專業(yè)角度判斷下瞼是否松垂衰老：下瞼皮膚與肌肉松垂，皺紋增多；眶脂肪膨出，淚槽畸形，眶區(qū)顯得寬而深；瞼緣至瞼-頰結(jié)合部距離增大，瞼-頰輪廓線呈雙凸型；常伴有顴袋、頰部下垂、鼻唇溝加深等中面部衰老體征。求美者自己判斷下瞼是否松垂：手輕拉下瞼，能離開眼球超過8毫米，且拉開的下瞼不會立刻貼回眼球。下瞼皮膚松垂較為嚴(yán)重的求美者在做祛除眼袋的同時需要搭配外眥錨著（外眥固定術(shù)），從而達到最佳術(shù)后效果。

抗衰項目那么多怎么選才是正確的適合自己的呢？很多人認(rèn)為一個項目的效果就可以達到改善全臉的綜合抗衰其實現(xiàn)在的抗衰也好、嫩度祛斑也罷都需要多維度綜合選擇后上海伯思立醫(yī)療美容門診部皮膚美容馬文容才會有1+1>2的神奇抗衰效果至于項目那么多怎么選才是對的適合自己的抗衰經(jīng)典方式呢？動態(tài)皺紋—做表情時出現(xiàn)的皺紋 ,靜態(tài)皺紋—不做表情時也有的皺紋30歲之前：動態(tài)皺紋為主笑起來會出現(xiàn)的「魚尾紋」，皺眉時出現(xiàn)的「眉間紋」，抬頭看人時會出現(xiàn)的「抬頭紋」30~40歲：法令紋開始出來皮下脂肪也會萎縮下垂，形成皮膚表面上的凹陷，就會產(chǎn)生「法令紋」40~50歲：動態(tài)紋變成靜態(tài)紋即便你不再做表情，也能看見的皺紋，尤其法令紋會進一步加重50歲以上：靜態(tài)皺紋為主所有皺紋都會加重埋線提升側(cè)重抗衰美膚：因為是以埋線的形式，醫(yī)生能夠根據(jù)皮膚老化情況靈活調(diào)節(jié)，除了能全臉提升緊致、除皺，還能填充塑形。熱瑪吉、超聲刀、埋線提升各有特色，有的時候三者之間相互搭配，巧妙結(jié)合，會達到以往單一設(shè)備沒有辦法達到的理想境界。熱瑪吉+超聲刀=絕代雙驕抗衰組合猶如蓋房子，到底是先提拉緊致，還是先緊致飽滿呢?像蓋房子一樣，先有框架再澆水泥，通過超聲刀收緊皮膚框架，重塑年輕輪廓，再通過熱瑪吉實現(xiàn)皮下膠原逆生長，提升面部輪廓及肌膚的緊實飽滿度，實現(xiàn)皮膚內(nèi)緊外嫩的年輕效果。另外超聲刀的治療集中在深層軟組織松弛部位，設(shè)計畫線的時候要避開神經(jīng)豐富區(qū)域，而熱瑪吉可以治療超聲刀不能涉及的神經(jīng)豐富區(qū)域。熱瑪吉和超聲刀的結(jié)合可以讓抗衰老沒有死角。超聲刀+水光針=雙劍合璧超聲刀治療深層組織松弛，復(fù)位下垂的脂肪及筋膜組織，實現(xiàn)皮下組織的再生長;水光針填充因衰老而萎縮的軟組織，二者結(jié)合抗衰，一提一填，實現(xiàn)美麗無死角!精裝修補強了地基，該刷墻膩子了，玻尿酸和自體脂肪1.吸脂（去除）吸脂可以去除下垂的蘋果肌下緣脂肪，使蘋果肌高點上移，去除下頜緣多余的脂肪，達到抗衰老的效果2.填充添補一，玻尿酸，填充凹陷因為有了超聲刀+線雕的超強地基，后續(xù)的填充劑玻尿酸就如同精裝修，按部位雕琢。除皺：玻尿酸能自然地?fù)崞桨欛藜y路，不會出現(xiàn)臉部僵硬的情況，可被人體自然代謝，適用于已經(jīng)形成凹陷的死皺紋。玻尿酸除皺前后對比填充凹陷面部有淚溝／輕微法令紋等的時候，玻尿酸是最好的填補材料玻尿酸填充面部凹陷前后二、自體脂肪填充淚溝／法令紋／蘋果?。栄ǖ群筒Ｄ蛩岵煌?，自體脂肪填充的作用是永久的，適用于面部干癟，想要保持永久豐滿的面頰的求美者。自體脂肪填充淚溝法令紋預(yù)防皺紋地基打了精裝修也做了，但是動態(tài)皺紋就必須靠肉毒素來克制了！肉毒素作用范圍：魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等上半臉部的表情紋（動態(tài)皺紋）肉毒素通過抑制肌肉過多活動，來預(yù)防動態(tài)皺紋變成永久靜態(tài)皺紋精裝修也好，還是簡單裝修也好都需要有正確的抗衰理念才會選擇正確的抗衰方式雙效合璧打造全臉年輕計劃！

