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李久宏主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 第一，也是最主要的一點，是積極去查找導致瘙癢的原因，針對病因進行治療，對于由皮膚病本身引起的瘙癢，要在醫(yī)生的指導下，內(nèi)服和外用止癢藥，同時避免搔抓，以免反復刺激使局部皮膚變得更敏感，使瘙癢加劇。而針對由系統(tǒng)疾?。ㄈ缒I功不全、糖尿病、肝硬化、腫瘤、神經(jīng)功能障礙等）引發(fā)的皮膚瘙癢，應在治療或控制原發(fā)疾病的基礎上，內(nèi)服和外用止癢藥。二、避免個人因素導致的不良刺激：如吸煙、飲酒、濃茶、咖啡或辛辣食物等，這些行為會引發(fā)血液中釋放許多化學遞質，直接或間接導致皮膚瘙癢的發(fā)生，同時也可能導致情緒不穩(wěn)定、睡眠欠佳等反應，產(chǎn)生癢感，所以，戒掉上述嗜好，對于皮膚瘙癢的防與治是十分重要的。如確在短時間內(nèi)難以做到，那起碼在疾病的發(fā)作期和恢復期，應該做到。三、洗澡方式的選擇（1）洗澡次數(shù)不要太頻繁，過分洗滌會破壞皮脂保護層，使皮膚越發(fā)干燥。（2）洗澡水不要過熱。有的朋友會感覺熱水燙后，瘙癢會減輕，諸不知這樣做的結果會導致惡性循環(huán)，癢-燙-癢-燙。（3）不要使用堿性大的肥皂，也不適合采用鹽浴、醋浴、酒浴等，同時不要用力搓澡。（4）正確的洗浴方法：不要洗的太勤，特別是在寒冷、干燥的冬季以及老年人。一般每周用接近體溫的溫水沖洗1-2次即可，不用或選用溫和的浴液，有條件時最好用浴缸浸泡身體，浴后全身或瘙癢局部薄薄地涂抹一層含油脂較多的潤膚液，或根據(jù)自己皮膚干燥的程度，在瘙癢的部位每天涂抹1-2次潤膚劑或保濕劑，含有止癢成分的更好，以保持皮膚的濕潤度。如果你個人不會選擇，可在醫(yī)生處尋求幫助。最后，居住環(huán)境的溫度也很重要，室內(nèi)溫度以24-25度為宜，這樣可避免因室內(nèi)溫度過高加重皮膚炎癥和汗液蒸發(fā)過多，而導致皮膚含水量減少所引發(fā)的皮膚的干燥。中國有句古話，病是三分治，七分養(yǎng)，合理的治療，加上合理的自我調節(jié)，才會更有力于疾病的康復。2019年01月11日11171
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李坤杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 皮膚科 瘙癢是皮膚科最常見的癥狀，這幾個月，這類門診病人是非常多的，那么引起的原因很多，現(xiàn)在分別簡要回答如下： 1.冬季這個季節(jié)，空氣濕度下降，表現(xiàn)出非常干燥，大家都有體會，晨起是感覺喉嚨和嘴唇發(fā)干，四肢，特別是小腿，會出現(xiàn)干燥脫屑，這個時候，皮膚水分丟失增加，我們皮膚的屏障功能受損，引起相應的感覺不適-瘙癢。 2.冬季天冷，部分人喜歡穿非純棉衣物，如羊毛，化纖等成分的，這個時候，工作或生活走動時，由于摩擦產(chǎn)生靜電，加上人的皮膚表面有毛發(fā)，接觸靜電產(chǎn)生不適-瘙癢。 3.門診上經(jīng)常見到老年性皮膚瘙癢，這個主要是年紀大了，皮膚一些腺體萎縮，不能分泌保護皮膚的油脂通稱皮脂，皮脂在皮膚表面形成皮脂膜，達到潤膚功能。老年皮脂缺乏，導致皮膚干燥瘙癢。 4.洗澡習慣，我們都有習慣，感覺不適要去洗澡，很多皮膚瘙癢的患者，加大洗澡力度，如一天洗澡好幾次，其次，使用熱水燙洗止癢，她們經(jīng)常給你講，洗熱水可以緩解。站在科學角度講，這種過度洗滌或過熱，對皮膚都是惡性刺激，加重皮膚瘙癢癥狀。 