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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 49歲面部松弛是因?yàn)槠は陆M織移位、膠原蛋白流失以及皮下纖維網(wǎng)狀斷裂所導(dǎo)致，改善的方法要看到面部松垂情況，但一般臨床上這個(gè)年齡，更建議面部提升手術(shù)。25-30歲，這一階段的女性，皮膚毛孔變大，膚色黯淡無光，出現(xiàn)細(xì)紋，同時(shí)臉上開始出現(xiàn)曬斑或者妊娠斑等。皮膚的彈性開始降低，皮膚沒有之前那么緊致。建議：這時(shí)肌膚最需要的是水分，建議打打水光針。前期一般每月打一次，連續(xù)3次，肌膚會(huì)有很大的改善。30-40歲女性，該年齡段的女性主要皮膚問題是各種表情紋魚尾紋、抬頭紋、川字紋、眼袋明顯，法令紋明顯、雙下巴等面部老化現(xiàn)象層出不窮，整個(gè)人呈現(xiàn)疲憊相。建議：這一時(shí)期的皮膚最缺的就是膠原蛋白，這不是簡單的涂涂抹抹能解決掉的。建議嘗試線雕，內(nèi)窺鏡除皺，這些微創(chuàng)面部提拉手術(shù)。40歲以后的女性朋友，皮膚松弛的同時(shí)會(huì)伴有下垂!松弛只是簡單的淺表層的問題，松垂涉及到年輕時(shí)期皮膚三個(gè)關(guān)鍵位置發(fā)生移位，蘋果肌扁平，面頰脂肪袋下移，太陽穴凹陷，嘴角下垂，眼窩凹陷，雙下巴，下頜緣輪廓模糊，出現(xiàn)復(fù)合型眼袋等等皮膚衰老癥狀愈演愈烈。建議：這一階段可能要進(jìn)行全顏面脂肪填充+面部微創(chuàng)五層提升除皺。2020年03月10日
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 在除皺方面，肉毒素和線雕是兩種常見的方式，因?yàn)槠鋭?chuàng)傷比較小，所以求美者也比較喜歡，但兩者效果怎么樣？哪個(gè)更好一些呢？圖片來自網(wǎng)絡(luò)僅供參考說明其實(shí)，兩種方式?jīng)]有哪一個(gè)更好，各有優(yōu)勢，具體還要看求美者自身需求！1、使用肉毒素除皺抗衰使用肉毒素去皺，一般的魚尾紋、額頭紋、眉間紋、鼻紋和頸部皺紋都可以去除。但最適合于早期的，不太明顯的皺紋。如果接受者的皺紋很深、皮膚很松弛，則效果會(huì)大打折扣，可以配合玻尿酸進(jìn)行注射。2、使用線雕除皺抗衰線雕側(cè)重提升，不僅可以除皺緊膚，還可以瘦身塑形，還有填充的作用，比如法令紋，太陽穴等等。局限性：線雕的維持時(shí)間較短，對(duì)于面部中、重度下垂造成的法令紋、木偶紋改善意義較小。如果是40歲以上的面部松垂已經(jīng)很明顯的求美者，可以考慮面部提升類的手術(shù)。溫馨提示：具體使用肉毒素還是線雕，要根據(jù)皮膚的需要來定，如果愛美者肌膚比較下垂，輪廓松垂，那么面部提升術(shù);如果細(xì)紋較多，還有不同程度的凹陷，皮膚松垂不明顯，那線雕更適合;如果皺紋是動(dòng)態(tài)性可考慮肉毒素。2020年03月07日1011
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 如求美者所說感覺自己臉下垂，關(guān)于用線雕還是玻尿酸還要具體看面部松弛情況，要搞清楚線雕和注射玻尿酸改善的意義在哪里？第一種情況：如果你的面部只是輕微的下垂或者法令紋不重的情況下，線雕所用的鋸齒線是有一定提拉作用的，可通過提升復(fù)位蘋果肌來達(dá)到改善；同樣玻尿酸對(duì)于輕微的法令紋能起到補(bǔ)充容積的作用，隨著組織得到補(bǔ)充法令紋也會(huì)相應(yīng)改善。但兩者的缺點(diǎn)在于：都可以被人體吸收，維持時(shí)間有限，只是對(duì)于輕微下垂、法令紋有改善。第二種情況：面部松垂中重度的單純線雕或者填充做加法意義較小，緊靠線雕所用的線材很難提得動(dòng)重的組織下垂；而如果考慮單純填充反而因?yàn)榻M織體積、重量增加，加速面部向下松垂速度。對(duì)于年紀(jì)大、面部松垂比較明顯的，更提長手術(shù)的方式來解決，原因在于：年齡越大，松垂的“琴葉”越多越長，由內(nèi)側(cè)區(qū)向外側(cè)區(qū)逐漸擴(kuò)展，其由內(nèi)而外形成：法令紋、木偶紋、嘟嘟肉、下頜緣臃腫甚至跟下巴連成一片毫無線條可言、臉逐漸變方變寬。改變這一現(xiàn)狀需要對(duì)于下垂、松弛組織提升、復(fù)位到年輕的位置上，同時(shí)面部組織堆積嚴(yán)重的還需要配合面部吸脂來抽吸多余、松垂、堆積的脂肪，這樣中下面部才能飽滿年輕、線條流暢。2020年03月01日1487