錯。人的年級越大，抗衰老手術(shù)的難度越大，同時效果也是越差的。因此，在初老之時，就應(yīng)該做好預(yù)防衰老的措施，比如皮膚的保養(yǎng)，醫(yī)療美容項目定期的護理，這樣才能延緩肌膚的衰老。那什么時候應(yīng)當(dāng)運用手術(shù)的方法抗衰呢？面部松弛的時候，皮膚下垂的時候。剛開始衰老的時候，我們可以使用微創(chuàng)的方法，減小損傷的同時，讓你使同齡人更加年輕。其實不管是抗衰老，還是日常的生活，我們都應(yīng)該把當(dāng)下的問題解決好，事后才能使自己不后悔，如果大家有什么抗衰老方面的疑問或者問題，也可以私信我進一步溝通。

一般情況下，臨床上采用“改善面部皮膚松弛”或者“注射填充物”這兩種方法來解決蘋果肌下垂、法令紋重的問題。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明先來說說注射填充物這種改善方式，常見的就是玻尿酸、自傳體脂肪，而兩種各有利弊，需要求美者根據(jù)自己的情況以及需求來選擇。兩者相比，玻尿酸更簡單、方便、痛苦程度小一些，但就是維持時間比較短，隨著玻尿酸降解之后，效果逐漸消失，通常在半年左右。自體脂肪就不同了，脂肪一旦成活之后就是長久的，但需要先進行吸脂這個環(huán)節(jié)，有一定創(chuàng)傷和疼痛，當(dāng)然都在可承受的范圍之內(nèi)。再來說說法令紋重的情況，這個時候單純填充就不夠了，反而還會以為填充容積的增加，加重了皮膚下垂、衰老的速度。像45歲+這個年齡段，蘋果肌的下垂往往是跟面部松弛下垂聯(lián)系在一起的，組織一步步往下走，就會加重臉頰和鼻翼兩側(cè)的高低差，從而讓法令紋不斷加深。針對這種類型的法令紋，需要對深層松垂組織、提升、復(fù)位到年輕位置上，也就是需要面部提升手術(shù)來解決問題。所以，對于蘋果肌以及法令紋重的求美者，還要根據(jù)自己的情況來選擇改善方式，適合自己的才是好的。

口角紋一般我們理解為木偶紋，它在口角的外側(cè)，隨著年齡的增長，面部下垂之后，嘴角會形成一個凹痕，與鼻唇溝、淚溝并稱為三八紋。如果是很輕的口角紋，簡單的可以填充一下，就會有所改善。另外由于是面部衰老下垂導(dǎo)致的皺紋，我們也可以通過超聲刀、射頻、線雕進行改善， 如果說皺紋已經(jīng)非常深了，特別是上了五十歲以后，我們就要通過中下面部拉皮的方式，把面部進行收緊。另外我自己有一個獨門絕技，由于這個問題是與口角囊袋一并發(fā)生的，可以采用我獨創(chuàng)的手風(fēng)琴法將口角囊袋進行矯正，最后的效果也是非常好的！

