有人曾一度錯(cuò)誤的認(rèn)為：衰老本質(zhì)上與脂肪萎縮有關(guān)，并建議僅用脂肪移植或填充物來(lái)抗衰老。事實(shí)上，老化首先使皮膚質(zhì)地改變，比如皮膚萎縮，組織彈性降低；其次導(dǎo)致皮膚松弛以及內(nèi)部組織的改變：肌肉和筋膜張力降低，骨骼萎縮，脂肪下垂；隨之而來(lái)的是內(nèi)部組織體積縮減及下眼瞼支撐力的降低。組織這些衰老的變化，就好比一個(gè)人在減肥后仍穿著一件從前的大衣，這種容器與內(nèi)容物之間的差距，正是最需要解決的老化問(wèn)題。 任何有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生都知道，在面部注射過(guò)量的脂肪或玻尿酸，會(huì)得到不自然的結(jié)果。因?yàn)檫@種單純的填充不僅填充萎縮的組織，而且還會(huì)不適當(dāng)?shù)靥畛浔緫?yīng)該被部分切除的松弛的皮膚組織，從而使一些年齡較大的求美者看上去像氣球。 在絕大多數(shù)情況下，不處理多余皮膚就獲得自然和持久的提升效果是不太可能的。這就是為什么單純使用倒刺線(xiàn)鉤掛軟組織，而沒(méi)有祛除任何多余皮膚的矯治方式，是無(wú)法起到有效且持續(xù)提升效果的主要原因。我們必須面對(duì)皮膚松垂這一主要問(wèn)題，外科醫(yī)生應(yīng)該考慮面提升手術(shù)與組織填充同時(shí)進(jìn)行的聯(lián)合手術(shù)方式，并從中體會(huì)到這樣做的益處。（文中案例真人已授權(quán)，盜圖必究?。?/p>

35歲左右這個(gè)年紀(jì)，感覺(jué)肌膚沒(méi)有彈性，變得松弛不緊致了，臉也下垂了...如何把下垂的面部提上去?主要看您的面部基礎(chǔ)情況。比如說(shuō)這位求美者：正面照可以看出她的面部以凹陷為主，額頭、太陽(yáng)穴、淚溝、法令紋等，從側(cè)面看能明顯看出臉部的松垂。她采取的方案是：自體脂肪全臉填充這是她第一次填充脂肪后，4個(gè)多月后提供的照片，她的脂肪成活率還是可以的。說(shuō)實(shí)話(huà)，填的脂肪能成活多少，與醫(yī)生的手法和經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系。您可能會(huì)認(rèn)為：她除了填充脂肪，還做了提升?事實(shí)上，她只是做了自體脂肪填充。自體脂肪作為填充物，有補(bǔ)充面部體積的作用，面部皮膚有了支撐，皺紋被伸開(kāi)，凹陷被填平，皮膚自然就會(huì)緊致些。當(dāng)然，除了脂肪填充，這個(gè)年齡也可以考慮下線(xiàn)雕。比如說(shuō)：提升蘋(píng)果肌，改善法令紋、木偶紋，緊致下頜緣等，即可效果挺不錯(cuò)的，比較適合面部皮膚輕微松弛的求美者。如果您臉上肉多，或者是皮膚松垂嚴(yán)重，就不太建議做線(xiàn)雕了。畢竟線(xiàn)雕的效果本身維持的時(shí)間并不長(zhǎng)，如果您的面部情況，不在它的適應(yīng)癥范圍內(nèi)，可能維持時(shí)間還會(huì)更短一些。有的求美者做完線(xiàn)雕，3、4個(gè)月臉上的肉就掉了下來(lái)。35歲左右這個(gè)年紀(jì)，除了線(xiàn)雕和脂肪填充外，還可以考慮小切口面部提升手術(shù)。小切口面部提升手術(shù)又稱(chēng)小拉皮，是指通過(guò)微創(chuàng)切口來(lái)提升面部的一系列術(shù)式的泛稱(chēng)，會(huì)對(duì)皮下組織進(jìn)行剝離，它們的主要區(qū)別是在剝離方式、面積，提拉的力度、角度，是否植入材料，縫合技術(shù)等等。這是她術(shù)后4個(gè)月提供的照片，我們可以看出：1、改善法令紋的效果確切。2、松弛、下垂的多余組織不見(jiàn)了，臉部肌膚緊致、細(xì)膩，輪廓線(xiàn)柔和、流暢。3、由于下移的組織恢復(fù)到了原來(lái)的位置，凹陷處的容積得到了補(bǔ)充(比如：太陽(yáng)穴、臉頰)。

