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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 又要高考了，一些學(xué)生這個(gè)時(shí)候皮膚卻出現(xiàn)了紅斑瘙癢，又不敢吃藥，尤其是抗組胺藥，怕藥物的失碎副作用影響到高考的發(fā)揮。那怎么應(yīng)對(duì)呢？首先，冷敷緩解癥狀，一旦出現(xiàn)紅斑瘙癢，立刻用冷毛巾或者冷敷貼敷在患處，每次15~20分鐘。低溫能夠收縮血管，降低神經(jīng)末梢敏感性，有效緩解瘙癢，而且不會(huì)產(chǎn)生失碎的副作用。其次，外用爐甘石洗劑，這是一種安全有效的止癢藥物，涂抹在紅斑處能夠形成保護(hù)膜，減輕瘙癢，可以按需多次使用，使用前記得搖勻哦。第三，要避免刺激，趕緊排查并且遠(yuǎn)離可能的過(guò)敏源，像新?lián)Q的衣物、接觸的花草等等，同時(shí)穿寬松純棉衣物，避免摩擦加重癥狀，防止過(guò)敏反應(yīng)加劇。如果上述的方法都無(wú)法緩解，可以選擇撕碎副作用小的抗組胺藥。 當(dāng)氯雷他定做、西替利嗪等等，按最早有效劑量服用，并且提前一天嘗試了解藥物對(duì)自身的影響，如果藥物還是出現(xiàn)了失睡副作用，立即停用。當(dāng)然，如果癥狀嚴(yán)重，一定要在考試的間隙抽空就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療，別讓皮膚問(wèn)題打亂了高考節(jié)奏，沉著應(yīng)對(duì)，就能順利應(yīng)考?？忌鷤兗佑?，我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。06月14日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?不要以為只有女性才會(huì)出現(xiàn)私處瘙癢，實(shí)際上，兩到三成以上的男性都發(fā)生過(guò)不同程度的外陰瘙癢。特別是在炎熱的天氣里，汗腺比較發(fā)達(dá)的男性陰部很容易出現(xiàn)瘙癢。?男性陰部癢就是很常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，但是往往很多男性總是粗心大意認(rèn)為沒(méi)什么大事，自己多注意個(gè)人衛(wèi)生就可以了，其實(shí)并不是這樣的，出現(xiàn)這樣的癥狀往往都是由一些疾病所導(dǎo)致的，如果不及時(shí)治療會(huì)使疾病變得特別嚴(yán)重。瘙癢只是一種外在表現(xiàn)，背后可能埋藏著疾病隱患。瘙癢可能是由許多不同的原因引起的，包括皮膚干燥、過(guò)敏、皮膚病、感染等。了解瘙癢的原因以及如何緩解瘙癢是非常重要的。?一．什么是皮膚瘙癢？皮膚瘙癢是一種常見(jiàn)的皮膚癥狀，通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)強(qiáng)烈的癢感，有時(shí)伴隨著皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀。皮膚瘙癢可能是由于多種原因引起的，包括皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、皮膚病、內(nèi)分泌失調(diào)等。?二．皮膚瘙癢的癥狀包括：?癢感：皮膚瘙癢最明顯的癥狀就是癢感，常常是難以忍受的?；颊呖赡軙?huì)感到皮膚上有蟲(chóng)子在爬行或者有針扎的感覺(jué)，不斷用手去抓撓瘙癢的部位。?皮膚發(fā)紅：當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)，皮膚上的毛細(xì)血管會(huì)擴(kuò)張，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。有時(shí)可以看到明顯的紅血絲或者紅色的斑點(diǎn)。?皮膚腫脹：由于炎癥反應(yīng)和組織液的滲出，皮膚瘙癢的部位可能會(huì)出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。這通常會(huì)導(dǎo)致皮膚變厚、質(zhì)地變硬。?疼痛：在某些情況下，皮膚瘙癢的部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。這可能是由于皮膚炎癥或者抓撓過(guò)度引起的。?其他癥狀：皮膚瘙癢還可能伴隨著其他癥狀，如脫屑、水皰、結(jié)痂等。這些癥狀可能是由于過(guò)敏反應(yīng)、皮膚病等原因引起的。?需要注意的是，皮膚瘙癢是一種常見(jiàn)的癥狀，但并不是所有的癢感都是皮膚瘙癢。有些疾病也可能引起癢感，如肝病、腎病、糖尿病等。因此，如果出現(xiàn)持續(xù)的癢感，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期治療和管理。??三．男性私處瘙癢疾病1.陰囊濕疹病變大多局限在陰囊部位，紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺(jué)奇癢難忍，尤以閑暇之時(shí)和晚間為明顯。病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。?2.陰部疥瘡?陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開(kāi)始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見(jiàn)疥螨鉆過(guò)的隧道。自覺(jué)劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱(chēng)為疥瘡結(jié)節(jié)。?3.陰虱?陰虱感染屬于性傳播疾病，陰虱在其所寄生的部位，用口器刺入皮膚內(nèi)吸血，吸血完畢后口器仍插在皮膚內(nèi)，將有毒的唾液注入人體，還會(huì)邊吸血邊排糞，造成陰部皮膚出現(xiàn)瘙癢和炎癥反應(yīng),因此局部又痛又癢，搔抓后不僅會(huì)使皮膚破潰形成結(jié)痂，也有可能引起感染。?4.傳染性軟疣傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的一種傳染性皮膚疾病。