去眼袋手術(shù)不僅可以去除脂肪團，同時可以去除部分松弛的皮膚，相當(dāng)于一次小型拉皺手術(shù)，這對下瞼的皮膚皺紋無疑具有很大程度的改善作用。因此，下眼瞼皮膚松弛是眼袋手術(shù)的適應(yīng)證之一。但是，下眼瞼的皮膚特別菲薄，不能無限度地切除或者切除過多，這樣的后果必然導(dǎo)致下眼瞼皮膚過緊，從而導(dǎo)致攣縮，產(chǎn)生嚴(yán)重的下瞼外翻、結(jié)膜外露等嚴(yán)重并發(fā)癥。下眼皮外翻像魔鬼一樣，而且特別難以糾正，一定要加以避免。眼袋手術(shù)能否解決皺紋問題？可以一定程度上改善下眼瞼皺紋問題，但是不能徹底解決下眼皮皺紋的問題。所以一定要記?。骸把鄞中g(shù)解決的是去除眼袋，而不是除皺紋!”內(nèi)切口去眼袋根本無法緩解皺紋。而適用于中老年人的外切口去眼袋手術(shù)經(jīng)皮膚入路，術(shù)中可以根據(jù)實際，同時糾正部分下眼瞼皮膚細(xì)小皺紋，所以有人也把它歸結(jié)于面部年輕化手術(shù)的一種。施行這種手術(shù)后，眼周皮膚會更加緊致，眼周的皺紋會明顯減少，眼周年輕化的效果比較明顯。如果再配合除皺針(肉毒素)的使用，可以達到更完美的效果。當(dāng)然，既切除眼袋，又能減輕皺紋的效果如何，一方面取決于求美者自身條件，另一方面則與手術(shù)方法、醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗等因素相關(guān)。

線雕對于面部輕度松弛作用還是有的，尤其是埋入層次比較深的鋸齒線，提拉力度比較大，但對中、重度松垂，單靠線材的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，再加上線材之后降解，當(dāng)然做不了長久提拉、支撐。我主要是以手術(shù)為主，面部五層提升手術(shù)是在大拉皮手術(shù)基礎(chǔ)上改進的有一種術(shù)式，屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口設(shè)計在顳部發(fā)際線內(nèi)（2公分左右）和耳前褶皺處（視求美者中下面部松垂情況），比較隱蔽，恢復(fù)后很難看出。面部五層提升手術(shù)對深層松垂組織提升、復(fù)位到年輕位置上，所以能很好的解決中、重度的面部松垂問題，例如：顴脂肪墊下移、鼻翼兩側(cè)法令紋深、木偶紋明顯、下頜緣線條模糊等衰老征象?！舅懊娌课?chuàng)提升”半個月后3個感受分享】剛開始是麻醉，聽到全麻的時候，剛也覺得緊張，但其實就跟睡一覺一樣，醒過來手術(shù)就已經(jīng)結(jié)束了。緊接著就是恢復(fù)，這個時間段是比較熬人的，尤其前三天腫脹的厲害，做表情也困難，有緊繃的感覺，好在，5天左右的時候這種感覺基本沒有了，自己也適應(yīng)了。這是術(shù)后半個月的照片，面部基本自然了，效果也逐漸顯現(xiàn)了，鏡子里年輕和緊致的臉，還是給了自己很大的意外和驚喜，可以很愉快的參加工作或者外出見朋友了。

