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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 冬季皮炎又稱“乏脂性皮炎”。主要是由于冬季氣候寒冷而干燥，皮膚表面皮脂腺和汗腺分泌減少、皮膚自身保水功能差，皮膚水分丟失導(dǎo)致皮膚干燥而引起的一系列癥狀。加上洗澡過于頻繁，并外用堿性較強(qiáng)的肥皂或者沐浴露，或喜歡用燙水洗澡，更會加重皮膚的干燥程度。皮膚干燥會刺激癢覺神經(jīng)，從而引發(fā)瘙癢癥狀，并因搔抓而出現(xiàn)抓痕、滲血、結(jié)痂。 冬季皮炎有哪些表現(xiàn)？冬季皮炎常表現(xiàn)為皮膚干燥，嚴(yán)重時(shí)可見“碎瓷器”樣裂紋，尤以小腿脛前明顯。皮膚干燥脫屑后會刺激癢覺神經(jīng)，從而引發(fā)瘙癢癥狀，并因搔抓而出現(xiàn)抓痕、滲血、結(jié)痂等皮損，皮膚干燥也容易導(dǎo)致皮膚敏感而出現(xiàn)紅斑、丘疹等皮損。 醫(yī)生一般怎么治療呢？一般醫(yī)生可能會建議口服抗阻胺藥物，如左西替利嗪、地氯雷他定等。如果比較嚴(yán)重的患者，醫(yī)生可能建議涂少量激素類藥物，如氫化可的松乳膏，癥狀減輕后即停用，一般不超過一周。特別嚴(yán)重的情況，比如泛發(fā)全身的，醫(yī)生可能會建議短期內(nèi)口服激素治療，比如強(qiáng)的松片，一般控制癥狀后即停用。 醫(yī)生會提醒我們注意哪些問題呢？首先，洗澡的時(shí)候記住有五忌： 一忌洗浴過勤； 二忌浴水過燙； 三忌揉搓過重； 四忌堿性太強(qiáng)的洗滌沐浴品； 五忌洗浴時(shí)間過長。 重點(diǎn)事情說三遍 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 飲食宜忌 肺主皮毛，肺與大腸相表里，如果伴有大便秘結(jié)，我們應(yīng)該多吃一些，潤燥的東西，比如麥冬、沙參、百合、玉竹等，用這些來煮湯也是挺好喝的。那如果是因?yàn)闈裥白铚鈾C(jī)機(jī)影響津液疏布，或是陽虛氣化不利，或者是氣滯血瘀血不榮皮等情況，那我們應(yīng)該去請教中醫(yī)，辨證的選擇食物。一般來說我們應(yīng)該要避開一些辛辣刺激的食物，避免吃一些發(fā)物類的東西。 家居衣著 室內(nèi)常保持通風(fēng)清爽，貼身內(nèi)衣寬松、質(zhì)軟，要勤洗換，最好以純棉制品為佳，化纖織物易致皮膚過敏。2021年01月07日
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 很多老年人呢，冬天會出現(xiàn)皮膚瘙癢，但是看瘙癢的部位也沒有什么皮疹，皮色也沒有任何的異常，是因?yàn)槭裁丛蛞饋淼哪?？是由于老年人年齡大了以后啊，他的皮脂腺分泌減少了，導(dǎo)致皮膚的局部干燥引起來的，建議您適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┻€油脂高的食物，另外呢，根據(jù)病情需要，可以適當(dāng)?shù)某孕┚哂叙B(yǎng)陰和養(yǎng)血作用的食品，建議您老年人洗完澡以后呢，可以涂上一些具有滋潤作用的一些潤膚的乳液，這樣呢可以減少皮膚的干燥。穿衣服建議您是穿一些純棉的衣服，吃東西的時(shí)候建議您少吃一些辛辣的發(fā)物，保持樂觀的情緒，另外避免勞累，這樣呢就會減少瘙癢的發(fā)生。 抖音。2021年01月03日921
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馮波副主任醫(yī)師 禹城市人民醫(yī)院 皮膚科 馮主任，在家能自行外用的皮膚科常見藥有哪些呢？第一個(gè)碘伏，用于皮膚黏膜的消毒，比如燒傷、凍傷、刀傷、擦傷、挫傷等，一般外傷注意啊，是淺表外傷，很深的是不行的。第二個(gè)爐甘石洗劑，常用于痱子、急性皮炎，皺折部位近子性皮炎，俗稱炎了，注意皮膚破了是不能用到。第三個(gè)磨皮螺星，常用于膿皰瘡、毛囊炎、癤腫，皮膚激發(fā)感染，輕癥的外用三五天就OK了。第四個(gè)10%的尿素軟膏，適用于皮膚干燥，到了冬天兩個(gè)小腿啊癢啊癢的簡直受不了怎么辦？摸摸這個(gè)很管用的，一般人我是不告訴他的。 我是愛飛翔的馮醫(yī)生，關(guān)注我沒錯(cuò)的。2021年12月30日1241
