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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.冬季瘙癢病被冷空氣誘發(fā)，當(dāng)人從寒冷的室外進(jìn)入溫暖的室內(nèi)，或夜間臥床時(shí)，就會(huì)發(fā)生瘙癢。室外氣溫低，風(fēng)大，室內(nèi)暖氣溫度高，空氣干燥，很多人這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚不適。 2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里皮膚瘙癢癥指臨床上沒有原發(fā)性皮膚損害，而以瘙癢為主要癥狀的，皮膚感覺異常的皮膚病?？砂l(fā)生于任何年齡，成年人、老人更多見。全身任何部位皆可發(fā)病，依據(jù)皮膚瘙癢的部位，可分為 局限性 和 泛發(fā)性 兩類。痛癢程度因人而異，可輕微短暫，也可能劇烈難忍。 3.局限性瘙癢病：僅發(fā)生于身體某一部位，以肛門、陰囊及女性外陰多見。 4.泛發(fā)性或全身性瘙癢：最初可能局限于一處起病，逐漸擴(kuò)展至身體之大部分甚至全身。瘙癢常為陣發(fā)性，夜間加重。在飲酒之后、情緒變化、氣溫改變、搔抓摩擦，甚至某些暗示，都可促使痛癢發(fā)作或加重。 5.中醫(yī)的《外科證治全書》記述：“遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止”。《諸病源候論》記載：“風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也“。說明本病的特點(diǎn)是沒有原發(fā)皮損，患者自覺皮膚瘙癢，在發(fā)病時(shí)中可由于由于快速劇烈搔抓，往往引起條狀表皮剝脫、抓痕、血痂，濕疹樣改變，出現(xiàn)色素沉著苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損。 6.中醫(yī)認(rèn)為，皮膚瘙癢癥的病因是由于： （1）血熱內(nèi)蘊(yùn)，外邪侵襲； （2）或氣血虧虛，肌膚失養(yǎng)； （3）或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，郁于皮膚腠理而發(fā)病。 （4）根據(jù)發(fā)病原因3類：風(fēng)盛血熱型、血虛風(fēng)燥型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。 7.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起瘙癢的病因?yàn)閮?nèi)因、外因兩方面。 （1）內(nèi)因主要與內(nèi)部疾病有關(guān)，為各種內(nèi)臟疾病所引起的皮膚瘙癢，如內(nèi)分泌疾病〈糖尿病、甲亢等〉、肝膽疾病、腎臟疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、神經(jīng)障礙性疾病、腫瘤、過敏等。 （2）外因主要與氣溫改變、生活習(xí)慣等有關(guān)，受到某些如溫度、陽光、濕度、毛發(fā)、粉塵等物理刺激，或者如酸堿劑、油漆等化學(xué)刺激，以及一些辣椒、酒、螨蟲等生物學(xué)剌激都可能發(fā)病。 8.防治措施：如果1. 瘙癢嚴(yán)重、2. 持續(xù)時(shí)間長、3. 反復(fù)發(fā)作，4. 與季節(jié)沒有明顯的關(guān)系，5. 皮膚上也沒有明顯的皮疹，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查是否有原發(fā)病，尤其是從未檢查過肝功、腎功的患者應(yīng)該及時(shí)檢查，以免延誤病情。9.日常生活中注意事項(xiàng)： （1）忌飲酒，少食辛辣、海鮮、牛羊等動(dòng)風(fēng)發(fā)物，多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果。 （2）避免用力或用工具搔抓、刮擦、不要用很熱的水洗澡，也不要用堿性大的肥皂，洗澡之后涂抹保濕霜； （3）貼身內(nèi)衣不要太緊，選擇純棉或真絲等柔軟材質(zhì)，避免羊毛或者會(huì)產(chǎn)生靜電的材質(zhì)； （4）平素調(diào)暢情志，避免勞累、精神緊張，保持心情舒暢，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，冬季應(yīng)該早一些上床睡覺； （5）使用加濕器保持環(huán)境濕潤； （6）不要自己涂抹含有激素的止癢藥膏。2019年12月09日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 瘙癢是皮膚病最常出現(xiàn)的癥狀之一。 特別是秋冬到了，除了有皮損表現(xiàn)的瘙癢性皮膚病，例如濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等，沒有皮損表現(xiàn)的瘙癢癥也多起來了。 瘙癢癥就是指臨床上沒有原發(fā)性的皮損，以瘙癢為主的皮膚病。 字面意思理解，就是皮膚看著跟正常沒啥兩樣，可就是感覺癢。 引起瘙癢癥的原因很多很復(fù)雜，有皮膚源性的（如皮膚有炎癥、損傷等引起）、神經(jīng)病性的（如帶狀皰疹后遺瘙癢）、神經(jīng)源性的（如膽汁淤積誘發(fā)瘙癢）、心源性的（如寄生蟲恐怖癥）、混合性的（兩種及兩種以上原因）等等。 有的人是全身瘙癢，有的人是局部瘙癢（如外陰瘙癢）。 瘙癢感覺因人而異也不一樣。有感覺像蟲子爬的、有感覺刺痛伴發(fā)瘙癢的、有感覺干癢的，種種~~ 有的癢的很輕微直接忽略，有些則很抓狂夜不能寐。 英國皮膚科醫(yī)師協(xié)會(huì)針對(duì)不伴潛在皮膚病的成人泛發(fā)性瘙癢檢查與管理指南（2018）中指出：瘙癢癥的誘發(fā)包括了鐵代謝障礙、腎臟疾病、肝病尤其是膽汁淤積、惡性腫瘤、其他血液病、藥物、內(nèi)分泌疾病、感染、神經(jīng)和心理功能障礙或衰老等問題。其涉及范圍廣、涵蓋內(nèi)容多。 雖然痛覺和瘙癢都是由初級(jí)感覺神經(jīng)元產(chǎn)生，但是有實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明這兩種感覺由兩種截然不同的感覺神經(jīng)元亞群和脊髓傳入神經(jīng)轉(zhuǎn)導(dǎo)，盡管在這兩種不同的神經(jīng)通路中可能存在相互干擾。這和以往的一些認(rèn)識(shí)有出入。 來就診的瘙癢癥的患者，輕者，可見少量抓痕、血痂，重者，特別是腫瘤、腎病等引起的泛發(fā)性瘙癢，因?yàn)椴〕虝r(shí)間長，用藥效果不佳，劇烈搔抓后可出現(xiàn)糜爛、滲液、苔蘚樣變以及色素沉著。 對(duì)于不同的瘙癢癥，治療手段不一。 首要的還是找到誘發(fā)瘙癢癥的病因。 冬天，很大部分因?yàn)槠つw干燥誘發(fā)的冬季瘙癢癥，對(duì)于此類瘙癢癥，重中之重，要做好皮膚保濕。足量使用保濕類產(chǎn)品，如含有吸水及鎖水成分的藥膏或功效性護(hù)膚品，具體參考《秋冬護(hù)膚之保濕有方法》?？煽诜菇M胺藥以及祛風(fēng)潤燥止癢的一些中藥。對(duì)于反復(fù)瘙癢、搔抓，出現(xiàn)濕疹樣損害者，可以外涂糖皮質(zhì)激素軟膏。 老年性瘙癢癥和皮脂分泌減少有關(guān)，更需要加強(qiáng)使用高脂含量的保濕劑，口服加巴噴丁有效，對(duì)鎮(zhèn)靜類抗組胺藥需謹(jǐn)慎。 無皮疹的泛發(fā)性瘙癢（GPWOR）患者，需要注意鐵蛋白、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿素與電解質(zhì)、肝功能檢查、血沉、胸部X線。此些項(xiàng)目，可見一定程度上詢查GPWOR的誘發(fā)因素。 以下根據(jù)指南中指出的常見GPWOR誘發(fā)因素以及治療手段作出介紹： 鐵缺乏、鐵過剩引起：需檢查血細(xì)胞計(jì)算以及鐵蛋白。治療使用鐵替代治療、注射去鐵胺。 尿毒癥引起：需檢查尿素以及電解質(zhì)?？