執(zhí)筆：苑金平 審校：吳嚴(yán) 老年性皮膚瘙癢癥為無(wú)原發(fā)性皮損僅有瘙癢癥狀的皮膚病，多發(fā)于60歲及以上老年人群，是老年人中最常見的皮膚病。患者多瘙癢難以忍受，反復(fù)搔抓后可形成抓痕、結(jié)痂、色素沉著等。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 老年性皮膚瘙癢癥發(fā)病原因比較復(fù)雜： 1.皮膚老化 皮膚老化會(huì)導(dǎo)致皮膚愈合能力、免疫應(yīng)答能力和修復(fù)DNA能力下降，從而導(dǎo)致皮膚正常生理機(jī)能的衰退，尤其皮膚神經(jīng)纖維功能的退化。皮膚老化會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，皮膚屏障功能減弱，皮膚易受外界刺激，導(dǎo)致瘙癢癥發(fā)病。同時(shí)隨著年齡的增加，雌激素分泌減少，雌激素不足會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥增加，加速皮膚老化，進(jìn)而間接導(dǎo)致瘙癢。 2.皮膚干燥 皮膚干燥是老年人瘙癢的主要原因之一。有學(xué)者通過(guò)對(duì)302名60歲及以上老人檢查發(fā)現(xiàn)慢性瘙癢患者中有69%病因是皮膚干燥。導(dǎo)致皮膚干燥的外因是環(huán)境寒冷和干燥。 3.脂質(zhì)含量下降 脂質(zhì)是皮膚屏障的重要組成，皮膚表面脂質(zhì)主要來(lái)源于皮脂腺和表皮細(xì)胞，50～80歲中老年人皮膚在角質(zhì)層中的脂質(zhì)代謝過(guò)程有缺陷，從而影響角質(zhì)層中的脂質(zhì)含量。 4.pH值增加 正常情況下pH值維持在4～6，60歲及以上人群各檢測(cè)部位的皮膚pH值高于年輕人，主要原因是汗液及皮脂分泌減少。 5.神經(jīng)退行性改變 衰老過(guò)程中神經(jīng)元釋放瘙癢介質(zhì)增加，神經(jīng)自身活化，誘發(fā)神經(jīng)性瘙癢；且疼痛性神經(jīng)纖維傳入功能缺陷，使中樞抑制瘙癢的作用出現(xiàn)障礙。另外，瘙癢抑制神經(jīng)作用減弱，瘙癢可能會(huì)加劇。 6.其他病因：包括尿毒癥、膽汁性肝硬化、糖尿病、白血病及惡性腫瘤等。 老年性皮膚瘙癢癥的治療： 1.避免熱水燙洗，避免過(guò)度搔抓，忌辛辣刺激飲食。 2.通過(guò)外用潤(rùn)膚劑修復(fù)皮膚屏障功能，緩解皮膚干燥和皮膚受外界刺激導(dǎo)致的瘙癢。 3.外用糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司、吡美莫司可干擾某些瘙癢因子減輕瘙癢；也可外用其他止癢藥物如爐甘石洗劑、含薄荷樟腦等。 4.口服抗組胺藥物，如依巴斯汀、氯雷他定等抑制組胺緩解瘙癢；嚴(yán)重患者可口服小劑量激素。 老年性皮膚瘙癢癥的注意事項(xiàng)： 老年性瘙癢癥屬于無(wú)原發(fā)性皮膚病，臨床癥狀較輕時(shí)很少會(huì)引起患者的重視，大部分患者不會(huì)通過(guò)就醫(yī)的方式來(lái)解決瘙癢的問(wèn)題；另一方面，外用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物可能會(huì)產(chǎn)生副作用。 所以，利用日常使用的護(hù)膚品來(lái)修復(fù)和增強(qiáng)皮膚屏障功能緩解瘙癢問(wèn)題是較安全、較便捷的途徑。老年人應(yīng)重視皮膚護(hù)理，隨時(shí)注意皮膚狀態(tài)，盡量避免使用堿性的洗護(hù)用品，合理使用護(hù)膚品。同時(shí)，穿寬松的衣服，少抽煙喝酒，吃清淡的食物，保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息，可減少誘發(fā)瘙癢的概率、預(yù)防和緩解老年人皮膚瘙癢問(wèn)題。 參考文獻(xiàn)： 1. 曾倩文，雷霞，老年性瘙癢臨床進(jìn)展，《皮膚病與性病》，2017;8;39,4 2. 張子衿，祝鈞，孟宏，李麗，老年性瘙癢癥發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展，《中國(guó)老年學(xué)雜志》，2018,9 ,8 作者簡(jiǎn)介： 苑金平：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師，博士畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（博士導(dǎo)師陳洪鐸院士、碩士導(dǎo)師吳嚴(yán)教授）。以第一作者發(fā)表SCI文章3篇。 吳嚴(yán)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師，加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。主要研究方向：美容皮膚病學(xué)、激光/光免疫皮膚病學(xué)。