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是馬鞍山17醫(yī)院皮膚科看醫(yī)生很多中老年人到了秋風(fēng)，現(xiàn)在開始出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，這個(gè)主要和善心的原因有關(guān)系第一呢，是老年人出現(xiàn)皮膚不能退化出現(xiàn)干皮癥的情況，第二呢，和老老年人基礎(chǔ)疾病，比如說像糖尿病以及用藥有關(guān)系，還有呢和飲食睡眠以及衣物摩擦等等都有一定的關(guān)系，那么出現(xiàn)皮膚瘙癢，我們該做到哪些呢，第一一定要做好皮膚的保濕沐浴之后呢，要涂大量的尿素或者是甘油以及凡士林等等，第二呢，推薦瘙癢，不要用手去用力抓這樣呢，通常會越抓越癢，可以輕拍皮膚第三呢，調(diào)整好睡眠，放松心情，第四，我們可以用一些止癢的藥膏，比如說像丹皮酚軟膏，辣椒堿軟膏或者是尤卓爾軟膏等等第五呢，我們要調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，比如說不要吃辛辣刺激性的食物，這幾點(diǎn)你記住了嗎，歡迎點(diǎn)贊，轉(zhuǎn)發(fā)收藏。2021年12月28日1120
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羅永醫(yī)師 益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 冬季皮膚科門診坐診時(shí)經(jīng)常會遇到這樣一人群就診，就診時(shí)患者常發(fā)出一句感嘆“醫(yī)生快幫我瞧瞧，為什么我這皮膚一到了冬季就開始變得干燥、脫屑、瘙癢難忍？，快幫我想想辦法治療”。今天我們就一起來學(xué)習(xí)認(rèn)識一下“老年性皮膚瘙癢癥”。 什么是老年性皮膚瘙癢癥呢？ 老年性皮膚瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損的皮膚??；還可以認(rèn)為是一種與季節(jié)、天氣和機(jī)體代謝的變化有著密切關(guān)系的皮膚疾病，常見于中老年人，特別容易在冬季發(fā)病。表現(xiàn)為全身或局部皮膚劇烈瘙癢，衣著或飲食刺激可使瘙癢加重，往往是日輕夜重，影響睡眠，給不少老年朋友帶來了無盡的煩惱，極大地影響身心健康，降低了生活質(zhì)量。皮膚瘙癢的原因 ：多因皮脂腺功能減退，皮脂分泌減少、皮膚干燥和退行性萎縮或過度洗燙等因素誘發(fā)，不能有效滋潤皮膚而使之處于干燥狀態(tài)； 那么，為什么老年人容易得皮膚瘙癢癥呢？ 老年人尤其一到冬季，由于氣候寒冷，洗澡更衣次數(shù)減少，皮表污垢增多，皮膚表皮自然衰亡的細(xì)胞存積，容易堵塞皮脂腺和汗腺，刺激皮膚末梢神經(jīng)產(chǎn)生瘙癢；老年人過度“講究衛(wèi)生”，洗澡次數(shù)過于頻繁、洗澡水溫過高、使用堿性較大的肥皂或者藥皂，容易使本來就不健全的皮脂膜受到破壞，皮膚自我保護(hù)作用減弱，也易發(fā)生皮膚瘙癢；老年人皮膚處于退行性改變過程，皮膚對外界刺激的耐受能力明顯減弱。在外界物理或化學(xué)因素的刺激下，如氣候驟變，氣溫過冷或過熱，接觸有刺激性的物質(zhì)，穿著對皮膚有刺激性的衣服等，都可以引起皮膚瘙癢；人體隨著年齡的增長，各類內(nèi)科疾病的出現(xiàn)，如患有“糖尿病、心血管疾病、肝腎疾病”等，或吃了某些藥物、辛辣等刺激性食物，也可引起皮膚瘙癢。 