其次，皮膚的ph值偏酸性，日常使用肥皂，沐浴露等都是堿性的，使用這些堿性洗滌制品時，更進一步破壞了皮脂膜，導致皮膚干燥，加重瘙癢。 冬季皮膚的科學護理 1.皮膚干燥時，建議使用具有修復皮膚屏障功能的醫(yī)學護膚品或潤膚露。 2.避免使用堿性洗滌產(chǎn)品。如沐浴露，肥皂，香皂。 3.貼身衣物穿純棉布料的，增加舒適度，保護皮膚屏障，減少皮膚屏障損傷。 4.洗澡水溫以不燙手為準，避免過熱或過燙水溫清洗。 5.如果瘙癢影響到工作和睡眠，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科處理。 6.室內(nèi)可放置空氣加濕器，特別是北方有暖氣或開空調的地方，增加空氣濕度。2018年12月28日4168
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張海萍主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 皮膚性病科 瘙癢是一種常見癥狀，有多種方法用來控制瘙癢。對瘙癢患者管理的第一步是尋找病因。因為只有治療基礎疾病才能有效緩解瘙癢。這件事，由醫(yī)生來給建議。局部的瘙癢常可采用外用藥治療，比如：外用激素藥膏（各種**松類藥物），此外，可以使用辣椒堿、他克莫司等。對于所有全身性瘙癢的患者，患者可以做的是盡量減輕皮膚干燥，此時，您可以在沐浴后使用潤膚露；其次應該避免各種刺激，比如穿著純棉或者真絲的衣服，這是減輕瘙癢的重要措施。溫和地清潔皮膚并及時給予保濕可以提高皮膚對刺激的反應閾值，避免接觸刺激性環(huán)境因素，比如桑拿、曝曬等等。另外，放松心情、減少緊張和焦慮也有一定幫助。http://dwz.date/csq8對于蕁麻疹等疾病所致的瘙癢，可以口服撲爾敏等非處方的抗組胺藥物。如果瘙癢仍然持續(xù)不緩解，此時，您可以來門診，我們一起尋找病因，對于不能或者不愿意長期使用藥物的患者，我們還可以采用理療的方法，改善皮膚對刺激的反應性，具體方法可以來門診咨詢。本文系張海萍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年04月28日7585
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚科醫(yī)生張力文一到冬天，皮膚上就起小白皮屑，還癢得不得了，到夏天一般就沒有了，這是怎么回事？原來這是瘙癢癥，一種皮膚看著很正常，但是就是很癢的皮膚病。瘙癢癥原因有很多，其中一種好發(fā)于老年人的被稱為老年瘙癢癥，它之所以常見于老年人，尤其是冬季好發(fā)，其中的奧秘就是—干燥。老年人皮膚萎縮、皮脂腺分泌功能退化，使得皮膚表面對于維系皮膚屏障功能具有重要意義的皮脂膜缺乏，再加上冬天干燥的外因，使得老年人皮膚干燥的問題尤為明顯，一到冬天皮膚上輕輕一抓就有許多小白皮屑，癢得不得了，從而進入越抓越癢、越癢越抓的惡性循環(huán)。除了老年人，常見的還有什么人群也容易出現(xiàn)這類原因引起的瘙癢呢？那就是特應性皮炎、魚鱗病和銀屑病患者。特異性皮炎又叫異位性皮炎，一種特殊類型的濕疹，和許多魚鱗病患者一樣，都是天生的干性皮膚。銀屑病患者常常也是在冬天病情加重，伴有皮膚的干燥和大量的脫屑。冬天瘙癢怎么破解呢？既然冬天瘙癢的元兇是“干燥”，破解之道無外乎兩招：一是加強皮膚保濕措施；二是避免加重皮膚干燥的不利因素。保濕措施：一句話多擦保濕霜。市面上的保濕產(chǎn)品五花八門、琳瑯滿目，該怎么去選擇呢？有的醫(yī)生推薦使用尿素乳膏、凡士林等，這類產(chǎn)品便宜實惠，確實有滋潤皮膚的作用，但缺乏對皮膚屏障功能的修復和維持功效。