門瘙癢：1、與家族遺傳因素有關系。2、婦女絕經(jīng)期、更年期也可以引起肛門瘙癢。3、在驚嚇、精神憂郁或過渡激動等精神因素存在時，也發(fā)生肛門瘙癢。4、對像嗎啡、某些抗菌素類要物過敏的情況，都可以產(chǎn)生肛門瘙癢的癥狀。5、對食物過敏，如有對雞蛋、魚、蝦夠過敏，對飲酒、吃辣椒，芥末等刺激性食物過敏感，6、一些慢性疾病如糖尿病、風濕病、痛風等和一些腹瀉、便秘、黃疽等臨床癥狀都可以伴發(fā)肛門瘙癢癥。 病因病理 病因一、直腸疾病導致的:有肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。二、皮膚病因素:如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內，刺激皮膚而引起瘙癢。三、寄生蟲病:也容易導致肛門瘙癢。一、全身性原因 1、過敏反應：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。 2、寄生蟲病：如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。 3、內分泌和代謝性疾病：如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進癥皮膚瘙癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。 4、血液?。喝辫F性貧血等。 5、胃腸疾?。杭甭愿篂a、便秘、胃腸神經(jīng)官能癥等。 [3]二、局部性因素 1、皮膚病變：肛門皮膚病如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內，刺激皮膚而引起瘙癢。 2、肛門周圍微生物：如蟯蟲寄生常是兒童肛門瘙癢的常見原因，這種肛門瘙癢，經(jīng)過驅蟲治療，襯褲勤換勤洗等衛(wèi)生措施，即可治愈。 3、肛門直腸疾?。喝绺亓?、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，陰道炎分泌物刺激等潮濕刺激皮膚引起瘙癢。中醫(yī)認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，治療以疏風祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢之功效。常多見于中年人，部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。 而肛門瘙癢也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的，衛(wèi)生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對治療有重要的意義。①老年性瘙癢：多見于老年人，瘙癢以軀干四肢為主，亦可波及肛門，長期抓搔可發(fā)生濕疹樣改變，與老年性皮膚干燥有關。②冬季瘙癢：即在冬季或秋季發(fā)作，多發(fā)生于軀干、四肢的關節(jié)周圍，肛門及股內側也多發(fā)，多與皮膚溫度急驟改變有關。③肝、腎疾?。杭从捎诟文懠膊?，如膽道梗塞或肝炎，服用藥物傷及肝臟，從而使肝內膽汁郁積，溢于血液中，膽鹽在血中升高，積留于皮膚，刺激皮膚感覺器，導致瘙癢。腎功能障礙，也導致瘙癢，可有全身泛發(fā)。④內分泌性瘙癢：糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門，其原因是因皮膚含糖量升高，刺激末梢神經(jīng)所致。甲亢患者也會出現(xiàn)瘙癢癥，與精神緊張、多汗、基礎代謝增高有關。⑤精神性瘙癢癥：瘙癢癥狀可在全身，也可在肛門局部，局部多無明顯抓痕，一般多夸大癢的程度，這些患者都伴有精神癥狀。⑥繼發(fā)性瘙癢：主要繼發(fā)于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、蟯蟲病等病癥。病理中醫(yī)認為，肛門瘙癢的外因主要是感受風、濕、熱邪以及蟲毒騷擾等，故有“諸癢屬虛、屬風，熱盛則痛，熱微則癢”之說，內因常為血虛風燥，肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下注等，故前人說：“血虛則生風，風聚則發(fā)癢?！?．感受外邪：風寒濕熱之邪客于腠理，留滯于肌膚之間，結而不散，則發(fā)生癢疹。正如《諸病源候論》所說：“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙隱疹”。2．血虛生風：臟俯素虛，氣血不足，或久病氣血被耗，不能充養(yǎng)皮膚腠理，生風化燥則發(fā)癢，或由風邪乘虛侵襲，內外合邪所致。3．肝經(jīng)濕熱下注：足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈，循陰毛，繞陰器，絡筋脈，若肝經(jīng)濕熱，可循經(jīng)下注，陰滯于肛門肌膚而發(fā)瘙癢。4．血瘀生風：由于多種原因引起臟腑功能失調，瘀血阻絡，久郁皮膚，留滯不散，經(jīng)絡瘀阻兼外感風毒而發(fā)。5．蟲毒騷擾：《諸病源候論》說：“蟯蟲外，小蟲之一也，形甚細小，并因臟腑虛弱而致發(fā)，甚者可痔瘺癬也?！边@里所說的癬，即肛門皮膚瘙癢。蟲毒騷擾是引起肛門瘙癢癥的重要原因之一。 現(xiàn)代醫(yī)學認為：瘙癢的病因復雜多變，是由多種因素相互影響而發(fā)病。常見如下原因：1．變態(tài)反應：是發(fā)病的重要因素，如病灶感染，致病的食物，藥物或接觸某些致敏物質。2．疾病因素：某些疾病如內分泌失調、營養(yǎng)不良、消化功能紊亂、腸寄生蟲等以及肛周局部的病變如：痔、瘺、裂、肛門失禁等癥狀的慢性刺激均誘發(fā)。3．局部直接受到碘酒、酒精、強堿等物的刺激而誘發(fā)濕疹。4．神經(jīng)功能障礙、過度勞累、精神緊張、憂郁、失眠等可誘發(fā)本病。以上病因錯綜復雜，單獨用一種方法治療，治愈艱難，我們采用多種方法手術、局部注射藥物、中藥熏洗、配合外用藥物、效果較好。上述藥物有清熱燥濕、收斂止癢、殺蟲之功效，多個環(huán)節(jié)破壞感覺神經(jīng)，使局部感染減退，癥狀消失，疾病治愈。肛門瘙癢癥多見于中年人。部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。引起肛門瘙癢的疾患1．肛周皮炎 肛門周圍癢，有潮濕，皮膚增厚、皸裂、糜爛。偶有異物接觸史，屬于接觸性皮炎。2．肛門濕疹肛門周圍皮膚發(fā)生糜爛、潰瘍。常有誘因和過敏史。3．股癬 由霉菌感染引起，患者常有腳氣或霉菌感染史。4．肛周皮膚大汗腺炎。5．肛門皮膚性病，尖銳濕疣。6．肛門病，肛瘺，內外痔。7．肛門溢液 肛門括約肌功能減退，直腸粘液溢出，可刺激皮膚發(fā)炎。8．肛門神經(jīng)性皮炎。老年人肛門瘙癢1、肛周皮膚局部的生理變化：老年人因皮脂腺分泌功能減退，皮膚缺少皮脂的滋潤，皮膚干燥，肛門周圍皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢容易積于其中而經(jīng)常潮濕，不清潔。