那么，老年人該如何預(yù)防瘙癢癥呢？ 患了瘙癢癥的老年人，一定要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科接受系統(tǒng)的診斷治療，尋找原因，查明有關(guān)致病因素。注意事項(xiàng)建議如下： A、注意皮膚護(hù)理，養(yǎng)成科學(xué)洗澡習(xí)慣“老年人皮膚干燥”是發(fā)生瘙癢癥的主要原因。因此，要養(yǎng)成使用皮膚保濕劑的習(xí)慣，可定期或在洗浴后全身涂抹具有保濕功能的護(hù)膚霜，如；“皮膚屏障修復(fù)乳、海得寶”等，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。同時(shí)，要科學(xué)洗澡，冬春季節(jié)每周洗澡1-2次即可，水溫最好在37℃以下，一般10—15分鐘左右；應(yīng)選擇中性或油性的護(hù)膚浴皂，盡量避免搓擦的行為。 B、注意防寒保暖，避免外界刺激皮膚根據(jù)氣溫、季節(jié)變化注意防寒保暖，避免物理性損傷刺激皮膚。冬季注意保持室內(nèi)合適的溫度，有條件的要使用加濕器，避免過度地使用電熱毯和暖氣、烤火。內(nèi)衣應(yīng)選擇棉織物，寬松舒適、透氣好，既對皮膚刺激小，又不過緊，以利于血液循環(huán)； C、注意飲食方面，清淡易消化為宜忌食油炸禽類、狗肉、燒烤食品等溫燥食品，盡量食用含食物纖維多的食物，以保證大便通暢，有利于緩解瘙癢癥狀；戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補(bǔ)充脂肪；最好不要吃海鮮、辣椒、蔥、姜、蒜，也不要吃牛羊肉之類的食物。 D、注意情緒方面，積極樂觀的心態(tài)樹立樂觀豁達(dá)的情緒，保持心情愉快，對未來充滿信心。力求生活有規(guī)律，早睡早起，轉(zhuǎn)移對“癢”的注意力，防止精神因素加重全身瘙癢。 E、注意適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)新陳代謝適當(dāng)參加體育鍛煉，可以促進(jìn)皮膚的新陳代謝，提高皮膚對營養(yǎng)的吸收，還可促進(jìn)汗液的分泌，減輕皮膚干燥，緩解癥狀。 最后，老年性皮膚瘙癢該如何治療呢？ 1. 千萬不能盲目用藥，特別是一些含激素類藥物，以免引起其他疾??； 2. 發(fā)生持續(xù)或較為嚴(yán)重的皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，積極尋找瘙癢出現(xiàn)的原因； 3. 應(yīng)以保濕、滋潤、止癢為主，使用刺激性小的制劑?？捎肞H低的清潔劑和潤滑劑，止癢劑（如：維生素E霜、丹皮酚軟膏等）；遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜安眠藥，如：氯雷他定、左西替利嗪片、賽庚啶片等，還可以服用適量鈣劑、維生素C。 4、老年性皮膚瘙癢有時(shí)會嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，特別是老年人還伴有其他慢性疾病的患者，更應(yīng)予以高度重視；也有可能是其他疾病早期的一個(gè)信號，如：“糖尿病、肝腎疾病”等。所以發(fā)現(xiàn)后盡可能及早就醫(yī)，找出原因，積極治療，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重2020年12月26日1579