我更推薦一些弱酸性的醫(yī)學護膚品牌的保濕產(chǎn)品（藥妝），這類產(chǎn)品常含有不飽和脂肪酸、植物神經(jīng)酰胺，或者天然蘑菇葡聚糖、類神經(jīng)酰胺及天然馬齒莧等，或具有其自身獨特的制作工藝，除了滋潤肌膚外，還具有幫助修復屏障功能的功效。避免不利因素：一、如何正確洗澡和選擇合適的清潔劑，避免清潔過度或者清潔不當，導致皮膚屏障功能的破壞。下面我們來看看2016年發(fā)布的由眾多國內(nèi)知名皮膚科專家共同編寫的《中國皮膚清潔指南》的答案：優(yōu)質清潔劑應具備以下特點：①外觀悅目，無不良氣味，結構細致，穩(wěn)定性好，使用方便。使用時能軟化皮膚，涂布均勻，無拖滯感；②能迅速除去皮膚表面的各種污垢；③洗浴后能保持或接近正常皮膚pH值，對皮膚屏障損傷少，對局部菌群影響??；④用后皮膚不干燥，保持皮膚光澤潤滑。關于洗澡的頻次和時間：應根據(jù)體力活動的強度，是否出汗和個人習慣適當?shù)卣{整。一般情況下每 2 -3d天沐浴 1 次，炎熱的夏季或喜愛運動者可以每天洗澡。水溫以皮膚體溫為準， 夏季可低于體溫，冬天略高于體溫。沐浴時間控制在 10 min 左右。如每天洗澡，每次 5 -10 min 即可完成。洗澡間隔時間長者可適當放寬沐浴時間，但不宜超過20 min。沐浴方式：以清潔皮膚為目的，采用流動的水淋浴為佳。以放松或治療為目的推薦盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再進入浴缸浸泡全身。洗澡時用手或柔軟的棉質毛巾輕輕擦洗皮膚，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龍球過度搓背。個人覺得，對于皮膚干燥者應該適當減少洗澡頻次和使用清潔劑的頻率，洗澡水溫不宜過高，時間不宜過長，洗完澡后應該及時擦保濕霜。二、糾正搔抓的壞習慣：癢—抓—癢，常常是是一個惡性循環(huán)，越抓越癢、越癢越抓，我們必須去打斷它。長期劇烈的搔抓對皮膚的破壞力是不可小覷的，實在癢得厲害怎么辦呢？可以采用拍打、藥物的方式是去及時干預，以達到止癢的目的。部分圖片來源于網(wǎng)絡，如涉及版權，請速聯(lián)系我，謝謝！成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)生版權所有，禁止轉載，歡迎轉發(fā)，謝謝！更多健康科普關注微信公眾號：皮膚科醫(yī)生張力文pfkyszlw新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生本文系張力文醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年01月08日10245
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靳曰軍主治醫(yī)師 濟南市皮膚病防治院 皮膚科 “皮炎平”不是皮炎都能平 ，“氟輕松”并非皮膚都輕松。皮膚是人體的重要屏障，抵御著各種外界侵襲。正因暴露在外，我們的皮膚容易患上各種各樣的疾病，老百姓喜歡統(tǒng)稱他們?yōu)槠ぱ?，有了皮膚問題就到藥店，“我有皮炎，過敏了，來只皮炎平”，很多時候都能夠止癢消紅，皮疹消退，但又有很多時候不但不好反而越來越重，為什么呢？實際上這是一個是否規(guī)范使用外用糖皮質激素的大問題?！捌ぱ灼健笔沁@類藥的典型代表，主要成分是地塞米松或糠酸莫米松，其他外用激素還有地奈德、哈西奈德、曲安奈德、氟米松、氟輕松、氟替卡松等等很多，百姓當中大量存在著濫用激素和恐懼激素拒絕使用這兩個極端，實際上只要我們合理應用激素，經(jīng)濟實惠療效肯定，恐懼不用、過度濫用只會加重病情延誤治療。