民間俗稱(chēng)為“水瘊子”，可發(fā)生于身體任何部位，直接性接觸感染者常見(jiàn)于外生殖器等處。軟疣丘疹發(fā)癢，抓后指甲帶有軟疣病毒，再抓其他部位皮膚，可引起接觸而傳染。傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開(kāi)始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱(chēng)為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。?5.限局性陰囊瘙癢癥是指陰囊部位沒(méi)有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見(jiàn)皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動(dòng)少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。6.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見(jiàn)，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱(chēng)性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱(chēng)為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見(jiàn)效。常常伴有舌炎或口角炎。?7.陰囊蚊蟲(chóng)叮咬引起的瘙癢癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時(shí)可見(jiàn)叮咬痕跡。自覺(jué)瘙癢，有時(shí)伴有疼痛。8.陰囊癬病系真菌感染，多由股癬蔓延而來(lái)，有時(shí)累及會(huì)陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細(xì)小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢(qián)幣狀紅斑，其上有細(xì)薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤(rùn)肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。9.包皮龜頭炎患者自覺(jué)龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時(shí)活動(dòng)不便。體格檢查可見(jiàn)包皮內(nèi)面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時(shí)出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。10.陰囊蕁麻疹突然自覺(jué)皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。11.陰囊銀屑病為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周?chē)醒仔约t暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見(jiàn)于青壯年，有一定的遺傳趨勢(shì)。12.固定藥疹常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周?chē)t，局部瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物。輕者外用抗菌素軟膏，內(nèi)服抗過(guò)敏治療，重者要到醫(yī)院診治。?13.陰囊Paget病主要表現(xiàn)為陰囊和會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過(guò)50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進(jìn)展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴(kuò)大，累及陰莖部及會(huì)陰等處。病變特點(diǎn)是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。?14.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見(jiàn)連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無(wú)滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。?15.?毛囊炎?男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過(guò)真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開(kāi)口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會(huì)陰部，初發(fā)會(huì)有紅色丘疹，孤立散在，一般會(huì)有不同程度的癢痛感，并且丘疹會(huì)分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會(huì)有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向；??16.過(guò)敏性皮炎有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。四．皮膚瘙癢不治引發(fā)哪些危害？皮膚瘙癢，通常被視為一種常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，可能被誤認(rèn)為是短暫的不適，不需要過(guò)多的關(guān)注。然而，如果皮膚瘙癢不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的危害。?