煽紤]口服加巴噴丁，外涂辣椒堿乳膏、卡泊三醇乳膏、復(fù)方利多卡因乳膏，有條件者可照射NB_UVB。 肝病引起：需檢查肝功能?？煽紤]使用利福平，其中因?yàn)槟懼俜e誘發(fā)的，可使用UVA或者UVB治療。 淋巴瘤引起：可使用西咪替丁、加巴噴丁、卡馬西平、米氮平以及UVB治療。 實(shí)體癌引起：可使用帕羅西汀、米氮平等治療。 神經(jīng)疾病引起：轉(zhuǎn)診心里衛(wèi)生科治療。 精神性引起：心理疏導(dǎo)，UVB有效。 瘙癢是“通過搔抓皮膚而緩解的癥狀”。 許多皮膚病、系統(tǒng)性或心理性疾病都可以引起。 和慢性疼痛類似，瘙癢可使生活質(zhì)量明顯下降。 最后還是提醒大家，是瘙癢癥而不是搔癢癥，瘙癢更不是騷癢，完全三個(gè)字三碼事。2019年11月21日1959
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趙保艾副主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科 皮膚瘙癢，這是一種常見的皮膚病。 皮膚瘙癢，這個(gè)原因很多種。 最常見的皮膚瘙癢是過敏引起來的。 啊，如果發(fā)生過敏就可以出現(xiàn)皮膚瘙癢。 那么過敏的原因，有的是吃進(jìn)去的東西，包括吃進(jìn)去的藥物。 啊治療其他的病吃藥也可以引起過敏，還有一些食物也可以引起過敏。 最常見的是過敏導(dǎo)致的瘙癢。 嗯，如果是過敏引起的瘙癢，首先要去除這些過敏，原因就是避免吃這些東西才能再吃上抗過敏藥就能好。 另外，皮膚瘙癢也可以是慢性病引起來的，比如說糖尿病或者是肝腎的疾病也能引起瘙癢，這個(gè)要針對(duì)病因治療。2019年09月11日2412
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李久宏主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 皮膚病的主要癥狀就是瘙癢，是大多數(shù)皮膚病友求醫(yī)的原因之一。那么可能引起瘙癢的原因究竟有哪些呢？現(xiàn)在，我們一起來分析一下，以便大家對(duì)此有所了解引起皮膚瘙癢的原因有很多種，簡單可分為以下三種。一、皮膚過敏，應(yīng)該是日常最常見的原因，由于皮膚過敏引起的變態(tài)反應(yīng)，也就是所謂濕疹皮炎類疾病所引起的瘙癢，如各種皮炎、濕疹、藥物過敏、蕁麻疹等。二、皮膚干燥，也是造成瘙癢的主要原因之一。導(dǎo)致皮膚干燥的原因大致可以分為三種，1、環(huán)境因素：如氣候干燥、寒冷的冬季造成皮膚干燥，2、年齡因素：隨著年齡增長，皮脂腺功能會(huì)出現(xiàn)退化，導(dǎo)致中老年人皮膚表面的脂膜變薄，皮膚保濕能力大大下降，皮膚干燥脫屑，出現(xiàn)瘙癢，此種情況以小腿脛前為主。3、由于某種疾病引起的皮膚干燥，如魚鱗病。三、某些系統(tǒng)性疾病引起的瘙癢，如尿毒癥、黃疸、肝硬化、糖尿病、腫瘤、寄生蟲感染，神經(jīng)功能障礙等都可能成為瘙癢的原因。知道了導(dǎo)致皮膚瘙癢的這些原因，對(duì)您的治療會(huì)有所幫助，同時(shí)在求診于醫(yī)生時(shí)，對(duì)其所開列的檢查項(xiàng)目也不會(huì)存在太多的疑慮。2019年01月08日6939
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俞奇副主任醫(yī)師 中山市博愛醫(yī)院 營養(yǎng)科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20%的孕媽媽都有過皮膚瘙癢的經(jīng)歷。孕期皮膚瘙癢常見于懷孕的中晚期。程度輕重不一，多數(shù)是腹壁瘙癢，也有些會(huì)有四肢或其他部位的瘙癢；有的有皮疹，有的沒有，有的僅僅是手掌或腳底發(fā)紅。瘙癢其實(shí)很難受，所以癢刑早在我國漢朝就已經(jīng)入刑。 對(duì)于孕媽媽來說，瘙癢都是什么原因造成的呢？瘙癢對(duì)孕媽媽和胎寶寶有什么危害呢？我們又該怎么應(yīng)對(duì)呢？ 