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李猛主治醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚瘙癢癥(cutaneous pruritus)。系指臨床上無(wú)原發(fā)損害，且以瘙癢為主的感覺(jué)功能異常性皮膚病。在經(jīng)過(guò)中由于搔抓可出現(xiàn)繼發(fā)性皮膚損害，如抓痕、血痂等，并依據(jù)皮膚瘙癢的范圍或部位，可分為限局性和泛發(fā)性?xún)深?lèi)。 癥狀體征 1. 陣發(fā)性劇烈瘙癢 瘙癢發(fā)作常有定時(shí)，一般以精神變化、入睡前、氣溫變化、飲酒及食辛辣食物最易引起。一經(jīng)發(fā)作，常難以忍受，須強(qiáng)力搔抓，有時(shí)甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感覺(jué)疼痛，始可住手。 2. 無(wú)原發(fā)損害 由于頻繁搔抓，皮膚常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、濕疹化、苔蘚化等繼發(fā)損害。 3.本病發(fā)生隨年齡、季節(jié)而有不同。一般以老年人多見(jiàn)(老年性皮膚瘙癢癥)，冬夏易發(fā)(冬季皮癢癥、夏季皮癢癥)，發(fā)于冬季者，春暖可愈；發(fā)于夏季者，入冬即輕。 4.泛發(fā)性皮癢癥(P.universalis) 常由一處開(kāi)始，逐漸擴(kuò)延，甚至可遍布全身。多見(jiàn)于老年人。除因老年皮膚萎縮干燥，易于發(fā)生外，內(nèi)臟癌腫、肝臟病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，均易伴發(fā)本癥。 5.限局性皮癢癥(P.localis) 瘙癢限于某一局部，有可同時(shí)數(shù)處被侵。多與局部因素有關(guān)，一般以外陰、肛門(mén)、頭部、小腿、掌跖、外耳道等處多見(jiàn)。 用藥治療 治療原則：積極治療原發(fā)疾病，避免接觸各種誘因、鎮(zhèn)靜止癢、全身治療和局部治療相結(jié)合。 1.一般治療 (1)尋找病因，并進(jìn)行相應(yīng)治療。 (2)避免外界各種刺激因素，注意皮膚衛(wèi)生，勞逸結(jié)合，力求生活規(guī)律，限制煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。 2.全身治療 (1)抗組胺劑、5-羥色胺拮抗劑和鎮(zhèn)靜劑的內(nèi)服或注射?？梢罁?jù)病情選用。 (2)對(duì)瘙癢較重者，可選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或0.25%鹽酸普魯卡因、維生素C 1.0～2.0g加入生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液500ml，靜脈滴注。頑固性瘙癢患者，可應(yīng)用納洛酮，但有潛在成癮性。 (3)對(duì)更年期或老年瘙癢癥、男性患者可酌情選用丙酸睪酮50mg肌注，每周2～3次，或苯丙酸諾龍片25～50mg肌注，每周2～3次；女性患者可口服己烯雌酚1mg，每天1次。 (4)對(duì)皮膚干燥者，可內(nèi)服或注射維生素A 5萬(wàn)U/d。 (5)對(duì)膽汁淤積性疾病或尿毒癥患者所致瘙癢，可選用考來(lái)烯胺(消膽胺)，每天5～8g。 (6)對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化所致瘙癢，可用利福平，但對(duì)肝臟有毒性，故應(yīng)進(jìn)一步觀(guān)察以確定其安全性。 (7)對(duì)有明顯精神因素參與的瘙癢，可選用三環(huán)抗抑郁藥，如多塞平。 3.局部治療 對(duì)繼發(fā)損害不明顯者，可外用1%碳酸爐甘石洗劑 預(yù)防護(hù)理 1.尋找病因，加以去除。 2.避免各種刺激因素，如過(guò)度搔抓、開(kāi)水燙洗、應(yīng)用洗滌劑、飲酒、進(jìn)食辛辣食物。 3.早期診斷及早期治療。2021年11月25日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 進(jìn)入秋季，由于空氣濕度低，天干物燥，因此很多人會(huì)覺(jué)得皮膚又干又癢。那秋季皮膚干癢應(yīng)該怎么辦呢？我們一起來(lái)看看吧！ 秋季皮膚干癢的原因 “肺主皮毛”秋燥傷肺，皮膚易干燥粗糙 中醫(yī)認(rèn)為人體的組成外有皮、脈、肉、筋、骨，內(nèi)有五臟六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血的縱橫聯(lián)系，形成了一個(gè)有機(jī)整體。因此皮膚與臟腑有密切的關(guān)系。