兼任醫(yī)學(xué)參考報(bào)皮膚病與性病學(xué)頻道編輯部主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)色素病工作組委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)整形美容分會(huì)委員、激光協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)面部整形與重建外科學(xué)會(huì)激光專會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)設(shè)計(jì)與咨詢分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)皮膚專委會(huì)白癜風(fēng)學(xué)組常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主委，遼寧省免疫學(xué)會(huì)免疫皮膚病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員兼秘書、青年委員會(huì)主任委員，等。

皮膚瘙癢癥(cutaneous pruritus)。系指臨床上無(wú)原發(fā)損害，且以瘙癢為主的感覺(jué)功能異常性皮膚病。在經(jīng)過(guò)中由于搔抓可出現(xiàn)繼發(fā)性皮膚損害，如抓痕、血痂等，并依據(jù)皮膚瘙癢的范圍或部位，可分為限局性和泛發(fā)性兩類。 癥狀體征 1. 陣發(fā)性劇烈瘙癢 瘙癢發(fā)作常有定時(shí)，一般以精神變化、入睡前、氣溫變化、飲酒及食辛辣食物最易引起。一經(jīng)發(fā)作，常難以忍受，須強(qiáng)力搔抓，有時(shí)甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感覺(jué)疼痛，始可住手。 2. 無(wú)原發(fā)損害 由于頻繁搔抓，皮膚常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、濕疹化、苔蘚化等繼發(fā)損害。 3.本病發(fā)生隨年齡、季節(jié)而有不同。一般以老年人多見(老年性皮膚瘙癢癥)，冬夏易發(fā)(冬季皮癢癥、夏季皮癢癥)，發(fā)于冬季者，春暖可愈；發(fā)于夏季者，入冬即輕。 4.泛發(fā)性皮癢癥(P.universalis) 常由一處開始，逐漸擴(kuò)延，甚至可遍布全身。多見于老年人。除因老年皮膚萎縮干燥，易于發(fā)生外，內(nèi)臟癌腫、肝臟病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，均易伴發(fā)本癥。 5.限局性皮癢癥(P.localis) 瘙癢限于某一局部，有可同時(shí)數(shù)處被侵。多與局部因素有關(guān)，一般以外陰、肛門、頭部、小腿、掌跖、外耳道等處多見。 用藥治療 治療原則：積極治療原發(fā)疾病，避免接觸各種誘因、鎮(zhèn)靜止癢、全身治療和局部治療相結(jié)合。 1.一般治療 (1)尋找病因，并進(jìn)行相應(yīng)治療。 (2)避免外界各種刺激因素，注意皮膚衛(wèi)生，勞逸結(jié)合，力求生活規(guī)律，限制煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。 2.全身治療 (1)抗組胺劑、5-羥色胺拮抗劑和鎮(zhèn)靜劑的內(nèi)服或注射。可依據(jù)病情選用。 (2)對(duì)瘙癢較重者，可選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或0.25%鹽酸普魯卡因、維生素C 1.0～2.0g加入生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注。頑固性瘙癢患者，可應(yīng)用納洛酮，但有潛在成癮性。 (3)對(duì)更年期或老年瘙癢癥、男性患者可酌情選用丙酸睪酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸諾龍片25～50mg肌注，每周2～3次；女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。 (4)對(duì)皮膚干燥者，可內(nèi)服或注射維生素A 5萬(wàn)U/d。 (5)對(duì)膽汁淤積性疾病或尿毒癥患者所致瘙癢，可選用考來(lái)烯胺(消膽胺)，每天5～8g。 (6)對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化所致瘙癢，可用利福平，但對(duì)肝臟有毒性，故應(yīng)進(jìn)一步觀察以確定其安全性。 (7)對(duì)有明顯精神因素參與的瘙癢，可選用三環(huán)抗抑郁藥，如多塞平。 3.局部治療 對(duì)繼發(fā)損害不明顯者，可外用1%碳酸爐甘石洗劑 預(yù)防護(hù)理 1.尋找病因，加以去除。 2.避免各種刺激因素，如過(guò)度搔抓、開水燙洗、應(yīng)用洗滌劑、飲酒、進(jìn)食辛辣食物。 3.早期診斷及早期治療。

