瘙癢不單純是皮膚病的主要癥狀，皮膚瘙癢有時病在內(nèi)臟。常見情況有以下10種：1.妊娠晚期，或患肝、膽道疾病，由于血中脂質(zhì)鹽含量增高，刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，可致皮膚瘙癢。 2.慢性腎炎、慢性腎盂腎炎病人進入慢性腎功能不全，均可因血中“尿素氮”增高，致使皮膚瘙癢。 3.糖尿病患者由于血糖濃度增高，皮膚易被細菌感染，也常出現(xiàn)皮膚劇癢。 4.部分甲狀腺機能亢進的病人和貧血病人也會發(fā)生皮膚瘙癢。 5.因為對鎳、鋁、汞砷、福爾馬林、酒精等物品過敏，引起皮膚瘙癢。 6.一些惡性腫瘤的早期臨床表現(xiàn)也為皮膚瘙癢。 7.缺乏維生素可發(fā)生陰囊部瘙癢。 8.婦女月經(jīng)不調(diào)、卵巢病變、外生殖器感染等，可出現(xiàn)外陰部瘙癢。9.患腦腫瘤的病人，鼻孔處常有劇烈而持久的瘙癢。 10.患直腸炎、痔瘡、直腸腫瘤和蟯蟲病，肛門周圍常劇癢難忍。

2011年1月7日 北京 天氣晴、寒冷今日我仍像往日一樣，在東方醫(yī)院皮膚科門診出診，送走老朋友，迎來新患者。正在我口干舌燥，準備喝水之際，突然聽講“當——當——當”拐杖觸地聲，隨后闖進一位老年男性患者，“孫大夫、孫大夫，你可幫了我的大忙了。”我趕緊扶患者坐下，說：“老先生，別著急，慢慢說。”老先生說：“我每年從11月中旬開始，全身皮膚瘙癢，每天脫衣服睡覺、起床時特別厲害，用花椒水燙洗，鹽水搓、絲瓜瓤刮，皮膚都抓爛了，生不如死呀……”。因有其他病人要看病，在門外催促，我趕緊問道，“老先生，您別著急，今天來，有啥需要我?guī)兔Φ膯幔俊?。老先生繼續(xù)說：“我呀，今天不看病，就是來感謝您，你的方法真靈，也給別人用用”。什么方法呢？其實這位老先生得的皮膚病就是“老年皮膚瘙癢癥”，原因就是老年人皮膚干燥，皮脂分泌減少甚至不分泌，皮膚缺乏滋潤，出現(xiàn)瘙癢癥狀，難以忍受，再加上洗澡過勤，熱水燙洗等，更加重病情。 對因治療，往往事半功倍！因為那位老年患者就診時，瘙癢較重，影響睡眠，我給患者開了撲爾敏，每晚一片，連服三天，囑患者自己準備食用橄欖油，每天睡覺前以橄欖油為潤膚劑外涂皮膚，外涂以皮膚光亮而不粘膩為度。當時那位老年患者半信半疑的離開了，試用一周后，效果明顯，兩周后來診，就是文章開頭的場景。有人會問，為啥用橄欖油呢？其實只要是食用的油都可以，以前都是用香油（芝麻油），但是香油或其它油有油味，影響自我形象，所以選用沒有異味的橄欖油。但是不要應(yīng)用化妝用的橄欖油，費用高，另外有些香料容易過敏。

那么，皮膚瘙癢一定是過敏嗎？不一定。皮膚瘙癢的成因較復(fù)雜，患有肝膽疾病、腎功能不全、糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)臟疾病，甚至一些惡性腫瘤，都有可能出現(xiàn)皮膚瘙癢；進食某些食物，服用某種藥物，接觸某種肥皂、染料、衣物、羽毛等物質(zhì)，或被蚊蟲叮咬，或受干燥氣候環(huán)境的影響，也有可能引起皮膚瘙癢。所以，當皮膚出現(xiàn)瘙癢時，應(yīng)全面分析，尋找病因，明確診斷，避免誤診誤治。常見的伴有瘙癢的疾病有哪些呢？我們分為三個部分了解一下可引起瘙癢的疾病。伴有瘙癢的過敏性皮膚病濕 疹是皮膚科最常見的疾病之一，是由多種內(nèi)、外因素引起的皮膚炎癥，病因復(fù)雜。多數(shù)屬于特應(yīng)性皮炎，原因明確都可診斷接觸性皮炎、光敏性皮炎、淤積性濕疹、自身敏感性皮炎、傳染性濕疹等。臨床上瘙癢明顯，急性期有小紅疹、小水皰，可有黃色滲液；慢性期常以皮膚肥厚為主，易反復(fù)發(fā)作。明確并去除誘發(fā)因素是關(guān)鍵。應(yīng)注意與其他皮膚病鑒別，特別是體癬、手足癬，可進行真菌檢查，癬可查見真菌，而濕疹查不到真菌。另外，對濕疹應(yīng)積極尋找病因，去除可能的誘發(fā)因素，才能避免復(fù)發(fā)。接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)所引起的皮膚炎癥，其臨床特點為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水皰甚至大皰，更嚴重者可引起皮膚壞死?？