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透析患者皮膚瘙癢怎么辦?
50%左右的透析病友都有皮膚瘙癢問(wèn)題,好發(fā)于背部和下肢等部位。有些患者癥狀十分嚴(yán)重,只能不停撓抓,身上都是抓痕,嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。最近天氣干燥,氣溫下降,皮膚瘙癢更加明顯了,究竟如何是好?1. 緩解皮膚干燥:透析患者皮膚干燥占50%~85%,且干燥的范圍和程度比正常人嚴(yán)重。原因可能是皮脂腺/汗腺的萎縮和外分泌功能障礙、皮膚角質(zhì)層pH的升高和表皮中維生素A濃度的升高等,對(duì)策就是每天涂抹尿素軟膏、凡士林等潤(rùn)膚劑。大家一定要舍得多涂,瘙癢的地方每天涂抹幾次才行。溫度太高的熱水澡和堿性的肥皂/沐浴露會(huì)破壞皮膚表面的脂肪膜,只會(huì)加重瘙癢,應(yīng)避免。日常建議穿棉質(zhì)的內(nèi)衣,采用中性的沐浴露。2. 保持透析充分性:毒素越多,瘙癢會(huì)更嚴(yán)重。腹透患者必須定期做腹膜平衡試驗(yàn),Kt/V應(yīng)>1.6,不達(dá)標(biāo)的話,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整腹透方案,比如多做1袋,或者延長(zhǎng)留腹時(shí)間等。血透患者也需要評(píng)估透析充分性(需要透前透后抽血)。高鈣、高磷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)都會(huì)加重瘙癢。因此,要保持血鈣、血磷和甲狀旁腺激素(PTH)都在合適的范圍內(nèi)。3. 藥物治療:加巴噴丁和普瑞巴林是目前最常用的兩種口服藥物,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈和嗜睡等,特別適合于失眠的病友,推薦睡前服用??惯^(guò)敏藥物(西替利嗪、氯雷他定等)也可以一試,但是效果往往不太讓人滿意。4. 其他治療:紫外線光療和針灸也有一定的效果,可以至皮膚科門(mén)診和中醫(yī)科門(mén)診就診。如果想徹底治好尿毒癥皮膚瘙癢,那就只能做腎移植。只有腎功能完全恢復(fù),才能擺脫煩人的瘙癢。但是由于腎源受限,腎移植手術(shù)目前尚無(wú)法大規(guī)模開(kāi)展。
王一梅醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月25日3859
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秋冬季皮膚瘙癢咋辦?
很多人一到秋冬季皮膚就開(kāi)始瘙癢,到處搔抓。小腿癢,四肢癢,甚至是全身癢,尤其晚上靜靜得躺在被窩里的時(shí)候,更是癢的讓人抓狂,夜不能寐! 而反復(fù)的搔抓,會(huì)使皮膚脫屑,干燥,紅斑,結(jié)痂,甚至出血。 那么問(wèn)題來(lái)了,是什么原因?qū)е铝似つw在秋冬季容易瘙癢?曾經(jīng)有人在自己瘙癢的皮膚上刮下皮屑,送到醫(yī)院,希望醫(yī)生幫忙化驗(yàn)一下,看看是不是有細(xì)菌,病毒,寄生蟲(chóng)... emm... 其實(shí)事情沒(méi)有那么復(fù)雜。 主要是因?yàn)榈搅饲锒煳覀內(nèi)说钠つw油脂和汗液的分泌會(huì)變少,隨之皮膚的屏障功能也會(huì)相應(yīng)變?nèi)?。如果你再跟夏天一樣每天勤洗澡,你的皮膚會(huì)很干,會(huì)脫屑,你會(huì)忍不住搔抓,然后越抓越癢?;蛘咂つw癢的時(shí)候,洗澡燙的更起勁,燙燙很舒服,但是第二天癢會(huì)更嚴(yán)重。 那該如何避免這種難忍的皮膚瘙癢?很簡(jiǎn)單: 1、拉長(zhǎng)洗澡間隔(不要每天洗) 2、降低洗澡水溫(不要熱水燙) 3、縮短單次洗澡時(shí)間(洗澡時(shí)間不要太長(zhǎng)) 4、絕對(duì)避免含皂基的堿性沐浴產(chǎn)品(各種皂,尤其是硫磺皂) 5、切忌用力搓“灰”,傳統(tǒng)的搓澡巾絕對(duì)不要用 洗完澡一定要抹身體乳或其他潤(rùn)膚劑或者皮膚屏障修復(fù)劑,平時(shí)不洗澡也要抹潤(rùn)膚劑,尤其是四肢;洗腳的時(shí)候千萬(wàn)不要熱水燙洗小腿。 如果瘙癢很劇烈,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)
曹勝新醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月22日1736
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皮膚瘙癢什么原因?