尤其與肺的關(guān)系甚為密切。 肺是人體最“嬌嫩”的器官，對(duì)其他臟腑有覆蓋保護(hù)的作用。中醫(yī)認(rèn)為“肺主皮毛 ”，肺可以通過(guò)其宣發(fā)作用將衛(wèi)氣和氣血津液輸布全身，皮膚依賴(lài)肺的精氣得以滋養(yǎng)和溫煦。皮膚的散氣與汗孔的開(kāi)合，也與肺之宣發(fā)功能密切相關(guān)。肺喜潤(rùn)而惡燥，而立秋后天氣逐漸變得干燥，很容易傷肺。肺功能失常，則肌膚會(huì)變得干燥粗糙。 人體面對(duì)氣溫降低做出的反應(yīng) 因氣溫降低，人體為了保證散熱的減少，皮膚的毛細(xì)血管收縮，皮膚的血流量減少，汗液、皮脂的分泌也隨之減少，皮膚的濕度下降，表現(xiàn)為皮膚干燥，表皮變得薄而脆，人體機(jī)能的防御能力會(huì)隨著氣候的變化出現(xiàn)一個(gè)適應(yīng)期，此時(shí)就容易出現(xiàn)皮膚干癢的癥狀。 外界刺激引起的反應(yīng) 生活中一些小細(xì)節(jié)被忽略也可能引起皮膚干癢，比如工作和生活中接觸粉塵，使用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂，食用辛辣刺激性食物，貼身穿著的化纖衣物等。還有人因?yàn)橄丛柽^(guò)勤或者水溫不適宜造成皮膚的損害。 各種疾病的并發(fā)癥狀 機(jī)體內(nèi)在的疾病也是皮膚干癢的內(nèi)因，如神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能異常、阻塞性黃疸、糖尿病、貧血、腎炎、習(xí)慣性便秘等。 如何預(yù)防秋季引起的皮膚干癢 外防 可適當(dāng)涂潤(rùn)膚品，穿棉質(zhì)、絲質(zhì)的內(nèi)衣。秋季起風(fēng)時(shí)應(yīng)盡量減少皮膚暴露在外，可選擇穿厚薄適度的長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，避免因皮膚缺水而變得干燥甚至皸裂。洗澡水溫最好保持在39℃左右，沖洗時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。浴后可適當(dāng)涂搽蛤蜊油、甘油、凡士林等油脂或護(hù)膚膏。皮膚特別干癢者，也可用適量橄欖油按摩干燥部位以潤(rùn)膚。 內(nèi)調(diào) 秋季應(yīng)吃一些滋潤(rùn)的食物或藥物，注意少飲酒，少食辛辣及海鮮等“發(fā)物”，定時(shí)定量補(bǔ)水。另外，多吃蔬果也可達(dá)到潤(rùn)澤皮膚的目的。例如，可多食梨、石榴、提子、葡萄、桑葚等。 可多吃豆類(lèi)、雜糧等食物。維生素B族對(duì)人體的新陳代謝機(jī)能起著至關(guān)重要的作用，缺乏維生素B族會(huì)使體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)生障礙，影響細(xì)胞功能，容易引發(fā)皮炎、痤瘡等皮膚問(wèn)題。因此，我們要多吃富含維生素B族的食物，如麥麩、豌豆、糙米、黃豆，以及酵母、香菇等。 此外，每天適量飲茶也有助于防止皮膚干癢，因?yàn)椴枞~里含有豐富的微量元素錳。錳是人體所必需的多種微量元素之一，錳元素對(duì)人體皮膚有顯著的保護(hù)作用，能增強(qiáng)人體抗皮炎的能力。 當(dāng)然，當(dāng)干癢嚴(yán)重，出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹時(shí)，還需及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)對(duì)于此類(lèi)疾病有著很好的療效，內(nèi)治以湯藥，外治以針灸、熏蒸，內(nèi)外合治，效果顯著。 文案：牛鑫 插圖：牛鑫 排版：劉德 審校：姚娓2021年10月31日808
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張曉艷主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 撰文 中日醫(yī)院皮膚與性病科 張曉艷編輯 保健君有效防護(hù)助您遠(yuǎn)離皮膚干燥瘙癢俗話(huà)說(shuō)：瘙癢不算病，癢起來(lái)也要命！您可曾體驗(yàn)過(guò)因皮膚瘙癢而必須抓破流血才肯罷休的不愉快感受？瘙癢雖然并不威脅生命，但常常會(huì)使人奇癢難忍、寢食難安，甚至徹夜難眠，影響人們的學(xué)習(xí)、工作與生活，有的人甚至可因此引起抑郁！我們主要來(lái)談?wù)勂つw由于干燥而引起的瘙癢及其防護(hù)引起皮膚干燥瘙癢的誘因 隨著年齡的增加，皮膚老化會(huì)引起瘙癢。環(huán)境的變化也使得老化皮膚瘙癢的程度加重。中老年人角質(zhì)層內(nèi)的天然保濕因子含量降低、脂質(zhì)水平下降，角質(zhì)層水屏障功能減弱，皮膚容易出現(xiàn)不同程度的干燥和瘙癢。