這個(gè)問(wèn)題其實(shí)大家問(wèn)到很多次，線雕和拉皮手術(shù)都是面部年輕化的改善方式，到底怎么選？得看你的臉?biāo)纱钩潭热绾巍櫦y深淺、是否有松皮、組織堆積情況……再來(lái)決定更匹配自己的方法。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說(shuō)明比如說(shuō)：面部基礎(chǔ)情況還可以，松弛也不明顯，也能接受短時(shí)間的效果，那么線雕未嘗不是一種好的選擇（臨床上30歲左右人群比較多）；反之，你的面部松垂很明顯、蘋(píng)果肌下垂移位、法令紋深、木偶紋明顯、下頜緣模糊、四十歲的臉看著像五十歲，并且想要更長(zhǎng)久的維持時(shí)間，那么這就需要拉皮手術(shù)了。拉皮手術(shù)根據(jù)手術(shù)切口的大小，分為大拉皮和小拉皮。大拉皮的切口是環(huán)發(fā)際線及耳前、耳后，一般不是皮膚特別松弛、嚴(yán)重的，都不會(huì)建議直接做大拉皮，適合60歲以上的面部松弛嚴(yán)重的求美者。小拉皮手術(shù)顧名思義就是切口小一些，有的選擇在顳部，有的選擇在耳前。像面部五層提升手術(shù)屬于小拉皮手術(shù)的范疇，通過(guò)組織提升、復(fù)位到年輕位置上，來(lái)糾正面部衰老征象，恢復(fù)起來(lái)要比大拉皮手術(shù)快。說(shuō)這么多，就是想要告訴大家，要根據(jù)自己的面部情況來(lái)選擇改善方式，不可盲目，只有對(duì)癥了才能解決問(wèn)題。

面部衰老征象不是單一的癥狀，尤其是對(duì)于40-50歲這個(gè)年齡段來(lái)講，不是求美者理解的我把法令紋填平了是不是就年輕了那么簡(jiǎn)單。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）具體表現(xiàn)有：中面部組織缺失、凹陷，蘋(píng)果肌下垂、法令紋加深；下面部組織過(guò)剩、堆積，雙下巴明顯、下頜緣模糊。想要面部年輕化并非單純把任何一個(gè)紋路填充起來(lái)就能解決，反而還會(huì)出現(xiàn)一種越填下垂的越重的問(wèn)題。對(duì)于輕度的凹陷填充能起到一定補(bǔ)充容積的作用，但是已經(jīng)出現(xiàn)面部下垂征象的，填充反而增加了面部組織容積、重量，在重力作用下下垂的更快。而要解決垂、塌、松的問(wèn)題，還需要對(duì)松弛、下垂深層組織提升復(fù)位到年輕位置上，也就是我們所說(shuō)的面部提升手術(shù)。面部提升手術(shù)通常是在額顳部做2公分左右的小切口，視求美者中下面部松弛情況衡量是否需要在耳前加一個(gè)小切口，然后行深層剝離、組織提升、復(fù)位到年輕位置上，植入提拉帶固定剝離組織瓣、錯(cuò)位愈合來(lái)達(dá)到面部年輕化的一個(gè)目的。當(dāng)然術(shù)后還需要遵醫(yī)囑、做好護(hù)理，尤其面罩的佩戴不可松懈，能夠加快組織恢復(fù)，帶的時(shí)間越長(zhǎng)越好。

一位31歲沒(méi)有過(guò)多衰老癥狀的求美者，希望我給她做面部提升手術(shù)。 由于她的面部松弛程度較輕，我告知她手術(shù)后不會(huì)有“翻天覆地”的變化，可以先考慮從光電類(lèi)項(xiàng)目做起。她說(shuō)自己也是學(xué)醫(yī)的，對(duì)面部提升手術(shù)有比較全面的了解，也與我充分交流了她對(duì)面部年輕化手術(shù)的看法。 她希望面部提升手術(shù)帶來(lái)的不是多么明顯的變化，而是希望延緩衰老，能將年輕的狀態(tài)一直保持下去。她說(shuō)，“等到面部呈現(xiàn)松垂?fàn)顟B(tài)就晚了，我不想‘變’年輕，我想一直年輕下去?？顾ヒ欢ㄒ人ダ显缫徊健?。（文中案例真人已授權(quán)，盜圖必究?。?/p>