濫用激素有何危害？糖皮質激素有明確的抗炎、抗過敏、抑制免疫及抗增生作用，正因如此，長期大量外用可以誘發(fā)或加重局部感染，還可導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛、色素改變、口周皮炎、誘發(fā)潰瘍等不良反應，尤其長期面部外用激素或偷加激素的不明化妝品后，形成激素依賴停藥反跳，長期不愈。全身長期大面積應用可能因吸收而造成HPA軸抑制、類庫欣綜合征、嬰兒及兒童生長發(fā)育遲緩、血糖升高、致畸、矮小癥等系統(tǒng)性不良反應。既然濫用激素有如此危害，我們應如何規(guī)范使用呢？第一、知道哪些疾病可以用激素藥膏。最常見的一大類就是變態(tài)反應性皮膚病，即過敏性疾病，如濕疹、接觸性皮炎、特應性皮炎、脂溢性皮炎、汗皰疹、丘疹性蕁麻疹（又叫蟲咬皮炎）等，這類病大都伴有瘙癢，選擇合適的種類和劑型后能夠快速止癢，癥狀消失。還有其他非感染性炎癥性皮膚病：如神經(jīng)性皮炎、扁平苔蘚、銀屑病、玫瑰糠疹、盤狀紅斑狼瘡等等也是外用激素的適應癥。第二、知道那些病不能外用激素。對糖皮質激素或其基質等成分過敏的不能抹激素，潰瘍及真菌、細菌、病毒等各種皮膚感染者也不適合用，如毛囊炎、膿皰瘡、足癬、單純皰疹、帶狀皰疹、尋常疣等，激素有免疫抑制作用，把我們的衛(wèi)兵都綁起來了外來的侵略者豈不是更加猖狂，這就是“腳氣”（真菌感染）“皰疹”（病毒感染）涂皮炎平不好使的道理。第三、劑型和部位選擇很重要。要根據(jù)皮損性質及部位選擇合適的外用激素。軟膏透氣性差，潤膚性強，適合肥厚、角化及脫屑性皮損，尤其是掌跖部位者，而不要用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮損。乳膏及凝膠可用于包括急性、亞急性、慢性各種皮損。凝膠、洗劑及溶液劑更適合頭皮及毛發(fā)濃密部位。酊劑及醑劑適合肥厚、苔蘚化的皮損。過度肥厚的皮損激素可以封包以增加療效。面部及皺褶部位選擇地奈德等弱效激素，且不能長期大量使用，角化肥厚的皮損要選擇強效或超強效激素，療程可以適量延長。由于皮膚病的種類繁多有一兩千種，常見的也有三百多種，一種病有不同的表現(xiàn)，不同的病又可以表現(xiàn)的幾乎一樣，一般非皮膚科的大夫尚且有困難分辨更不用說藥店銷售人員或大眾百姓了，哪種病可以用激素哪種病禁止用是一門專業(yè)的學問，因此建議有了皮膚疾患一定要到公立的皮膚病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院皮膚科就診。外用激素雖好藥，用對用好更重要，大家無需恐懼激素堅決不用，也不要過度濫用，相信?？漆t(yī)師一定會給你合理的治療方案。本文系靳曰軍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年08月04日11654
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董青生副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學附屬生殖婦幼醫(yī)院 皮膚科 年前看了一個典型的老年瘙癢癥患者，頗有感觸，分享給大家?；颊咝詣e：男；年齡：65歲。簡要病史：雙下肢皮膚瘙癢10余年，尤以冬春季節(jié)為重，夜晚尤甚，嚴重影響睡眠質量。瘙癢時皮膚表面無異常表現(xiàn)，但奇癢難止，患者常將皮膚抓的滿是血痕。多年來曾在縣、市、省、北京等不同級別醫(yī)院就診，給予多種外用藥物及口服藥物應用，效果均不佳。曾用一些民間偏方，中草藥熬水擦洗，也無滿意效果。 