瘙癢(瘙癢癥)是一種本能的想搔抓的感覺(jué)?!羝つw疾病、某些疾病、藥物、妊娠、皮膚干燥、接觸刺激物和搔抓均能引起瘙癢?!舻湫桶Y狀包括皮膚干燥、剝脫、鱗屑或可見(jiàn)的昆蟲(chóng)叮咬?!粼\斷依靠癥狀、皮膚過(guò)敏試驗(yàn)、血液檢查、停止使用藥物,有時(shí)也可以采用皮 膚活檢或皮膚劃痕試驗(yàn)。◆簡(jiǎn)單的半溫水沐浴、潤(rùn)膚霜、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇軟膏以及某些其它類別的藥物均能緩解瘙癢。瘙癢可以由皮膚病或全身性疾?。ㄏ到y(tǒng)疾?。┮?,引起劇烈瘙癢的皮膚病包括寄生蟲(chóng)感染(如疥瘡、螨或虱)、昆蟲(chóng)叮咬、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、變態(tài)反應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎。這些疾病通常也產(chǎn)生皮疹。引起瘙癢的全身性疾病包括肝臟疾病、腎功能衰竭、淋巴瘤、白血病和其他血液疾病。甲狀腺疾病、糖尿病和惡性腫瘤的患者偶爾也會(huì)出現(xiàn)瘙癢。但是,這些疾病引起的瘙癢通常沒(méi)有皮疹。很多藥物可引起瘙癢,包括巴比妥類、嗎啡、阿司匹林以及其它任何能夠?qū)е禄颊哌^(guò)敏的藥物。妊娠最后幾個(gè)月常常發(fā)生瘙癢。妊娠瘙癢通常不一定表明有異常,但也可由輕度的肝臟疾病引起。接觸毛質(zhì)衣物、化學(xué)溶劑或化妝品等刺激物時(shí)也常常會(huì)引起瘙癢。皮膚干燥(干燥癥),特別是老年人,可引起劇烈的、大范圍的瘙癢。寒冷的天氣或過(guò)久浸泡在水中會(huì)使皮膚干燥。熱水浴常常加重瘙癢。搔抓可刺激皮膚,導(dǎo)致瘙癢加重,形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。用力搔抓可引起皮膚發(fā)紅和抓痕。在一些人中,即便是輕度的搔抓也會(huì)產(chǎn)生隆起的、紅色的能使瘙癢加重的抓痕。長(zhǎng)期的搔抓與摩擦可使皮膚增厚和產(chǎn)生瘢痕。
程少為醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月19日2079
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尿毒癥性皮膚瘙癢
尿毒癥患者在血透患者中的發(fā)病率更可高達(dá)60%~90%。皮膚瘙癢的發(fā)生常使患者煩躁不安、失眠,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尿毒癥患者為什么會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢?應(yīng)該如何治療及護(hù)理?尿毒癥性皮膚瘙癢的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制尿毒癥性皮膚瘙癢(UP)又稱慢性腎臟疾病相關(guān)性瘙癢,是終末期腎病患者常見(jiàn)的臨床癥狀之一。一項(xiàng)針對(duì)18000例患者進(jìn)行的透析預(yù)后與實(shí)踐模式研究(DOPPS)顯示,在成人尿毒癥患者中,42%的患者曾出現(xiàn)瘙癢癥狀。UP不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,而且還降低此類患者的的生存率。