常見原因如下：雌激素水平增加；皮膚干燥；腹壁皮膚過度拉伸（比如雙胎）；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）；妊娠期糖尿?。℅DM）及糖尿病合并妊娠；妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病（PUPPP）；妊娠皰疹（HG）。。。。。。 出現(xiàn)了皮膚瘙癢，我們孕媽媽該怎么辦呢？ 首先，一定求助醫(yī)生，明確瘙癢的原因并進(jìn)行干預(yù)（因?yàn)橛行?dǎo)致瘙癢的原因如ICP，治療不及時(shí)甚至?xí)＜霸袐寢尯吞殞毜陌踩? 由于雌激素水平增加、皮膚干燥和腹壁皮膚過度拉伸這些原因?qū)е碌酿W，癥狀一般不會(huì)很厲害，對(duì)孕媽媽和胎寶寶也不會(huì)造成嚴(yán)重影響，日常生活中注意護(hù)理和保養(yǎng)就可以緩解。以下是一些基本的應(yīng)對(duì)措施： 1、保持皮膚清潔衛(wèi)生； 2、洗澡時(shí)避免水溫過高，時(shí)間過長，次數(shù)過多； 3、使用溫和的沐浴產(chǎn)品； 4、護(hù)膚品最好無香料； 5、避免過熱和紫外線照射； 6、穿寬松棉質(zhì)的衣物； 7、勤曬被子、清洗內(nèi)褲和床單； 8、避免吃辛辣刺激性食物。 這些基本的注意事項(xiàng)操作起來并不困難，除了這些，我們還要對(duì)一下這幾種常見的引起瘙癢的疾病有一個(gè)粗略的印象： 一、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP） 特點(diǎn)： 瘙癢一般從手掌腳掌開始，逐漸向肢體延伸，甚至發(fā)展到臉上。皮膚往往沒有明顯的皮疹，但有抓痕。瘙癢程度不一，白天輕，晚上重。而且產(chǎn)后可以迅速緩解。 影響： ICP對(duì)媽媽和寶寶都可能有不良影響，可能會(huì)導(dǎo)致胎寶寶缺氧、早產(chǎn)，嚴(yán)重會(huì)死胎。孕媽媽容易發(fā)生產(chǎn)后大出血。 處理： 需要由醫(yī)生來明確診斷，采用藥物降膽汁酸，密切監(jiān)測胎寶寶在子宮內(nèi)的情況，適時(shí)終止妊娠。 二、妊娠期糖尿病（GDM）及糖尿病合并妊娠 當(dāng)孕媽媽血糖控制不理想及病變累及小血管時(shí)，周邊神經(jīng)末梢容易發(fā)炎，導(dǎo)致手足感覺異常，皮膚瘙癢；微血管循環(huán)差導(dǎo)致局部細(xì)胞功能差；血液中糖分高，容易讓真菌生長入侵感染皮膚。 影響： 孕媽媽容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水過多、酮癥酸中毒、難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增加等。 寶寶容易發(fā)生巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形、早產(chǎn)概率增加、出生后呼吸窘迫綜合征、低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥等風(fēng)險(xiǎn)更高。。。。。。 處理： 在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制血糖，仍需做好日常護(hù)理注意事項(xiàng)。 三、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊?。≒UPPP） 特點(diǎn)： 最先出現(xiàn)于腹部，臍周妊娠紋處，可發(fā)展到胸部、大腿、上肢，面部、手心、足心罕見，劇癢，嚴(yán)重影響睡眠和休息。初期為多個(gè)直徑1～2mm的水腫性紅色丘疹，部分出現(xiàn)丘皰疹，之后可融合成蕁麻疹性斑塊，并累及腹部大部分皮膚，產(chǎn)后消失。 影響： 無孕媽媽及胎寶寶合并癥。 處理： 可局部外用止癢劑、糖皮質(zhì)激素霜，內(nèi)服抗組胺藥，藥物需由醫(yī)生開具。 四、妊娠皰疹（HG） 特點(diǎn)： 這是一種自身免疫性疾病，常出現(xiàn)在四肢，尤其是手和足?？