常有求美者詢(xún)問(wèn)我們，哪種提升方式更好。事實(shí)上，手術(shù)方式并不是強(qiáng)加于人的，沒(méi)有絕對(duì)的好與不好。這個(gè)好不好不是醫(yī)生說(shuō)了算的，也不由求美者完全決定，而是為了解決相應(yīng)的衰老癥狀在醫(yī)生與求美者之間達(dá)成雙方認(rèn)可的最優(yōu)方案。 我們舉兩個(gè)較常出現(xiàn)的例子。一位較年輕的求美者，面部沒(méi)有明顯的松垂，只是法令紋較深，蘋(píng)果肌有下垂趨勢(shì)，她希望做小切口進(jìn)行改善。我們給出的建議是可以先不用做提升手術(shù)，采用線(xiàn)雕的方式，著重改善中面部就會(huì)呈現(xiàn)比較好的效果。但求美者表示已經(jīng)做過(guò)幾次線(xiàn)雕手術(shù)，對(duì)手術(shù)效果及維持時(shí)間不甚滿(mǎn)意。除此之外她認(rèn)為自己眉眼間距窄，還想同時(shí)進(jìn)行提眉手術(shù)。針對(duì)她的需求，我們?yōu)樗v解了“小馬尾”提升的手術(shù)原理與適應(yīng)癥，她表示認(rèn)可。 另外一位40多歲的求美者，顴脂肪墊下垂，中面部容積缺失嚴(yán)重，還有明顯的眼袋。她的衰老癥狀完全符合小切口MACS提升的適應(yīng)癥，她對(duì)手術(shù)方式及術(shù)后能夠達(dá)到的效果也十分滿(mǎn)意，但就是無(wú)法接受耳前部分的切口。于是我們輔助內(nèi)窺鏡操作，縮短切口，只保留顳部發(fā)際緣處的切口，為她進(jìn)行了中面部提升，同時(shí)祛除眼袋，取得了非常理想的手術(shù)效果。 這兩個(gè)例子都是在解決具體面部衰老問(wèn)題的過(guò)程中，醫(yī)生與求美者相互“妥協(xié)”，最終實(shí)現(xiàn)了雙方滿(mǎn)意的手術(shù)效果。所以說(shuō)，手術(shù)本身不分好壞，在解決個(gè)人面部衰老癥狀的同時(shí)，又能滿(mǎn)足求美者的附加要求，這樣的手術(shù)就是更好的。（文中案例真人已授權(quán)，盜圖必究！）

49歲面部松弛是因?yàn)槠は陆M織移位、膠原蛋白流失以及皮下纖維網(wǎng)狀斷裂所導(dǎo)致，改善的方法要看到面部松垂情況，但一般臨床上這個(gè)年齡，更建議面部提升手術(shù)。25-30歲，這一階段的女性，皮膚毛孔變大，膚色黯淡無(wú)光，出現(xiàn)細(xì)紋，同時(shí)臉上開(kāi)始出現(xiàn)曬斑或者妊娠斑等。皮膚的彈性開(kāi)始降低，皮膚沒(méi)有之前那么緊致。建議：這時(shí)肌膚最需要的是水分，建議打打水光針。前期一般每月打一次，連續(xù)3次，肌膚會(huì)有很大的改善。30-40歲女性，該年齡段的女性主要皮膚問(wèn)題是各種表情紋魚(yú)尾紋、抬頭紋、川字紋、眼袋明顯，法令紋明顯、雙下巴等面部老化現(xiàn)象層出不窮，整個(gè)人呈現(xiàn)疲憊相。建議：這一時(shí)期的皮膚最缺的就是膠原蛋白，這不是簡(jiǎn)單的涂涂抹抹能解決掉的。建議嘗試線(xiàn)雕，內(nèi)窺鏡除皺，這些微創(chuàng)面部提拉手術(shù)。40歲以后的女性朋友，皮膚松弛的同時(shí)會(huì)伴有下垂!松弛只是簡(jiǎn)單的淺表層的問(wèn)題，松垂涉及到年輕時(shí)期皮膚三個(gè)關(guān)鍵位置發(fā)生移位，蘋(píng)果肌扁平，面頰脂肪袋下移，太陽(yáng)穴凹陷，嘴角下垂，眼窩凹陷，雙下巴，下頜緣輪廓模糊，出現(xiàn)復(fù)合型眼袋等等皮膚衰老癥狀愈演愈烈。建議：這一階段可能要進(jìn)行全顏面脂肪填充+面部微創(chuàng)五層提升除皺。