UP的臨床表現(xiàn)及評(píng)價(jià)方法UP主要表現(xiàn)為全身或局部不同程度的瘙癢,以額部、項(xiàng)背部和前臂手掌部為典型的發(fā)生部位,瘙癢呈陣發(fā)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不等,常可自行緩解?;颊咂つw可以正常,也可以出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、濕疹和皮膚肥厚等繼發(fā)性損害。目前最常用的評(píng)價(jià)瘙癢程度的方法是可視模擬評(píng)分法,即使用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺,一面標(biāo)有10個(gè)刻度,兩端分別為“0分”端和“10分”端,“0分”表示無(wú)癢,“10分”表示難以忍受的瘙癢,評(píng)測(cè)時(shí)將有刻度的一側(cè)背向患者,患者根據(jù)自己的感受,在0~10分之間標(biāo)出自己的瘙癢程度,0~2分為優(yōu),3~5分為良,6—8分為中,>8分為差。UP可能的發(fā)病機(jī)制UP的產(chǎn)生為多種因素共同作用的結(jié)果,其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。多數(shù)研究結(jié)果顯示,UP可能與患者免疫紊亂、周?chē)窠?jīng)病變、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚干燥、阿片類物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良和透析不充分等多種臨床因素密切相關(guān)。免疫炎癥學(xué)說(shuō)該學(xué)說(shuō)認(rèn)為UP的發(fā)生是一種炎癥反應(yīng)。大量研究結(jié)果表明,UP患者血清炎性物質(zhì),如CXCR3、CRP、IL-6等水平高于非UP患者,提示UP患者存在炎癥狀態(tài)。周?chē)窠?jīng)病變合并皮膚瘙癢的尿毒癥患者中約63.8%患有周?chē)窠?jīng)病變,如深、淺感覺(jué)障礙、不寧腿綜合征、肌力減退等,明顯高于無(wú)瘙癢的患者。其原因與尿毒癥代謝紊亂所致的中小分子毒性物質(zhì)潴留、電解質(zhì)異常、鋁中毒等有關(guān)。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)諸多報(bào)道指出繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能是引發(fā)UP的一個(gè)重要因素。由于尿毒癥患者長(zhǎng)期存在高磷、低鈣血癥,反饋性刺激甲狀旁腺,使其功能亢進(jìn),產(chǎn)生和釋放過(guò)多的甲狀旁腺激素(PTH),過(guò)多的PTH會(huì)刺激肥大細(xì)胞,導(dǎo)致組胺釋放增多,促進(jìn)鈣鹽、鎂鹽在皮膚沉積,而致患者皮膚瘙癢。皮膚干燥長(zhǎng)期透析的尿毒癥患者,常伴有皮膚干燥的現(xiàn)象,原因可能為皮脂腺和汗腺的萎縮、外分泌功能障礙、皮膚角質(zhì)層pH升高和表皮中維生素A濃度的升高等4。研究表明,有瘙癢表現(xiàn)的透析患者皮膚角化層的水分減少,皮膚干燥的嚴(yán)重程度與瘙癢的發(fā)生率存在顯著的相關(guān)性。透析相關(guān)性瘙癢透析開(kāi)始后尿毒癥瘙癢發(fā)生的頻率和程度均顯著增加。其原因可能是血液透析對(duì)中、大分子毒素的清除率低,長(zhǎng)期血液透析治療的患者其體內(nèi)蓄積大量中、大分子毒素,導(dǎo)致皮膚瘙癢加重。尿毒癥性皮膚瘙癢的治療目前UP的治療方法多種多樣,雖能緩解部分患者的癥狀,但不能完全治愈。