衫奂败|干前表面、頭和顏面，很少累及口腔和生殖道黏膜。皮疹多形性：紅色蕁麻疹樣斑塊、丘皰疹、水皰、大皰等。有嚴(yán)重的燒灼感或瘙癢，致使孕媽媽坐臥不安。產(chǎn)后數(shù)周或數(shù)月自動(dòng)消退，但是再次妊娠會(huì)復(fù)發(fā)。 影響： 通常胎寶寶在子宮內(nèi)并不致病，出生后皮膚可能發(fā)生水皰。 處理： 可口服激素和抗組胺藥等，但是藥物必須由醫(yī)生開具。 導(dǎo)致孕期皮膚瘙癢的原因很多，除了這里列出的常見情況外還有妊娠瘙癢性毛囊炎、膿皰等等。孕媽媽們要做到的是尋求醫(yī)生幫助找準(zhǔn)原因、對(duì)癥下藥。同時(shí)，孕期做好日常護(hù)理，合理增加體重，預(yù)防妊娠紋的出現(xiàn)也是非常重要的哦！2018年12月17日1945
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紀(jì)秀軍主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 皮膚科 這段時(shí)間來我門診就診的患者當(dāng)中，很多的人第一句話就是：我的身上什么東西也沒有。就是癢癢的難受！晚上覺也睡不好！這是怎么啦？其實(shí)這是一種神經(jīng)功能障礙性皮膚病------瘙癢癥！瘙癢癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，常見原因有：1、常見于皮脂腺、汗腺分泌功能較弱的老年人、兒童和洗澡過于頻繁而引起皮膚干燥的人群。兒童特應(yīng)性皮炎患者更是常見瘙癢。2、局部皮膚瘙癢癥常見于瘙癢部位的局部刺激，如洗發(fā)用品引起的頭皮瘙癢癥，以及面部、足部、小腿瘙癢癥。這些大部分與瘙癢部位的洗滌護(hù)膚用品長期不良刺激引起的。3、全身性的瘙癢癥大部分與全身性疾病有關(guān)系，比如糖尿病并發(fā)癥，甲狀腺功能異常，膽汁淤積，惡性腫瘤，妊娠。長期精神疾病等等。4、遺傳傾向，有人報(bào)告一家三代發(fā)生全身性瘙癢癥，認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。說了那么多，那么今年為什么我們這兒的瘙癢癥那么多呢？考慮再三，今年發(fā)病多的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、山東今年氣候干燥，特別是位于魯中山區(qū)的萊蕪市，自入冬以來一直天氣干旱。就是前段時(shí)間的全國大范圍暴雪，萊蕪也是星星點(diǎn)點(diǎn)的表示了一下就草草收場！2、按照中醫(yī)理論，冬季本來就是生燥的季節(jié)。今年，自入冬以來氣溫一直徘徊在0℃左右，較常年氣溫偏高，而暖氣照舊，室內(nèi)溫度高，因此更加干燥。人在這樣的環(huán)境中生活，皮膚脫水更加迅速，會(huì)出現(xiàn)一系列問題。焦躁不安、睡眠不好等等，皮膚瘙癢癥只是其中的一個(gè)癥狀！3、冬季溫度低，皮膚汗腺、皮脂腺分泌下降，導(dǎo)致皮膚缺少，大多數(shù)人注意不到這一點(diǎn)，洗澡次數(shù)和洗澡水的溫度仍然按照夏天模式，長時(shí)間，高溫度洗澡，因此導(dǎo)致本來不多的油脂被清洗一空，導(dǎo)致皮膚更加干燥，導(dǎo)致瘙癢癥，這也是冬季瘙癢癥發(fā)病的主要原因！4、今年流感高發(fā)，抗生素以及其他藥物的使用更加常見和頻繁，藥物使用后發(fā)生的過敏、紅斑、精神煩躁等等副作用更加常見，瘙癢更是藥物過敏和藥物皮膚反應(yīng)的常見癥狀。怎么治療和預(yù)防呢？針對(duì)以上發(fā)病原因可以使用以下治療方法：1、口服抗過敏藥物氯雷他定，酮替芬，西替利嗪。兒童可以選擇氯雷他定口服。2、配合使用抗焦慮藥物多塞平。3、如果發(fā)病時(shí)間比較長的嚴(yán)重瘙癢癥可以考慮使用曲安奈德注射液肌肉注射治療。4、涂擦止癢藥膏，復(fù)方樟腦軟膏，利多卡因乳膏，復(fù)發(fā)曲咪新乳膏可以選擇其中1-2種，或者 幾種交替使用。5、使用皮膚保濕劑，保護(hù)皮膚，可以使用身體乳，角質(zhì)修復(fù)乳，尿素維生素E乳膏等等。