梢鸾佑|性皮炎的物質(zhì)很多，按其性質(zhì)可分為動物性、植物性及化學(xué)性。常見的是金屬、塑料、橡膠、香料等?？勺鲞^敏原檢測（斑貼試驗）明確并避免，去除誘發(fā)因素，經(jīng)恰當?shù)闹委?，容易痊愈。蕁麻疹俗稱風(fēng)丹，風(fēng)疙瘩。以皮膚的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團為特征。常突然發(fā)生，成批出現(xiàn)，數(shù)小時后又迅速消退，消退后不留痕跡，但可反復(fù)發(fā)作。蕁麻疹病因復(fù)雜，致敏源廣泛。明確病因是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，慢性蕁麻疹必要時可作過敏原檢測（皮膚點刺試驗或抽血查特異性IgE），對無法避免的過敏源，可進行脫敏治療或預(yù)防性服藥。丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬性皮炎、單純性癢疹。大多數(shù)由昆蟲叮咬后引起。常在春秋季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于兒童及青少年。表現(xiàn)為風(fēng)團樣丘疹，呈紡錘形，中央可有水皰。有劇烈瘙癢。皮疹一般1～2周消退，但病因未去除易復(fù)發(fā)。然而，本病隨著年齡的增加或發(fā)病次數(shù)的增多，病情可逐漸緩解，直至不再發(fā)病。特別注意：不要把早期的水痘誤診為丘疹性蕁麻疹藥 疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、外用和注射等途徑進入人體而引起的皮膚粘膜炎癥。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎，有人認為中藥是安全的，其實中藥也可引起藥疹。藥疹輕者主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，重者可危及生命。重癥藥疹死亡率很高，應(yīng)及早進行搶救?；歼^藥疹的病人，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，將過敏藥物記錄下來，以后避免再使用類似藥物，這樣才能杜絕再次發(fā)生藥疹。伴有瘙癢的非過敏性皮膚病老年性皮膚瘙癢癥在老年人很常見，一到冬季，不少老年人晚上脫衣上床時，皮膚就會癢起來，而且越抓越癢，越癢越抓，直至被抓破，才能稍稍止癢、入睡。這就是老年皮膚瘙癢癥。老年皮膚瘙癢癥在我國老年人口中，患病率達10％以上。這是因為老年人一般都皮膚萎縮、變薄、汗少、干燥，又缺乏皮脂潤滑，使皮內(nèi)神經(jīng)末梢更容易受周圍環(huán)境冷熱變化的刺激，誘發(fā)瘙癢。老年人的皮膚瘙癢癥一般是全身性瘙癢，多以四肢和軀干為主，尤以雙下肢、特別是小腿前面為重。老年皮膚瘙癢癥的產(chǎn)生，還與一些生活習(xí)慣有關(guān),如愛用很燙的熱水洗澡，洗澡次數(shù)過于頻繁，過度清潔使本來就干燥的皮膚失去了皮脂的滋潤。因此，老人洗澡次數(shù)不要過多；水溫在不著涼的情況下盡量低一點；不要使用肥皂或香皂，應(yīng)選擇沐浴液；如果皮膚干燥，應(yīng)洗澡后使用潤膚霜。衣服對皮膚的保護也很重要。首先要穿純棉的衣服，尤其是內(nèi)衣，不要穿化纖材料的，因為化纖材料容易引起靜電和瘙癢；其次衣服要穿得寬松，不要緊繃在身上。許多老人在飲食方面，害怕吃高脂肪食物。其實，這樣對健康是不利的。脂肪能產(chǎn)生熱量幫助人們抵御寒冷，并能使皮膚得到滋潤。適量攝入高脂肪食物可以預(yù)防老人皮膚瘙癢癥的發(fā)生。脂肪食物還有利于維生素A和維生素E的攝入，它們有防治皮膚干燥和老化的作用。妊娠瘙癢癥孕期皮膚瘙癢不一定是皮膚過敏，體內(nèi)膽酸過高也會引發(fā)劇烈瘙癢。