針對(duì)其發(fā)病機(jī)制采取的相應(yīng)治療措施主要有以下幾種:改良血液凈化療法高效率、高通量的透析能更好地清除毒素,減輕瘙癢的強(qiáng)度;增加透析的頻率和次數(shù),也有助于緩解瘙癢。研究顯示,采用規(guī)律的血液透析+血液灌流即組合型人工腎治療尿毒癥患者對(duì)其UP具有較好療效。藥物治療系統(tǒng)應(yīng)用抗組胺藥如氯雷他定、免疫調(diào)節(jié)劑如沙利度胺以及阿片受體拮抗藥如口服加巴噴丁、藥用炭等對(duì)UP有一定的療效。有證據(jù)表明,硫代硫酸鈉有治療尿毒癥皮膚瘙癢的作用。此外,對(duì)于某些患者,控制血清鈣離子,降低磷酸根離子和控制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)也可以改善瘙癢癥狀。甲狀旁腺細(xì)胞膜鈣受體激動(dòng)劑西那卡塞通過(guò)增強(qiáng)受體對(duì)血液中鈣水平的敏感性,可降低PTH、鈣、磷和鈣磷乘積的水平。有研究表明,西那卡塞能明顯降低透析患者PTH、鈣乘積以及緩解UP。局部外用藥物局部用皮膚潤(rùn)滑劑。皮膚潤(rùn)滑劑(不含香水及其他添加劑為佳)可以提高角質(zhì)層的水合作用。含水量高的皮膚潤(rùn)滑劑可用來(lái)治療瘙癢,辣椒辣素乳膏、他克莫司軟膏可明顯緩解透析治療患者的UP。中醫(yī)中藥治療皮膚瘙癢屬于中醫(yī)“風(fēng)瘙癢”、“癢風(fēng)”等范疇。中醫(yī)治療UP以“扶正祛邪、標(biāo)本兼顧”為原則,通過(guò)針灸、中藥灌腸、中藥外洗或浸泡、中藥熏蒸及口服中藥湯劑等方法緩解患者臨床癥狀。其他方法外科手術(shù)如行甲狀旁腺次全切除以及采用紫外線光療等雖能改善UP患者皮膚瘙癢癥狀,但不宜作為常規(guī)治療方法。尿毒癥性皮膚瘙癢患者的護(hù)理皮膚護(hù)理指導(dǎo)患者保持皮膚清潔、濕潤(rùn),禁用堿性肥皂或酒精,禁用熱水燙洗,可用冷水或溫水,勤洗手、勤剪指甲,對(duì)瘙處不能用手抓,防止抓破皮膚,造成皮膚感染或交叉感染,可用濕軟布輕輕摩擦瘙癢處或用手輕輕拍打。飲食護(hù)理飲食中要注意控制磷的攝入,磷攝入不超過(guò)1.2g/d;避免食用過(guò)多奶制品、動(dòng)物內(nèi)臟、花生、巧克力等高磷食物。忌食辛辣、油膩、過(guò)冷、過(guò)熱等刺激食物,不飲酒、不喝咖啡、濃茶。盡量避免食用易致過(guò)敏、皮膚瘙癢的海產(chǎn)品、牛羊肉等。對(duì)尿少或無(wú)尿UP患者控制水分和鉀的攝入;對(duì)高血壓者控制鈉的攝入。心理護(hù)理情緒激動(dòng)、惱怒、心情憂郁均可使瘙癢發(fā)作和加重。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者溝通,根據(jù)UP患者的文化層次、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo),分析患者皮膚瘙癢的原因,減少患者對(duì)瘙癢的關(guān)注而使癥狀減輕。其他護(hù)理措施如:血液透析護(hù)理、保證充足的睡眠、減少外界不良刺激等。尿毒癥性皮膚瘙癢目前仍然是透析患者的嚴(yán)重問(wèn)題。尿毒癥性皮膚瘙癢發(fā)生率高,危害性大。但它的發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚,還需要進(jìn)一步深入研究。其治療上雖無(wú)明確的理論解釋和特效的治療手段。但通過(guò)采取控制情緒、合理用藥、合理飲食、皮膚護(hù)理等對(duì)癥措施,能有效緩解尿毒癥性皮膚瘙癢癥狀,使瘙癢的面積、程度、頻率明顯好轉(zhuǎn),增加患者抗病信心,提高患者生活質(zhì)量。摘自協(xié)和麒麟醫(yī)學(xué)【專家述評(píng)】汪年松教授:尿毒癥患者如何正確遠(yuǎn)離“皮膚瘙癢”的不速之客?
