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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 濕氣皮膚癢怎么辦？近來感覺自己體內(nèi)濕氣特別重，一大早大便的時(shí)候總是很粘膩，黏在馬桶里，沖水都沖不掉，而且拉的時(shí)候總是感覺拉不盡的，這兩天天天下雨，感覺自己身體都開始發(fā)癢了，請(qǐng)問濕氣皮膚癢如何是好？平時(shí)少食肥甘厚膩的食物，宜清淡。多到戶外運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如果瘙癢不是很嚴(yán)重就盡量忍一忍，不要隨便去抓撓，可以在干癢部位用一些潤(rùn)膚保濕的東西。另外，要想養(yǎng)護(hù)皮膚，最重要的其實(shí)是保持良好而且睡眠時(shí)間需要充足，還要每天補(bǔ)充大量的水分。濕氣重皮膚癢怎么辦？注意做好這些應(yīng)對(duì)措施2019年11月25日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 瘙癢是皮膚病最常出現(xiàn)的癥狀之一。 特別是秋冬到了，除了有皮損表現(xiàn)的瘙癢性皮膚病，例如濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等，沒有皮損表現(xiàn)的瘙癢癥也多起來了。 瘙癢癥就是指臨床上沒有原發(fā)性的皮損，以瘙癢為主的皮膚病。 字面意思理解，就是皮膚看著跟正常沒啥兩樣，可就是感覺癢。 引起瘙癢癥的原因很多很復(fù)雜，有皮膚源性的（如皮膚有炎癥、損傷等引起）、神經(jīng)病性的（如帶狀皰疹后遺瘙癢）、神經(jīng)源性的（如膽汁淤積誘發(fā)瘙癢）、心源性的（如寄生蟲恐怖癥）、混合性的（兩種及兩種以上原因）等等。 有的人是全身瘙癢，有的人是局部瘙癢（如外陰瘙癢）。 瘙癢感覺因人而異也不一樣。有感覺像蟲子爬的、有感覺刺痛伴發(fā)瘙癢的、有感覺干癢的，種種~~ 有的癢的很輕微直接忽略，有些則很抓狂夜不能寐。 英國(guó)皮膚科醫(yī)師協(xié)會(huì)針對(duì)不伴潛在皮膚病的成人泛發(fā)性瘙癢檢查與管理指南（2018）中指出：瘙癢癥的誘發(fā)包括了鐵代謝障礙、腎臟疾病、肝病尤其是膽汁淤積、惡性腫瘤、其他血液病、藥物、內(nèi)分泌疾病、感染、神經(jīng)和心理功能障礙或衰老等問題。其涉及范圍廣、涵蓋內(nèi)容多。 雖然痛覺和瘙癢都是由初級(jí)感覺神經(jīng)元產(chǎn)生，但是有實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明這兩種感覺由兩種截然不同的感覺神經(jīng)元亞群和脊髓傳入神經(jīng)轉(zhuǎn)導(dǎo)，盡管在這兩種不同的神經(jīng)通路中可能存在相互干擾。這和以往的一些認(rèn)識(shí)有出入。 來就診的瘙癢癥的患者，輕者，可見少量抓痕、血痂，重者，特別是腫瘤、腎病等引起的泛發(fā)性瘙癢，因?yàn)椴〕虝r(shí)間長(zhǎng)，用藥效果不佳，劇烈搔抓后可出現(xiàn)糜爛、滲液、苔蘚樣變以及色素沉著。 對(duì)于不同的瘙癢癥，治療手段不一。 首要的還是找到誘發(fā)瘙癢癥的病因。 冬天，很大部分因?yàn)槠つw干燥誘發(fā)的冬季瘙癢癥，對(duì)于此類瘙癢癥，重中之重，要做好皮膚保濕。足量使用保濕類產(chǎn)品，如含有吸水及鎖水成分的藥膏或功效性護(hù)膚品，具體參考《秋冬護(hù)膚之保濕有方法》?？煽诜菇M胺藥以及祛風(fēng)潤(rùn)燥止癢的一些中藥。對(duì)于反復(fù)瘙癢、搔抓，出現(xiàn)濕疹樣損害者，可以外涂糖皮質(zhì)激素軟膏。 老年性瘙癢癥和皮脂分泌減少有關(guān)，更需要加強(qiáng)使用高脂含量的保濕劑，口服加巴噴丁有效，對(duì)鎮(zhèn)靜類抗組胺藥需謹(jǐn)慎。 無皮疹的泛發(fā)性瘙癢（GPWOR）患者，需要注意鐵蛋白、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿素與電解質(zhì)、肝功能檢查、血沉、胸部X線。