因此，在妊娠期出現(xiàn)皮膚瘙癢時，不要簡單地認為是皮膚過敏，必須到醫(yī)院做檢查，通過驗血就能確定是否為“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積”。千萬不能亂抓亂撓或是亂抹藥，不然會造成不良后果。在沒有任何治療的情況下，妊娠期膽汁淤積引起的瘙癢癥狀通常會持續(xù)到分娩，嚴重時還會影響胎兒健康，所以，一定要配合醫(yī)生積極治療。當然，除了妊娠瘙癢癥，妊娠期還有可能出現(xiàn)其他瘙癢性皮膚病，如妊娠多形疹，包括妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊、妊娠癢疹、妊娠丘疹性皮炎等。疥 瘡俗稱“干瘡”，是由疥蟲寄生于人體皮膚表層所引起的一種慢性瘙癢性皮膚病。疥蟲易侵犯皮膚柔嫩的部位，如手指縫、腹部、大腿內(nèi)側(cè)等?？稍谶@些部位出現(xiàn)小紅疹、小水皰，在男性的陰囊、陰莖部位出現(xiàn)硬結(jié)，瘙癢劇烈。疥瘡?fù)ㄟ^兩種途徑傳染：(1).直接感染：直接與疥瘡病人接觸傳染，這是疥瘡傳染的重要途徑。 (2).間接感染：接觸疥瘡病人的衣物及床上用品等。疥瘡一旦確診，治療相對容易，可外用硫黃軟膏或林旦軟膏治療，但應(yīng)注意家庭或集體宿舍中的患者應(yīng)同時治療。體癬、股癬及手足癬是由真菌引起的皮膚病，體癬和股癬常呈環(huán)狀，邊緣有小紅疹、小水皰及脫屑，有些由動物傳染引起，皮損尤其嚴重。真菌檢查可明確診斷。伴有皮膚瘙癢的內(nèi)臟疾病人們常說“皮膚是人體健康的一面鏡子”，一些內(nèi)臟疾病可伴發(fā)皮膚瘙癢，甚至瘙癢可能成為這些疾病最早出現(xiàn)的癥狀。1．肝膽疾病：當黃疸不明顯時，瘙癢往往是其先兆，當發(fā)生黃疸后皮膚瘙癢可加重，這是因為膽鹽在皮膚中沉積，刺激神經(jīng)末梢所致。2．糖尿?。河捎隗w內(nèi)血糖增高，機體防御病菌能力降低，皮膚易發(fā)生細菌、真菌感染，引起瘙癢。另外，糖尿病患者皮膚干燥，皮膚末梢神經(jīng)易受到刺激，也會產(chǎn)生瘙癢。3．甲狀腺功能亢進癥：表現(xiàn)為睡眠時皮膚瘙癢加重，其原因是皮膚血液循環(huán)加快，溫度升高所致。4．尿毒癥：腎功能不全使體內(nèi)某些蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能排出體外，刺激皮膚，引起瘙癢。5．惡性腫瘤：患有胃癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌及白血病的患者，有時瘙癢是其先兆。經(jīng)治療腫瘤消失后瘙癢也會消失，但腫瘤復(fù)發(fā)時瘙癢又會隨之而來?？傊W是過敏性皮膚病的常見癥狀，但在一些非過敏性皮膚病，如老年性瘙癢癥、疥瘡及體股癬等，也有明顯的瘙癢。另外，一些內(nèi)臟疾病也可出現(xiàn)皮膚瘙癢，如肝膽疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進癥，尿毒癥，甚至一些惡性腫瘤也可出現(xiàn)瘙癢，這些應(yīng)引起我們的高度重視。我們應(yīng)像“福爾摩斯”一樣，絕不放過任何線索，提高對瘙癢性皮膚病的認識，及時診斷，盡早采取治療及預(yù)防措施。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題請及時與我們聯(lián)系！brief introduction楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會皮膚病理學(xué)組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專委會毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會委員等，為《中國皮膚性病學(xué)雜志》、《國際皮膚性病學(xué)雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金面上項目5項。副主編專著3部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文75篇，其中SCI收錄16篇。榮立個人三等功2次。更多科普請關(guān)注↓↓↓微信公眾號：皮膚科楊希川教授新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生