在除皺方面，肉毒素和線(xiàn)雕是兩種常見(jiàn)的方式，因?yàn)槠鋭?chuàng)傷比較小，所以求美者也比較喜歡，但兩者效果怎么樣？哪個(gè)更好一些呢？圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)僅供參考說(shuō)明其實(shí)，兩種方式?jīng)]有哪一個(gè)更好，各有優(yōu)勢(shì)，具體還要看求美者自身需求！1、使用肉毒素除皺抗衰使用肉毒素去皺，一般的魚(yú)尾紋、額頭紋、眉間紋、鼻紋和頸部皺紋都可以去除。但最適合于早期的，不太明顯的皺紋。如果接受者的皺紋很深、皮膚很松弛，則效果會(huì)大打折扣，可以配合玻尿酸進(jìn)行注射。2、使用線(xiàn)雕除皺抗衰線(xiàn)雕側(cè)重提升，不僅可以除皺緊膚，還可以瘦身塑形，還有填充的作用，比如法令紋，太陽(yáng)穴等等。局限性：線(xiàn)雕的維持時(shí)間較短，對(duì)于面部中、重度下垂造成的法令紋、木偶紋改善意義較小。如果是40歲以上的面部松垂已經(jīng)很明顯的求美者，可以考慮面部提升類(lèi)的手術(shù)。溫馨提示：具體使用肉毒素還是線(xiàn)雕，要根據(jù)皮膚的需要來(lái)定，如果愛(ài)美者肌膚比較下垂，輪廓松垂，那么面部提升術(shù);如果細(xì)紋較多，還有不同程度的凹陷，皮膚松垂不明顯，那線(xiàn)雕更適合;如果皺紋是動(dòng)態(tài)性可考慮肉毒素。

如求美者所說(shuō)感覺(jué)自己臉下垂，關(guān)于用線(xiàn)雕還是玻尿酸還要具體看面部松弛情況，要搞清楚線(xiàn)雕和注射玻尿酸改善的意義在哪里？第一種情況：如果你的面部只是輕微的下垂或者法令紋不重的情況下，線(xiàn)雕所用的鋸齒線(xiàn)是有一定提拉作用的，可通過(guò)提升復(fù)位蘋(píng)果肌來(lái)達(dá)到改善；同樣玻尿酸對(duì)于輕微的法令紋能起到補(bǔ)充容積的作用，隨著組織得到補(bǔ)充法令紋也會(huì)相應(yīng)改善。但兩者的缺點(diǎn)在于：都可以被人體吸收，維持時(shí)間有限，只是對(duì)于輕微下垂、法令紋有改善。第二種情況：面部松垂中重度的單純線(xiàn)雕或者填充做加法意義較小，緊靠線(xiàn)雕所用的線(xiàn)材很難提得動(dòng)重的組織下垂；而如果考慮單純填充反而因?yàn)榻M織體積、重量增加，加速面部向下松垂速度。對(duì)于年紀(jì)大、面部松垂比較明顯的，更提長(zhǎng)手術(shù)的方式來(lái)解決，原因在于：年齡越大，松垂的“琴葉”越多越長(zhǎng)，由內(nèi)側(cè)區(qū)向外側(cè)區(qū)逐漸擴(kuò)展，其由內(nèi)而外形成：法令紋、木偶紋、嘟嘟肉、下頜緣臃腫甚至跟下巴連成一片毫無(wú)線(xiàn)條可言、臉逐漸變方變寬。改變這一現(xiàn)狀需要對(duì)于下垂、松弛組織提升、復(fù)位到年輕的位置上，同時(shí)面部組織堆積嚴(yán)重的還需要配合面部吸脂來(lái)抽吸多余、松垂、堆積的脂肪，這樣中下面部才能飽滿(mǎn)年輕、線(xiàn)條流暢。