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王一梅副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 腎內(nèi)科 50%左右的透析病友都有皮膚瘙癢問題，好發(fā)于背部和下肢等部位。有些患者癥狀十分嚴(yán)重，只能不停撓抓，身上都是抓痕，嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。最近天氣干燥，氣溫下降，皮膚瘙癢更加明顯了，究竟如何是好？1. 緩解皮膚干燥：透析患者皮膚干燥占50％～85％，且干燥的范圍和程度比正常人嚴(yán)重。原因可能是皮脂腺/汗腺的萎縮和外分泌功能障礙、皮膚角質(zhì)層pH的升高和表皮中維生素A濃度的升高等，對策就是每天涂抹尿素軟膏、凡士林等潤膚劑。大家一定要舍得多涂，瘙癢的地方每天涂抹幾次才行。溫度太高的熱水澡和堿性的肥皂/沐浴露會破壞皮膚表面的脂肪膜，只會加重瘙癢，應(yīng)避免。日常建議穿棉質(zhì)的內(nèi)衣，采用中性的沐浴露。2. 保持透析充分性：毒素越多，瘙癢會更嚴(yán)重。腹透患者必須定期做腹膜平衡試驗(yàn)，Kt/V應(yīng)＞1.6，不達(dá)標(biāo)的話，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整腹透方案，比如多做1袋，或者延長留腹時(shí)間等。血透患者也需要評估透析充分性（需要透前透后抽血）。高鈣、高磷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)都會加重瘙癢。因此，要保持血鈣、血磷和甲狀旁腺激素（PTH）都在合適的范圍內(nèi)。3. 藥物治療：加巴噴丁和普瑞巴林是目前最常用的兩種口服藥物，常見不良反應(yīng)包括頭暈和嗜睡等，特別適合于失眠的病友，推薦睡前服用?？惯^敏藥物（西替利嗪、氯雷他定等）也可以一試，但是效果往往不太讓人滿意。4. 其他治療：紫外線光療和針灸也有一定的效果，可以至皮膚科門診和中醫(yī)科門診就診。如果想徹底治好尿毒癥皮膚瘙癢，那就只能做腎移植。只有腎功能完全恢復(fù)，才能擺脫煩人的瘙癢。但是由于腎源受限，腎移植手術(shù)目前尚無法大規(guī)模開展。2020年12月25日3858
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曹勝新副主任醫(yī)師 儀征市人民醫(yī)院 皮膚科 很多人一到秋冬季皮膚就開始瘙癢，到處搔抓。小腿癢，四肢癢，甚至是全身癢，尤其晚上靜靜得躺在被窩里的時(shí)候，更是癢的讓人抓狂，夜不能寐！ 而反復(fù)的搔抓，會使皮膚脫屑，干燥，紅斑,結(jié)痂，甚至出血。 那么問題來了，是什么原因?qū)е铝似つw在秋冬季容易瘙癢？曾經(jīng)有人在自己瘙癢的皮膚上刮下皮屑，送到醫(yī)院，希望醫(yī)生幫忙化驗(yàn)一下，看看是不是有細(xì)菌，病毒，寄生蟲... emm... 其實(shí)事情沒有那么復(fù)雜。 主要是因?yàn)榈搅饲锒煳覀內(nèi)说钠つw油脂和汗液的分泌會變少，隨之皮膚的屏障功能也會相應(yīng)變?nèi)酢Ｈ绻阍俑奶煲粯用刻烨谙丛?，你的皮膚會很干，會脫屑，你會忍不住搔抓，然后越抓越癢?；蛘咂つw癢的時(shí)候，洗澡燙的更起勁，燙燙很舒服，但是第二天癢會更嚴(yán)重。 那該如何避免這種難忍的皮膚瘙癢？很簡單： 1、拉長洗澡間隔（不要每天洗） 2、降低洗澡水溫（不要熱水燙） 3、縮短單次洗澡時(shí)間（洗澡時(shí)間不要太長） 4、絕對避免含皂基的堿性沐浴產(chǎn)品（各種皂，尤其是硫磺皂） 5、切忌用力搓“灰”，傳統(tǒng)的搓澡巾絕對不要用 洗完澡一定要抹身體乳或其他潤膚劑或者皮膚屏障修復(fù)劑，平時(shí)不洗澡也要抹潤膚劑，尤其是四肢；洗腳的時(shí)候千萬不要熱水燙洗小腿。 如果瘙癢很劇烈，請及時(shí)就醫(yī)2020年12月22日1736