影響患者的生活質(zhì)量：持續(xù)的癢感會(huì)讓患者無(wú)法集中精力進(jìn)行日常工作和學(xué)習(xí)。晚上癢感可能會(huì)加重，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)失眠的情況。長(zhǎng)期下來(lái)，這可能會(huì)導(dǎo)致患者的身心疲憊，影響生活和工作效率。?導(dǎo)致皮膚破損：皮膚瘙癢不治可能會(huì)導(dǎo)致皮膚破損。為了緩解癢感，患者可能會(huì)不斷地抓撓瘙癢部位，這樣一來(lái)，皮膚可能會(huì)破損，引發(fā)感染。皮膚感染可能會(huì)進(jìn)一步加重皮膚問(wèn)題，并可能留下疤痕。?潛在疾病的癥狀：皮膚瘙癢可能是某種潛在疾病的癥狀。例如，肝病、腎病、糖尿病和某些癌癥都可能導(dǎo)致皮膚瘙癢。如果忽視了這種癥狀，就可能會(huì)錯(cuò)過(guò)及時(shí)診斷和治療這些潛在疾病的機(jī)會(huì)。?影響健康心理：長(zhǎng)期的皮膚瘙癢可能會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生影響。持續(xù)的身體不適和皮膚狀況的改變可能會(huì)影響患者的自我形象，導(dǎo)致自卑、焦慮和抑郁等心理問(wèn)題。??皮膚瘙癢不治可能會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，應(yīng)盡早尋求醫(yī)療幫助，找出瘙癢的原因并進(jìn)行治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和皮膚護(hù)理也是預(yù)防和治療皮膚瘙癢的重要措施。只有這樣，我們才能有效地避免皮膚瘙癢帶來(lái)的各種危害。五．透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)引起皮膚瘙癢的原因很多，主要包括以下三個(gè)方面。1.環(huán)境因素：有許多環(huán)境因素都會(huì)引起皮膚瘙癢，例如食物、藥物、接觸物和微生物等。有些食物成分具有過(guò)敏原性，如魚(yú)蝦蟹等含有的異性蛋白可誘導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致瘙癢；某些藥物和化妝品具有光敏性，如氧氟沙星、維甲酸和無(wú)花果等可激發(fā)光敏反應(yīng)，同樣可以引起瘙癢；微生物定植同樣可以誘發(fā)特應(yīng)性皮膚的炎癥瘙癢。2.遺傳和免疫因素：皮膚的很多疾病都受遺傳因素的影響，例如特異性皮炎和老年瘙癢癥等等，它們因皮膚角質(zhì)層中的絲聚蛋白遺傳性異常導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙而發(fā)病，當(dāng)皮膚的屏障功能受損，就容易引發(fā)炎癥和皮膚瘙癢；皮膚科臨床中免疫炎癥非常常見(jiàn)，或多或少都有一定的遺傳背景，許多相關(guān)的炎性介質(zhì)，如一些胺類(lèi)物質(zhì)（組織胺、血清素等）、蛋白酶（胰蛋白酶、組織蛋白酶等）、白介素(IL-4、IL-5、IL-13、IL-31等)、多肽類(lèi)（緩激肽、P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽等）都可以引起瘙癢；另外某些人癢閾比較低，對(duì)刺激比較敏感，“天生”容易癢。3.精神神經(jīng)因素：這是一個(gè)很容易被臨床醫(yī)生所忽視的因素，事實(shí)上，許多疾病都與神經(jīng)精神因素有關(guān)，例如神經(jīng)性皮炎、老年性瘙癢癥。瘙癢也能引起一些精神問(wèn)題，如不安抑郁等，精神因素反過(guò)來(lái)又會(huì)使瘙癢更為嚴(yán)重。神經(jīng)末梢分為兩部分：一部分為組胺依賴(lài)性（組胺能），另外一部分為組胺非依賴(lài)性（非組胺能），前者主要傳導(dǎo)瘙癢，后者同時(shí)傳導(dǎo)癢和痛。瘙癢信號(hào)從這些信號(hào)通路，通過(guò)脊髓背根神經(jīng)節(jié)（DRG），穿過(guò)脊髓丘腦束傳輸?shù)角鹉X，最終到達(dá)大腦皮層，引起瘙癢感覺(jué)。部分患者不需要通過(guò)炎癥介質(zhì)誘導(dǎo)瘙癢，可以直接激發(fā)癢覺(jué)神經(jīng)引起瘙癢。一個(gè)需要重視的因素——皮膚屏障。屏障破壞、免疫炎癥以及感覺(jué)神經(jīng)的參與相互影響，在瘙癢形成中起到了關(guān)鍵作用，繼而通過(guò)搔抓瘙癢循環(huán)反復(fù)加重皮膚瘙癢。六．男性私密處瘙癢怎么辦？男性私處皮膚瘙癢是一種常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，許多人都有過(guò)這種困擾。有時(shí)候，瘙癢可能會(huì)非常嚴(yán)重，讓人無(wú)法忍受。但是，不必?fù)?dān)心，掌握一些有效的止癢方法，可以幫助你緩解瘙癢，讓你的皮膚恢復(fù)健康。1.冷敷止癢：冷敷是一種非常有效的止癢方法。當(dāng)皮膚感到瘙癢時(shí)，用濕毛巾或冰塊敷在瘙癢的部位上，可以起到鎮(zhèn)靜皮膚、緩解瘙癢的作用。每次敷上10-15分鐘，每天敷上幾次，可以有效減輕瘙癢感。2.使用抗過(guò)敏藥膏：抗過(guò)敏藥膏是另一種常見(jiàn)的止癢方法。這些藥膏可以減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，從而緩解瘙癢。在使用藥膏之前，先咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。3.避免過(guò)度搔抓：搔抓會(huì)刺激皮膚，使瘙癢更加嚴(yán)重。因此，當(dāng)皮膚感到瘙癢時(shí)，要盡量避免搔抓。如果實(shí)在癢得難受，可以用手輕輕拍打瘙癢的部位，或者用毛巾輕輕擦拭。4.注意衛(wèi)生男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽(yáng)下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠(yuǎn)離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺(jué)前使用清水對(duì)局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當(dāng)在陰囊處使用爽身粉。