此些項(xiàng)目，可見一定程度上詢查GPWOR的誘發(fā)因素。 以下根據(jù)指南中指出的常見GPWOR誘發(fā)因素以及治療手段作出介紹： 鐵缺乏、鐵過剩引起：需檢查血細(xì)胞計(jì)算以及鐵蛋白。治療使用鐵替代治療、注射去鐵胺。 尿毒癥引起：需檢查尿素以及電解質(zhì)?？煽紤]口服加巴噴丁，外涂辣椒堿乳膏、卡泊三醇乳膏、復(fù)方利多卡因乳膏，有條件者可照射NB_UVB。 肝病引起：需檢查肝功能?？煽紤]使用利福平，其中因?yàn)槟懼俜e誘發(fā)的，可使用UVA或者UVB治療。 淋巴瘤引起：可使用西咪替丁、加巴噴丁、卡馬西平、米氮平以及UVB治療。 實(shí)體癌引起：可使用帕羅西汀、米氮平等治療。 神經(jīng)疾病引起：轉(zhuǎn)診心里衛(wèi)生科治療。 精神性引起：心理疏導(dǎo)，UVB有效。 瘙癢是“通過搔抓皮膚而緩解的癥狀”。 許多皮膚病、系統(tǒng)性或心理性疾病都可以引起。 和慢性疼痛類似，瘙癢可使生活質(zhì)量明顯下降。 最后還是提醒大家，是瘙癢癥而不是搔癢癥，瘙癢更不是騷癢，完全三個(gè)字三碼事。2019年11月21日1960
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 糖尿病病人經(jīng)常見有皮膚瘙癢，糖尿病腎病的病人，尤其是腎衰尿毒癥的病人就更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢，所以皮膚瘙癢還是糖尿病和糖尿病并發(fā)癥常見的癥狀之一，中醫(yī)治療腸病皮膚瘙癢，非常有一套啊，你比方說那你也得辯證他，你看他是濕熱呀，還是血熱呀，還是血瘀啊，那雪濕熱了，應(yīng)該去濕熱，如果有風(fēng)呢，咱就得疏風(fēng)清熱，如果要是血熱了雜就涼血，如果要是血瘀了，雜就活血化瘀，所以中醫(yī)藥內(nèi)服治療很有優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)還有好多外置的手段，你比方說局部的皮膚瘙癢，那完全可以通過外置的手段呀啊藥浴啊，足浴啊啊，這就經(jīng)常很有效目標(biāo)糖尿病啊，合并陰囊濕疹啊，合并外陰潮濕啊，外陰瘙癢啊，通過外洗的方面也能緩解這個(gè)瘙癢的癥狀，而且療效非常好。2019年10月07日6987
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趙保艾副主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科 皮膚瘙癢，這是一種常見的皮膚病。 皮膚瘙癢，這個(gè)原因很多種。 最常見的皮膚瘙癢是過敏引起來的。 啊，如果發(fā)生過敏就可以出現(xiàn)皮膚瘙癢。 那么過敏的原因，有的是吃進(jìn)去的東西，包括吃進(jìn)去的藥物。 啊治療其他的病吃藥也可以引起過敏，還有一些食物也可以引起過敏。 最常見的是過敏導(dǎo)致的瘙癢。 嗯，如果是過敏引起的瘙癢，首先要去除這些過敏，原因就是避免吃這些東西才能再吃上抗過敏藥就能好。 另外，皮膚瘙癢也可以是慢性病引起來的，比如說糖尿病或者是肝腎的疾病也能引起瘙癢，這個(gè)要針對(duì)病因治療。2019年09月11日2412
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 皮膚瘙癢癥在糖尿病患者中十分常見，尤其是2型糖尿病、年齡>60歲、糖尿病病程>10年、空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%、合并高脂血癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病神經(jīng)病變者，更是皮膚瘙癢癥的高發(fā)人群。糖尿病合并的皮膚瘙癢癥，全身性及局限性瘙癢各占一半，臨床上因頑固性皮膚瘙癢而后才查出糖尿病者也不在少數(shù)。因這種瘙癢癥常在夜間加重，所以嚴(yán)重影響患者睡眠和生活質(zhì)量。為什么糖尿病患者易引起皮膚瘙癢引發(fā)糖尿病患者皮膚瘙癢的原因很多，有內(nèi)因也有外因。總結(jié)起來，主要有以下幾方面。皮膚干燥：糖尿病患者外周血管受損，導(dǎo)致局部皮膚血運(yùn)不良而引起皮膚屏障功能下降，水分由表皮深部向角質(zhì)層擴(kuò)散增加，導(dǎo)致皮膚的保濕功能受到損傷，使皮膚干燥缺水。