這容易使細菌滋生，易發(fā)生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎癥而引起肛門瘙癢。2．真菌感染：在氣候炎熱潮濕的季節(jié)，體質肥胖多汗的老年人容易發(fā)生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬，往往因皮損擴大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。主要表現(xiàn)為大腿部內側或臀部出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。當刮下其磷屑在顯微鏡下檢查，如發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子時即可確診。3、肛周濕疹：主要表現(xiàn)為肛周一圈出現(xiàn)丘疹、水皰，甚至糜爛滲液等皮膚損害，往往因劇烈瘙癢搔抓后而引起肛門周圍皮膚增厚、苔蘚化，外觀大多變?yōu)榛野咨?．神經(jīng)性皮炎：發(fā)生于骶尾部或肛門附近的神經(jīng)性皮炎，常常引起肛門瘙癢，主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹皮樣。5．肛裂痔瘺：老年人胃腸蠕動功能減弱，容易發(fā)生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。剛發(fā)生的新鮮肛裂主要表現(xiàn)肛門疼痛、發(fā)癢出血，陳舊的肛裂大多合并有一種特殊的痔瘡——前哨痔，有癢痛感，肛瘺大多是肛門周圍膿腫潰破后遺留的一個內連直腸外通肛門周圍皮膚上瘺管，因瘺管中流出的膿液的刺激可引起肛門瘙癢。6．病毒性疣：老年人患肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣時也可引起肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)菜花樣或雞冠花樣的疣狀增生物，表現(xiàn)潮濕污穢并有惡臭味；后者皮膚損害的形態(tài)是圓形或半球形的疣狀增生物，中央有個“肚臍”樣的凹陷，其發(fā)生的部位除了肛周、陰囊外，還可波及到全身皮膚。7．寄生蟲感染：蟯蟲病引起老年人肛門瘙癢者可占相當比例。夜間肛門松弛時，蟯蟲常從直腸內爬出，在肛門周圍產(chǎn)卵交配，因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢，并以夜間瘙癢為特點?；冀戬彆r，如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門附近也可引起肛門瘙癢。此外，患老年性滴蟲性陰道炎時因白帶的刺激，也能引起肛門瘙癢。除了以上比較多發(fā)的肛門癢的原因之外，還有真菌感染等原因，不論是什么原因，到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查和治療才是健康的保障。男性肛門瘙癢的病因引起男性肛門瘙癢的疾患可見于全身性因素和局部性因素兩類：（1）全身因素①過敏反應：有吃雞蛋、魚、蝦等引起過敏反應；有吃辣椒、芥末、飲酒等刺激性食物飲料，引起肛門瘙癢。②男性肛門瘙癢的患者有腹瀉、便秘、黃疸、糖尿病、痛風、風濕等許多全身性疾病，以及婦女絕經(jīng)期，男性更年期都可以并發(fā)肛門瘙癢。③藥物影響：如使用抗生素等藥物也可出現(xiàn)肛門瘙癢。④精神因素：在驚恐、憂郁、過度激動或神經(jīng)衰弱時，常并發(fā)肛門瘙癢。（2）局部因素①肛門皮膚?。喝绺亻T濕疹、神經(jīng)性皮炎、疣、癬、性病等，引起肛門發(fā)癢。②肛腸病及會陰部疾?。喝缰?、肛瘺、肛裂、脫肛、肛竇炎、肛乳頭肥大以及陰道炎、尿道炎等，均因炎癥刺激，分泌物增加而使肛門瘙癢。③寄生蟲：如蛔蟲、蟯蟲、滴蟲、陰虱等都可引起肛門瘙癢，也是男性肛門瘙癢的一種原因。八大因素導致肛門瘙癢1．肛門皮膚病 如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內，刺激皮膚而引起瘙癢。2．肛門直腸疾病 如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。3．寄生蟲病 如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。4．內分泌性疾病 如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。5．過敏反應 食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物，也有服用某些藥物，如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。6．精神因素 神經(jīng)衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經(jīng)功能紊亂，也可誘發(fā)或導致瘙癢，可泛發(fā)全身或肛門、會陰區(qū)。7．肝、腎疾病 原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導致瘙癢；腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。導致肛門潮濕的疾病1. 痔瘡：內痔和炎性外痔最容易導致肛門瘙癢潮濕的癥狀。內痔由于反復脫出肛門外，會把腸道內的分泌物一并帶到肛門外，刺激肛周皮膚，導致肛門出現(xiàn)潮濕瘙癢的情況；而炎性外痔通過炎性反應刺激肛周皮膚，同樣會引起肛門瘙癢潮濕的癥狀。2. 肛裂：肛裂如果發(fā)展到中晚期，肛裂潰瘍面一直無法愈合，就會有一些粘性分泌物流出，導致肛門周圍出現(xiàn)潮濕、瘙癢的癥狀。3. 直腸脫垂：直腸脫垂是指肛管及直腸粘膜脫出于肛門外的一種疾病，當患者發(fā)生直腸脫垂的情況后，直腸粘膜翻出，帶出腸道內分泌物，從而引起肛門潮濕和肛門瘙癢等癥狀。[4]小兒夜間肛門瘙癢在患有肛門瘙癢的群體中，嬰兒肛門瘙癢也是較常見因素之一。其中，引起嬰兒肛門瘙癢的原因多半是寄生在兒童體內的蟯蟲引起的，夜間蟯蟲雌蟲移行至肛門周圍排卵引起瘙癢。家長平時應該注意嬰兒的肛門口的清潔。注意：在驅蟲治療肛門瘙癢的同時，要給孩子穿整檔的褲子，第二天將褲子放入開水中煮殺死早卵，堅持一個月，即可消失，注意孩子不要吃手指，注意個人衛(wèi)生，阻斷病人吃入這個環(huán)節(jié)。預防和治療嬰兒肛門瘙癢癥，首先要治療好肛門部位的相關疾病。注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復清洗肛門，這樣會洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環(huán)境，引起肛門瘙癢。內褲不要過緊、過硬，不要穿質地不適的如某些化纖織物或厚實而粗糙的內褲，這樣會令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門瘙癢。兒童通常是寄生蟲引起的瘙癢癥，如果不是，就應及時帶孩子去就醫(yī)。