兒童的瘙癢癥患者，保濕更加重要。預(yù)防方法是：1、注意少洗澡，輕洗澡。每次洗澡間隔時(shí)間長一些，一般是一周一次；洗澡時(shí)間短一些，每次洗澡大約5-10分鐘，盡量水溫低一些，不要使用堿性肥皂和洗滌用品。洗澡完成，擦干皮膚5分鐘內(nèi)涂擦身體乳或者修復(fù)乳，保持皮膚滋潤。2、感冒時(shí)要在診斷明確的情況下針對(duì)性使用藥物，盡量不要濫用抗生素。如果出現(xiàn)藥物引起的瘙癢癥，盡快停用或者換用其他藥物。3、有其他全身性、慢性疾病的瘙癢癥患者，要積極治療原發(fā)疾病。本文系紀(jì)秀軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月10日4552
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唐海燕副主任醫(yī)師 海安市中醫(yī)院 皮膚科 老年人隨著年齡增長，皮膚萎縮、皮脂腺及汗腺分泌功能減退引起皮膚干燥，加上神經(jīng)的退行性變等原因容易發(fā)生皮膚瘙癢，一些老年人為了止癢喜歡泡熱水澡，養(yǎng)成搓澡的習(xí)慣，這樣更加加重瘙癢癥狀。 治療老年皮膚瘙癢，皮膚保濕最重要。 洗澡不宜過勤，每周2-3次即可，洗澡時(shí)避免使勁搔抓，勿使用堿性肥皂，洗澡后，及時(shí)涂抹潤膚乳。 瘙癢時(shí)盡量避免搔抓，可以在干癢部位用一些保濕潤膚品，比如甘油、凡士林、尿素霜、硅油乳膏等。 如果瘙癢劇烈可以局部抹一些具有薄荷、樟腦等成分的止癢藥膏，也可在臨睡前服用止癢藥片。 如果瘙癢經(jīng)過治療仍劇烈，建議去醫(yī)院做體檢，排除糖尿病、肝腎功能異?；騼?nèi)臟腫瘤等系統(tǒng)疾病。 本文系唐海燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月24日2697
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張海萍主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 皮膚性病科 瘙癢是一種常見癥狀，有多種方法用來控制瘙癢。對(duì)瘙癢患者管理的第一步是尋找病因。因?yàn)橹挥兄委熁A(chǔ)疾病才能有效緩解瘙癢。這件事，由醫(yī)生來給建議。局部的瘙癢常可采用外用藥治療，比如：外用激素藥膏（各種**松類藥物），此外，可以使用辣椒堿、他克莫司等。對(duì)于所有全身性瘙癢的患者，患者可以做的是盡量減輕皮膚干燥，此時(shí)，您可以在沐浴后使用潤膚露；其次應(yīng)該避免各種刺激，比如穿著純棉或者真絲的衣服，這是減輕瘙癢的重要措施。溫和地清潔皮膚并及時(shí)給予保濕可以提高皮膚對(duì)刺激的反應(yīng)閾值，避免接觸刺激性環(huán)境因素，比如桑拿、曝曬等等。另外，放松心情、減少緊張和焦慮也有一定幫助。http://dwz.date/csq8對(duì)于蕁麻疹等疾病所致的瘙癢，可以口服撲爾敏等非處方的抗組胺藥物。如果瘙癢仍然持續(xù)不緩解，此時(shí)，您可以來門診，我們一起尋找病因，對(duì)于不能或者不愿意長期使用藥物的患者，我們還可以采用理療的方法，改善皮膚對(duì)刺激的反應(yīng)性，具體方法可以來門診咨詢。本文系張海萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月28日7582
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚科醫(yī)生張力文一到冬天，皮膚上就起小白皮屑，還癢得不得了，到夏天一般就沒有了，這是怎么回事？原來這是瘙癢癥，一種皮膚看著很正常，但是就是很癢的皮膚病。瘙癢癥原因有很多，其中一種好發(fā)于老年人的被稱為老年瘙癢癥，它之所以常見于老年人，尤其是冬季好發(fā)，其中的奧秘就是—干燥。老年人皮膚萎縮、皮脂腺分泌功能退化，使得皮膚表面對(duì)于維系皮膚屏障功能具有重要意義的皮脂膜缺乏，再加上冬天干燥的外因，使得老年人皮膚干燥的問題尤為明顯，一到冬天皮膚上輕輕一抓就有許多小白皮屑，癢得不得了，從而進(jìn)入越抓越癢、越癢越抓的惡性循環(huán)。