5.積極減肥當(dāng)男性身體過(guò)度肥胖時(shí)私處會(huì)有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時(shí)要多參加戶(hù)外活動(dòng)，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過(guò)度肥胖。減少久坐，每坐一個(gè)小時(shí)要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。6.調(diào)整好飲食避免吸煙喝酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對(duì)脾胃帶來(lái)?yè)p傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營(yíng)養(yǎng)或神經(jīng)異常時(shí)，會(huì)讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時(shí)可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補(bǔ)充維生素B2和維生素B6。7.避免穿緊身衣服選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)更換內(nèi)褲，不能長(zhǎng)時(shí)間穿緊身牛仔褲。當(dāng)局部瘙癢時(shí)積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。?8.使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。9.保持皮膚清潔干燥：保持皮膚清潔干燥是預(yù)防皮膚瘙癢的重要措施。每天洗澡時(shí)要注意清潔皮膚，但不要過(guò)度搓洗，以免刺激皮膚。洗完澡后要及時(shí)擦干皮膚，保持皮膚的干燥。此外，還要注意勤換內(nèi)衣褲，保持貼身衣物的干凈衛(wèi)生。10.控制性生活次數(shù)根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過(guò)于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒(méi)有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的話，要及時(shí)通過(guò)手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。11.如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲(chóng)藥殺滅陰虱。由于殺蟲(chóng)時(shí)只能把已經(jīng)孵化的成蟲(chóng)給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲(chóng)卵。皮膚瘙癢雖然難受，但只要掌握了正確的止癢方法，就可以有效地緩解瘙癢，讓皮膚恢復(fù)健康。除了以上提到的幾種方法外，還有一些其他的止癢方法，可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議選擇適合自己的止癢方法。同時(shí)也要注意保持樂(lè)觀的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，以增強(qiáng)皮膚的抵抗力，預(yù)防皮膚瘙癢的發(fā)生。2024年11月29日2365
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動(dòng)脈硬化 服用他汀藥物后全身皮膚瘙癢的原因他汀類(lèi)藥物，廣泛應(yīng)用于高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的治療，它們通過(guò)抑制膽固醇合成來(lái)降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平。然而，部分患者在服用他汀類(lèi)藥物后可能會(huì)出現(xiàn)全身皮膚瘙癢的癥狀，這一現(xiàn)象可能由以下幾個(gè)原因引起：1.藥物過(guò)敏他汀類(lèi)藥物可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，尤其是在那些對(duì)其成分敏感的人群中。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將藥物視為有害物質(zhì)，并啟動(dòng)一系列免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)癢、紅腫、皮疹等癥狀的出現(xiàn)。2.藥物副作用他汀類(lèi)藥物在治療過(guò)程中可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能減退。肝功能異?？赡軙?huì)引發(fā)膽酸積聚在皮下，刺激皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢，從而引起瘙癢。他汀類(lèi)藥物還可能通過(guò)調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放增加，進(jìn)一步加重皮膚瘙癢癥狀。3.藥物過(guò)量過(guò)量服用他汀類(lèi)藥物可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積累，加重肝臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。因此，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免自行增加劑量。4.疾病影響如果患者本身患有皮膚病、肝病、腎病等慢性疾病，也可能在服用他汀類(lèi)藥物后出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。這些疾病本身或治療這些疾病的藥物可能會(huì)與他汀類(lèi)藥物產(chǎn)生相互作用，從而加重皮膚瘙癢。5.