糖尿病患者外周神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致汗液排出異常及皮膚角質(zhì)層含水量減少。糖尿病患者脂類代謝異常，微循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制受損，結(jié)構(gòu)和功能亦受損，導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙，加重皮膚干燥。干燥皮膚中肥大細(xì)胞和組胺數(shù)量增加，而組胺是產(chǎn)生皮膚瘙癢的重要神經(jīng)遞質(zhì)之一。神經(jīng)損傷：交感神經(jīng)損傷會(huì)使皮膚排出汗液功能下降，同時(shí)感覺神經(jīng)纖維損傷導(dǎo)致的不規(guī)則異常放電也是皮膚瘙癢癥發(fā)生的原因。皮膚感染：糖尿病患者抵抗力較普通人群低，皮膚易繼發(fā)細(xì)菌、真菌及病毒感染，加重皮膚損傷，引起皮膚瘙癢。藥物過敏：糖尿病患者口服降糖藥或注射胰島素，也可能會(huì)出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，從而造成皮膚瘙癢。另外，有些糖尿病患者還可能會(huì)患有其他疾病，像腎臟或肝臟功能衰竭等，這些疾病都有可能引起瘙癢癥狀。糖尿病皮膚瘙癢如何護(hù)理治療糖尿病合并的皮膚瘙癢癥，首先應(yīng)積極控制血糖、血脂，并營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)，治療并發(fā)癥。多數(shù)情況下，當(dāng)血糖降下來時(shí)，皮膚瘙癢就會(huì)得到緩解，甚至完全消失。在生活上，患者應(yīng)禁煙戒酒，平時(shí)加強(qiáng)皮膚清潔、保濕潤(rùn)膚護(hù)理。避免洗澡水過熱，沐浴擦干皮膚后應(yīng)立即涂上護(hù)膚液。身體某處瘙癢時(shí)，切忌搔抓，可涂擦止癢藥物，冷水濕敷或輕輕拍打癢處止癢。薄荷腦、樟腦、石碳酸，這些物質(zhì)可刺激神經(jīng)末梢傳遞冷感掩蓋癢感，局麻藥利多卡因和丙胺卡因混合物恩納也有抗瘙癢作用。另外，患者平時(shí)還應(yīng)注意減少皮膚刺激，多穿柔軟純棉衣物，少穿化纖、皮毛衣物。在飲食上，少飲咖啡、濃茶，忌食魚、蝦、蟹、蚌、羊肉及狗肉等。食物烹調(diào)盡量采用燉、煮、熬、蒸等方法，少用炒、煎、烤、熏等方法，以免助火生熱加重病情。糖尿病皮膚瘙癢的病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，多以血瘀風(fēng)動(dòng)為標(biāo)，臨床以“風(fēng)熱郁滯肌膚證、血熱動(dòng)風(fēng)證、陰虛血燥證下焦?jié)駸嶙C、瘀血內(nèi)阻證”幾種證型為多見?；颊咧委煏r(shí)，在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，通過望聞問切，四診合參，辨證論治，每每都能有效緩解患者瘙癢之苦。2019年07月23日2361
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)孕期的各種不舒服，有一個(gè)是皮膚瘙癢，皮膚瘙癢，注意兩點(diǎn)，第一個(gè)一定要查一下。 肝內(nèi)膽汁淤積這個(gè)病是不是這個(gè)病就是我們血里的總膽汁酸啊，要不高不高，如果說高的話要吃上熊去氧膽酸啊，來治療監(jiān)測(cè)肝功，還有就是能不能用激素類的藥，當(dāng)然爐甘石我們知道是可以抹的那么激素類的藥能不能呢，小的小刺激性的這種激素性的藥，短暫的使用是沒有問題的，尤其是孕12周之后相對(duì)是安全的。 癢的受不了，導(dǎo)致你整個(gè)情緒都不行，那影響更大。2019年07月20日3002
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皮膚瘙癢相關(guān)科普號(hào)
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