接診這個患者后，考慮到常用的抗過敏、止癢的藥，患者都用過并無明顯效果，我特意問了下患者平時的衛(wèi)生情況和洗澡頻率，得知情況后，建議患者一周內(nèi)不洗澡，每天用甘油或潤膚膏擦拭下肢2次，停用一切藥物，下周來復診?；颊哒f，董醫(yī)生，其他我都做得到，就是我一天不洗澡就難受得不得了，你讓我一周不洗澡，我真做不到??！我嚴肅的說，你的病就跟你洗澡有關，你按我說的堅持一周，可能會有效果，否則，我也沒好辦法，你只有找其他醫(yī)生去看看吧?；颊邼M懷糾結地說，好吧，那就聽你的試一下吧。由于教學的原因，我平時周末門診，第二周上午，患者一進門就說，董醫(yī)生，真的有效果，不癢了！我問他自我感覺瘙癢減輕了百分之多少？他說至少減輕了70%。我說繼續(xù)之前的方案治療，不過每周可以洗澡一次，但洗完澡必須馬上用甘油或潤膚膏擦拭擦拭全身。之后2周患者每周都來復查，第4周時患者自覺癥狀完全消退，一點也不癢了，也沒有抓痕了，完全跟其他正常皮膚一個樣，甚至覺得小腿皮膚比以前光滑紅潤了。哈哈，困擾患者10多年的皮膚瘙癢問題竟然就這樣解決了！ 為什么一個皮膚瘙癢癥，多年來用了無數(shù)藥卻療效不佳，而僅僅改變了下日常生活習慣就恢復正常了呢？ 原來皮膚表面有一層透明乳狀薄膜，稱之為皮脂膜，皮脂膜主要由皮脂腺、汗腺的分泌物乳化形成，在潤澤皮膚、緩沖酸堿度、保濕、抗感染等方面具有重要作用。皮脂膜的主要成分有游離脂肪酸、角鱉烯、烴類、蠟類、膽固醇、甘油三醋、甘油二醋、乳酸、尿酸、鈉、鉀、氯、水等。當進人老年后，機體分泌、排泄的功能減弱，皮脂分泌減少，因此，皮膚由于缺乏皮脂膜失去潤養(yǎng)而變得干燥，同時干燥的皮膚對外界的刺激的敏感性也增高，比如溫度的刺激、衣服的刺激都會導致皮膚過敏，瘙癢加重，瘙癢后用熱水洗滌，結果將僅有的一點皮脂膜又洗去了，皮膚就會更加干燥，更加瘙癢，進入惡性循環(huán)。如果自己再濫用一些能止癢的皮質類固醇激素乳膏，開始會使瘙癢有所減輕，時間用長了，發(fā)現(xiàn)越來越不管用，這是因為皮質類固醇激素進一步導致皮脂腺萎縮，皮脂分泌會更加減少，反而加重皮膚干燥瘙癢。 病例中的老年患者日常生活中非常愛干凈，多年來養(yǎng)成每天洗澡的習慣，結果造成皮膚表面皮脂膜大量減少，加之隨著年齡增大，皮脂分泌減少，最終導致了老年性皮膚瘙癢癥。暫?；驕p少洗澡次數(shù)，以及浴后涂抹甘油、潤膚霜，可滋潤保護皮膚，彌補老年人皮脂分泌的不足，因此癥狀很快緩解恢復。 此外，老年性癢疹特別嚴重的還可用性激素療法，男性患者可補充睪酮，女性可補充乙烯雌酚。如果癥狀仍不能改善，還要警惕是否有系統(tǒng)性疾病如膽汁淤積，糖尿病、尿毒癥、皮膚覃樣肉芽腫等。2016年03月20日13844
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馮義國副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 快速止癢的方法是啥？抓?。〉拇_如此，只有抓才能即刻止癢，并獲得快速止癢的快感！但是抓不是可靠的止癢方法。外用藥是瘙癢時止癢的另一種方法，但是效果有限，易反復?？诜幬镏拱W才是根本可靠的止癢方法。但是口服止癢，許多人容易走入一個循環(huán)誤區(qū)。即一口服藥，不癢了，就停藥了；癢了，就口服藥，不癢就停藥，如此反復?？诜幬锖蟛话W是在藥物的作用下不癢了，致癢的作用還在，如果立刻停藥，就又癢了。正確的用法是連用5-7天藥物，即使口服藥后不癢了。本文系馮義國醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年02月28日23818
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