高玉偉醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月11日3774
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癢的厲害里咋辦?
癢癢的治療上癢癢,是一種癥狀,癢起來(lái)真的讓人抓狂。局部癢癢,通??梢杂闷べ|(zhì)類固醇、辣椒堿、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、表面麻醉劑、外用多塞平。對(duì)于所有全身性癢癢的患者,輕柔地清潔皮膚,并給予頻繁的保濕護(hù)理。鎮(zhèn)靜性的第一代抗組胺藥的催眠作用,可能對(duì)夜間癢癢患者特別有幫助。如果迷信掛水,那就給以試驗(yàn)性的治療,例如250ml鹽水里加1mg的腎上腺素滴注;250ml的鹽水里加2支納美芬滴注。能靜脈給的藥物就這個(gè)里,大不了再來(lái)兩支甲強(qiáng)龍。治療癢癢的另一類選擇是納洛酮和納美芬、米氮平、加巴噴丁、阿瑞匹坦都已有成功控制癢癢的報(bào)道。專業(yè)版在這里:具體方法如下:非藥物性干預(yù)保持皮膚濕潤(rùn):皮膚干燥可以引起或加重癢癢。涼爽的環(huán)境:暴露于熱環(huán)境可能加重癢癢癥狀。避免皮膚刺激:應(yīng)該避免直接接觸可能刺激皮膚的物質(zhì),如羊毛衣物和清潔產(chǎn)品。減少壓力:壓力和其他精神性因素可能誘發(fā)或加重慢性癢癢,減壓可能有助于減輕癥狀。物理干預(yù):搔抓可能加劇癢癢癥狀,導(dǎo)致不斷的癢癢-搔抓惡性循環(huán)。剪短指甲也可能有助于盡量減少搔抓所致皮膚損傷。局部藥物治療外用和病灶內(nèi)用皮質(zhì)類固醇局部用皮質(zhì)類固醇可有效治療炎癥性皮膚病,常可同時(shí)緩解伴隨的癢癢。對(duì)于無(wú)皮膚炎癥證據(jù)的癢癢,此類藥物不適用。濕敷,是在濕的敷料下局部應(yīng)用弱至中效的皮質(zhì)類固醇,有時(shí)用于特應(yīng)性皮炎或其他炎癥性癢癢性皮膚病患者。對(duì)于較厚的或結(jié)節(jié)性病變,病灶內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇可能比外用藥更有效。外用辣椒堿辣椒堿,是來(lái)源于紅辣椒的一種物質(zhì),已用于治療慢性疼痛和癢癢,可以抑制疼痛和癢癢的神經(jīng)元傳輸。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑0.1%的他克莫司軟膏和1%吡美莫司乳膏。表面麻醉劑1%普莫卡因乳膏、2.5%利多卡因。外用抗組胺藥支持外用多塞平控制皮膚疾病伴隨的癢癢。外用多塞平的可能不良反應(yīng)包括:嗜睡、用藥部位出現(xiàn)接觸性皮炎、刺痛或燒灼感。全身性治療抗組胺藥第一代(鎮(zhèn)靜性)H1抗組胺藥(苯海拉明)的催眠作用通常對(duì)癢癢夜間加重的患者有益。日間鎮(zhèn)靜作用通常是不期望的,且可能有害,尤其是對(duì)較年長(zhǎng)成人患者。阿片樣受體拮抗劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)的Mu型阿片樣受體激活可能促發(fā)癢癢,機(jī)制是減少痛覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)元對(duì)癢癢感知神經(jīng)元的抑制作用。Mu型阿片樣受體拮抗劑納洛酮和納美芬似乎能有效控制某些形式的癢癢??挂钟羲幟椎骄徑獍W癢的機(jī)制尚不明確。抗癲癇藥抗癲癇藥,加巴噴丁和普瑞巴林,改善癢癢的機(jī)制尚不清楚。沙利度胺可能對(duì)難治性慢性癢癢有幫助。沙利度胺可通過(guò)多種機(jī)制產(chǎn)生療效,它具有中樞抑制、抗炎、調(diào)節(jié)免疫和神經(jīng)調(diào)節(jié)特性。免疫抑制劑環(huán)孢素、硫唑嘌呤和嗎替麥考酚酯等口服免疫抑制劑,已顯示對(duì)特應(yīng)性皮炎有止癢作用。光照療法采用紫外線照射的光照療法是治療癢癢的一種非藥物性選擇。索引:癢癢pruritus
魏社鵬醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月28日1468
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冬天為何身上越洗越癢?