皮膚瘙癢癥在糖尿病患者中十分常見，據(jù)統(tǒng)計發(fā)生率約為7%-43%，臨床可以表現(xiàn)為全身瘙癢，也可表現(xiàn)為肛門、女陰、陰囊等部位局部瘙癢。糖尿病合并的皮膚瘙癢癥，全身性及局限性瘙癢約各占一半，臨床上因頑固性皮膚瘙癢而后才查出糖尿病者不在少數(shù)。雖然一般說來預(yù)后良好，但其痛苦異常，糖尿病引起的皮膚瘙癢多，夜間加重，可以直接影響到患者睡眠，甚至嚴重影響患者生活和工作，并成為糖尿病患者血糖、血壓難以控制的重要因素。糖尿病合并皮膚瘙癢，屬于中醫(yī)學(xué)消渴病相關(guān)皮膚病。全身性皮膚瘙癢中醫(yī)稱為“風(fēng)瘙癢”、“癢風(fēng)”，患者因瘙癢搔抓，抓破皮膚，表現(xiàn)為血痕累累者，則稱“血風(fēng)瘡”，局限性皮膚瘙癢，外陰瘙癢，稱“陰癢”，肛門周圍瘙癢，稱“肛門作癢”。皮膚瘙癢甚至造成血糖波動，局部皮膚可表現(xiàn)為干燥、脫屑、皸裂，膚色改變，搔抓后可有抓痕。在糖尿病病友，尤其是老年病友和女性病友非常多見，女性朋友則更多見皮膚濕癢，有時可以伴有白帶量多、有味，皮膚癢甚，搔之流水等?？偟目梢哉f非常痛苦，嚴重影響糖尿病病友的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病合并皮膚瘙癢癥病因與發(fā)病機理的認識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為引起皮膚瘙癢的因素很多，有內(nèi)因也有外因。糖尿病患者因皮膚內(nèi)葡萄糖含量增高，刺激皮膚發(fā)癢，或因皮膚長期處于慢性脫水狀態(tài)，出汗減少，皮膚過度干燥而瘙癢。此外神經(jīng)性反射、尿毒癥等亦可引起瘙癢。局部瘙癢多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮膚瘙癢患者對外界刺激極為敏感，如冷熱變化、衣服摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢。另也有學(xué)者認為與神經(jīng)損傷有關(guān)，糖尿病可引起神經(jīng)纖維不同程度的萎縮、變性及髓鞘的腫脹、板層分離及脫髓鞘改變等，從而引起神經(jīng)功能的異常，使神經(jīng)纖維對神經(jīng)遞質(zhì)的釋放發(fā)生紊亂，如反應(yīng)遲鈍、釋放異常遞質(zhì)、遞質(zhì)釋放失控及遞質(zhì)釋放阻滯等，從而引發(fā)皮膚的異常反應(yīng)如皮膚干燥、瘙癢、斑疹等。糖尿病皮膚瘙癢患者，基礎(chǔ)治療方法1．清淡飲食，忌酒，忌食辛辣刺激性食物。2．切忌搔抓，搔抓可使瘙癢蔓延。若身體局部瘙癢發(fā)作，可在癢處涂搽止癢藥物，或輕輕拍打癢處，不可過分搔抓，圖一時之快。3．避免熱水燙洗和肥皂水刺激，，適當控制洗澡次數(shù)，洗澡避免用堿性太強的肥皂，或摩擦過多，浴水溫度保持在37-40℃。洗澡后可以涂搽潤膚之品。注意貼身內(nèi)穿純棉織品，避免化纖、皮毛刺激。4．注意保持外陰肛門部的清潔干燥。5．定時作息，保持心情舒暢，豐富業(yè)余生活，積極參加文體娛樂活動，分散注意力。中醫(yī)藥內(nèi)外結(jié)合治療效果良好。內(nèi)法辯證服用湯劑或我院的中成藥芪蛭降糖片，外法臨床上其最常用者，莫過于地膚子、苦參之類?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：1積極控制血糖 積極應(yīng)用口服降糖藥或胰島素注射療法，將血糖控制在正常范圍。2對癥治療瘙癢局部，可以外用止癢劑，如復(fù)方薄荷酊、薄荷酚甘油洗劑、樟腦酊、止癢霜等。全身性的瘙癢可內(nèi)服撲爾敏、苯海拉明等抗組胺藥物。