什么是皮膚屏障? 皮膚最外層稱之為角質(zhì)層，它是由20層扁平、相互交織的角質(zhì)細(xì)胞所組成。角質(zhì)細(xì)胞尤如“磚”一樣堅(jiān)韌，其間有尤如“灰漿”的脂質(zhì)將角質(zhì)細(xì)胞緊密地相互連接在一起，形成“磚墻結(jié)構(gòu)”，它表面還有一層由汗液及皮脂組成的保護(hù)膜（水脂膜），共同構(gòu)成了皮膚的屏障。皮膚屏障能鎖住皮膚水分和油脂，并抵抗各種皮膚表面病菌入侵，對(duì)人體健康起著非常重要的保護(hù)作用。 2、皮膚病與皮膚屏障 皮膚病多種多樣，不少皮膚病容易反復(fù)發(fā)作，卻難以找到具體的發(fā)病原因。常見的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、發(fā)干等“皮膚過(guò)敏”表現(xiàn)，實(shí)際很難找到具體的“過(guò)敏”源。但是這些皮膚病有一個(gè)共同原因可以找到——“皮膚屏障受損”，也就是皮膚表面失去了正常的保護(hù)功能而出現(xiàn)了皮膚水分的丟失，從而出現(xiàn)皮膚的干燥、脫屑或瘙癢；同時(shí)，皮膚表面的病菌容易經(jīng)過(guò)受損的皮膚屏障而進(jìn)入皮膚內(nèi)部，從而進(jìn)一步引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。因此，皮膚屏障受損不僅是許多皮膚病的表現(xiàn)，而且可能是皮膚病容易反復(fù)發(fā)作的重要原因。 護(hù)膚品與皮膚屏障在皮膚病治療中，醫(yī)生不僅要使用藥物，而且要使用能修復(fù)皮膚屏障功能的護(hù)膚品，也就是通過(guò)保濕護(hù)膚品來(lái)補(bǔ)充皮膚表面的“水脂膜”和細(xì)胞之間的“灰漿”，從而加固皮膚表層的“磚墻結(jié)構(gòu)”。 3、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的基本原料 修復(fù)皮膚屏障的保濕護(hù)膚品應(yīng)具備以下3種基本原料：濕劑原料包括甘油、尿素等，能夠從環(huán)境中吸收水份，補(bǔ)充從角質(zhì)層散發(fā)丟失的水份。②封閉劑原料如凡士林、牛油果油等，能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用。③添加與表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，具有修復(fù)皮膚屏障的作用，如天然保濕因子、青刺果油、神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等。 4、什么是醫(yī)學(xué)護(hù)膚品？ 醫(yī)生用于輔助治療皮膚病的護(hù)膚品可簡(jiǎn)稱為“醫(yī)用護(hù)膚品”，它與普通護(hù)膚品相比，要求具有下列三個(gè)特點(diǎn)： A.更高的安全性: 比普通護(hù)膚品更強(qiáng)調(diào)配方精簡(jiǎn)、原料嚴(yán)格篩選、不含或盡量少含易損傷皮膚或引起皮膚過(guò)敏的物質(zhì)如色素、香料、防腐劑、刺激性較大的表面活性劑等，并盡可能對(duì)原料產(chǎn)品作臨床安全性評(píng)估。 B.明確的功效性: 保濕修復(fù)皮膚屏障功能護(hù)膚品的主要產(chǎn)品成分作用機(jī)制明確，并經(jīng)過(guò)了科學(xué)的試驗(yàn)研究證實(shí)。 C.多家醫(yī)院臨床驗(yàn)證: 上市前通過(guò)多家醫(yī)院皮膚科針對(duì)某些皮膚病輔助治療的臨床研究以驗(yàn)證護(hù)膚品的臨床輔助功效和安全性。 由上面的3個(gè)特點(diǎn)可知，醫(yī)用護(hù)膚品本身對(duì)皮膚無(wú)任何毒副作用，可酌情長(zhǎng)期使用，以減少或減輕皮膚病的反復(fù)發(fā)作。 5、哪些常見皮膚病要使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品？ 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1.濕疹、特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)（在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品）。對(duì)輕度慢性期患者，單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對(duì)頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2.銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥時(shí)容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3.紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過(guò)受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4.