老年人往往伴有眼瞼皮膚松弛，有時(shí)甚至導(dǎo)致視野遮擋，在這種情況下，我們一般需要到眼整形科進(jìn)行常規(guī)檢查，排除是否有上瞼下垂，可以選擇手術(shù)。 老年人一般選擇比較低重瞼切口，去除多余皮膚和部分輪匝肌，如果合并上瞼下垂，可以選擇上瞼下垂矯正，老年人一般手術(shù)保守，手術(shù)量較小，術(shù)后一般10天拆線。

“您好，我今年是46歲，面部松弛明顯有松皮，請(qǐng)問(wèn)做線雕有用嗎？”從你的描述面部松弛、有松皮以及年齡來(lái)看，已經(jīng)不在線雕的適應(yīng)癥范圍，所以效果有限。線雕由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快更符合大眾不想動(dòng)手術(shù)就能有提升效果的大眾心理，但求美者應(yīng)該明白，線雕雖好但并不是所有人都合適，它本身有自己的適應(yīng)癥。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）線雕原理決定了其效果的局限性，從三點(diǎn)來(lái)看：1.維持時(shí)間短，植入的線材會(huì)在半年左右降解吸收。2.線的物理拉力不足以提拉沉重、下移的面部松弛組織。3.松弛明顯的還需要去皮處理，線雕無(wú)法做到。由此可見(jiàn)，無(wú)論是線的物提拉力度、維持時(shí)間還是能否卻皮這些來(lái)看，線雕的局限性是很明顯的。還是那句話：在必要使用有創(chuàng)傷的抗衰方式時(shí)就不要再考慮微創(chuàng)的方式了，畢竟求美者想要更長(zhǎng)時(shí)間、更有效的結(jié)果。臨床上像40-50歲，多數(shù)求美者面部衰老癥狀并不單一，表現(xiàn)出像蘋(píng)果肌下垂、法令紋加深、松弛贅肉堆積、下頜緣模糊等復(fù)雜癥狀。這時(shí)候要對(duì)深層松垂組織提升、復(fù)位才是關(guān)鍵，必要時(shí)候視求美者面部松弛情況做去皮處理，才能達(dá)到求美者想要的、保持時(shí)間長(zhǎng)的年輕效果。

頸紋是人脖子上的皺紋，是由表皮細(xì)胞衰老和結(jié)締組織的萎縮造成，頸紋的出現(xiàn)同時(shí)也在不經(jīng)意間泄露了你的年齡，頸部是女人的第二張臉，也需要細(xì)心的保養(yǎng)呵護(hù)，誰(shuí)不想擁有光滑細(xì)致的天鵝頸呢？ 通過(guò)下圖來(lái)了解一下你的頸紋分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

人到中年以后，眼瞼會(huì)呈現(xiàn)出三角形的衰老外觀。隨著年齡增大，眼瞼皮膚繼續(xù)下垂可以遮住睫毛或者遮擋視線。年前，在我門(mén)診一個(gè)老人就是這樣的情況，為了避免遮擋視線，用膠布把眼瞼皮膚粘在眉毛上。 那到底是什么原因，會(huì)使我們出現(xiàn)三角眼并不斷加重呢？主要是兩個(gè)原因：第一，25歲之后皮膚彈性開(kāi)始下降，再加上重力的作用，皮膚會(huì)不斷下垂。第二，我們的眉毛在下垂的過(guò)程中眉尾重于眉頭。 下面簡(jiǎn)單介紹一下眉毛的力學(xué)。眉毛向上的力量是額肌，向下的力量是眼輪匝肌。而額肌在眉尾處并沒(méi)有分布，但眼輪匝肌分布是覆蓋眉頭到眉尾。因此可見(jiàn)，眉尾處只有向下的力，沒(méi)有向上的力，所以眉尾的下垂會(huì)越來(lái)越重。 手術(shù)是直接有效的治療措施。如果僅有眼瞼皮膚松弛，我們可以通過(guò)去除松弛皮膚來(lái)解決，目前常見(jiàn)的手術(shù)方式為眉下切口提眉手術(shù)，即從眉下切口去除松弛的皮膚，術(shù)后恢復(fù)快，瘢痕不明顯。如果同時(shí)伴有眉下垂，那么還需要進(jìn)行眉固定術(shù)，將眉毛峰和眉尾處用縫線進(jìn)行內(nèi)固定。