合并有念珠菌感染引起的外陰瘙癢，可用2%-4%的碳酸氫鈉液沖洗外陰，局部使用制霉菌素軟膏、達克寧霜等。3．改善微循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)劑 對于合并有較為嚴和微血管病變的皮膚瘙癢患者，多為難治，應(yīng)當適當使用改善微循環(huán)障礙和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物?，F(xiàn)介紹我院接診病人病歷一例。宋某，男，山東威海65歲，皮膚有蟻爬感，近日瘙癢難忍。偶有刺痛?；颊甙l(fā)現(xiàn)糖尿病5年，伴有冠心病，應(yīng)用倍他樂克，丹參片等。正在用拜糖平、降糖寧等輔助用藥。檢查：空腹血糖在7.8 mmol／L生右，餐后9mmol／L左右，視力、血壓尚可。但皮膚發(fā)癢嚴重，有劃痕，伴有脫屑。診斷：糖尿病合并皮膚瘙癢癥，治療：加服北京華神制藥生產(chǎn)的芪蛭降糖片，每次5片，每日3次，一周后瘙癢減輕，繼續(xù)服藥兩周后，瘙癢明顯減輕，刺痛消失，血糖也明顯穩(wěn)定，血糖空腹在6.9 mmol ／L左右．餐后8 mmol ／L左右，效果明顯，繼續(xù)服用。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等患疾，會降低中樞感受器止癢閾值，導(dǎo)致皮膚瘙癢。更奇妙的是，腦瘤浸潤到第四腦室底部時，會引起面部鼻孔附近皮膚劇烈而持久的瘙癢，繼而發(fā)展到整個面頸部。 血液系統(tǒng)疾?。赫嫘约t細胞增多癥大都伴發(fā)全身性皮膚瘙癢，有的表現(xiàn)為灼痛和刺痛，夏季加重，熱浴后更甚，半小時后緩解，奇妙的是阿斯匹林可減緩此種瘙癢。缺鐵性貧血患者約15%～20%出現(xiàn)全身或局部性瘙癢，補鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。 慢性腎功能不全-尿毒癥 病人的皮膚失去光澤，干燥、脫屑。由于尿素從汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮膚可引起尿毒性皮炎，而使病人感覺奇癢；同時，病人體內(nèi)甲狀旁腺素增多，也是造成皮膚瘙癢的原因。 孕婦皮膚瘙癢 身體健康的孕婦在妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢多因體內(nèi)膽汁淤積所致，臨床上稱作妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。此外，孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢，這是由于腹壁過度伸展出現(xiàn)妊娠紋以及腹壁的感覺神經(jīng)末梢受到刺激的緣故，非膽汁淤積所致，癥狀常輕微，不需要治療。糖尿病糖尿病病人由于胰島素絕對或相對減少，而導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，使丙酮酸不能徹底氧化，丙酮酸及乳酸在神經(jīng)組織中堆積，發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，病人皮膚易干燥，使病人出現(xiàn)皮膚瘙癢或蟲爬等異常感覺。約7%的糖尿病患者伴全身或局限性皮膚瘙癢。 甲狀腺功能異常 甲狀腺功能亢進和減退也可發(fā)生皮膚瘙癢。甲狀腺功能亢進時的皮膚瘙癢可能由于基礎(chǔ)代謝增高、多汗和精神緊張等引起。甲狀腺功能減退黏液性水腫引起的全身瘙癢大多與皮膚干燥脫屑有關(guān)。 老年性皮膚代謝障礙 老年人皮膚萎縮，又缺乏皮脂滋潤，皮膚血運障礙，營養(yǎng)匱乏，易受周圍環(huán)境冷熱變化的刺激，誘發(fā)瘙癢，即老年皮膚瘙癢癥。故老年皮膚瘙癢癥多因肌膚失養(yǎng)所致。全年均可發(fā)病。 激素水平 老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙癢的原因之一。如婦女絕經(jīng)期的皮膚瘙癢。