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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 尿毒癥患者在血透患者中的發(fā)病率更可高達(dá)60%～90%。皮膚瘙癢的發(fā)生常使患者煩躁不安、失眠，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尿毒癥患者為什么會出現(xiàn)皮膚瘙癢？應(yīng)該如何治療及護(hù)理？尿毒癥性皮膚瘙癢的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制尿毒癥性皮膚瘙癢(UP)又稱慢性腎臟疾病相關(guān)性瘙癢，是終末期腎病患者常見的臨床癥狀之一。一項(xiàng)針對18000例患者進(jìn)行的透析預(yù)后與實(shí)踐模式研究(DOPPS)顯示，在成人尿毒癥患者中，42％的患者曾出現(xiàn)瘙癢癥狀。UP不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且還降低此類患者的的生存率。UP的臨床表現(xiàn)及評價(jià)方法UP主要表現(xiàn)為全身或局部不同程度的瘙癢，以額部、項(xiàng)背部和前臂手掌部為典型的發(fā)生部位，瘙癢呈陣發(fā)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不等，常可自行緩解?；颊咂つw可以正常，也可以出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、濕疹和皮膚肥厚等繼發(fā)性損害。目前最常用的評價(jià)瘙癢程度的方法是可視模擬評分法，即使用一條長約10cm的游動標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0分”端和“10分”端，“0分”表示無癢，“10分”表示難以忍受的瘙癢，評測時(shí)將有刻度的一側(cè)背向患者，患者根據(jù)自己的感受，在0～10分之間標(biāo)出自己的瘙癢程度，0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6—8分為中，>8分為差。UP可能的發(fā)病機(jī)制UP的產(chǎn)生為多種因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。多數(shù)研究結(jié)果顯示，UP可能與患者免疫紊亂、周圍神經(jīng)病變、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚干燥、阿片類物質(zhì)、營養(yǎng)不良和透析不充分等多種臨床因素密切相關(guān)。免疫炎癥學(xué)說該學(xué)說認(rèn)為UP的發(fā)生是一種炎癥反應(yīng)。大量研究結(jié)果表明，UP患者血清炎性物質(zhì)，如CXCR3、CRP、IL-6等水平高于非UP患者，提示UP患者存在炎癥狀態(tài)。周圍神經(jīng)病變合并皮膚瘙癢的尿毒癥患者中約63.8％患有周圍神經(jīng)病變，如深、淺感覺障礙、不寧腿綜合征、肌力減退等，明顯高于無瘙癢的患者。其原因與尿毒癥代謝紊亂所致的中小分子毒性物質(zhì)潴留、電解質(zhì)異常、鋁中毒等有關(guān)。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)諸多報(bào)道指出繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能是引發(fā)UP的一個(gè)重要因素。由于尿毒癥患者長期存在高磷、低鈣血癥，反饋性刺激甲狀旁腺，使其功能亢進(jìn)，產(chǎn)生和釋放過多的甲狀旁腺激素(PTH)，過多的PTH會刺激肥大細(xì)胞，導(dǎo)致組胺釋放增多，促進(jìn)鈣鹽、鎂鹽在皮膚沉積，而致患者皮膚瘙癢。皮膚干燥長期透析的尿毒癥患者，常伴有皮膚干燥的現(xiàn)象，原因可能為皮脂腺和汗腺的萎縮、外分泌功能障礙、皮膚角質(zhì)層pH升高和表皮中維生素A濃度的升高等4。研究表明，有瘙癢表現(xiàn)的透析患者皮膚角化層的水分減少，皮膚干燥的嚴(yán)重程度與瘙癢的發(fā)生率存在顯著的相關(guān)性。