唐雋醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月21日1016
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癢是個(gè)啥?
皮膚病患者最常見(jiàn)的不適就是癢,有的患者癢能忍,有的患者不能忍,有的患者甚至夜不能寐,痛苦萬(wàn)分,皮膚被撓得血跡斑斑,我們今天就來(lái)聊聊瘙癢那點(diǎn)事。 一 什么是癢? 癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快的感覺(jué)。采用專業(yè)的視模擬評(píng)分法,臨床分為輕度,中度和重度瘙癢。 二 引起癢的物質(zhì)是什么? 引起癢的物質(zhì)叫瘙癢介質(zhì),包括: (1)胺類,最常見(jiàn)是組胺和5-羥色胺。這也是我們常用止癢劑氯雷他定,西替利嗪所對(duì)抗的介質(zhì)。 (2)脂類,最常見(jiàn)的是前列腺素和血小板活化因子。 (3)蛋白質(zhì)或多肽類,這類介質(zhì)很多,常見(jiàn)有各種細(xì)胞因子,蛋白水解酶,及類鴉片肽等。 三 瘙癢的種類有哪些? 醫(yī)學(xué)上將瘙癢分為五類,具體如下: (1)皮膚源性瘙癢:是由于皮膚的炎癥或損傷導(dǎo)致的瘙癢,如皮炎。 (2)神經(jīng)病性瘙癢:是由于感覺(jué)神經(jīng)傳入通路中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢,如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛伴隨的瘙癢。 (3)神經(jīng)源性瘙癢:是指沒(méi)有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的癢感,如膽汁郁積。 (4)心源性瘙癢:是由于心理異常所引起的瘙癢,如寄生蟲(chóng)恐怖癥。 (5)混合型瘙癢:是兩種或兩種以上機(jī)制引起的瘙癢,如特異性皮炎,既有皮膚源型又有神經(jīng)源性瘙癢。 四 全身皮膚瘙癢與內(nèi)臟疾病的關(guān)系? 全身皮膚瘙癢,不僅僅是皮膚的事,該病與內(nèi)臟疾病息息相關(guān),很多患者忽略了這一重要訊息,一般常見(jiàn)與以下十類疾病相關(guān),具體如下: (1)尿毒癥 (2)阻塞性肝膽疾病,如:膽汁性肝硬化,慢性胰腺炎伴膽管阻塞等 (3)血液病,如缺鐵性貧血,真性紅細(xì)胞增多癥,肥大細(xì)胞增多癥等 (4)淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)疾病,如淋巴瘤 (5)惡性腫瘤,如各種實(shí)體腫瘤的副腫瘤綜合征,類癌綜合征等 (6)內(nèi)分泌疾病,如甲亢,甲減,糖尿病,妊娠瘙癢等 (7)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦梗死,腦動(dòng)脈硬化等 (8)感染性疾病,如艾滋病,各種寄生蟲(chóng)病 (9)風(fēng)濕性疾病,如干燥綜合征,皮肌炎等 (10)神經(jīng)精神性瘙癢,如緊張,激動(dòng),抑郁,焦慮等不良情緒均會(huì)引起或加重瘙癢。 五 哪些外界因素會(huì)引起或加重瘙癢? 人生活在天地間,外界環(huán)境也存在著重要的致病因素,皮膚是人體的最外防線,外界致病因素的影響更為顯著,一般有: (1)天氣的變化:冬季的寒冷和干燥,夏季的多汗光照。 (2)穿衣:化纖毛紡品易引起瘙癢,衣著緊身也加重癢感。 (3)洗滌過(guò)度:各種堿性物品過(guò)度洗滌,刺激傷害皮膚,引起瘙癢。 (4)外用藥物或接觸各種化學(xué)物品。 (5)年齡:年老或年幼,皮膚屏障功能發(fā)育不全或衰退,皮脂腺和汗腺功能的異常,引起皮膚的干燥和保護(hù)功能的異常而引起瘙癢。 (6)過(guò)度搔抓:因?yàn)轲W引起搔抓,損傷皮膚,進(jìn)一步加重癢感。從而引起癢抓更癢還抓的閉環(huán)惡性循環(huán)。 (7)飲食:民間傳說(shuō)的辛辣食品,煙酒,濃茶,咖啡等也會(huì)加重患者瘙癢的不良體驗(yàn)。 如果發(fā)生全身嚴(yán)重的瘙癢,切不過(guò)麻木自行處理,應(yīng)該至正規(guī)醫(yī)院就診,一方面解除瘙癢的痛苦,更重要的積極尋找可能的誘發(fā)因素,也許,我們能通過(guò)瘙癢這前哨的癥狀,進(jìn)一步抓住了潛伏在我們身體內(nèi)的大禍根,從而還身體更久遠(yuǎn)的健康呢。
龐艷華醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月15日1608
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秋冬季老年皮膚瘙癢怎么辦?
李云峰醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月07日858
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皮膚瘙癢是什么原因,該怎么辦?
李云峰醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月03日1034
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臉干怎么辦,皮膚干燥如何應(yīng)對(duì)?
秋冬季轉(zhuǎn)瞬既至,臉上越來(lái)越緊繃,這可不是皮膚變年輕了,而是皮膚變干了的信號(hào)。那明明用同樣的護(hù)膚品,為何秋冬的皮膚更干燥? 究其原因,可能是以下問(wèn)題導(dǎo)致的: 1、秋冬空氣干燥寒冷,皮脂腺和汗腺分泌減少,皮膚更為干燥,也更容易水分流失。 2、洗臉洗澡時(shí)水溫過(guò)高。 3、自身角質(zhì)屏障受損。 皮膚的角質(zhì)層屏障,是由皮脂膜、角質(zhì)層細(xì)胞、細(xì)胞間脂質(zhì)構(gòu)成,它可以保護(hù)體內(nèi)水分,并且阻止外界物質(zhì)侵入。 屏障功能受損會(huì)導(dǎo)致皮膚不保水、更易干。 4、保濕補(bǔ)水做都還不夠,比如夏天你只涂抹爽膚水或加點(diǎn)乳液就可以了,但冬天水分流失快,只是早晚涂點(diǎn)水乳就“力不從心”了。 而皮膚太干會(huì)導(dǎo)致下面一系列的皮膚問(wèn)題: 1、脫屑、瘙癢、屏障功能受損: 干燥導(dǎo)致角質(zhì)層含水下降,角質(zhì)層的屏障功能受損導(dǎo)致起皮脫屑、出現(xiàn)瘙癢癥狀,而搔抓之后,外界刺激物會(huì)通過(guò)受損的角質(zhì)層進(jìn)入皮膚,進(jìn)一步破壞角質(zhì)層屏障,皮膚更容易敏感。 2、毛孔粗大、干紋、加速衰老 皮膚干燥失水充盈度降低、毛孔顯得粗大,細(xì)紋出現(xiàn),如果不加以干預(yù)改善則可能導(dǎo)致皺紋加重,形成真性皺紋,加速衰老。 