最近發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，有很多的求美者不清楚自己的面部實(shí)際狀況，不知道到底是該提升還是該填充。前兩天有位咨詢(xún)的求美者王女士，這位求美者是因?yàn)槟樕习枷荩緫?yīng)該填充的她卻選擇了提升，提升完之后整張臉顯得特別消瘦，顴骨很突出，成了模特臉，大家可想而知這種臉型可不是誰(shuí)都能駕馭的，現(xiàn)在在咨詢(xún)應(yīng)該怎么修復(fù)。其實(shí)在判斷自己到底是該提升還是該填充之前，應(yīng)該對(duì)自己面部的真實(shí)情況了解清楚。先來(lái)了解一下面部凹陷是怎么形成的？天生凹陷的除外，隨著年齡增加，營(yíng)養(yǎng)成分的流失，支撐力的減弱，組織會(huì)變薄，這是凹陷形成的原因。凹陷一般不會(huì)導(dǎo)致皮膚松弛，反而松弛及組織移位會(huì)形成凹陷，有的凹陷只是單純年紀(jì)變大，脂肪流失導(dǎo)致的，是可以采用填充的。而面部松弛下垂導(dǎo)致的凹陷才需要提升，它倆也可以是同時(shí)發(fā)生的，一般松弛下垂的人，基本都有凹陷，但有凹陷的未必松弛。如何判斷自己到底是該填充還是該提升？首先要看面部有沒(méi)有松弛的跡象。然后根據(jù)整張臉的實(shí)際狀況(上瞼下垂、下瞼細(xì)紋、松皮、塌陷、印第安紋、法令紋、嘴角紋、顴脂墊是否下移，兩側(cè)面頰組織堆積以及輪廓線(xiàn)是否流暢。)這些來(lái)綜合判斷。有很多人因?yàn)椴涣私庾约旱膶?shí)際情況就做了決定，到最后也沒(méi)有真正的解決問(wèn)題。這些是需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生根據(jù)求美者的面部實(shí)際情況做出判斷的，做到對(duì)癥下藥才能更好地解決問(wèn)題。

正常情況下，成年人的顴骨不會(huì)再長(zhǎng)。顴骨位置主要由顴骨和顴弓組成。如果20幾歲皮膚飽滿(mǎn)充盈，但看起來(lái)還是刻薄、兇，那無(wú)疑是真顴骨高。像下面這位求美者：高聳的顴骨，顯得整個(gè)面部輪廓生硬，比同齡人顯老好幾歲。像這種情況，可以進(jìn)行太陽(yáng)穴、蘋(píng)果肌和面頰的填充，來(lái)修飾過(guò)度突出的顴骨輪廓。臉部線(xiàn)條流暢了，反而增加了辨識(shí)度，整個(gè)人變得溫婉、年輕了。填充物一般考慮自體脂肪。術(shù)后效果還是不錯(cuò)的，您可以參考一下她改變后的照片：人老了，顴骨顯高?其實(shí)，這是組織相對(duì)移位后的變化。當(dāng)我們老了以后，組織是會(huì)變薄的，同時(shí)骨頭本身也會(huì)萎縮，當(dāng)衰老的軟組織慢慢下垂，顳部、太陽(yáng)穴也會(huì)隨之凹陷，顴骨就會(huì)顯得越來(lái)越高，尤其是人老了之后會(huì)相對(duì)變瘦，顴骨變高的問(wèn)題也愈發(fā)明顯。因此真正的原因并不是顴骨變高，而是組織相對(duì)移位之后，顴骨顯得高了。比如說(shuō)：如果年輕時(shí)你有一張很好看的鴨蛋臉，年老后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己變成了方臉，這是非常正常的。