透析相關(guān)性瘙癢透析開始后尿毒癥瘙癢發(fā)生的頻率和程度均顯著增加。其原因可能是血液透析對中、大分子毒素的清除率低，長期血液透析治療的患者其體內(nèi)蓄積大量中、大分子毒素，導(dǎo)致皮膚瘙癢加重。尿毒癥性皮膚瘙癢的治療目前UP的治療方法多種多樣，雖能緩解部分患者的癥狀，但不能完全治愈。針對其發(fā)病機(jī)制采取的相應(yīng)治療措施主要有以下幾種：改良血液凈化療法高效率、高通量的透析能更好地清除毒素，減輕瘙癢的強(qiáng)度;增加透析的頻率和次數(shù)，也有助于緩解瘙癢。研究顯示，采用規(guī)律的血液透析+血液灌流即組合型人工腎治療尿毒癥患者對其UP具有較好療效。藥物治療系統(tǒng)應(yīng)用抗組胺藥如氯雷他定、免疫調(diào)節(jié)劑如沙利度胺以及阿片受體拮抗藥如口服加巴噴丁、藥用炭等對UP有一定的療效。有證據(jù)表明，硫代硫酸鈉有治療尿毒癥皮膚瘙癢的作用。此外，對于某些患者，控制血清鈣離子，降低磷酸根離子和控制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)也可以改善瘙癢癥狀。甲狀旁腺細(xì)胞膜鈣受體激動劑西那卡塞通過增強(qiáng)受體對血液中鈣水平的敏感性，可降低PTH、鈣、磷和鈣磷乘積的水平。有研究表明，西那卡塞能明顯降低透析患者PTH、鈣乘積以及緩解UP。局部外用藥物局部用皮膚潤滑劑。皮膚潤滑劑(不含香水及其他添加劑為佳)可以提高角質(zhì)層的水合作用。含水量高的皮膚潤滑劑可用來治療瘙癢，辣椒辣素乳膏、他克莫司軟膏可明顯緩解透析治療患者的UP。中醫(yī)中藥治療皮膚瘙癢屬于中醫(yī)“風(fēng)瘙癢”、“癢風(fēng)”等范疇。中醫(yī)治療UP以“扶正祛邪、標(biāo)本兼顧”為原則，通過針灸、中藥灌腸、中藥外洗或浸泡、中藥熏蒸及口服中藥湯劑等方法緩解患者臨床癥狀。其他方法外科手術(shù)如行甲狀旁腺次全切除以及采用紫外線光療等雖能改善UP患者皮膚瘙癢癥狀，但不宜作為常規(guī)治療方法。尿毒癥性皮膚瘙癢患者的護(hù)理皮膚護(hù)理指導(dǎo)患者保持皮膚清潔、濕潤，禁用堿性肥皂或酒精，禁用熱水燙洗，可用冷水或溫水，勤洗手、勤剪指甲，對瘙處不能用手抓，防止抓破皮膚，造成皮膚感染或交叉感染，可用濕軟布輕輕摩擦瘙癢處或用手輕輕拍打。飲食護(hù)理飲食中要注意控制磷的攝入，磷攝入不超過1.2g/d;避免食用過多奶制品、動物內(nèi)臟、花生、巧克力等高磷食物。忌食辛辣、油膩、過冷、過熱等刺激食物，不飲酒、不喝咖啡、濃茶。盡量避免食用易致過敏、皮膚瘙癢的海產(chǎn)品、牛羊肉等。對尿少或無尿UP患者控制水分和鉀的攝入；對高血壓者控制鈉的攝入。心理護(hù)理情緒激動、惱怒、心情憂郁均可使瘙癢發(fā)作和加重。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者溝通，根據(jù)UP患者的文化層次、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分析患者皮膚瘙癢的原因，減少患者對瘙癢的關(guān)注而使癥狀減輕。其他護(hù)理措施如：血液透析護(hù)理、保證充足的睡眠、減少外界不良刺激等。尿毒癥性皮膚瘙癢目前仍然是透析患者的嚴(yán)重問題。尿毒癥性皮膚瘙癢發(fā)生率高，危害性大。但它的發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，還需要進(jìn)一步深入研究。其治療上雖無明確的理論解釋和特效的治療手段。但通過采取控制情緒、合理用藥、合理飲食、皮膚護(hù)理等對癥措施，能有效緩解尿毒癥性皮膚瘙癢癥狀，使瘙癢的面積、程度、頻率明顯好轉(zhuǎn)，增加患者抗病信心，提高患者生活質(zhì)量。摘自協(xié)和麒麟醫(yī)學(xué)【專家述評】汪年松教授：尿毒癥患者如何正確遠(yuǎn)離“皮膚瘙癢”的不速之客？2020年12月11日3774