干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長(zhǎng)期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過(guò)度清潔皮膚。 5.先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6.毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對(duì)癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7.剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無(wú)明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長(zhǎng)期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對(duì)于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8.面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對(duì)頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對(duì)于鼻唇溝或鼻梁部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油類護(hù)膚品。 9.玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大（故此病又可稱之為“酒渣鼻”）。在臨床上，發(fā)生于面頰、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10.激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破環(huán)的一種慢性皮炎，保濕護(hù)膚是治療的關(guān)鍵。但在停用激素3天左右以后，會(huì)出現(xiàn)癥狀的反跳（即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重），必須堅(jiān)持使用保濕護(hù)膚品，一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，再繼續(xù)使用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11.慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12.白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過(guò)度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13.剝脫性性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對(duì)于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，但需長(zhǎng)期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14.敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，常見原因如下： 面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來(lái)了突破性的進(jìn)展，但這種治療對(duì)皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用，應(yīng)對(duì)敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。 15.伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來(lái)進(jìn)行輔助治療。 6、使用方法及說(shuō)明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無(wú)刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤(rùn)膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出時(shí)使用防曬用具，并外抹溫和無(wú)刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無(wú)刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度，30分鐘左右后再涂藥物。 保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠、水劑或面膜等，在臨床上如何選擇類型，應(yīng)根據(jù)皮膚的癥狀作出決定。