環(huán)境的變化 氣候干燥、氣溫下降、臭氧層破壞等均可引起或加重中老年人皮膚的干燥瘙癢。氣候干燥使皮膚角質(zhì)層內(nèi)的水分向外界蒸發(fā)過(guò)多，容易導(dǎo)致皮膚的干燥瘙癢。尤其是秋冬季節(jié)氣候干燥，加上風(fēng)沙和早晚溫差變化，水分蒸發(fā)較快，皮膚更容易出現(xiàn)缺水而干燥。氣溫下降使皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝變得相對(duì)緩慢，出汗及皮脂分泌均減少，除了嬰兒外，大部分人的皮膚都會(huì)比較干燥，容易產(chǎn)生瘙癢等不適。 隨著大氣臭氧層破壞的增加，到達(dá)地球表面紫外線(xiàn)的照射量不斷增加。經(jīng)?；蜻^(guò)度地受紫外線(xiàn)照射，不僅可引起皮膚水分的喪失，還易使皮膚發(fā)生過(guò)早老化（光老化），引起皮膚不同程度的干燥瘙癢。生活習(xí)慣的改變 如今人們的生活水平提高了，有條件每天洗浴，甚至每日兩次，洗浴過(guò)勤、水溫過(guò)高、過(guò)度使用堿性浴液或肥皂以及用力擦搓等，均可使皮膚表面的脂膜和角質(zhì)層遭到不同程度的破壞，角質(zhì)層內(nèi)含水量下降，皮膚出現(xiàn)干燥瘙癢。我們?cè)谌粘５钠つw科門(mén)診中經(jīng)常會(huì)碰到因洗浴不當(dāng)造成皮膚干燥、瘙癢難忍而前來(lái)就診的患者。遺傳、內(nèi)分泌及其他 有些人出生時(shí)皮膚就是干燥的，這是由遺傳決定的，如干皮病。內(nèi)分泌改變也會(huì)引起瘙癢，如婦女在絕經(jīng)后雌激素分泌減少等。極端的減肥及偏食也會(huì)使皮膚變得干燥。當(dāng)皮膚無(wú)法得到充分的營(yíng)養(yǎng)素時(shí)就會(huì)失去彈性及水分，使皮膚變得干燥而脆弱，易產(chǎn)生瘙癢。皮膚干燥瘙癢應(yīng)如何防護(hù)過(guò)度洗滌、過(guò)多用肥皂、過(guò)于干燥的氣候環(huán)境等外界因素的刺激，均可使皮膚角質(zhì)層屏障功能受損，造成水分大量流失，引起皮膚干燥、脫屑、瘙癢等表現(xiàn)。因此，維持角質(zhì)層正常的含水量是預(yù)防皮膚干燥瘙癢的關(guān)鍵。 明白了保濕的重要性，是否只要購(gòu)買(mǎi)了具有保濕功效的化妝品就可以起到保濕的作用呢？當(dāng)然不是。保濕要因人而異，不同膚質(zhì)、不同年齡、不同季節(jié)，其保濕措施是不盡相同的。 要想取得良好的保濕效果，首先應(yīng)掌握皮膚正確的清潔方法。正確潔膚對(duì)于保持皮膚正常的結(jié)構(gòu)與功能均具有重要作用。小編：有關(guān)正確的清潔方法，您可以關(guān)注《中老年保健》雜志內(nèi)容。 保濕劑分類(lèi)與作用： 保濕產(chǎn)品分為保濕劑和潤(rùn)膚劑兩大類(lèi)，用以模擬人體皮膚中有油、水、天然保濕因子組成的天然保濕系統(tǒng)，外涂于皮膚，延緩皮膚水分丟失、增加皮膚水分滲透、減少損傷、促進(jìn)修復(fù)。 保濕劑可從大氣中吸收水分使皮膚保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，如甘油、山梨醇等，它們大多為親水性，能吸收水分穿過(guò)角質(zhì)層，增加其水合程度，延緩水分蒸發(fā)而引起干裂。潤(rùn)膚劑通過(guò)在皮膚表面形成一層封閉型的油膜，減少或阻止水分從皮膚表面蒸發(fā)，還能滋潤(rùn)皮膚對(duì)皮膚起一定的保護(hù)作用，如凡士林、礦物油等。 保濕劑用法與選用原則： 中老年干燥皮膚，浴后需外用保濕劑或潤(rùn)膚劑。最好在皮膚尚未完全干的情況下用，有助于將潤(rùn)膚成分滲入到皮膚的上層，幫助皮膚角質(zhì)層防止水分丟失。 中老年干性肌膚，應(yīng)選用保濕功能強(qiáng)的產(chǎn)品，根據(jù)情況每日可應(yīng)用兩次以上。油性肌膚應(yīng)選用含有保濕劑，而盡量少含油性成分的產(chǎn)品，每日應(yīng)用一次即可。中性和混合性肌膚可適當(dāng)選用含少量潤(rùn)膚劑的保濕產(chǎn)品，每日兩次較好。敏感型肌膚，宜選用無(wú)上述添加劑的醫(yī)用保濕產(chǎn)品，避免因香料、防腐劑等誘發(fā)過(guò)敏的可能。 秋冬季宜選擇含油分多一點(diǎn)的潤(rùn)膚劑，最好不要用含粉劑的產(chǎn)品。在易發(fā)生干裂的部位，宜用保濕力量較強(qiáng)的潤(rùn)膚品，如凡士林，可以“鎖住”皮膚內(nèi)的水分，減少水分的蒸發(fā)，對(duì)于保護(hù)干燥皮膚有效。 如果即使是在冬天，皮膚仍然表現(xiàn)為油性，則宜用含油分少的潤(rùn)膚品，可用含硫黃的洗劑。中老年人如果皮膚干燥較嚴(yán)重，尤其是在秋冬季節(jié)，除了外用保濕劑，還需要內(nèi)外補(bǔ)水。