環(huán)境因素長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境中，或者皮膚受到其他外部刺激，也可能誘發(fā)皮膚瘙癢。雖然這種情況與他汀類(lèi)藥物的直接關(guān)系不大，但也需要患者注意保持良好的生活環(huán)境和皮膚衛(wèi)生。服用他汀藥物后全身皮膚瘙癢的治療方法1.停用或替換藥物如果患者確定是對(duì)他汀類(lèi)藥物過(guò)敏或不耐受，應(yīng)立即停用該藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇替代藥物。常用的替代藥物包括依折麥布等，這些藥物可能不會(huì)引發(fā)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。2.抗過(guò)敏治療對(duì)于因過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚瘙癢，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療。常用的抗過(guò)敏藥物包括氯雷他定片、鹽酸西替利嗪等，這些藥物可以阻斷組胺受體，緩解由肥大細(xì)胞活化引起的皮膚癥狀。3.局部治療對(duì)于皮膚瘙癢較為嚴(yán)重的患者，可以使用一些局部外用藥物進(jìn)行治療。常用的藥物包括氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，這些藥物可以抑制局部組織的炎癥反應(yīng)，從而減輕瘙癢癥狀。但需要注意的是，激素類(lèi)藥膏的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。4.系統(tǒng)性治療對(duì)于因疾病影響或藥物過(guò)量導(dǎo)致的皮膚瘙癢，患者可能需要進(jìn)行系統(tǒng)性治療。例如，肝功能異常的患者需要接受保肝治療；濕疹或皮炎的患者可以使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物進(jìn)行局部治療；蕁麻疹等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者可能需要使用免疫抑制劑或系統(tǒng)性脫敏療法進(jìn)行治療。5.注意生活習(xí)慣在治療過(guò)程中，患者還需要注意保持良好的生活習(xí)慣。例如，保持皮膚清潔干燥，避免過(guò)度搔抓；穿著寬松透氣的衣物，以減少對(duì)皮膚的摩擦；保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，避免長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境中；保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠等。服用他汀類(lèi)藥物后全身皮膚瘙癢的原因可能多種多樣，包括藥物過(guò)敏、藥物副作用、藥物過(guò)量、疾病影響以及環(huán)境因素等?；颊邞?yīng)根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的治療措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥和生活習(xí)慣調(diào)整，以減輕或消除皮膚瘙癢癥狀。?2024年08月22日532
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 瘙癢臨床較常見(jiàn)，其是一種想去搔抓的不愉快感覺(jué)。慢性瘙癢為瘙癢持續(xù)超過(guò)6周，可由皮膚病、系統(tǒng)性疾病、精神神經(jīng)障礙等誘發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可致睡眠障礙、焦慮抑郁甚至自殺傾向等。目前慢性瘙癢治療藥物主要是外用藥物、系統(tǒng)用藥物。外用藥物如外用糖皮質(zhì)激素、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。①外用糖皮質(zhì)激素如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、丙酸倍他米松、丁酸氯倍他松、鹵米松等，可抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、止癢等，可用于治療炎癥性皮膚病如特應(yīng)性皮炎、銀屑病等，不推薦用于非皮膚疾病所致的瘙癢無(wú)明顯繼發(fā)皮疹。皮損較輕、薄嫩部位的皮損可選用弱中效糖皮質(zhì)激素；慢性瘙癢繼發(fā)所致的皮膚苔蘚化可選用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。療程建議在2-4周內(nèi)。②外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可抗炎、止癢，可用于治療炎癥性皮膚病所致的瘙癢，適于面部、外生殖器、肛周等薄嫩部位的瘙癢。③外用磷酸二酯酶（PDE）4抑制劑、JAK抑制劑PDE-4抑制劑如克立硼羅可用于治療原發(fā)炎癥性皮膚病所致的瘙癢，適于輕中度特應(yīng)性皮炎瘙癢。JAK1/JAK2抑制劑如蘆可替尼乳膏可用于治療對(duì)特應(yīng)性皮炎瘙癢。④外用抗組胺藥物外用第一代抗組胺藥物如苯海拉明乳膏等，對(duì)多種皮膚病所致的瘙癢有效。多塞平乳膏可抗組胺、局部止癢、中樞鎮(zhèn)靜，特別適于需口服鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥物或抗抑郁類(lèi)藥物的瘙癢者。⑤外用局部麻醉劑如復(fù)方利多卡因乳膏等，可用于多種疾病所致的局限性瘙癢，對(duì)炎癥性皮膚病所致的瘙癢療效較差。建議1-2周短期使用。⑥外用辣椒素如膏劑、貼劑，可止癢，適于神經(jīng)病理性（如帶狀皰疹后遺神經(jīng)癢）、系統(tǒng)性疾病等所致的局限性瘙癢。系統(tǒng)用藥物如抗組胺藥物、生物制劑等。①抗組胺藥物如地氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪、非索非那定、盧帕他定、咪唑斯汀、奧洛他定、依匹斯汀等，可抗炎、抗過(guò)敏，可用于治療組胺依賴(lài)性瘙癢如蕁麻疹等，對(duì)多種慢性炎癥性皮膚病所致的瘙癢有效。