3、面部潮紅、甚至出現(xiàn)皮炎 冷熱交替皮膚易泛紅,皮膚屏障功能受損,皮膚變得敏感、導(dǎo)致皮炎等。 避免皮膚干燥,該如何護(hù)理1.適度清潔: 秋冬皮膚更容易干燥,所以潔面的時(shí)候,用溫水或涼水,油性建議用溫和一些的洗面奶,干性皮膚用清水清潔就好了。并且皮膚并沒(méi)你想的那么臟,什么洗臉儀、毛孔清潔儀都可以收起來(lái)了。 2.做好保濕,選擇適合護(hù)膚產(chǎn)品: 平時(shí)做好基礎(chǔ)保濕護(hù)理,覺(jué)得干了就可以涂抹保濕產(chǎn)品,不用拘泥于只在早晚使用。而根據(jù)皮膚需要,可以選擇用含有玻尿酸、甘油等溫和的高保濕劑護(hù)膚品;角質(zhì)層受損的,還可以選擇一些含有神經(jīng)酰胺、尿素等成分的來(lái)護(hù)理。 3.借助醫(yī)美護(hù)膚,深度保濕補(bǔ)水: 大多數(shù)的護(hù)膚品分子量大,很難穿透皮膚角質(zhì)屏障,主要功用還是保持表皮滋潤(rùn)。如果想要更直接有效的深度保濕補(bǔ)水,改善一些已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題,可以借助醫(yī)美來(lái)改善,比如水光針,可以有效緩解皮膚干燥帶來(lái)的一系列問(wèn)題,提升膚質(zhì)。 目前市面上有兩種水光針,一種是無(wú)創(chuàng)的無(wú)針?biāo)猓环N是微創(chuàng)的有針?biāo)?,在護(hù)膚效果上也有差別。 無(wú)針?biāo)馐遣捎脽o(wú)針?biāo)獠捎?.5bar的氣壓,以高速的方式將護(hù)膚成分導(dǎo)入皮膚深層,比起普通的涂抹護(hù)膚,無(wú)針?biāo)馐蛊つw吸收的有效性大大增加了 而有針?biāo)鈩t是一種更強(qiáng)力高效的保濕補(bǔ)水方法,它是直接將護(hù)膚成分如玻尿酸,通過(guò)注射的方式輸送到皮膚真皮層,這樣完全不受角質(zhì)層屏障所困,皮膚可以完全吸收所有的護(hù)膚成分。 玻尿酸水光針的主要護(hù)膚成分,它具有非常好的吸水和儲(chǔ)水效果,治療后皮膚可以變得細(xì)膩、膚色也會(huì)提亮、毛孔變小等;還可以依據(jù)一些皮膚問(wèn)題搭配其他一些營(yíng)養(yǎng)成分,比如說(shuō)維生素C、肉毒素、氨甲環(huán)酸等,這樣可以改善干紋細(xì)紋、調(diào)節(jié)油脂分泌、祛黃提亮、淡化色斑等。 所以,就保濕護(hù)膚效果和持久度來(lái)說(shuō),有針?biāo)猓緹o(wú)針?biāo)?。?dāng)然,如果兩個(gè)一起做的話,護(hù)膚效果肯定是更好的。 秋冬皮膚會(huì)更為干燥,如果是無(wú)針?biāo)猓梢?周左右做一次;有針?biāo)鈩t可以每隔1個(gè)月做一次,治療當(dāng)天會(huì)輕微發(fā)紅,一般2-3天退紅,一周左右就可以明顯感到滋養(yǎng)效果了。 而水光針作為有創(chuàng)的皮膚護(hù)理,需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清潔消毒,所以希望大家還是要到正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
朱文慶醫(yī)生的科普號(hào)2020年11月01日3187
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