面部的軟組織結(jié)構(gòu)一般分為五層，皮膚，皮下組織，SMAS，骨膜。我們在臨床工作中往往重視面部軟組織的狀態(tài)，尤其是重視皮膚的狀態(tài)而忽略面部其他解剖結(jié)構(gòu)，尤其是骨性結(jié)構(gòu)的丟失是老化的一個非常重要的方面。皮膚老化 皮膚分為兩層皮膚由兩層組成：表皮真皮。表皮是由鱗狀上皮組成，表皮鱗狀上皮新陳代謝不斷脫落，每48天更換一次。該層主要由角質(zhì)形成細(xì)胞組成，還包含一些黑色素細(xì)胞。黑色素細(xì)胞的活躍程度決定皮膚的顏色，表皮的主要功能就是屏障功能。真皮組織富含膠原，提供良好的支撐，有較好的延展力。在內(nèi)源性外源性因素的作用下，皮膚出現(xiàn)細(xì)密的旋紋和深溝，質(zhì)地變得粗糙，色素沉著，毛細(xì)血管擴張的生長。醫(yī)學(xué)美容治療的一些常用手段，比如化學(xué)剝脫、光電治療，注射美容大多數(shù)都是在皮膚層進行的。面部脂肪的丟失面部脂肪容量對于面部年輕起著非常重要的作用，我們面部有脂肪大約57%在SMAS以上，其余部分位于SMAS以下。面部的這些脂肪構(gòu)成深淺脂肪室。比如隨著年齡的增長，蘋果肌凹陷一部分原因就是顴脂肪室容量的丟失。肌肉的老化面部肌肉長度隨著年齡增長而逐漸增長，活動幅度減小，靜止時候的肌張力基本達到一個最大的攣縮張力。這樣導(dǎo)致面部肌肉拉緊，表情較少，皺紋增多。以及持續(xù)的肌肉痙攣導(dǎo)致面部脂肪室移位。使得老化更加明顯。所以面部肉毒素注射可有效改善面部動力性皺紋。面部骨骼的老化顱面骨重塑日益被認(rèn)為是面部衰老過程的重要因素，具體表現(xiàn)為面部高度下降，眼眶增大，上頜骨減小。上頜吸收也可能導(dǎo)致上唇失去支撐，這會導(dǎo)致口周皺紋加重。 在下頜骨中，牙齒脫落、牙槽骨吸收，下頜變短，下頜輪廓模糊。面部老化是一個綜合性的因素，面部骨骼的塌陷會導(dǎo)致肌肉、脂肪室移位導(dǎo)致面部形態(tài)改變。任何治療手段都必須依據(jù)求美者的年齡，面部解剖綜合考慮，對于年齡較大求美者單一手段并不能完全解決問題。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)作者 殷莉波 主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士References:[1]. Farkas, J.P., et al., The Science and Theory behind Facial Aging. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2013. 1(1).[2]. Almukhtar, R.M. and S.G. Fabi, The Masseter Muscle and Its Role in Facial Contouring, Aging, and Quality of Life: A Literature Review. Plast Reconstr Surg, 2019. 143(1): p. 39e-48e.[3]. Cotofana, S., et al., The Anatomy of the Aging Face: A Review. Facial Plast Surg, 2016. 32(3): p. 253-60.

皮膚分9層，每一層皮膚受損后的癥狀 1-皮脂膜——干燥、無光澤，緊繃。 2-角質(zhì)層：干燥、脫屑、細(xì)小皺紋，局部毛孔粗大、輕度敏感、蟲蟻感、瘙癢 3-顆粒層：皮膚暗啞、膚色暗沉、面色晦暗、色素沉積、對光反應(yīng)能力下降 4-有棘層：皮膚彈性下降、紅血絲、敏感、皮內(nèi)丘疹 5-基底層：長斑，油水分離、毛孔粗大、黑頭粉刺、長白/黃/黑毛 6-基底膜帶：眼角下垂、眼窩凹陷、黑眼圈、眼袋、法令紋、五官比例失調(diào) 7-乳頭層：抵抗力下降、從不長痘的臉開始長痘、長痘易留印（黃/紅紫/黑色） 8-網(wǎng)狀層：鎖不住水、松弛、下垂、衰老 9-皮下組織：抽屜癥、皮肉分離。 1－9，數(shù)字越小的越容易修復(fù); 數(shù)字越大，受損時間越長、問題越大