第一代抗組胺藥物如氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等可鎮(zhèn)靜，有嗜睡作用，可用于治療瘙癢嚴(yán)重伴睡眠障礙，推薦夜間服用，可短期使用，前列腺肥大、青光眼者避免使用。②生物制劑抗IL-4Rα抗體單克隆抗體度普利尤單抗可用于治療特應(yīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等所致的瘙癢，對(duì)大皰性類(lèi)天皰瘡、原因不明性瘙癢所致的瘙癢也有效，可能與2型炎癥有關(guān)的慢性瘙癢也可考慮使用。抗IgE抗體奧馬珠單抗可用于治療慢性蕁麻疹所致的瘙癢?？鼓[瘤壞死因子-α單抗（如阿達(dá)木單抗等）、抗IL-17A單抗（如司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗等）、抗IL-12/23單抗（如烏司奴單抗等）可用于治療銀屑病所致的瘙癢。③PDE-4抑制劑、JAK抑制劑主要用于治療炎癥性皮膚病所致的瘙癢。JAK1抑制劑如阿布昔替尼、烏帕替尼可用于治療中重度特應(yīng)性皮炎所致的瘙癢，起效快。頑固性慢性瘙癢可考慮使用JAK抑制劑?？诜DE-4抑制劑如阿普米司特可用于治療中重度斑塊狀銀屑病所致的瘙癢。④糖皮質(zhì)激素可抗炎、抗過(guò)敏等，對(duì)炎癥性皮膚病所致的瘙癢有效，可考慮短期用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。⑤免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，可用于炎癥性皮膚病如特應(yīng)性皮炎、銀屑病等所致的瘙癢，可嘗試用于治療非炎癥性皮膚病所致的瘙癢。環(huán)孢素、甲氨蝶呤對(duì)結(jié)節(jié)性癢疹可能有效。⑥鈣通道調(diào)節(jié)劑如加巴噴丁、普瑞巴林，推薦用于治療頑固性慢性瘙癢。加巴噴丁對(duì)系統(tǒng)性疾病源性瘙癢如膽汁淤積性瘙癢、腎病源性瘙癢等，有良好的治療效果。普瑞巴林對(duì)系統(tǒng)性疾病源性瘙癢、結(jié)節(jié)性癢疹有效。從小劑量開(kāi)始服用。⑦阿片受體調(diào)節(jié)劑可用于治療系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)病理性改變等所致的瘙癢。阿片μ受體拮抗劑如納美芬、納洛酮、納曲酮，及κ受體激動(dòng)劑納呋拉啡可用于治療膽汁淤積性瘙癢、慢性腎病相關(guān)的頑固性瘙癢。納洛酮可有效治療與砷暴露有關(guān)的瘙癢。納布芬有阿片μ受體拮抗、κ受體激動(dòng)作用，對(duì)腎病源性瘙癢有效。地非法林為μ受體激動(dòng)劑，可用于治療終末期腎病相關(guān)瘙癢。常見(jiàn)血壓升高或降低、肝損害、心動(dòng)過(guò)速、皮疹等，從小劑量開(kāi)始。⑧抗抑郁藥物如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物（如多塞平、阿米替林等）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物（米氮平）等，可有效減輕軀體障礙性瘙癢，對(duì)膽汁淤積性瘙癢、腎病源性瘙癢、腫瘤引起的瘙癢等有效果，對(duì)局限性的臂橈側(cè)瘙癢、炎癥性皮膚病所致的瘙癢也有效。從低劑量開(kāi)始服用。⑨沙利度胺可中樞鎮(zhèn)靜、止癢，推薦用于系統(tǒng)性疾病所致的瘙癢，適于腎病源性瘙癢、結(jié)節(jié)性癢疹、原發(fā)性膽汁性肝硬化瘙癢，能顯著減輕腫瘤相關(guān)的慢性瘙癢?？梢?jiàn)致畸、神經(jīng)病變等。2024年07月15日133
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周麗娟主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 冷風(fēng)吹面部癢癢癢，洗完澡身上癢癢癢，寫(xiě)作業(yè)正認(rèn)真呢頭皮陣陣癢，鉆進(jìn)被窩更是撓心窩子癢，有時(shí)候抓出血印子一道一道也沒(méi)完。也沒(méi)長(zhǎng)瘡瘡點(diǎn)點(diǎn)呀？以前都好好的?。课业钠つw到底是怎么了？！周醫(yī)生告訴您：這個(gè)搗蛋鬼可能是“瘙癢癥”！患者來(lái)門(mén)診，主要是兩大訴求：1.癢得實(shí)在受不了，希望能減輕癥狀；2.突然瘙癢難止，莫非身體藏有其他疾病？那么，本期講講：這“憑空出現(xiàn)”的“瘙癢”。一、它是誰(shuí)？一種皮膚幾乎正?；驘o(wú)明顯原發(fā)病變下存在的以瘙癢為特征的疾病，可發(fā)生于皮膚亦可黏膜，可以是外源性因素（比如熱、冷、化學(xué)刺激性物質(zhì)等）亦或內(nèi)源性因素（比如腎衰、糖尿病等）引起，疾病可輕（如炎癥）亦可重（如惡性腫瘤），也可能根本找不到原因?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期嚴(yán)重的瘙癢而影響睡眠、工作及生活質(zhì)量，嚴(yán)重者存在心理困擾。二、它在表達(dá)什么？從常見(jiàn)瘙癢出發(fā)我們一一介紹：1.局限性瘙癢??常見(jiàn)部位為肛周、陰囊、外陰、頭皮、眉部、頸部等，一般慢性，患者來(lái)就診時(shí)此類(lèi)部位可能已有暗紅色粗糙增厚的皮損?；颊呖赡艽嬖诰窬o張、焦慮或者睡眠障礙，過(guò)度洗滌、搔抓明顯等習(xí)慣。2.全身性瘙癢主要分為三大類(lèi)：①皮膚干燥也稱(chēng)冬季瘙癢癥、老年性瘙癢癥。它與季節(jié)、氣候干燥有關(guān)，主要好發(fā)于老年人（皮脂缺乏）、過(guò)度洗滌、長(zhǎng)時(shí)間處于干燥環(huán)境的患者。②有潛在的疾病??主要為內(nèi)臟疾病，常伴有皮膚干燥?？赡芘c1.末梢神經(jīng)病變（如糖尿病）；2.運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)病變，鈣磷代謝的改變（如尿毒癥）；3.膽汁淤積（如肝硬化、妊娠瘙癢癥）；4.免疫、代謝產(chǎn)物、缺鐵、放化療（惡性腫瘤）；5.外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的病變（腦部疾?。