執(zhí)筆：莊鋮斐 審校：吳嚴(yán)近年來(lái)，各類(lèi)抗氧化劑在美容及護(hù)膚領(lǐng)域受到越來(lái)越多的關(guān)注。蝦青素作為抗氧化屆新寵，日益收到關(guān)注。那么蝦青素到底是什么？抗氧化原理是什么？它的適應(yīng)癥及特點(diǎn)如何？我們今天就聊聊蝦青素。一.蝦青素是什么？蝦青素是一種強(qiáng)效的抗氧化劑，屬于“葉黃素”類(lèi)胡蘿卜素。人體內(nèi)存在強(qiáng)大的抗氧化系統(tǒng)，好比“警察叔叔”保衛(wèi)著身體，當(dāng)氧氣和某些分子結(jié)合，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生氧自由基（ROS），這些ROS會(huì)損害我們的細(xì)胞和組織。外界毒素、某些食物、體內(nèi)代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致ROS增多，當(dāng)ROS多到超過(guò)抗氧化系統(tǒng)的代謝作用，就會(huì)發(fā)生“氧化應(yīng)激”。外源性抗氧化劑就是添加的“警察叔叔”，它們能夠結(jié)合或中和ROS，使我們的細(xì)胞和組織避免ROS的損傷[1,2]。二.蝦青素的特點(diǎn)是什么？1.提?。何覀冎饕獜暮Ｑ笊镏刑崛∥r青素[3]。首先它廣泛存在于各種藻類(lèi)中，如雨生血球菌、小球藻等，然后被磷蝦等海洋生物攝取。磷蝦油中蝦青素含量可觀，根據(jù)加工方法不同，蝦青素含量在0.1~1.5 mg/mL之間。2.吸收：蝦青素是一種脂溶性營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，與富含omega-3的種子油一起食用會(huì)增加吸收[3]。3.作用：蝦青素具有獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)，可通過(guò)雙層膜進(jìn)行延伸，提供抗氧化應(yīng)激的保護(hù)作用[3]。4.安全性：最近的人類(lèi)研究詳細(xì)闡述了天然蝦青素的安全前景。迄今為止，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其作為飲食的負(fù)面影響，所以蝦青素被做成了口服劑。當(dāng)然，局部應(yīng)用的精華液、貼劑也必不可少[3]。日前，各類(lèi)品牌的蝦青素精華受到廣大求美者的追捧，許多護(hù)膚品也打著蝦青素的旗號(hào)突出產(chǎn)品的抗衰作用。由于其安全可靠，同時(shí)也可以與其他抗衰老治療聯(lián)合使用。三.蝦青素應(yīng)用及效果怎么樣？關(guān)于蝦青素的臨床研究如雨后春筍, 層出不窮。例如：Tominaga K團(tuán)隊(duì)[4]給30名女性蝦青素6mg口服配合2ml局部使用，8周后發(fā)現(xiàn)這些女性的面部皮膚皺紋、彈性、厚度、濕度顯著改善；同時(shí)發(fā)現(xiàn)蝦青素對(duì)男性膚質(zhì)的改善也有顯著效果。Yoon, H. S.團(tuán)隊(duì)[5]研究了飲食中添加蝦青素和膠原水解物對(duì)人類(lèi)中度光老化皮膚的影響，發(fā)現(xiàn)給予44名健康受試者每天2mg蝦青素和3g膠原蛋白水解物或安慰劑進(jìn)行治療，12周后皮膚彈性、經(jīng)皮水分流失有顯著改善?？傊r青素主要應(yīng)用于抗擊皮膚光老化，可有效減少皮膚皺紋、提高皮膚彈性、增加皮膚水分。但是蝦青素的使用劑量、周期，目前尚沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)方面的數(shù)據(jù)。20年來(lái)在日本、歐洲、美國(guó)口服用量為每天12-24 mg，不超過(guò)30天[3]。此外，蝦青素還有抗癌、抗糖尿病、抗炎血腦屏障、免疫刺激、神經(jīng)、心血管、眼部保護(hù)作用。參考文獻(xiàn)：1. Mrowietz U, Rostami-Yazdi M, Neureither M et al.15 years of fumaderm: fumaric acid esters for the systemic treatment of moderately severe and severe psoriasis vulgaris. J Dtsch Dermatol Ges 2009; 7 (Suppl 2): S3–16.2. Wagener FA, Carels CE, Lundvig DM. Targeting the redoxbalance in inflammatory skin conditions. Int J Mol Sci2013; 14: 9126–67.3.Sztretye M, Dienes B, Gnczi M.Astaxanthin: A Potential Mitochondrial-Targeted Antioxidant Treatment in Diseases and with Aging. Oxid Med Cell Longev 2019.4.Tominaga K, Hongo N, Karato M. Cosmetic benefits of astaxanthin on humans subjects. Acta biochimica polonica 2012; 59(1): 43-47.5.Yoon, H. S. Cho, H. H. Cho, S. Lee, S. R. Supplementating with dietary astaxanthin combined with collagen hydrolysate improves facial elasticity and decreases matrix metalloproteinase-1 and -12 expression: a comparative study with placebo. Journal of medicinal food 2014; 17(7): 810-816.作者簡(jiǎn)介：莊鋮斐：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科專(zhuān)業(yè)型碩士研究生（七年制），導(dǎo)師吳嚴(yán)教授。主要研究方向：皮膚美容。