皮膚瘙癢，中醫(yī)如何調(diào)養(yǎng)？ 為何老年人易患皮膚瘙癢癥? 01中醫(yī)認(rèn)為，老年人年老體衰，臟腑功能衰弱，以致氣血虛弱，精血不足，經(jīng)脈運(yùn)行不暢，肌膚失于濡養(yǎng)，風(fēng)從內(nèi)生，因而容易患上老年性皮膚瘙癢癥。 02老年人經(jīng)常處于一種肝腎陰虧的狀況，精血無(wú)以充養(yǎng)肌膚，陰虛血燥風(fēng)動(dòng)而致癢。年邁的長(zhǎng)者可能思慮過(guò)多，情志抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，經(jīng)脈運(yùn)行不暢，血熱內(nèi)蘊(yùn)，化熱動(dòng)風(fēng)而致癢。 03中國(guó)人的飲食習(xí)慣，經(jīng)常喜歡進(jìn)食辛辣油膩食物。過(guò)食辛辣油膩之品，損傷脾胃，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，無(wú)法正常地將精血輸布以濡養(yǎng)肌膚經(jīng)脈。 04此外，久病的老年人亦可能因脈絡(luò)瘀阻，血行不暢，不能濡養(yǎng)肌膚。氣血不足，營(yíng)衛(wèi)不和，易受風(fēng)寒外邪侵襲，內(nèi)外合邪，也是導(dǎo)致皮膚瘙癢的一個(gè)主因。 皮膚瘙癢如何治療？ 中醫(yī)有個(gè)理論為“治風(fēng)先冶血，血行風(fēng)自滅”，意即因風(fēng)邪侵襲人體，阻礙氣血經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血絡(luò)閉阻，血行不暢。 因此，治療時(shí)除了祛風(fēng)之外，還應(yīng)從養(yǎng)血行血著手，使血液恢復(fù)正常的生理功能，只有血脈通利，血液暢行，才能順利地輸布于全身四肢百骸，以濡養(yǎng)皮膚經(jīng)脈，從而達(dá)到不冶風(fēng)而風(fēng)自熄的目的，這樣比單純祛風(fēng)還來(lái)得更有效。 除了養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢外，也需益氣，因?yàn)橹挥信K腑之氣充盈，才能順利地將精血推動(dòng)并輸布于四肢百骸而濡養(yǎng)肌膚。 皮膚瘙癢的病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，多以血瘀風(fēng)動(dòng)為標(biāo)，以肝、脾、腎虧虛為本，臨床治療時(shí)大致分成五種證型。 風(fēng)熱郁滯肌膚證：突起風(fēng)團(tuán)、丘疹、瘙癢、灼熱等，周身皮膚瘙癢劇烈，病情纏綿，皮膚肥厚呈苔蘚樣變，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治法：解表清熱，消風(fēng)止癢。方藥：烏蛇祛風(fēng)湯加減。 血熱動(dòng)風(fēng)證：皮膚掀紅瘙癢，劇者搔破后可有血痕，受熱癢增，遇冷癢減，伴有口干、心煩，夏季高發(fā)，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治法：涼血清熱，消風(fēng)止癢。方藥：止癢熄風(fēng)湯加減。 陰虛血燥證：皮膚干澀，瘙癢，抓痕，血痕滿布，舌紅，苔薄或少，脈弦細(xì)。治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，消風(fēng)止癢。方藥：當(dāng)歸飲子加減。 下焦?jié)駸嶙C：小便淋漓灼痛，皮膚瘙癢，好發(fā)于下身，舌紅，苔白膩或薄黃膩，脈弦滑。治法：清熱祛濕，消風(fēng)止癢。方藥：龍膽瀉肝湯加減。 瘀血內(nèi)阻證：局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按，皮膚瘙癢劇烈，抓破后烏血流溢，皮疹呈暗紅色，散布全身，或凝聚結(jié)塊，或融合成片，舌質(zhì)暗，苔薄，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀，消風(fēng)止癢。方藥：桃紅四物湯加減。 皮膚瘙癢癥是好發(fā)于秋冬季節(jié)的常見病，對(duì)于該病，不妨采用以下粥療方。 一、苡仁百合粥：薏苡仁30克，百 合30克，大米150克，白糖30克，將苡 仁、百合、大米淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加 清水適量，置武火上燒沸，再用文火煮 35分鐘，加入白糖攪勻即成。每日1次， 每次喝粥150克，具有清熱，祛濕、止癢 的功效。 二、蓮子黑米粥：蓮子30克，紅棗8 顆，黑米100克，百合20克，冰糖30克。蓮 子洗凈，去心；紅棗洗凈，去核；百合洗凈；黑米淘洗干凈；冰糖打碎成末。黑米、紅棗、 蓮子、百合同放鍋內(nèi)，加清水適量，置武火 上燒沸，再用文火煮30分鐘，加入冰糖末 即成。每日1次，每次喝粥150克。具有祛 風(fēng)熱，止瘙癢的功效。 三、紫蘇紅糖粥：紫蘇20克，紅糖30 克，大米150克。紫蘇洗干凈；大米淘洗干 凈。紫蘇、大米放入鍋內(nèi)，加清水適量，置武 火上燒沸，再用文火燉煮35分鐘，加入紅 糖攪勻即成。每日1次，每次喝粥150克。具有疏風(fēng)散寒，生津止癢的功效。 