以免肛門瘙癢癥與肛門部疾病、衛(wèi)生、細菌或真菌感染等多種因素相關。例如痔瘡、肛瘺可以出現(xiàn)肛門部位瘙癢。肛門瘙癢引起的疾病① 肛門濕疹：對于瘙癢很多患者選擇的辦法就是用手去抓，很容易抓破肛門周圍的皮膚，使其受到感染，流出粘液，造成肛門潮濕，從而引發(fā)肛門濕疹，瘙癢感更加嚴重。② 內分泌失調：體內的新陳代謝生成較快，汗腺排出比較快，經(jīng)常容易多汗，得不到正常的揮發(fā)，很容易造成內分泌失調，刺激皮膚瘙癢。③ 飲食不調：過多的食用辛辣、油膩的刺激性食物，比如辣椒、烈酒、油炸食品等等均會造成肛門瘙癢。還有一種就是服用過敏性藥物或過期食物而導致的瘙癢。④ 神經(jīng)紊亂：壓力過大而導致的過度緊張、煩躁和異常的興奮、激動等等，都會引起大腦神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，而出現(xiàn)瘙癢感。⑤ 器官疾病：肝病和腎病的患者因為血液中含鹽的成分比較高，造成肝道內堵塞，容易刺激末梢神經(jīng)，從而引起瘙癢。[5]診斷根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。（一）原發(fā)性瘙癢原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。（二）繼發(fā)性瘙癢繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴展至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有內痔、外痔、混合痔、肛瘺，或經(jīng)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。四大措施預防肛門瘙癢一、衣：內衣和內褲要保持清潔，內衣應柔軟松寬，以棉織品為好，應避免將化纖服裝貼身穿。二、食：注意調整胃腸功能，以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳；禁忌煙、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通暢。三、?。簩⑹覂葴囟日{為16℃～20℃、相對濕度為30%～40%。當相對濕度低于20%時，室內空氣過于干燥，塵土等致敏物質容易飛揚。因此應在地上灑水，有條件者可啟用加濕器。便紙要柔軟，保持肛門清爽干凈。四、行：皮膚敏感者不僅應適當減少活動，還要注意洗澡不宜過勤、水溫不宜過高，否則皮膚表面的皮脂就會被洗掉，使皮膚更為干燥而易于瘙癢。另外，發(fā)生瘙癢別亂撓，以防表皮細胞發(fā)生增殖性變化，變得粗糙、肥厚，其結果是越撓越癢，形成惡性循環(huán)。[6]鑒別肛周濕疹與肛門瘙癢癥的鑒別：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。肛門瘙癢一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損，則需根據(jù)病史與下列疾病進行鑒別：（1）蕁麻疹：有特異性皮損（風團）及病程演變過程。（2）蟲咬癥：典型皮損為風團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。（3）藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對稱分布。（4）疥瘡：有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診。預防1．及時治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病，如內痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等。2．保持肛門清潔干爽，盡可能每晚清洗一次肛門，清洗肛周宜用溫水。3．內褲不要過緊、過硬，宜穿純綿寬松合體的內褲，不要穿人造纖維內褲，并要勤洗勤換。4．注意勞逸結合，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。5．多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。6．肛周瘙癢不止但皮膚無破損者，可將紗布或脫脂棉浸入硼酸液體中，水溫適宜，取出擰至不滴水，敷于肛周，能立竿見影地止住瘙癢。肛門瘙癢的預防要點首先要治療肛門部位的相關疾病。注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復清洗肛門。內褲不要過緊、過硬，不要穿質地不適的如某些化纖織物或厚實而粗糙的內褲，這樣會令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門瘙癢。了肛門瘙癢千萬不要自己濫用一些止癢的藥膏，有些止癢藥膏含有激素成分，盡管當時止癢效果不錯，但后期瘙癢會復發(fā)，而且用久之后會有不少副作用。治療根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。1．治療原發(fā)病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應抗生素或抗菌藥治療合并感染。[7]2．避免不適當?shù)淖辕?，不少肛門瘙癢病患者不愿到醫(yī)院就診，采取不當?shù)淖晕抑委?，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應勸告患者停用。3.注意衛(wèi)生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬松合體，貼身內衣以棉織品為好。4．局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質類固醇激素、抗炎癥介質類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應證情況下應避免應用。5．對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷?；颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。6．肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療；在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。7．注射療法 將藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格瘙癢者易復發(fā)，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng)，也可破壞運動神經(jīng)，常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復。⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神經(jīng)髓鞘，不損傷神經(jīng)軸，使感覺神經(jīng)末梢變性，皮膚失去感覺，直到神經(jīng)再生，注射方法有兩種。①分區(qū)皮下注射法：將肛門周圍分成4區(qū)，每次注射1區(qū)。皮膚消毒后用長針皮下注射普魯卡因溶液，針留在原處，再注射酒精，注射藥物應分布均勻，不可外流或有張力。也不可注射到皮內，以免皮膚壞死；更不可注射到肛管括約肌內，以防括約肌癱瘓。注射后熱敷，給鎮(zhèn)靜藥止痛，間隔5～10d，再注射另1區(qū)，將4區(qū)完全注射。②多處皮下注射法：局麻后，用極細針頭經(jīng)多處穿刺，將酒精注射到肛門周圍皮下，每處距離0.5cm，每處注射2～3滴，避免注射到皮內或括約肌內。⑵亞甲藍皮內注射：將亞甲藍溶液注射到肛門周圍皮內，使內神經(jīng)末梢感覺消失，瘙癢消退，注射溶液是亞甲藍和普魯卡因溶于蒸餾水內制成，肛門部皮膚涂以紅汞溶液，用細針將溶液注射到肛門周圍皮內，每處注射3～4滴，將瘙癢區(qū)全部注射?？偭坎怀^20ml，注射后肛門部復以無菌紗布，用嗎啡或可待因止痛。8．手術療法自發(fā)瘙癢經(jīng)過上述治療后不見好轉或多次復發(fā)的可用手術治療。手術方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種。⑴皮下切開術：于肛門兩側，距肛緣5cm，各作一半圓形切口，切開皮下脂肪，將皮片向內側分離顯露外括約肌下緣，并向肛管內將皮膚由內括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前后方皮膚由深部組織分離，使肛門兩側傷口交通。最后將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm，止血后將皮片縫于原位，有時需放引流，外蓋壓迫敷料。手術前需準備腸道，手術后控制排糞3～4日。效果，各家報告不一，多數(shù)取得良好效果，但有復發(fā)病例及傷口感染和裂開的報告。⑵切除縫合術：沿肛緣由前向后作一切口，在切口外側再作一彎形切口，將有病變皮膚包括在切口內，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形皮膚，縫合傷口。對側同法切除。切除皮膚后可止瘙癢，但傷口有時發(fā)生感染。另：蜂膠抗菌消炎，可治肛門瘙癢蜂膠的主要成分有黃酮類化合物、有機酸類、酶類、維生素類和礦物質等。蜂膠的作用非常廣，其中之一就是抗菌消炎。所以，對于一些因感染因素所導致的肛門瘙癢，可以嘗試上述方法。但要預防肛門瘙癢，一定要注意個人衛(wèi)生，如保持局部的干燥、清潔，勤換洗內褲等，不要用熱水燙洗局部，也不要盲目用一些強效的激素藥膏來止癢。肛門瘙癢切忌亂用藥患了肛門瘙癢千萬不要因不好意思而忌諱看醫(yī)生，自己濫用一些止癢的藥膏，有些止癢藥膏含有激素成分，盡管當時止癢效果不錯，但后期瘙癢會復發(fā)，而且用久之后會有不少副作用。過多使用肥皂，特別是堿性強的肥皂，刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。起初僅限于肛門周圍的皮膚輕度發(fā)癢，如果長期不愈，瘙癢會逐漸蔓延。尤其是到了夜間或是潮濕的環(huán)境，瘙癢會加劇。中醫(yī)治療方法1、風熱郁結型的肛門瘙癢此類肛門周圍瘙癢的癥狀難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數(shù)或微數(shù)。治法：疏風清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥：桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當歸、龍膽草、黃柏、蒼術、荊芥、防風、甘草。2．血虛生風型的肛門瘙癢此類表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢，肌膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌干燥，夜寐難安，舌質紅，脈細數(shù)。此型多由血虛生風化燥，肛周皮膚失養(yǎng)而成。治法：養(yǎng)血熄風，滋陰潤燥，方用當歸飲子加減治療。方藥：首烏、當歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風、浮萍、白蒺藜、甘草。3．風濕夾熱型的肛門瘙癢此類肛門瘙癢的癥狀痛苦不堪，有滲出性黏液，活動磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多有風邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。治法：疏風清熱、健脾除濕解毒。方藥：土茯苓、蒼術、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當歸、防風、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。4．寄生蟲引起的肛門瘙癢此類肛門瘙癢的癥狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。清洗四標準對水的要求：一般要求水不能太燙，以免損傷皮膚，水溫保持在37℃左右，可用手背試之，水不燙手即可。老年人局部皮膚感覺功能下降，常常會在洗潔中燙壞皮膚，或者水溫過高，導致患上肛門瘙癢癥，因此，要引起足夠的重視。清潔器具的選用：許多人有每天清潔前后陰的習慣。有條件的可用較為流行的潔身器（即一種坐便后的沖洗干燥器），但多數(shù)人是用一般的臉盆來清潔前后陰，因此，千萬要注意不要用腳盆或他人洗滌下部的盆來洗滌。在臨床工作中，經(jīng)常可見到因使用腳盆而致肛門濕疹、霉菌感染，甚至患了淋病等。清潔前后陰后的處置：洗潔后的前后陰，可烘干（注意不要燙傷），也可用一次性衛(wèi)生紙蘸去局部水分，也可待其自然干燥，千萬不要用已臟的內褲、襪子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部，則需在使用毛巾和盆前，用沸水燙之，以免有污染。合理用藥：有人習慣在洗潔時加入一些消毒劑，其實大可不必。人體的每個部位都有正常的菌群，由于消毒劑的使用，破壞了正常菌群，則可導致更為嚴重的后果。正確處理方法1．注意勞逸結合，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。2．可外涂止癢霜或激素藥膏，如醋酸氟輕松軟膏等，晚間瘙癢影響睡眠時，可在睡前口服一片非那根或賽庚啶。3．中藥坐?。嚎鄥?5克、枯礬3克、地膚子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1劑，坐浴20分鐘。肛門瘙癢癥狀會得到明顯改善。肛門瘙癢的治療大全（1）內治法：⑴風熱襲肺，移于大腸肛門者，遇熱癢劇，稍涼減輕，或身熱，掻時起紅色粟粒，或掻后出現(xiàn)血點，苔黃燥，脈浮數(shù)。治宜清熱瀉火、通便，方用涼膈散。⑵風邪挾濕或肝膽濕熱，循經(jīng)下注，郁阻于肛門皮膚者，可見肛門皺壁皮膚腫脹，局部濕疹，浸淫滋水，多有腥臭氣味，患者可因癢甚搔癢抓而出現(xiàn)煩躁不安，夜不能眠。