最近有顧客私信我：“何教授我年齡38歲，皮膚松弛，但顴骨還高，顯得又老又兇悍，是先做面部提升？還是做顴骨縮小手術(shù)？”。針對(duì)年齡偏小的顧客，由于自身皮膚有著非常強(qiáng)的彈性和緊致度，即使做顴骨顴弓縮小手術(shù)，術(shù)后面部皮膚也不會(huì)產(chǎn)生松弛。因此，這個(gè)年齡段的求美者，就無(wú)須糾結(jié)是先做提升，還是先做顴骨縮小手術(shù)了。但是，針對(duì)年齡偏大的顧客群體，隨著年齡的增加，皮膚的彈性和緊致度逐漸變差。然而，顴骨相當(dāng)于皮膚的支架，如果術(shù)前顴骨高、顴弓外擴(kuò)，即皮膚的支架體量飽滿(mǎn)，擁有足夠的支撐力，經(jīng)手術(shù)后骨骼量減少，就會(huì)增加皮膚松弛的風(fēng)險(xiǎn)。所以，針對(duì)面部皮膚松弛的求美者，我建議選擇III代張力帶顴骨顴弓縮小術(shù)。III代張力帶顴骨顴弓縮小術(shù)是經(jīng)I型截骨，祛除多余顴骨顴弓量后，對(duì)骨骼進(jìn)行0.5-1cm的上移，且對(duì)肌肉表面的SMAS筋膜和骨膜層也同時(shí)上移，這樣不僅能最大限度的降低顴骨，縮窄顴弓，還可以讓面部輪廓變?nèi)岷偷耐瑫r(shí)，達(dá)到面部年輕化的效果。