四、銀花粥：金銀花10克，綠豆30 克，大米100克，白糖30克。金銀花、綠 豆、大米淘洗干凈，大米、綠豆同放鍋內(nèi)， 加清水適量，置武火上燒沸，再用文火煮30分鐘，加入金銀花、白糖，再煮5分鐘即成。每日1次，每次喝粥150克。具有清熱祛 風(fēng)，生津止癢的功效。 本文部分內(nèi)容及圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，分享此文出于傳播和學(xué)習(xí)交流目的，如有使用不當(dāng)?shù)那闆r，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。 文字整理：滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)皮膚科

進(jìn)入秋季，由于空氣濕度低，天干物燥，因此很多人會(huì)覺(jué)得皮膚又干又癢。那秋季皮膚干癢應(yīng)該怎么辦呢？我們一起來(lái)看看吧！ 秋季皮膚干癢的原因 “肺主皮毛”秋燥傷肺，皮膚易干燥粗糙 中醫(yī)認(rèn)為人體的組成外有皮、脈、肉、筋、骨，內(nèi)有五臟六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血的縱橫聯(lián)系，形成了一個(gè)有機(jī)整體。因此皮膚與臟腑有密切的關(guān)系。尤其與肺的關(guān)系甚為密切。 肺是人體最“嬌嫩”的器官，對(duì)其他臟腑有覆蓋保護(hù)的作用。中醫(yī)認(rèn)為“肺主皮毛 ”，肺可以通過(guò)其宣發(fā)作用將衛(wèi)氣和氣血津液輸布全身，皮膚依賴肺的精氣得以滋養(yǎng)和溫煦。皮膚的散氣與汗孔的開合，也與肺之宣發(fā)功能密切相關(guān)。肺喜潤(rùn)而惡燥，而立秋后天氣逐漸變得干燥，很容易傷肺。肺功能失常，則肌膚會(huì)變得干燥粗糙。 人體面對(duì)氣溫降低做出的反應(yīng) 因氣溫降低，人體為了保證散熱的減少，皮膚的毛細(xì)血管收縮，皮膚的血流量減少，汗液、皮脂的分泌也隨之減少，皮膚的濕度下降，表現(xiàn)為皮膚干燥，表皮變得薄而脆，人體機(jī)能的防御能力會(huì)隨著氣候的變化出現(xiàn)一個(gè)適應(yīng)期，此時(shí)就容易出現(xiàn)皮膚干癢的癥狀。 外界刺激引起的反應(yīng) 生活中一些小細(xì)節(jié)被忽略也可能引起皮膚干癢，比如工作和生活中接觸粉塵，使用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂，食用辛辣刺激性食物，貼身穿著的化纖衣物等。還有人因?yàn)橄丛柽^(guò)勤或者水溫不適宜造成皮膚的損害。 各種疾病的并發(fā)癥狀 機(jī)體內(nèi)在的疾病也是皮膚干癢的內(nèi)因，如神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能異常、阻塞性黃疸、糖尿病、貧血、腎炎、習(xí)慣性便秘等。 如何預(yù)防秋季引起的皮膚干癢 外防 可適當(dāng)涂潤(rùn)膚品，穿棉質(zhì)、絲質(zhì)的內(nèi)衣。秋季起風(fēng)時(shí)應(yīng)盡量減少皮膚暴露在外，可選擇穿厚薄適度的長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，避免因皮膚缺水而變得干燥甚至皸裂。洗澡水溫最好保持在39℃左右，沖洗時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。浴后可適當(dāng)涂搽蛤蜊油、甘油、凡士林等油脂或護(hù)膚膏。皮膚特別干癢者，也可用適量橄欖油按摩干燥部位以潤(rùn)膚。 內(nèi)調(diào) 秋季應(yīng)吃一些滋潤(rùn)的食物或藥物，注意少飲酒，少食辛辣及海鮮等“發(fā)物”，定時(shí)定量補(bǔ)水。另外，多吃蔬果也可達(dá)到潤(rùn)澤皮膚的目的。例如，可多食梨、石榴、提子、葡萄、桑葚等。 可多吃豆類、雜糧等食物。維生素B族對(duì)人體的新陳代謝機(jī)能起著至關(guān)重要的作用，缺乏維生素B族會(huì)使體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)生障礙，影響細(xì)胞功能，容易引發(fā)皮炎、痤瘡等皮膚問(wèn)題。因此，我們要多吃富含維生素B族的食物，如麥麩、豌豆、糙米、黃豆，以及酵母、香菇等。 此外，每天適量飲茶也有助于防止皮膚干癢，因?yàn)椴枞~里含有豐富的微量元素錳。錳是人體所必需的多種微量元素之一，錳元素對(duì)人體皮膚有顯著的保護(hù)作用，能增強(qiáng)人體抗皮炎的能力。 當(dāng)然，當(dāng)干癢嚴(yán)重，出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹時(shí)，還需及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)對(duì)于此類疾病有著很好的療效，內(nèi)治以湯藥，外治以針灸、熏蒸，內(nèi)外合治，效果顯著。 文案：牛鑫 插圖：牛鑫 排版：劉德 審校：姚娓