┑扔嘘P(guān)。③藥物??藥物可能通過(guò)直接作用于皮膚、引起肝腎毒性等原因。三、我們?cè)趺醋觯?.保護(hù)皮膚???盡量避免各種誘發(fā)及加重因素，建議溫水洗滌、洗澡頻率適度、輕柔搓澡、少用肥皂，選擇棉質(zhì)衣物，環(huán)境溫度適宜，空調(diào)或踢腳線使用時(shí)搭配加濕器，勤用尿素、甘油、凡士林等保濕產(chǎn)品，忌搔抓。2.控制相關(guān)基礎(chǔ)病???有糖尿病、甲亢、腎衰、膽汁淤積等相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者，需定期內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、肝膽科及皮膚科等相關(guān)科室隨訪，調(diào)控好血糖、甲狀腺激素、肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)。3.及早排除惡性病???對(duì)于持續(xù)頑固、難以解釋、療效欠佳的瘙癢，必要時(shí)應(yīng)排除有無(wú)潛在的惡性腫瘤。2024年03月27日135
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 氯雷他定和地氯雷他定是治療過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病以及其他過(guò)敏性皮膚病常用藥物。這兩種抗組胺藥物之間有何區(qū)別呢？第一二者之間的關(guān)系氯雷他定經(jīng)肝臟代謝后的活性產(chǎn)物是地氯雷他定，地氯雷他定的抗組胺活性約為氯雷他定的15倍。第二，安全性氯雷他定經(jīng)肝臟廣泛代謝，肝功能受損者，推薦半劑量每天服用或全劑量隔天服用。地氯雷他定不經(jīng)肝臟代謝，無(wú)肝臟毒性！對(duì)于肝功能正常者，這兩種藥物都是安全的。第三，藥物劑量口服氯雷他定（10mg）、地氯雷他定（5mg）后，血液中地氯雷他定的峰濃度、吸收總量相當(dāng)。也就是說(shuō)1mg地氯雷他定等于2mg氯雷他定的功效。第四，起效時(shí)間氯雷他定需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝才能起效，而地氯雷他定進(jìn)入體內(nèi)就能立即起效，所以，地氯雷他定比氯雷他定起效快！第五，兒童用藥地氯雷他定6個(gè)月以上兒童可以服用氯雷他定2歲以上兒童服用。也就是說(shuō)地氯雷他定可以應(yīng)用于更小年齡的兒童。2023年11月11日2415
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.全身性瘙癢可能與系統(tǒng)性疾病相關(guān)，如內(nèi)分泌紊亂、腎功能不全以及上述的腫瘤相關(guān)疾病。全身性的瘙癢通常沒(méi)有皮膚表面的病變，如皮疹或紅斑。它可能波及身體的大面積，且常常在晚上更為嚴(yán)重。此外，這種瘙癢不易被抗組胺藥物所緩解，因?yàn)樗某梢虿⒎莾H僅是組胺的釋放。2.瘙癢與神經(jīng)內(nèi)分泌因子。當(dāng)瘙癢與癌癥相關(guān)時(shí)，研究表明可能涉及多種神經(jīng)內(nèi)分泌因子。例如癌細(xì)胞可能會(huì)產(chǎn)生一些類(lèi)似神經(jīng)生長(zhǎng)因子的物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接作用于皮膚的神經(jīng)纖維，引起瘙癢感。同時(shí)，某些免疫細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子也可能參與瘙癢的產(chǎn)生。3.在腫瘤的微環(huán)境中，免疫細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的相互作用可能導(dǎo)致這些細(xì)胞因子的釋放，進(jìn)而刺激皮膚神經(jīng)，產(chǎn)生瘙癢感。這一點(diǎn)在一些血液腫瘤中尤為常見(jiàn)，因?yàn)樗鼈冎苯由婕暗矫庖呒?xì)胞，如淋巴細(xì)胞。4.如何診斷和治療。面對(duì)這種類(lèi)型的瘙癢，正確的做法是深入診斷。如果一個(gè)人出現(xiàn)了持續(xù)性的、無(wú)法解釋的全身瘙癢，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行全面的體檢，包括血液檢測(cè)和影像學(xué)檢查。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)或排除潛在的系統(tǒng)性疾病，包括腫瘤。如果確診了癌癥，治療方案會(huì)依據(jù)癌癥的類(lèi)型和階段而定。5.一般情況下，治療癌癥本身可以顯著減輕或完全消除瘙癢。此外，還有一些專(zhuān)門(mén)針對(duì)瘙癢的治療方法，如使用抗抑郁藥物或神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物來(lái)減輕皮膚的神經(jīng)反應(yīng)。2023年11月03日899
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 瘙癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快感覺(jué)。瘙癢癥是一種無(wú)明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，通常將持續(xù)超過(guò)6周的瘙癢定為慢性瘙癢（CP）。根據(jù)瘙癢癥起源、發(fā)病機(jī)制和皮損表現(xiàn)，可分為皮膚源性瘙癢[如特應(yīng)性皮炎（AD）、蕁麻疹、銀屑病]、系統(tǒng)性瘙癢（如肝膽腎疾病、糖尿病、甲亢、真性紅細(xì)胞增多癥、感染或腫瘤等引起的瘙癢）、神經(jīng)源性瘙癢（由中樞或外周神經(jīng)病變引起的瘙癢）、精神障礙性瘙癢（由神經(jīng)功能障礙引起的瘙癢）、混合性瘙癢及其他類(lèi)型瘙癢。此外，全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等；局限性瘙癢包括肛門(mén)瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等?？