癢與內(nèi)臟惡性腫瘤關(guān)系密切 國外醫(yī)學(xué)文獻闡述，癢與內(nèi)臟惡性腫瘤關(guān)系密切。原因目前不明，專家推測可能是腫瘤組織細胞會產(chǎn)生組胺及一些生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)隨血液循環(huán)到達皮膚后，刺激皮膚的感覺神經(jīng)末梢，引起不同程度的皮膚瘙癢，尤以發(fā)病初期表現(xiàn)明顯。 數(shù)據(jù)顯示，有16%—30%患惡性淋巴瘤的老年人，25%的生殖器官惡性腫瘤病人，25%—60%患癌癥的老年女性，50%的直腸惡性腫瘤患者，會出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢。癌癥的癢與普通的癢有何區(qū)別 由癌癥所導(dǎo)致的癢，與一般的癢是有區(qū)別的，其特點是：平時無瘙癢史而突然發(fā)生頑固性的全身癢，皮膚表面一般看不到任何變化，僅僅是難以忍受的劇癢；與氣候變化無關(guān)，用任何止癢藥物均無效。 局部瘙癢小心臨近部位腫瘤 局限性瘙癢有時會提示鄰近部位出現(xiàn)了腫瘤：如外陰部瘙癢常見于子宮頸癌，肛周瘙癢提示腸癌，鼻孔壁瘙癢可能有腦瘤。但瘙癢嚴重程度及持續(xù)時間與腫瘤無關(guān)。 因此，對皮膚原因不明的持久性瘙癢，不能一抓了事，應(yīng)盡早查明，及時診治。尤其提醒以前沒有患過皮膚病的人，在沒有藥物過敏、食物過敏及其他因素刺激時，突然發(fā)生持續(xù)的、劇烈的皮膚痛癢時，應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查，排除疾病可能，以免耽誤病情。

【診斷】1、詢問瘙癢部位、分布，與季節(jié)、氣候、飲食、睡眠、沐浴、衣著等的關(guān)系，有無神經(jīng)衰弱、肝病、惡性腫瘤、妊娠、糖尿病或其他內(nèi)分泌功能失調(diào)等表現(xiàn)；對于陰部及肛門瘙癢者，尚應(yīng)了解有無前列腺炎、精囊炎、蟯蟲病、痔、直腸疾病、瘺管、白帶過多、陰道滴蟲或早期女陰干枯等情況。2、體檢注意有無上述各病的體征，皮膚有無抓痕、糜爛、血痂、干燥、萎縮、肥厚、色素沉著及繼發(fā)感染。3、檢驗：血、尿、便常規(guī)，肝功能測定等?！局委煛?、按皮膚科一般護理常規(guī)。2、去除病因。3、使用抗組胺藥、安定及其他鎮(zhèn)靜劑，或采用普魯卡因靜滴（先作皮試）。中藥可用朱砂安神丸或防風(fēng)通圣丸等。4、針刺療法。一般取曲池、合谷、血海、三陰交、肺俞、大椎等穴，肛門瘙癢可取長強穴，外陰瘙癢可取三陰交、關(guān)元、腎俞等穴。耳針?。悍巍?nèi)分泌、神門等穴。亦可采用普魯卡因穴位封閉。5、局部使用含苯酚、樟腦、薄荷腦或糖皮質(zhì)激素的乳劑和軟膏。冬季瘙癢癥應(yīng)避免用堿性肥皂及熱水燙洗，可配合外用10％尿素冷霜。外陰、肛門局部瘙癢亦可采用中藥苦參、蛇床子、白礬煎水熏洗坐浴。

瘙癢，一般認為是由皮膚疾患引起的。最常見的是老年性瘙癢癥，原因為老年性腺和內(nèi)分泌功能減退，皮脂腺和汗腺萎縮，使皮膚過于干燥，皺縮的皮膚內(nèi)分布的神經(jīng)木梢感受器老化蛻變，向中樞發(fā)出異樣的刺激信號，引起皮膚瘙癢。 另有一些皮膚瘙癢，特別明顯的，持續(xù)性或復(fù)發(fā)性瘙癢，卻無任何先行或同時并發(fā)的皮疹，則大都是多種疾患的信號，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，早作治療，以免釀成大病。 消化系統(tǒng)疾病 首見肝膽疾病，包括阻塞性黃疸，溶血性黃疸等，因血清和皮膚中膽鹽濃度升高，刺激神經(jīng)未梢而引起全身性皮膚瘙癢。孕婦因懷孕時內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致“妊娠性瘙癢”，原因為懷孕時雌激素和孕激素升高，產(chǎn)后會自動消失。 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 “甲亢”和“甲減”病人約有10％發(fā)生皮膚瘙癢，但兩者還有區(qū)別，“甲亢”的瘙癢出現(xiàn)較早，而“甲減”的瘙癢出現(xiàn)較遲，且發(fā)展緩慢。糖尿病人因血糖升高，使機體免疫力和抗病力明顯下降，更易受細菌，病毒感染而誘發(fā)皮膚瘙癢。 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 慢性腎炎病人，尤其是進入后期(尿毒癥期)，因血液中尿毒素和尿素等代謝廢物無法排出體外，而在體內(nèi)大量潴留，并隨