小編：補(bǔ)水的方法《中老年保健》雜志也有詳細(xì)的內(nèi)容喲。 以上是皮膚干燥瘙癢常見(jiàn)的原因以及日常防護(hù)措施，希望能幫助您戰(zhàn)勝因皮膚干燥引起的瘙癢，使您遠(yuǎn)離干燥瘙癢所帶來(lái)的困擾，讓生活更幸福。專(zhuān)家簡(jiǎn)介張曉艷 主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床博士生導(dǎo)師。美國(guó)霍普金斯醫(yī)院、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院和加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)院訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，研修皮膚病理診斷、Mohs皮膚外科和皮膚美容治療技術(shù)。 研究方向：銀屑病防治與發(fā)病機(jī)制研究。 近年主持國(guó)家自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目9項(xiàng)，培養(yǎng)博士碩士研究生23名。以第一或通訊作者在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文50余篇，SCI收錄8篇。獲學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)多項(xiàng)。曾榮獲北京地區(qū)優(yōu)秀中青年醫(yī)師獎(jiǎng)、“德技雙馨人民好醫(yī)生”、2016十大“北京榜樣”、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批“中國(guó)好醫(yī)生”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。2021年06月25日1105
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閭夏軼主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 普胸外科 皮膚瘙癢怎么辦？想撓就撓撓。在疾病的治療過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)樗幬锏挠绊?，或者是因?yàn)闅夂虻挠绊懀ǚ鄣挠绊?，很多人?huì)遇到皮膚瘙癢過(guò)敏的情況，所以癢起來(lái)讓人坐立不安，甚至覺(jué)都睡不好，有些人會(huì)忍不住去摳去撓，甚至撓破了才舒服。在這里我要提醒大家，千萬(wàn)不要用手去撓，以免造成皮膚感染。在你皮膚發(fā)癢的時(shí)候，你可以試試下面這些方法，或許比你直接用手撓更加管用。第一，平時(shí)穿一些寬松、柔軟、純棉的衣服會(huì)減少刺激，當(dāng)你皮膚養(yǎng)起來(lái)的時(shí)候，你可以試試冰敷，用濕毛巾裹住裝有碎冰的塑料袋，在瘙癢的皮膚上進(jìn)行冰敷，效果是很好的。如果你實(shí)在控制不住還是想撓，那么務(wù)必把自己的手指甲剪干凈，剪短。另外，你還可以試著用摩擦和按壓的方式來(lái)替代抓和撓，千萬(wàn)不要使勁撓，讓皮膚破損，如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有緩解的話(huà)。 當(dāng)然是要去看醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)給你一些舒緩皮膚瘙癢的藥物。2021年04月30日933
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚病患者最常見(jiàn)的不適就是癢,有的患者癢能忍,有的患者不能忍,有的患者甚至夜不能寐，痛苦萬(wàn)分，皮膚被撓得血跡斑斑，我們今天就來(lái)聊聊瘙癢那點(diǎn)事。 一 什么是癢？ 癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快的感覺(jué)。采用專(zhuān)業(yè)的視模擬評(píng)分法，臨床分為輕度，中度和重度瘙癢。 二 引起癢的物質(zhì)是什么？ 引起癢的物質(zhì)叫瘙癢介質(zhì)，包括： （1）胺類(lèi)，最常見(jiàn)是組胺和5-羥色胺。這也是我們常用止癢劑氯雷他定，西替利嗪所對(duì)抗的介質(zhì)。 （2）脂類(lèi)，最常見(jiàn)的是前列腺素和血小板活化因子。 （3）蛋白質(zhì)或多肽類(lèi)，這類(lèi)介質(zhì)很多，常見(jiàn)有各種細(xì)胞因子，蛋白水解酶，及類(lèi)鴉片肽等。 三 瘙癢的種類(lèi)有哪些？ 