桂W癥藥物主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、甘草酸類(lèi)制劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、降膽酸類(lèi)藥物、免疫抑制劑、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動(dòng)劑、類(lèi)肝素制劑、抗抑郁藥物與抗癲癇藥物等。本文結(jié)合中文文獻(xiàn)對(duì)這些抗瘙癢藥物進(jìn)行一一闡述。一、抗組胺藥物如氯苯那敏、酮替芬、多塞平、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等，有抗過(guò)敏、止癢作用，可用于蕁麻疹、肥大細(xì)胞增生癥及AD等皮膚疾患引起的皮膚瘙癢，對(duì)膽汁淤積性瘙癢和腎性瘙癢無(wú)效。第一代藥物酮替芬有抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的雙重作用，可用于單純慢性腎?。–KD）相關(guān)的瘙癢。多塞平（乳膏）有抗組胺與抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜的多重作用，尤適于需口服鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥物或抗抑郁類(lèi)藥物的瘙癢者。第二代新型抗組胺藥物（如左西替利嗪、地氯雷他定）有廣泛的抗炎作用，對(duì)多種慢性炎癥性瘙癢有效。二、糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、止癢作用，可用于炎癥性皮膚病等引起的瘙癢，對(duì)癥狀嚴(yán)重者（如泛發(fā)性皮疹、紅皮病型等）及對(duì)抗組胺藥物治療抵抗者，起效快，可迅速控制癥狀。三、甘草酸類(lèi)制劑有類(lèi)似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎、抗過(guò)敏作用，如復(fù)方甘草酸苷，必要時(shí)可用于各類(lèi)濕疹、皮炎、無(wú)禁忌證皮膚瘙癢者等。四、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑外用制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可選擇性抑制T淋巴細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗炎作用，能有效地抑制皮膚神經(jīng)纖維生長(zhǎng)和搔抓，且有皮膚屏障修復(fù)功能，可用于炎癥性皮膚病如脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、銀屑病及抵抗性的肛門(mén)外生殖器瘙癢等。五、降膽酸類(lèi)藥物如熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）等，通過(guò)降低膽汁酸水平而減輕瘙癢，可用于肝病和膽汁淤積性瘙癢。其中SAMe還有情緒調(diào)節(jié)作用，可影響多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的代謝，增加神經(jīng)遞質(zhì)的合成，以緩解情感障礙。六、免疫抑制劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可用于炎癥性皮膚病引起的瘙癢。環(huán)孢素可用于AD和結(jié)節(jié)性癢疹引起的CP，其能有降低外周神經(jīng)末梢興奮性的作用，也可用于非炎癥性瘙癢如慢性腎病相關(guān)的瘙癢等。七、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動(dòng)劑脊髓背角突觸后細(xì)胞膜上的阿片μ受體和阿片κ受體相互作用共同調(diào)節(jié)瘙癢的發(fā)生，阿片μ受體激活后促進(jìn)瘙癢形成，阿片κ受體激活可抑制瘙癢，因而阿片μ受體拮抗劑或阿片κ受體激動(dòng)劑可有效抑制瘙癢。阿片μ受體拮抗劑如納美芬、納洛酮、納曲酮，阿片κ受體激動(dòng)劑如納呋拉啡，可用于慢性蕁麻疹、AD、膽汁淤積性瘙癢和慢性腎病相關(guān)的頑固性瘙癢。納呋拉啡可用于尿毒癥者的瘙癢。八、類(lèi)肝素制劑如多磺酸黏多糖（MPS）乳膏，MPS是有機(jī)肝素類(lèi)化合物，可增加皮膚含水量、改善細(xì)胞間微環(huán)境、抑制組織炎癥因子，可能兼有皮膚保濕、抗炎、抑制炎癥復(fù)發(fā)的功效，并也緩解疼痛，可用于老年皮膚瘙癢癥等的治療。九、抗抑郁藥物通過(guò)作用于5-羥色胺和組胺發(fā)揮抗瘙癢作用，可用于精神性瘙癢、寄生蟲(chóng)妄想癥及其他原因不明的瘙癢。帕羅西汀或氟伏沙明用于重度、慢性皮膚瘙癢如AD、系統(tǒng)性淋巴瘤和實(shí)體癌所致的瘙癢；舍曲林用于膽汁淤積性肝病相關(guān)瘙癢。米氮平可用于AD相關(guān)的CP。十、抗癲癇藥物如加巴噴丁、普瑞巴林，可用于神經(jīng)病理性瘙癢如帶狀皰疹后瘙癢、伴有疼痛和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、瘢痕相關(guān)的瘙癢、膽汁淤積性瘙癢、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥和不明原因的瘙癢癥。十一、其他包括沙利度胺、葡萄糖酸鈣、維生素C、外用局部麻醉藥物（如利多卡因乳膏）等。沙利度胺通過(guò)中樞鎮(zhèn)靜、抑制局部神經(jīng)生長(zhǎng)因子和拮抗腫瘤壞死因子α等止癢，可用于結(jié)節(jié)性癢疹及常規(guī)治療無(wú)效的頑固性瘙癢。葡萄糖酸鈣可增加毛細(xì)血管致密度，降低通透性、減少滲出，有一定的抗過(guò)敏作用，能減輕或緩解過(guò)敏癥狀，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。維生素C有抗組胺作用，能減輕過(guò)敏反應(yīng)，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。2023年09月12日362
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