廈門市第三醫(yī)院皮膚性病科劉厚廣：老年性皮膚瘙癢癥是老年人常見的皮膚疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等所致。 1 老年人瘙癢的表現(xiàn) 老年性皮膚瘙癢癥多見于60歲以上的老年人，男性的發(fā)病率比女性高，晚間瘙癢比白天嚴重。主要表現(xiàn)為皮膚干燥變薄，表面有糠秕狀的脫屑，長期的搔抓，皮膚上會出現(xiàn)許多抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣變，重者可以發(fā)生皮膚感染。 2 老年人瘙癢發(fā)生的原因 人到老年，常因情緒波動、溫度變化等誘發(fā)皮膚瘙癢癥，這種病常被看作“雞毛蒜皮”而被忽視。但因遷延不愈而病情時輕時重，久而久之會影響老人情緒，造成失眠，甚至于變得脾氣暴躁，煩躁不安，不得不引起老年人的重視。 3 老年人瘙癢發(fā)病機制 老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生，與老年人的生理變化密切相關(guān)。從皮膚上說，則多為皮膚腺功能退行性萎縮所致，因而出現(xiàn)許多皺紋，皮膚變脆，抵抗力下降；從內(nèi)臟系統(tǒng)來說，多與內(nèi)分泌改變、過敏性因素、動脈硬化、糖尿病、貧血、習(xí)慣性便秘及肝臟疾病等有關(guān)，有時還是某些惡性病的信號。面對頑固瘙癢的繁雜表現(xiàn)，要提高警惕，先自我辨別，以排除由各種疾病引發(fā)的瘙癢，凡患有持續(xù)性、復(fù)發(fā)性和頑固性的皮膚瘙癢癥，而又不能迅速確診，就應(yīng)考慮到上述種種疾病的可能性。必要時去看醫(yī)生，以尋找瘙癢的根源，進行病因治療。 4 如何將瘙癢減輕到最低程度 4.1 保持心情愉快 轉(zhuǎn)移對“癢”的注意力，防止精神因素加重全身瘙癢。要盡力避免搔抓，以防并發(fā)感染。 4.2 皮膚保養(yǎng) 老年人皮膚因為生理性退化的緣故，皮膚表現(xiàn)缺乏足夠皮脂保護，皮膚干燥缺水，過勤洗澡會使皮膚愈顯干燥，如洗澡水過熱、用堿性大的肥皂或用力搓澡，都會加重皮膚干燥瘙癢的狀態(tài)。另外，由于冬天氣溫較低、流汗量少，沐浴的次數(shù)應(yīng)可減少，洗澡的方式以淋浴為佳，水溫避免過高，也不要用力搓澡，有條件的用浴缸浸泡身體最好，浴后在全身或常瘙癢的部位涂抹點含油脂較多的潤膚液以保持皮膚的滋潤度。 4.3 衣物的選擇 毛或混紡的毛巾、襪子、內(nèi)衣褲或質(zhì)地粗糙的內(nèi)衣，對皮膚有刺激作用，近年來保暖內(nèi)衣非常流行，但有的保暖內(nèi)衣是由多種復(fù)合夾層材料制作而成，兩層普通棉織物的中間夾一層蓬松的化學(xué)纖維，以此來阻止人體皮膚與外界進行氣體和熱量交換，從而達到保暖的目的。但這種含化纖成分的衣物穿在人身體上容易產(chǎn)生靜電，這些靜電在人體周圍可產(chǎn)生大量陽離子，它可使人體皮膚的水分減少，皮屑增多。同時，現(xiàn)在一些質(zhì)量低劣的衣物中含有過多甲醛，甲醛也會導(dǎo)致人產(chǎn)生一些皮膚病，引起皮膚瘙癢。所以，老年人應(yīng)盡量選擇純棉衣物，穿著也應(yīng)寬松。 4.4 飲食 飲食宜清淡，忌煙、酒、濃茶及咖啡，少用辛辣刺激性食物，忌食易致過敏的食物。研究表明，過多過勤地嗜煙酒、飲濃茶、喝咖啡或食辛辣食物，對皮膚也是一種刺激，皮膚會因刺激而產(chǎn)生瘙癢感。因此，適當戒掉不良嗜好對于老年皮膚瘙癢的防治十分重要。同時，多吃牛奶、蛋類、瘦肉、豆制品及新鮮蔬菜和水果，也可適量補充維生素C、維生素B及為維生素E等，還要適量喝水，以補充體內(nèi)水分。 4.5 用藥要慎重 不適當?shù)耐庥盟幊４碳てつw，加劇瘙癢?？捎脿t甘石洗劑、止癢水及激素類軟膏?？梢杂觅惛?毫克，一天三次，口服潤燥止癢膠囊。