醫(yī)學(xué)上將瘙癢分為五類(lèi)，具體如下： （1）皮膚源性瘙癢：是由于皮膚的炎癥或損傷導(dǎo)致的瘙癢，如皮炎。 （2）神經(jīng)病性瘙癢：是由于感覺(jué)神經(jīng)傳入通路中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛伴隨的瘙癢。 （3）神經(jīng)源性瘙癢：是指沒(méi)有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的癢感，如膽汁郁積。 （4）心源性瘙癢：是由于心理異常所引起的瘙癢，如寄生蟲(chóng)恐怖癥。 （5）混合型瘙癢：是兩種或兩種以上機(jī)制引起的瘙癢，如特異性皮炎，既有皮膚源型又有神經(jīng)源性瘙癢。 四 全身皮膚瘙癢與內(nèi)臟疾病的關(guān)系? 全身皮膚瘙癢，不僅僅是皮膚的事，該病與內(nèi)臟疾病息息相關(guān)，很多患者忽略了這一重要訊息，一般常見(jiàn)與以下十類(lèi)疾病相關(guān)，具體如下： （1）尿毒癥 （2）阻塞性肝膽疾病，如：膽汁性肝硬化，慢性胰腺炎伴膽管阻塞等 （3）血液病，如缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，肥大細(xì)胞增多癥等 （4）淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤 （5）惡性腫瘤，如各種實(shí)體腫瘤的副腫瘤綜合征，類(lèi)癌綜合征等 （6）內(nèi)分泌疾病，如甲亢，甲減，糖尿病，妊娠瘙癢等 （7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗死，腦動(dòng)脈硬化等 （8）感染性疾病，如艾滋病，各種寄生蟲(chóng)病 （9）風(fēng)濕性疾病，如干燥綜合征，皮肌炎等 （10）神經(jīng)精神性瘙癢，如緊張，激動(dòng)，抑郁，焦慮等不良情緒均會(huì)引起或加重瘙癢。 五 哪些外界因素會(huì)引起或加重瘙癢？ 人生活在天地間，外界環(huán)境也存在著重要的致病因素，皮膚是人體的最外防線(xiàn)，外界致病因素的影響更為顯著，一般有： （1）天氣的變化：冬季的寒冷和干燥，夏季的多汗光照。 （2）穿衣：化纖毛紡品易引起瘙癢，衣著緊身也加重癢感。 （3）洗滌過(guò)度：各種堿性物品過(guò)度洗滌，刺激傷害皮膚，引起瘙癢。 （4）外用藥物或接觸各種化學(xué)物品。 （5）年齡：年老或年幼，皮膚屏障功能發(fā)育不全或衰退，皮脂腺和汗腺功能的異常，引起皮膚的干燥和保護(hù)功能的異常而引起瘙癢。 （6）過(guò)度搔抓：因?yàn)轲W引起搔抓，損傷皮膚，進(jìn)一步加重癢感。從而引起癢抓更癢還抓的閉環(huán)惡性循環(huán)。 （7）飲食：民間傳說(shuō)的辛辣食品，煙酒，濃茶，咖啡等也會(huì)加重患者瘙癢的不良體驗(yàn)。 如果發(fā)生全身嚴(yán)重的瘙癢，切不過(guò)麻木自行處理，應(yīng)該至正規(guī)醫(yī)院就診，一方面解除瘙癢的痛苦，更重要的積極尋找可能的誘發(fā)因素，也許，我們能通過(guò)瘙癢這前哨的癥狀，進(jìn)一步抓住了潛伏在我們身體內(nèi)的大禍根，從而還身體更久遠(yuǎn)的健康呢2021年03月22日1191
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 冬季皮炎又稱(chēng)“乏脂性皮炎”。主要是由于冬季氣候寒冷而干燥，皮膚表面皮脂腺和汗腺分泌減少、皮膚自身保水功能差，皮膚水分丟失導(dǎo)致皮膚干燥而引起的一系列癥狀。加上洗澡過(guò)于頻繁，并外用堿性較強(qiáng)的肥皂或者沐浴露，或喜歡用燙水洗澡，更會(huì)加重皮膚的干燥程度。皮膚干燥會(huì)刺激癢覺(jué)神經(jīng)，從而引發(fā)瘙癢癥狀，并因搔抓而出現(xiàn)抓痕、滲血、結(jié)痂。 冬季皮炎有哪些表現(xiàn)？冬季皮炎常表現(xiàn)為皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)“碎瓷器”樣裂紋，尤以小腿脛前明顯。皮膚干燥脫屑后會(huì)刺激癢覺(jué)神經(jīng)，從而引發(fā)瘙癢癥狀，并因搔抓而出現(xiàn)抓痕、滲血、結(jié)痂等皮損，皮膚干燥也容易導(dǎo)致皮膚敏感而出現(xiàn)紅斑、丘疹等皮損。 醫(yī)生一般怎么治療呢？一般醫(yī)生可能會(huì)建議口服抗阻胺藥物，如左西替利嗪、地氯雷他定等。如果比較嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能建議涂少量激素類(lèi)藥物，如氫化可的松乳膏，癥狀減輕后即停用，一般不超過(guò)一周。特別嚴(yán)重的情況，比如泛發(fā)全身的，醫(yī)生可能會(huì)建議短期內(nèi)口服激素治療，比如強(qiáng)的松片，一般控制癥狀后即停用。 