舌苔黃厚，脈象弦滑。治宜疏風清熱利濕，方用消風散合二妙散或龍膽瀉肝湯。⑶血虛生風化燥，肌膚失養(yǎng)者，皮膚干燥或起白屑，抓兩癢甚、抓破后出現(xiàn)血跡、血點則癢可稍減，舌質暗淡，脈浮細弱。治宜養(yǎng)血熄風、滋陰潤燥，方用當歸飲子。⑷血瘀生風、蘊結不散者，皮膚增厚，呈苔蘚化，舌質暗紅、有瘀斑瘀點，脈弦。治宜逐瘀祛風，方用疏風解毒湯。⑸蟲毒騷擾，侵入肛周皮膚，或濕毒、藥物毒犯阻后陰后，癢如蟲行，夜晚癢甚，治宜殺蟲解毒止癢，方用烏梅丸。2.外治法：1．皮膚濕潤者，可用枯礬粉干撒患處，1日3次。2．皮膚干燥者，可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。3．灌腸法4．針刺法5．抗組織胺藥治療6．激素治療7．抗生素治療8．藥物外洗治療9．藥物外涂治療：10．封閉療法：11．物理療法：12．手術療法八大外治藥方1．皮膚干燥者，可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。2．膚濕潤者，可用枯礬粉干撒患處，1日3次。3.有條件者可采用灌腸法：如系蟯蟲引起者，可用百部30克，加水250毫升，煎成80毫升，每晚睡前保留灌腸，連用1周。或用大蒜頭搗碎加水200毫升，煎至70毫升，每晚以溫藥液保留灌腸，連用5日。4．黃柏30克，百部30克，煎水熱敷肛門局部。5．地膚子30克，蛇床子30克，煎湯熱敷。6．0.5%～2%爐甘石洗劑（水粉劑）加樟腦或薄荷、麝香草酚等，具有局部降溫消炎、干燥、止癢等作用。7．針刺法：可取長強、腰俞、承山、三陰交、陰陵腺等穴，強刺激，每日1次。8．中藥湯劑坐浴外洗方：苦參30克，黃柏30克，土茯苓30克，地丁30克，烏蛇30克，黃連15克，地膚30克，蛇床子30克，紅花10克，蘇木20克，冰片2克。肛門瘙癢女性治療方法1.女性肛門瘙癢應要多用溫水清洗肛門部，可采用清溫水坐浴，也可采用鹽水活清洗，以對患處進行消炎，使瘙癢外不至于因感染而潰爛，同時也是為了能保持肛門部清潔，也具有促進血液循環(huán)的作用，可預防痔瘡的發(fā)生。2.女性肛門瘙癢不能因為癢而經(jīng)常用手去抓撓，指甲里有細菌，長期用手撓可使患處感染，再加上指甲過硬，很容易損傷患處，患處會潰爛，并感染，在瘙癢嚴重時，可采用溫水坐浴或者是在醫(yī)生的指導下用止癢藥，但是藥最好不要長期使用。畢竟“是藥三分毒”，長期使用對身體危害很大。3.多吃易通便食物，如香蕉、木耳、蜂蜜等食物，這些食物具有潤腸通便的作用，可以促進排便機率，因為肛門瘙癢期間，如果是大便困難的話，糞便長時間在肛門停留可使患處受糞便內有害物質的刺激，發(fā)炎，并水腫，加重瘙癢，也可引發(fā)其他肛腸疾病。4.女性肛門瘙癢不要亂用藥物涂抹，任何疾病的發(fā)生都是有原因的，所以肛門瘙癢也一定有原因，很多人在出現(xiàn)肛門瘙癢的情況下，就在第一時間買了止癢藥，其實止癢藥的種類有很多，所以在使用之前最好是咨詢一下醫(yī)生，以免用藥不善加重病情。飲食古人有云：“飲食不節(jié)、醉飽無時、常食肥膩、胡椒辛辣……風熱下沖，乃生五痔”，很多患者都是平時飲酒過多、或者喜食辛辣食物，之后大便就會感到灼痛，這足以誘發(fā)或加重肛腸疾病。其中，司機、售貨員、教師、白領、重體力勞動者都是痔瘡等肛腸疾病的高發(fā)人群，那么怎么預防肛腸疾病的發(fā)生呢肛門瘙癢患者飲食宜清淡，不宜煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣等刺激性飲食，魚、蝦、蟹、牛肉等動物性蛋白質食物亦應少吃或不吃，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。在日常飲食中適當增加。避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等清潤之品，如沙參、玉竹、雪耳、雪蛤之類。特別要強調的是，秋冬喜歡進補的人，切忌不切實際地進食過多人參、北芪、龍眼肉、阿膠、當歸、紅棗、熟地等，以免犯“氣有余便是火”之戒；其次如火鍋、燉品、老火湯等都是是非之物。肛門瘙癢飲食注意保持情緒安定也是需要注意的，睡眠適時，生活有規(guī)律，遇事豁達開朗。盡量克制自己，忍住搔抓的誘惑，避免搔抓造成對皮膚的損害。肛門瘙癢的危害肛門瘙癢，大家一定都很熟悉，那么肛門瘙癢到底會給我們的健康帶來什么樣的危害？我們又該如何積極的防治它呢？肛腸醫(yī)院專家為我們做出了解釋：常繼發(fā)于各種皮膚病或其他疾病，有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感，初起只限于肛周皮膚，瘙癢程度輕重不一，如長期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，尤其是會陰部前后縫間瘙癢更劇烈，夜間比白天顯著，有蟲爬、蟻走、火烤感，影響入睡休息。局部皮膚因搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變，還可繼發(fā)感染。①肛門瘙癢久拖不治，很容易蔓延至陰道部、臀部，尤其在夜間，陰道部瘙癢異常難忍，有如刀絞般難受，火急火燎，令患者無法入眠，長久如此，使得患者精神狀態(tài)不佳、坐立不安、寢食難安等等情況發(fā)生。②瘙癢難忍，就會控制不住用手去抓，雖得到了暫時的緩解，但會因為抓破肛門周圍的皮膚，而引起皮膚受到細菌感染，引發(fā)肛門周圍皮膚潰爛、紅腫、出血等，更重要的是使得瘙癢感更加劇烈，讓患者不知如何是好，從而導致患者食欲不振、精神萎靡、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，引發(fā)各種精神類疾病。③引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，如痔瘡、肛裂、肛門濕疹等等肛腸疾病。若得不到正確地治療，讓疾病有可乘之機，危害患者的生命健康。④瘙癢感、疼痛感嚴重影響了患者的工作、學習和休息時間。[8]常見問答肛門瘙癢切勿熱洗肛門瘙癢在臨床上，分為單純的肛門瘙癢和繼發(fā)性的肛門瘙癢，對于單純性肛門瘙癢，用溫度適宜的水清洗或許能暫時緩解疼痛和瘙癢，但是，一旦患病部位水分蒸發(fā)干燥之后，瘙癢又會變本加厲；如果用滾開的開水燙敷患處，很容易燙傷肛門周圍皮膚組織，還會造成皮膚潰瘍，加重病情！肛門瘙癢緣何而起肛周出現(xiàn)較多分泌物，是肛門直腸疾病的常見癥狀之一，常由肛周皮膚病變引起，如肛門濕疹、化膿性汗腺炎等；也可見于其他疾病，如肛門直腸瘺、肛管缺損、肛裂、肛門失禁、Ⅲ期內痔、直腸脫垂等。若由皮膚病引起者，必須保持肛周清潔、干燥、衛(wèi)生，并配合必要的治療，一般較易控制。凡是繼發(fā)于其他病者，必須積極治療原發(fā)病灶，如需要手術治療的疾病應盡早手術治療。肛門瘙癢的解析肛門瘙癢癥是一種常見的肛門疾病，它不同于身體其它部位的瘙癢，其特點是瘙癢劇烈，病程持續(xù)時間長。多見于20～40歲的中青年。肛門瘙癢起初一般限于肛門周圍皮膚輕度發(fā)癢，如長期不愈，瘙癢有的會蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會陰部前后發(fā)癢最厲害。