除了老年人，常見的還有什么人群也容易出現(xiàn)這類原因引起的瘙癢呢？那就是特應(yīng)性皮炎、魚鱗病和銀屑病患者。特異性皮炎又叫異位性皮炎，一種特殊類型的濕疹，和許多魚鱗病患者一樣，都是天生的干性皮膚。銀屑病患者常常也是在冬天病情加重，伴有皮膚的干燥和大量的脫屑。冬天瘙癢怎么破解呢？既然冬天瘙癢的元兇是“干燥”，破解之道無外乎兩招：一是加強(qiáng)皮膚保濕措施；二是避免加重皮膚干燥的不利因素。保濕措施：一句話多擦保濕霜。市面上的保濕產(chǎn)品五花八門、琳瑯滿目，該怎么去選擇呢？有的醫(yī)生推薦使用尿素乳膏、凡士林等，這類產(chǎn)品便宜實(shí)惠，確實(shí)有滋潤皮膚的作用，但缺乏對(duì)皮膚屏障功能的修復(fù)和維持功效。我更推薦一些弱酸性的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品牌的保濕產(chǎn)品（藥妝），這類產(chǎn)品常含有不飽和脂肪酸、植物神經(jīng)酰胺，或者天然蘑菇葡聚糖、類神經(jīng)酰胺及天然馬齒莧等，或具有其自身獨(dú)特的制作工藝，除了滋潤肌膚外，還具有幫助修復(fù)屏障功能的功效。避免不利因素：一、如何正確洗澡和選擇合適的清潔劑，避免清潔過度或者清潔不當(dāng)，導(dǎo)致皮膚屏障功能的破壞。下面我們來看看2016年發(fā)布的由眾多國內(nèi)知名皮膚科專家共同編寫的《中國皮膚清潔指南》的答案：優(yōu)質(zhì)清潔劑應(yīng)具備以下特點(diǎn)：①外觀悅目，無不良?xì)馕?，結(jié)構(gòu)細(xì)致，穩(wěn)定性好，使用方便。使用時(shí)能軟化皮膚，涂布均勻，無拖滯感；②能迅速除去皮膚表面的各種污垢；③洗浴后能保持或接近正常皮膚pH值，對(duì)皮膚屏障損傷少，對(duì)局部菌群影響??；④用后皮膚不干燥，保持皮膚光澤潤滑。關(guān)于洗澡的頻次和時(shí)間：應(yīng)根據(jù)體力活動(dòng)的強(qiáng)度，是否出汗和個(gè)人習(xí)慣適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般情況下每 2 -3d天沐浴 1 次，炎熱的夏季或喜愛運(yùn)動(dòng)者可以每天洗澡。水溫以皮膚體溫為準(zhǔn)， 夏季可低于體溫，冬天略高于體溫。沐浴時(shí)間控制在 10 min 左右。如每天洗澡，每次 5 -10 min 即可完成。洗澡間隔時(shí)間長者可適當(dāng)放寬沐浴時(shí)間，但不宜超過20 min。沐浴方式：以清潔皮膚為目的，采用流動(dòng)的水淋浴為佳。以放松或治療為目的推薦盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再進(jìn)入浴缸浸泡全身。洗澡時(shí)用手或柔軟的棉質(zhì)毛巾輕輕擦洗皮膚，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龍球過度搓背。個(gè)人覺得，對(duì)于皮膚干燥者應(yīng)該適當(dāng)減少洗澡頻次和使用清潔劑的頻率，洗澡水溫不宜過高，時(shí)間不宜過長，洗完澡后應(yīng)該及時(shí)擦保濕霜。二、糾正搔抓的壞習(xí)慣：癢—抓—癢，常常是是一個(gè)惡性循環(huán)，越抓越癢、越癢越抓，我們必須去打斷它。長期劇烈的搔抓對(duì)皮膚的破壞力是不可小覷的，實(shí)在癢得厲害怎么辦呢？可以采用拍打、藥物的方式是去及時(shí)干預(yù)，以達(dá)到止癢的目的。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注微信公眾號(hào)：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生本文系張力文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月08日10244
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