醫(yī)生會(huì)提醒我們注意哪些問(wèn)題呢？首先，洗澡的時(shí)候記住有五忌： 一忌洗浴過(guò)勤； 二忌浴水過(guò)燙； 三忌揉搓過(guò)重； 四忌堿性太強(qiáng)的洗滌沐浴品； 五忌洗浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 重點(diǎn)事情說(shuō)三遍 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 飲食宜忌 肺主皮毛，肺與大腸相表里，如果伴有大便秘結(jié)，我們應(yīng)該多吃一些，潤(rùn)燥的東西，比如麥冬、沙參、百合、玉竹等，用這些來(lái)煮湯也是挺好喝的。那如果是因?yàn)闈裥白铚鈾C(jī)機(jī)影響津液疏布，或是陽(yáng)虛氣化不利，或者是氣滯血瘀血不榮皮等情況，那我們應(yīng)該去請(qǐng)教中醫(yī)，辨證的選擇食物。一般來(lái)說(shuō)我們應(yīng)該要避開(kāi)一些辛辣刺激的食物，避免吃一些發(fā)物類(lèi)的東西。 家居衣著 室內(nèi)常保持通風(fēng)清爽，貼身內(nèi)衣寬松、質(zhì)軟，要勤洗換，最好以純棉制品為佳，化纖織物易致皮膚過(guò)敏。2021年01月07日1114
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羅永醫(yī)師 益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 冬季皮膚科門(mén)診坐診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到這樣一人群就診，就診時(shí)患者常發(fā)出一句感嘆“醫(yī)生快幫我瞧瞧，為什么我這皮膚一到了冬季就開(kāi)始變得干燥、脫屑、瘙癢難忍？，快幫我想想辦法治療”。今天我們就一起來(lái)學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)一下“老年性皮膚瘙癢癥”。 什么是老年性皮膚瘙癢癥呢？ 老年性皮膚瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮損的皮膚??；還可以認(rèn)為是一種與季節(jié)、天氣和機(jī)體代謝的變化有著密切關(guān)系的皮膚疾病，常見(jiàn)于中老年人，特別容易在冬季發(fā)病。表現(xiàn)為全身或局部皮膚劇烈瘙癢，衣著或飲食刺激可使瘙癢加重，往往是日輕夜重，影響睡眠，給不少老年朋友帶來(lái)了無(wú)盡的煩惱，極大地影響身心健康，降低了生活質(zhì)量。皮膚瘙癢的原因 ：多因皮脂腺功能減退，皮脂分泌減少、皮膚干燥和退行性萎縮或過(guò)度洗燙等因素誘發(fā)，不能有效滋潤(rùn)皮膚而使之處于干燥狀態(tài)； 那么，為什么老年人容易得皮膚瘙癢癥呢？ 老年人尤其一到冬季，由于氣候寒冷，洗澡更衣次數(shù)減少，皮表污垢增多，皮膚表皮自然衰亡的細(xì)胞存積，容易堵塞皮脂腺和汗腺，刺激皮膚末梢神經(jīng)產(chǎn)生瘙癢；老年人過(guò)度“講究衛(wèi)生”，洗澡次數(shù)過(guò)于頻繁、洗澡水溫過(guò)高、使用堿性較大的肥皂或者藥皂，容易使本來(lái)就不健全的皮脂膜受到破壞，皮膚自我保護(hù)作用減弱，也易發(fā)生皮膚瘙癢；老年人皮膚處于退行性改變過(guò)程，皮膚對(duì)外界刺激的耐受能力明顯減弱。在外界物理或化學(xué)因素的刺激下，如氣候驟變，氣溫過(guò)冷或過(guò)熱，接觸有刺激性的物質(zhì)，穿著對(duì)皮膚有刺激性的衣服等，都可以引起皮膚瘙癢；人體隨著年齡的增長(zhǎng)，各類(lèi)內(nèi)科疾病的出現(xiàn)，如患有“糖尿病、心血管疾病、肝腎疾病”等，或吃了某些藥物、辛辣等刺激性食物，也可引起皮膚瘙癢。 那么，老年人該如何預(yù)防瘙癢癥呢？ 患了瘙癢癥的老年人，一定要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科接受系統(tǒng)的診斷治療，尋找原因，查明有關(guān)致病因素。注意事項(xiàng)建議如下： A、注意皮膚護(hù)理，養(yǎng)成科學(xué)洗澡習(xí)慣“老年人皮膚干燥”是發(fā)生瘙癢癥的主要原因。因此，要養(yǎng)成使用皮膚保濕劑的習(xí)慣，可定期或在洗浴后全身涂抹具有保濕功能的護(hù)膚霜，如；“皮膚屏障修復(fù)乳、海得寶”等，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。同時(shí)，要科學(xué)洗澡，冬春季節(jié)每周洗澡1-2次即可，水溫最好在37℃以下，一般10—15分鐘左右；應(yīng)選擇中性或油性的護(hù)膚浴皂，盡量避免搓擦的行為。 