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 癢癢的治療上癢癢，是一種癥狀，癢起來真的讓人抓狂。局部癢癢，通?？梢杂闷べ|(zhì)類固醇、辣椒堿、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、表面麻醉劑、外用多塞平。對于所有全身性癢癢的患者，輕柔地清潔皮膚，并給予頻繁的保濕護(hù)理。鎮(zhèn)靜性的第一代抗組胺藥的催眠作用，可能對夜間癢癢患者特別有幫助。如果迷信掛水，那就給以試驗(yàn)性的治療，例如250ml鹽水里加1mg的腎上腺素滴注；250ml的鹽水里加2支納美芬滴注。能靜脈給的藥物就這個(gè)里，大不了再來兩支甲強(qiáng)龍。治療癢癢的另一類選擇是納洛酮和納美芬、米氮平、加巴噴丁、阿瑞匹坦都已有成功控制癢癢的報(bào)道。專業(yè)版在這里：具體方法如下：非藥物性干預(yù)保持皮膚濕潤：皮膚干燥可以引起或加重癢癢。涼爽的環(huán)境：暴露于熱環(huán)境可能加重癢癢癥狀。避免皮膚刺激：應(yīng)該避免直接接觸可能刺激皮膚的物質(zhì)，如羊毛衣物和清潔產(chǎn)品。減少壓力：壓力和其他精神性因素可能誘發(fā)或加重慢性癢癢，減壓可能有助于減輕癥狀。物理干預(yù)：搔抓可能加劇癢癢癥狀，導(dǎo)致不斷的癢癢-搔抓惡性循環(huán)。剪短指甲也可能有助于盡量減少搔抓所致皮膚損傷。局部藥物治療外用和病灶內(nèi)用皮質(zhì)類固醇局部用皮質(zhì)類固醇可有效治療炎癥性皮膚病，?？赏瑫r(shí)緩解伴隨的癢癢。對于無皮膚炎癥證據(jù)的癢癢，此類藥物不適用。濕敷，是在濕的敷料下局部應(yīng)用弱至中效的皮質(zhì)類固醇，有時(shí)用于特應(yīng)性皮炎或其他炎癥性癢癢性皮膚病患者。對于較厚的或結(jié)節(jié)性病變，病灶內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇可能比外用藥更有效。外用辣椒堿辣椒堿，是來源于紅辣椒的一種物質(zhì)，已用于治療慢性疼痛和癢癢，可以抑制疼痛和癢癢的神經(jīng)元傳輸。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑0.1%的他克莫司軟膏和1%吡美莫司乳膏。表面麻醉劑1%普莫卡因乳膏、2.5%利多卡因。外用抗組胺藥支持外用多塞平控制皮膚疾病伴隨的癢癢。外用多塞平的可能不良反應(yīng)包括：嗜睡、用藥部位出現(xiàn)接觸性皮炎、刺痛或燒灼感。全身性治療抗組胺藥第一代(鎮(zhèn)靜性)H1抗組胺藥(苯海拉明)的催眠作用通常對癢癢夜間加重的患者有益。日間鎮(zhèn)靜作用通常是不期望的，且可能有害，尤其是對較年長成人患者。阿片樣受體拮抗劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)的Mu型阿片樣受體激活可能促發(fā)癢癢，機(jī)制是減少痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)元對癢癢感知神經(jīng)元的抑制作用。Mu型阿片樣受體拮抗劑納洛酮和納美芬似乎能有效控制某些形式的癢癢。抗抑郁藥米氮平緩解癢癢的機(jī)制尚不明確?？拱d癇藥抗癲癇藥，加巴噴丁和普瑞巴林，改善癢癢的機(jī)制尚不清楚。沙利度胺可能對難治性慢性癢癢有幫助。沙利度胺可通過多種機(jī)制產(chǎn)生療效，它具有中樞抑制、抗炎、調(diào)節(jié)免疫和神經(jīng)調(diào)節(jié)特性。免疫抑制劑環(huán)孢素、硫唑嘌呤和嗎替麥考酚酯等口服免疫抑制劑，已顯示對特應(yīng)性皮炎有止癢作用。光照療法采用紫外線照射的光照療法是治療癢癢的一種非藥物性選擇。索引：癢癢pruritus2020年11月28日1468
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