瘙癢在夜間更甚，潮濕環(huán)境加劇，有時如蟲爬蟻走，有時如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐臥不安，無法忍受。于是就狠抓皮膚，暫時止癢，皮膚抓破可出血、糜爛、刺痛，使癢痛加重，更為難受。病人苦惱萬分，久之會引起神經(jīng)衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。肛門瘙癢癥是一種只有劇烈癢感，而無原發(fā)皮膚損害的神經(jīng)機能障礙性皮膚病。肛門瘙癢，常是原發(fā)病變的一個癥狀，繼發(fā)于各種皮膚病或其它疾病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。肛管及肛門周圍頑固性瘙癢是本病的主要癥狀，初起時一般限于肛門周圍皮膚瘙癢，多為陣發(fā)性，瘙癢的程度輕重不一，如長期不愈，有的可蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會陰部前后縫間瘙癢更甚，夜間更為顯著，有時如蟲爬、蟻走；有時如蚊咬、火烤，使人難以入眠，坐臥不寧，無法忍耐。本病在初起時、皮膚并無損害，由于瘙癢不斷搔抓，故常出現(xiàn)抓痕、糜爛、出血、結癡、搔痕、刺痛等，有時可發(fā)生繼發(fā)性感染，有臭味液體，經(jīng)久不愈，皮膚可出現(xiàn)粗糙、皸裂、彈性減弱、光澤消失和色素沉著苔蘚樣硬化或濕疹樣變等。時久日長，可引起神經(jīng)衰弱，食不知味，精神不振等癥狀。有許多人都曾有肛門瘙癢的不舒服癥狀，但礙于面子問題，不好意思去醫(yī)院門診，其實肛門瘙癢癥雖然不是很嚴重疾病，但卻是許多疾病的征兆，例如；痔瘡、病毒感染、性傳染病等，如果有肛門瘙癢的狀況，還是應該就醫(yī)，以免延遲嚴重疾病治療。因為肛門瘙癢癥一部分是因為寄生蟲感染、衛(wèi)生、飲食習慣不良所引起外，另一部分有肛門瘙癢癥的病患可能是罹患痔瘡、便秘、肛裂、病毒性感染、性傳染病等。癥狀表現(xiàn)有哪些早期表現(xiàn)：肛門瘙癢癥的臨床表現(xiàn)為只在肛門的一側或小塊地方感覺不適或輕度瘙癢，逐漸瘙癢加重，長期不愈，則會蔓延到陰囊或陰唇，特別是在會陰部的前后縫里癢的最重。中期表現(xiàn)：夜晚則會加重，如蟲爬蟻行感，或如蚊蟲叮咬、火烤狀，令人難以入眠；精神緊張、飲食、飲酒或吃海味食品可引起瘙癢發(fā)作，每次數(shù)分鐘或數(shù)小時，有的則常癢不停。嚴重表現(xiàn)：瘙癢時輕時重，無定時，抓搔后可使局部皮膚出血、糜爛、刺痛；久而久之可引起神經(jīng)衰弱，精神萎靡不振，食不下，睡不著。肛門瘙癢初期，僅限于肛門周圍皮膚瘙癢，時輕時重，有時刺痛或灼痛，有時如蟲行蟻走，有時如蟻咬火烤，有時劇癢難忍，入夜加劇，令人坐臥不安。由于搔抓致使皮膚潰爛、滲出、結痂、長期不愈，致使肛周皮膚增厚，皺襞肥厚粗糙，呈放射狀褶皺，出現(xiàn)苔蘚樣變化，色素沉著或脫失，蔓延至會陰、陰囊、陰唇或骶尾部?；疾∪站?，容易繼發(fā)皸裂。久之可引起神經(jīng)衰弱，影響睡眠，精神沮喪。與肛門疣病區(qū)別肛門瘙癢是常見的外陰瘙癢之一，肛門瘙癢的病因有很多，如肛門不潔，蟯蟲寄生，如果能明確病因，進行針對性的治療，不難治愈。但是還有一類病因不明的肛門瘙癢，常因誤診誤治而頑固難愈，其中最常見的就是肛門濕診。肛門濕疹并不難治，但由于病人常用熱水、藥水燙洗，醫(yī)生常結合含有“松”類激素的軟膏外涂，雖能暫時好轉，但最終卻使?jié)裾罡亍W更烈，成為頑癥。因此，要治好肛門濕疹，最重要的是停止一切理化刺激，不搔抓，不用藥水燙洗，不涂含有“松”類激素的藥物。開始的幾天可能瘙癢更重，但只要堅持冷濕敷療法，就可不藥而愈。具體方法是：取一條凈水浸透的毛巾疊成8層，以輕捏不出水為度，緊敷于肛門，每3分鐘投洗一次，不使毛巾受熱。只要肛門癢就冷敷，直到痊愈。

頭皮瘙癢是頭皮菌群平衡遭到破壞，有害菌大量滋生，若不加以防治，更會引發(fā)油脂、代謝的失衡，使整個頭皮狀態(tài)紊亂，嚴重破壞頭皮的健康狀況;而頭皮作為人體最重要的指令控制中心--頭部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更僅次于眼皮，可謂牽一發(fā)而動全身。 臨床表現(xiàn) 頭皮瘙癢的臨床表現(xiàn)頭皮發(fā)癢難忍，抓撓。病發(fā)根部有白色套樣菌鞘，病發(fā)常于距頭皮0.5cm左右處折斷。初起為局限性白色鱗屑性斑片，其上頭發(fā)變灰暗，如不治療則逐漸擴大，其周圍出現(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片。 預防措施 頭皮問題不可小視，同樣需要進行健康管理，只有對頭皮進行全面、系統(tǒng)、科學的調理養(yǎng)護，才能從根源上消除頭皮瘙癢等頭皮問題，保持頭皮的健康常態(tài)。 一、調整頭皮油脂失衡 其實，健康的頭部皮膚應該是不干也不油，呈現(xiàn)出恰到好處的滋潤。頭部皮膚的油脂平衡狀況是頭皮健康的晴雨表，秀發(fā)的美麗很大程度上取決于頭部皮膚的健康平衡，尤其是由皮脂和汗腺構成的一層天然保濕膜。不論是過干或過油的頭皮都很容易引發(fā)頭屑，所以你需要使用專門針對頭部皮膚的護理產(chǎn)品，并可以試試下面2個方法: 溫和護理:油性頭皮并不只是勤洗頭就可以解決的，油性頭發(fā)也應該進行溫和護理。你需要強效補充頭部皮膚缺少的水分滋養(yǎng)，使頭皮達到和肌膚一樣的水油平衡。 二、減少頭皮刺激頻率 事實上，頭部皮膚感到刺激的原因很復雜，但是造成頭屑的元兇--真菌，同樣是引起頭皮刺激的根源。如果在較長時間內刺激感覺一直存在，你一定要明白這很可能是頭屑的先兆表現(xiàn)。你可以試試下面的有效方法: 遠離刺激源:一些美發(fā)定型產(chǎn)品含有刺激成分，會加重頭皮的刺痛感覺，盡量減少使用含酒精成分的美發(fā)產(chǎn)品的次數(shù)。 飲食調節(jié):避免攝取過量的咖啡、煙、酒及麻辣等刺激性食物，可以減少對頭部皮膚的刺激。 三、正確呵護頭皮瘙癢 以往我們一直認為頭皮瘙癢不是什么問題，只要注意清潔就夠了。但事實上，頭皮瘙癢也可能是由真菌引起的一種刺激反應，而瘙癢引發(fā)的抓撓會引起頭部皮膚的進一步損傷，并且傷害到頭發(fā)，所以，瘙癢需要對癥的呵護。 專家提醒當你剛剛感覺頭皮癢癢的時候，就要馬上開始用去屑洗發(fā)水了。此外，也可以嘗試2種新的方法:首先緩解焦慮，精神緊張狀態(tài)，受情感困擾所致，也會造成頭皮瘙癢。解除焦慮情緒，你可運用瞑想、瑜珈來控制情緒，設法使自己處在穩(wěn)定而寬松的精神狀態(tài)，保持心情放松。其次充分接觸，如果洗發(fā)水不能很好與頭皮接觸，那么頭皮上的多余油脂就難以去除，瘙癢也難以有效緩解。正確的方法應該是，將洗發(fā)水在掌心揉出豐富的泡沫，然后輕輕按摩使洗發(fā)水與頭皮充分接觸，盡量保持一段時間再沖洗，這樣不僅清洗更充分，也可以更好解除瘙癢。 四、莫讓頭部皮膚緊繃 事實上，頭皮發(fā)緊絕不是小事一樁。健康的頭部皮膚不應該有發(fā)緊的感覺。雖然頭發(fā)造型和其他化學制劑也有可能造成頭部發(fā)緊發(fā)干的感覺，但不能緩解的頭皮發(fā)緊很可能是由于真菌引起的。