B、注意防寒保暖，避免外界刺激皮膚根據(jù)氣溫、季節(jié)變化注意防寒保暖，避免物理性損傷刺激皮膚。冬季注意保持室內(nèi)合適的溫度，有條件的要使用加濕器，避免過(guò)度地使用電熱毯和暖氣、烤火。內(nèi)衣應(yīng)選擇棉織物，寬松舒適、透氣好，既對(duì)皮膚刺激小，又不過(guò)緊，以利于血液循環(huán)； C、注意飲食方面，清淡易消化為宜忌食油炸禽類(lèi)、狗肉、燒烤食品等溫燥食品，盡量食用含食物纖維多的食物，以保證大便通暢，有利于緩解瘙癢癥狀；戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補(bǔ)充脂肪；最好不要吃海鮮、辣椒、蔥、姜、蒜，也不要吃牛羊肉之類(lèi)的食物。 D、注意情緒方面，積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)樹(shù)立樂(lè)觀(guān)豁達(dá)的情緒，保持心情愉快，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心。力求生活有規(guī)律，早睡早起，轉(zhuǎn)移對(duì)“癢”的注意力，防止精神因素加重全身瘙癢。 E、注意適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)新陳代謝適當(dāng)參加體育鍛煉，可以促進(jìn)皮膚的新陳代謝，提高皮膚對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，還可促進(jìn)汗液的分泌，減輕皮膚干燥，緩解癥狀。 最后，老年性皮膚瘙癢該如何治療呢？ 1. 千萬(wàn)不能盲目用藥，特別是一些含激素類(lèi)藥物，以免引起其他疾病； 2. 發(fā)生持續(xù)或較為嚴(yán)重的皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，積極尋找瘙癢出現(xiàn)的原因； 3. 應(yīng)以保濕、滋潤(rùn)、止癢為主，使用刺激性小的制劑?？捎肞H低的清潔劑和潤(rùn)滑劑，止癢劑（如：維生素E霜、丹皮酚軟膏等）；遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜安眠藥，如：氯雷他定、左西替利嗪片、賽庚啶片等，還可以服用適量鈣劑、維生素C。 4、老年性皮膚瘙癢有時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，特別是老年人還伴有其他慢性疾病的患者，更應(yīng)予以高度重視；也有可能是其他疾病早期的一個(gè)信號(hào)，如：“糖尿病、肝腎疾病”等。所以發(fā)現(xiàn)后盡可能及早就醫(yī)，找出原因，積極治療，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重2020年12月26日1579
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2020年11月21日1016
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚病患者最常見(jiàn)的不適就是癢,有的患者癢能忍,有的患者不能忍,有的患者甚至夜不能寐，痛苦萬(wàn)分，皮膚被撓得血跡斑斑，我們今天就來(lái)聊聊瘙癢那點(diǎn)事。 一 什么是癢？ 癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快的感覺(jué)。采用專(zhuān)業(yè)的視模擬評(píng)分法，臨床分為輕度，中度和重度瘙癢。 二 引起癢的物質(zhì)是什么？ 引起癢的物質(zhì)叫瘙癢介質(zhì)，包括： （1）胺類(lèi)，最常見(jiàn)是組胺和5-羥色胺。這也是我們常用止癢劑氯雷他定，西替利嗪所對(duì)抗的介質(zhì)。 （2）脂類(lèi)，最常見(jiàn)的是前列腺素和血小板活化因子。 （3）蛋白質(zhì)或多肽類(lèi)，這類(lèi)介質(zhì)很多，常見(jiàn)有各種細(xì)胞因子，蛋白水解酶，及類(lèi)鴉片肽等。 三 瘙癢的種類(lèi)有哪些？ 醫(yī)學(xué)上將瘙癢分為五類(lèi)，具體如下： （1）皮膚源性瘙癢：是由于皮膚的炎癥或損傷導(dǎo)致的瘙癢，如皮炎。 （2）神經(jīng)病性瘙癢：是由于感覺(jué)神經(jīng)傳入通路中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛伴隨的瘙癢。 （3）神經(jīng)源性瘙癢：是指沒(méi)有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的癢感，如膽汁郁積。 （4）心源性瘙癢：是由于心理異常所引起的瘙癢，如寄生蟲(chóng)恐怖癥。 （5）混合型瘙癢：是兩種或兩種以上機(jī)制引起的瘙癢，如特異性皮炎，既有皮膚源型又有神經(jīng)源性瘙癢。 四 全身皮膚瘙癢與內(nèi)臟疾病的關(guān)系? 全身皮膚瘙癢，不僅僅是皮膚的事，該病與內(nèi)臟疾病息息相關(guān)，很多患者忽略了這一重要訊息，一般常見(jiàn)與以下十類(lèi)疾病相關(guān)，具體如下： （1）尿毒癥 （2）阻塞性肝膽疾病，如：膽汁性肝硬化，慢性胰腺炎伴膽管阻塞等 （3）血液病，如缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，肥大細(xì)胞增多癥等 （4）淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤 （5）惡性腫瘤，如各種實(shí)體腫瘤的副腫瘤綜合征，類(lèi)癌綜合征等 （6）內(nèi)分泌疾病，如甲亢，甲減，糖尿病，妊娠瘙癢等 （7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗死，腦動(dòng)脈硬化等 （8）感染性疾病，如艾滋病，各種寄生蟲(chóng)病 （9）風(fēng)濕性疾病，如干燥綜合征，皮肌炎等 （10）神經(jīng)精神性瘙癢，如緊張，激動(dòng)，抑郁，焦慮等不良情緒均會(huì)引起或加重瘙癢。 五 哪些外界因素會(huì)引起或加重瘙癢？ 人生活在天地間，外界環(huán)境也存在著重要的致病因素，皮膚是人體的最外防線(xiàn)，外界致病因素的影響更為顯著，一般有： （1）天氣的變化：冬季的寒冷和干燥，夏季的多汗光照。 （2）穿衣：化纖毛紡品易引起瘙癢，衣著緊身也加重癢感。 （3）洗滌過(guò)度：各種堿性物品過(guò)度洗滌，刺激傷害皮膚，引起瘙癢。 （4）外用藥物或接觸各種化學(xué)物品。 （5）年齡：年老或年幼，皮膚屏障功能發(fā)育不全或衰退，皮脂腺和汗腺功能的異常，引起皮膚的干燥和保護(hù)功能的異常而引起瘙癢。 （6）過(guò)度搔抓：因?yàn)轲W引起搔抓，損傷皮膚，進(jìn)一步加重癢感。從而引起癢抓更癢還抓的閉環(huán)惡性循環(huán)。 （7）飲食：民間傳說(shuō)的辛辣食品，煙酒，濃茶，咖啡等也會(huì)加重患者瘙癢的不良體驗(yàn)。 如果發(fā)生全身嚴(yán)重的瘙癢，切不過(guò)麻木自行處理，應(yīng)該至正規(guī)醫(yī)院就診，一方面解除瘙癢的痛苦，更重要的積極尋找可能的誘發(fā)因素，也許，我們能通過(guò)瘙癢這前哨的癥狀，進(jìn)一步抓住了潛伏在我們身體內(nèi)的大禍根，從而還身體更久遠(yuǎn)的健康呢。2020年11月15日1608
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李云峰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 皮膚瘙癢啊，皮膚瘙癢是有很多很多的原因啊，咱們就先說(shuō)這個(gè)單純的瘙癢而沒(méi)有長(zhǎng)任何皮損的這種類(lèi)型啊，呃，單純的這個(gè)皮膚瘙癢沒(méi)有，沒(méi)有，沒(méi)有，沒(méi)有長(zhǎng)任何批準(zhǔn)，這就形成就叫皮膚瘙癢癥嗎啊，所以常見(jiàn)最常見(jiàn)的就是呃，秋冬季節(jié)皮膚干燥呃誘發(fā)的這種瘙癢啊干燥粗糙啊，最常見(jiàn)的這個(gè)小腿啊，小腿上這個(gè)一到秋天冬天，然后他就呃脫屑就多一些，然后莫名其妙地刷牙一般都是這個(gè)晚上比白天癢的更厲害一些。 呃，這種情況當(dāng)然是干燥誘發(fā)的當(dāng)然是保濕啊，多么滋潤(rùn)護(hù)膚的東西，還有一種類(lèi)型，這個(gè)全身性的全身性的頑固性的瘙癢啊，呃很常見(jiàn)的原因，嗯，是內(nèi)科疾病啊，一些全身性的疾病啊，以某一些呃疾病的炎癥性的呃，或者說(shuō)病理性的一些代謝產(chǎn)物是這個(gè)引起瘙癢是這個(gè)瘙癢的一個(gè)呃，始動(dòng)因素，或者說(shuō)是一個(gè)致炎因素啊，呃，所以呢就是嗯，如果你判斷這個(gè)瘙癢有可能和這個(gè)。 整體的這個(gè)疾病有關(guān)系，那么就是基礎(chǔ)疾病啊，你把這個(gè)病因去除了把這個(gè)病調(diào)好了啊，最常見(jiàn)的病。 比如說(shuō)這個(gè)血糖啊，血糖沒(méi)控制好，然后這個(gè)導(dǎo)致全身瘙癢的這種很常見(jiàn)啊，在一個(gè)很常見(jiàn)的這個(gè)肝病啊，肝病啊，又又發(fā)這個(gè)，這個(gè)黃疸性肝炎，然后全身瘙癢啊，這也很常見(jiàn)，再一個(gè)呢，是比啊腎衰。2020年11月03日1034
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