2008.11.26 00:00:00 專家提醒，老人最好穿棉質(zhì)衣、涂潤膚霜，保持室內(nèi)空氣濕潤。 隨著氣溫越降越低，皮膚也變得越來越緊繃、干燥，加上開始送暖氣了，皮膚更叫一個干，而老人尤其如此，特別是到了晚上脫衣睡覺，更瘙癢難忍。 天天熱水燙洗八旬老人皮膚變“牛皮” 一入冬，80多歲的張大爺迷上了洗熱水澡，一天不洗他就全身癢得厲害，晚上甚至癢得睡不著覺。原來，近一二十年，每到秋末冬初，張大爺都會從小腿開始掉皮屑、瘙癢，進而發(fā)展至全身。偶然間，他一次睡覺前洗了個熱水澡，不僅瘙癢沒了，還舒舒服服地睡了一宿。從那以后，即便是大雪紛紛的夜晚，他也堅持用熱水燙洗身子。然而，最近燙洗似乎不管用了，張大爺癢得把全身抓出一道道紅痕，最后被兒女勸說進了醫(yī)院，才得知自己患了老年性皮膚瘙癢癥。 隨著秋冬干冷天的到來，尤其供暖以后，各醫(yī)院皮膚科門診上皮膚干燥瘙癢患者不斷增多。河南省人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李振魯說，老年人隨著皮膚萎縮變薄、膠原纖維減少、激素水平降低，以及汗腺、皮脂腺分泌功能減退，一到秋冬天氣，皮膚水分大大減少，他們比常人更容易皮膚干燥、脫屑。 “由于小腿前汗腺、皮脂腺較少，分泌功能比較差，皮膚干燥問題最易從這里開始出現(xiàn)，如果不及時處理，一旦出現(xiàn)瘙癢，就成了一種病——老年性皮膚瘙癢癥。”李振魯說。 然而，剛開始皮膚瘙癢時，很多老人不覺得是病，他們感覺皮膚干癢就喜歡洗熱水澡，或用熱水燙洗患處?！爱敃r感覺很舒服，但越燙皮膚干燥瘙癢越厲害。”河南中醫(yī)學(xué)院一附院皮膚科主任醫(yī)師何英說。 像張大爺天天洗熱水澡，不僅瘙癢越來越嚴重，皮膚還出現(xiàn)了苔蘚樣改變，全身皮膚增厚3～5毫米，看起來就像“牛皮”一樣，黑糊糊、硬邦邦，給治療增加了難度。 穿棉質(zhì)衣、涂潤膚霜別等癢了再治 “現(xiàn)在，每天每個皮膚科門診至少接到七八個老年瘙癢患者，眼看天氣越來越干冷，老年患者會更多?！焙斡⑻嵝牙夏昱笥?，提前做好保健預(yù)防工作，不能等癢了再治。 首先，老年性皮膚干燥瘙癢癥的“禍首”是皮脂腺功能減退，既然機體分泌不足，就要“人工分泌”。在皮脂腺較少、分泌功能差的小腿、胳膊、足背等皮膚容易干燥的部位，可涂抹保濕劑(保濕霜、乳液等)或脂類護膚品，能潤膚、減少水分蒸發(fā)。 “由于機體是1天24小時不間斷分泌，因此‘人工分泌’也要反復(fù)進行，只要感覺皮膚干燥，就立即涂抹保濕劑、脂類護膚品潤膚?！崩钫耵斕嵝?。 此外，減少皮膚脂質(zhì)損失也不可少，須做到:少洗熱水澡，冬季洗澡不要過頻，每周洗1－2次、約40℃溫水即可；少用脫脂洗滌劑；少穿化纖、羊毛等易產(chǎn)生靜電的衣服，內(nèi)衣以純棉質(zhì)地為好；避免搔抓刺激。 其次，飲食宜清淡、少辛辣刺激?！盁熅?、火鍋等辛辣刺激飲食會加重皮膚干燥，而蔬菜、水果等含水分多及富含各種維生素的食物則能潤澤肌膚?！焙斡⒄f，老年朋友如果不存在肥胖、高血脂等健康隱患，冬天也可以吃些高脂肪食物，這些脂類不僅能產(chǎn)生熱量抵抗寒冷，還能防皮膚干燥、瘙癢。 再次，保持作息規(guī)律，多進行散步、慢跑、打太極拳等健身活動，培養(yǎng)讀書、種花、養(yǎng)魚、下棋等愛好，能轉(zhuǎn)移注意力，陶冶情操。 最后，保持室內(nèi)空氣濕潤，在暖氣、空調(diào)房間使用加濕器，常開窗通風(fēng)。 反復(fù)搔抓易感染 中藥湯劑潤膚止癢 老年性皮膚瘙癢癥，看似只有皮肉之苦，但如果瘙癢厲害，患者反復(fù)抓撓，很可能出現(xiàn)抓痕甚至血痂。時間一長，還可能引發(fā)感染、人工性皮炎等。 “為避免上述危害發(fā)生，瘙癢嚴重者必須采取藥物治療，如保濕、止癢及減少皮膚增厚的藥物?！崩钫耵斦f，服用抗過敏藥也能減少瘙癢感。 □記者王婭青文陳崢嶸圖