所以，頭皮發(fā)緊是頭屑的另一個預警信號。拒絕頭皮緊繃有2個新的好方法:減少束縛:盡量避免戴帽子或束很緊的馬尾，讓頭發(fā)自由呼吸，這樣可以有效緩解頭皮緊繃的不舒適感覺。 治療方法 物理磁療 磁療，以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、電荷微粒的運動、肌膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進血液及淋巴循環(huán)等作用。針對磁療和頭皮瘙癢的具體關系,由于人體頭部有許多重要穴位，"五臟六腑之精氣，皆上升于頭"，早上《素問脈要精微論篇》中就指出"頭為精明之府"。頭為諸陽之會，手足六陽經(jīng)皆上行于頭，六陰經(jīng)中手少陰與足厥陰經(jīng)直接循行于頭面部，所有陰經(jīng)的別經(jīng)和陽經(jīng)相合后上達于頭面。古人云:"形統(tǒng)于首"，即頭腦是全身四肢百骸的統(tǒng)領，與人體內臟器官的功能有著密切聯(lián)系。現(xiàn)在磁療對于頭皮瘙癢的治療 磁性能頭皮梳是把中醫(yī)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡理論和大腦皮層在頭部相應投射區(qū)的學說相結合，把磁場的生物效應(改善局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)靜、止癢)與推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用結合于一體，經(jīng)常地按摩頭皮，梳理頭發(fā)，可以疏通頭部經(jīng)穴，刺激頭皮發(fā)根，改善頭部血液循環(huán)，對于頭皮痛癢，脫屑，脫發(fā)，脂溢性脫發(fā)，頭暈，頭痛等均有很好的治療和改善作用。故中國古代常有"發(fā)宜常梳"之說。 俗話說:"一日三梳，告別脫發(fā)"。用這樣磁療的方法梳理頭發(fā)，經(jīng)過百會、太陽、玉枕、風池等重要穴位，可以疏通血脈，使氣血流暢，從而改善頭部毛囊下末梢的血液循環(huán)，調節(jié)大腦功能，增強腦細胞的營養(yǎng)，有效改善頭皮瘙癢和脫發(fā)，如能長期堅持，還可以延緩衰老。 生活習慣 注意皮膚衛(wèi)生，生活力求規(guī)律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。因為中醫(yī)講究膚若凝脂。伴系統(tǒng)性疾病者應積極治療原發(fā)病;對患神經(jīng)衰弱患者，可適當選用鎮(zhèn)靜、催眠劑。 中醫(yī)辨證施治 一、肝郁氣滯型： 因為肝氣不能調暢疏達，使得肝氣郁結化熱、氣滯血瘀，皮膚表層失去津液滋潤，所以，會有頭皮發(fā)紅干燥、脫屑敏感等現(xiàn)象;另外，還可能伴隨著情緒煩燥焦慮不安、月經(jīng)不調、睡眠欠佳，甚至失眠等癥狀。治療：這一類的頭皮屑患者，頭皮屑常是小小細細、一層層的，治療是以養(yǎng)血疏肝解郁為主，疏肝止癢湯：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，萊菔子15克，佛手12克，川芎12克，當歸12克，白芍15克，生地20克，牡丹皮12克，梔子12克，黃芩12克，黃柏12克，地膚子15克，甘草6克，水煎服。疏肝丸、丹梔丸口服。 二、胃腸濕熱型： 這一類型的人，因為飲食的關系，造成脾胃無法正常運化，屬于腸胃濕熱型。 因吸收代謝差，水濕或濕熱堆積在腸胃，濕熱之邪薰蒸皮膚，使皮膚產(chǎn)生紅斑、流黏液、油膩的黃色結痂等;且可能伴隨著腹瀉、便秘、腹脹、排臭氣等癥狀。治療：這一類的頭皮屑患者，頭皮屑常是較為大塊、色微黃且較油的，一吃油炸等食物，就可能使頭皮屑更嚴重，治療以清熱健脾利濕為主，清熱止癢湯：雙花15克，連翹20克，菊花12克，桑葉12克，桔梗12克，黃芩12克，薏仁20克，陳皮12克，茯苓12克，龍膽草12克，梔子12克，公英20克，地丁20克，蛇床子12克，白鮮皮15克，苦參12克，百部12克，黃藥子12克，甘草6克，水煎服。熱炎寧、五黃丸口服。 三、陰虛燥熱型： 這類患者常合并有失眠、大便干結、舌紅少津有裂紋者，屬于陰虛火氣燥熱體質，平時容易疲累、眼睛干澀、長青春痘等。治療：這類頭皮屑患者的治療，是以滋陰養(yǎng)血疏風為主，滋陰止癢湯：元參12克，丹皮12克，麥冬12克，天冬12克，花粉12克，葛根15克，川芎12克，當歸12克，生地20克，荊芥12克，防風12克，赤芍12克，白蒺藜12克，地膚子12克，白鮮皮12克，蛇床子12克，黃柏12克，菊花12克，水牛角12克，全蝎10克，石膏15克，滑石15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、敗毒丸口服。

患者鐘某某，男，70歲主訴：全身皮膚瘙癢6年，加重一個月。病史：皮膚瘙癢，冬季加重，聽人說每年服用1粒安宮牛黃丸可以防治皮膚病，故開始服用，確實有所緩解，遂持續(xù)服用6年，近期患者皮膚瘙癢加劇，精神欠佳，容易疲勞，四肢寒冷，胃口較差，喜飲熱水，長期便秘，靠服“香丹清膠囊”，通便。小便偏黃。 查：形體肥胖，膚色偏白，舌質暗，舌下脈絡紫暗，苔白滑，脈沉細。診斷:瘙癢癥（陽虛夾瘀證），治以溫陽祛濕法，外用藥予復方樟腦軟膏止癢，外加川百止癢洗劑，甘草油潤膚。體會：皮膚瘙癢癥是一種自覺瘙癢而臨床上無原發(fā)損害的皮膚病。多因風邪外襲，或因血熱內擾，或血虛失養(yǎng)等所致，中醫(yī)辨證有虛證、實證、虛實夾雜。實證有風癢、濕癢、熱癢、蟲癢、瘀癢，虛證有氣血兩虛、肝腎陰虛、肝郁脾虛、脾腎陽虛等；虛實夾雜的有衛(wèi)氣不固，惡風自汗，可見皮膚瘙癢。 安宮牛黃丸出自清·吳塘《溫病條辨》藥物組成有牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、金箔衣、黃芩，本方藥物大寒大苦，芳香走竄，取其清熱瀉火、涼血解毒與芳香開竅并用，但以清熱解毒為主，意在驅邪外出，主治太陰溫病，邪熱內陷心包證。從古代醫(yī)書及歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗中可得出安宮牛黃丸在治療大汗后的神昏譫語，因體溫過高導致的厥證，中暑后出現(xiàn)的體溫升高、精神差、譫語，由于痰、瘀、熱侵犯神志導致的說話不利、四肢厥冷，高熱后出現(xiàn)斑、疹、痘、丹毒、身體發(fā)黃等疾病療效顯著?，F(xiàn)代臨床試驗也證明安宮牛黃丸可以治療急性的腦外傷、腦卒中、腦炎、高血壓、重型肝炎、黃疸型肝炎（濕熱交阻，熱重于濕）、不明原因的發(fā)熱，小兒手足口病，小兒肺炎，各種內、外、婦、兒等炎癥急性期。就皮膚疾病而言，安宮牛黃丸運用于陽證型的斑、疹、痘、丹毒等疾病。舉個例子，就腦卒中而言，若出現(xiàn)高熱煩躁，神昏譫語，口干舌燥，舌紅或絳，脈數(shù)此為邪熱內陷心包，則選用安宮牛黃丸；若出現(xiàn)面白唇暗，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑緩，此為寒閉神昏，則選用辛溫開竅的蘇合香丸；若進一步出現(xiàn)手撒肢冷，額汗如珠，肢體癱軟，二便失禁，脈象細弱或脈微欲絕等癥狀時，宜選用參附湯合生脈散。本患者形體肥胖，膚色偏白，舌質暗，舌下脈絡紫暗，苔白滑，脈沉細。雖皮膚瘙癢，便秘，但是非實證、熱證，從患者的癥狀、體征及所查舌脈象，判定患者是屬于虛實夾雜，本虛標實，辯證為陽虛夾濕夾瘀證?；颊哧柼撊站?，淤血明顯，選方宜活血化瘀止癢，日后再兼顧其陽虛的根本。老百姓口傳“服安宮牛黃丸治療皮膚病，甚至預防腦中風，這種道聽途說，不辨證隨意買來吃的，結果往往達不到療效，甚至會加重病情。安宮牛黃丸大寒大苦更是直損患者真陽，這樣看來，在不懂得辨證，不了解證型的情況下誤服安宮牛黃丸不僅浪費錢財，更損傷自己身體。所以在服用安宮牛黃丸及其他丸藥、中成藥的時候，患者切不可聽信謠言，胡亂服用藥物。應該認真瀏覽藥物說明書，對癥/證治療。在自己不能很好的辨別疾病及閱讀藥品說明書的情況下，應咨詢專業(yè)的醫(yī)生。 安宮牛黃丸臨床運用廣泛，療效顯著，是歷代醫(yī)者、患者追崇的良藥，但它絕不是包治百病。臨床上經(jīng)常碰到一些患者，自行購買安宮牛黃丸吃，結果適得其反，眼前患者就是一例，因此感慨，告誡人們“莫把安宮牛黃丸當神藥！”

在慢性腎功能不全患者中，皮膚搔癢是一種常見和難以耐受的癥狀，在維持性血液透析患者中發(fā)病率為 60% ～ 90%。隨著透析時間延長，癥狀逐漸加重，使患者終日焦慮，十分痛苦。雖然不直接威脅患者的生命，但嚴重影響患者生活質量和身心健康，還影響到病人的生存率。 透析病人的皮膚瘙癢問題已經(jīng)存在很久，但是到目前為止，皮膚瘙癢的具體機制還不甚明確。常見的主要有以下幾種。 一、電解質代謝障礙 慢性腎功能衰竭患者由于排磷減少，血磷水平反復升高，血鈣離子水平下降，從而刺激 PTH (甲狀旁腺激素) 分泌而導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。研究表明，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可致皮膚瘙癢，其增高可引起高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細胞釋放組胺，因而 PTH 增高被認為是一個重要致病原因。 目前，常用的處理方式有： ①必須限制飲食中磷的攝入（800～l000 mg/d）； ②根據(jù)醫(yī)囑應用活性維生素D補鈣； ③根據(jù)醫(yī)囑調整透析液至適當?shù)拟}濃度，防止高鈣血癥； ④根據(jù)醫(yī)囑服用磷結合劑，減少腸道對磷的吸收； ⑤根據(jù)醫(yī)囑定期選做HP聯(lián)合HD或HDF(血液透析濾過)治療； ⑥改變抓癢的方式。用手輕拍打，勤剪指甲。特別注意保持動靜脈內瘺側手臂皮膚的完整性，以免造成內瘺感染。若局部感染者，穿刺時應避開，并遵醫(yī)囑使用百多邦等抗生素軟膏。 ⑦由于瘺管部位的皮膚經(jīng)常涂酒精和貼膠布，長期容易造成皮膚過敏、干燥?？赏磕ㄏ矤柺驷t(yī)用精油用于皮膚護理。 二、氮質代謝產(chǎn)物潴留 氮質代謝產(chǎn)物潴留對皮膚的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎縮，使皮膚出現(xiàn)不同程度的干燥、脫屑而引起瘙癢?；颊咂つw外觀像魚鱗癬樣，皮膚瘙癢難忍，經(jīng)常搔抓，甚至抓破皮膚而不能得到緩解。 氮質代謝產(chǎn)物增多與透析不充分有關。有的患者由于經(jīng)濟原因，每周透析2次，并選用廉價而低通透量的透析器進行治療。同時有的低通量透析器還連續(xù)多次復用。復用次數(shù)增多可造成患者透析不充分，氮質代謝產(chǎn)物蓄積，加重皮膚瘙癢的癥狀。 因此，為了保證透析的充分性，減少氮質代謝產(chǎn)物對皮膚的刺激。建議患者減少低通量透析器的復用次數(shù)，增加透析次數(shù)。條件允許，可選用中通量的透析器進行透析。指導患者用冷水、冰毛巾濕敷減輕瘙癢，皮膚干燥時可外涂喜爾舒護理。 三、過敏反應 慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生過敏反應主要因為肝素、軟化血透管通路增塑劑及消毒透析器和血路環(huán)氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮膚內肥大細胞增殖，導致血中組胺濃度增高而誘發(fā)皮膚瘙癢。此類過敏反應引起的瘙癢多伴有皮疹，指導患者避免用力搔抓而造成皮膚破損，可使用一些清涼藥油或用喜爾舒外涂，減輕癥狀。

肝膽系統(tǒng)疾病是國人的常見病、多發(fā)病，有許多疾病特別是膽系疾病常常伴有肝功能異常，也有許多疾病根據(jù)其特征性癥狀可以輕易診斷，例如根據(jù)皮膚鞏膜黃染、肝炎接觸史，肝功能異常等診斷為急性黃疸型肝炎，但也有許多疾病是無法僅憑1~2個特征性癥狀及/或特異性化驗檢查而輕易確診的，例如單憑甲胎球蛋白增高就診斷為原發(fā)性肝癌等，這樣往往會讓診治進入“死胡同”，因此診治肝膽系統(tǒng)疾病也需與其他疾病一樣，需要綜合起病經(jīng)過、發(fā)病誘因、體檢、化驗結果、家族史等才能做出大致正確的判斷。近日受理的1例咨詢，情況如下：患者曲某，女，67歲，因“肝區(qū)瘙癢隱痛、口干、厭油半年”就診，在當?shù)蒯t(yī)院檢查結果如下，肝功能ALT160U/L,AST88U/L，GGT335U/L, AKP98.4U/L,膽紅素正常，彩超提示膽結石。如果不看病史，單憑這份肝功能報告單，首先要考慮脂肪肝的診斷。當非酒精性脂肪肝時，肝功能有以下特點：AST/ALT比值小于1，GGT/AKP比值大于1.5，結合彩超有膽結石，所以需要考慮脂肪肝的診斷，而不是僅憑“皮膚瘙癢、肝功能異?！本洼p易懷疑PBC（原發(fā)性膽汁性肝硬化）。隨著生活水平的提高，膽石癥在國人中的發(fā)病率是比較高的，根據(jù)《外科學》介紹：我國膽囊結石的發(fā)病率已達10%，膽石癥的收治率約占普通外科住院病人的11.5%，女性：男性2.75:1，肥胖、糖尿病、高脂肪飲食等都是膽結石形成的誘發(fā)因素。PBC是一種以膽小管破壞為特征的慢性、進行性、膽汁淤積性肝病，主要表現(xiàn)為進行性黃疸、肝脾腫大，間歇性的皮膚瘙癢，最終可導致肝硬化甚至肝功能衰竭，病因不明，主要發(fā)生于中年女性，根據(jù)解放軍302醫(yī)院于1997~1999年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，女性居多，年齡32~63歲，平均50~59歲。該病無特效治療，一般有D青霉胺、免疫抑制劑及針對瘙癢癥狀的對癥處理，晚期采用肝移植。皮膚瘙癢是由于膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢導致。該病血清膽紅素是升高的，而曲某的血清膽紅素始終正常，因此曲某的情況不是PBC?？偨Y：肝膽系統(tǒng)疾病作為常見病、多發(fā)病，的確是比較復雜，但對于像PBC這類涉及到自身免疫性疾病的情況時，我們的醫(yī)生在下結論時必須謹慎，因為這類疾病的治療手段多是激素、免疫抑制劑或肝移植，個人認為：在沒有得到充分的循證醫(yī)學證據(jù)時不要武斷的下結論，以免給患者造成不必要的心理負擔，萬不得已時還可考慮做肝穿，只有肝穿刺的病理學診斷才是“金標準”！