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 最近發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題，有很多的求美者不清楚自己的面部實(shí)際狀況，不知道到底是該提升還是該填充。前兩天有位咨詢的求美者王女士，這位求美者是因?yàn)槟樕习枷?，本?yīng)該填充的她卻選擇了提升，提升完之后整張臉顯得特別消瘦，顴骨很突出，成了模特臉，大家可想而知這種臉型可不是誰都能駕馭的，現(xiàn)在在咨詢應(yīng)該怎么修復(fù)。其實(shí)在判斷自己到底是該提升還是該填充之前，應(yīng)該對(duì)自己面部的真實(shí)情況了解清楚。先來了解一下面部凹陷是怎么形成的？天生凹陷的除外，隨著年齡增加，營養(yǎng)成分的流失，支撐力的減弱，組織會(huì)變薄，這是凹陷形成的原因。凹陷一般不會(huì)導(dǎo)致皮膚松弛，反而松弛及組織移位會(huì)形成凹陷，有的凹陷只是單純年紀(jì)變大，脂肪流失導(dǎo)致的，是可以采用填充的。而面部松弛下垂導(dǎo)致的凹陷才需要提升，它倆也可以是同時(shí)發(fā)生的，一般松弛下垂的人，基本都有凹陷，但有凹陷的未必松弛。如何判斷自己到底是該填充還是該提升？首先要看面部有沒有松弛的跡象。然后根據(jù)整張臉的實(shí)際狀況(上瞼下垂、下瞼細(xì)紋、松皮、塌陷、印第安紋、法令紋、嘴角紋、顴脂墊是否下移，兩側(cè)面頰組織堆積以及輪廓線是否流暢。)這些來綜合判斷。有很多人因?yàn)椴涣私庾约旱膶?shí)際情況就做了決定，到最后也沒有真正的解決問題。這些是需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)求美者的面部實(shí)際情況做出判斷的，做到對(duì)癥下藥才能更好地解決問題。2020年03月01日1021
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 正常情況下，成年人的顴骨不會(huì)再長。顴骨位置主要由顴骨和顴弓組成。如果20幾歲皮膚飽滿充盈，但看起來還是刻薄、兇，那無疑是真顴骨高。像下面這位求美者：高聳的顴骨，顯得整個(gè)面部輪廓生硬，比同齡人顯老好幾歲。像這種情況，可以進(jìn)行太陽穴、蘋果肌和面頰的填充，來修飾過度突出的顴骨輪廓。臉部線條流暢了，反而增加了辨識(shí)度，整個(gè)人變得溫婉、年輕了。填充物一般考慮自體脂肪。術(shù)后效果還是不錯(cuò)的，您可以參考一下她改變后的照片：人老了，顴骨顯高?其實(shí)，這是組織相對(duì)移位后的變化。當(dāng)我們老了以后，組織是會(huì)變薄的，同時(shí)骨頭本身也會(huì)萎縮，當(dāng)衰老的軟組織慢慢下垂，顳部、太陽穴也會(huì)隨之凹陷，顴骨就會(huì)顯得越來越高，尤其是人老了之后會(huì)相對(duì)變瘦，顴骨變高的問題也愈發(fā)明顯。因此真正的原因并不是顴骨變高，而是組織相對(duì)移位之后，顴骨顯得高了。比如說：如果年輕時(shí)你有一張很好看的鴨蛋臉，年老后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己變成了方臉，這是非常正常的。2020年02月28日1700
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 大拉皮手術(shù)由于切口沿著發(fā)際線、耳前耳后的不間斷剝離，切口比較大，恢復(fù)起來相對(duì)會(huì)慢，所以術(shù)前求美者有所擔(dān)心也是人之常情。50+歲的面部松弛已經(jīng)是非常明顯了，蘋果肌干癟下移、法令紋深、木偶紋明顯，下頜處堆積贅肉，整個(gè)臉型臃腫變方，看起來顯老。但也不是說這個(gè)歲數(shù)就只能大拉皮手術(shù)，具體還要看面部松弛情況，只有松弛下垂嚴(yán)重的我們才會(huì)建議大拉皮手術(shù)。從臨床經(jīng)驗(yàn)來講，多數(shù)求美者可以通過面部微創(chuàng)提升手術(shù)來改善，在顳部和耳前做小切口經(jīng)皮下做廣泛剝離，使松弛、下垂的組織提升復(fù)位到年輕位置上，從而改善面部松垂、法令紋深的情況，手術(shù)切口相對(duì)大拉皮小，效果可媲美大拉皮，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短。像這位求美者52歲了，面部松弛是嚴(yán)重的，尤其中下面部，蘋果肌下移導(dǎo)致法令紋深且長、木偶紋明顯、嘴角兩邊口角紋和嘟嘟肉可見，下頜緣由于面部贅肉堆積線條不流暢。 最終她選擇了面部微創(chuàng)提升手術(shù)，從圖片上可以看出不僅是蘋果肌復(fù)位，面部變得飽滿，法令紋和木偶紋都消失了，下頜緣變得緊致和有型，相比之前年輕了不少。當(dāng)然，任何手術(shù)前求美者應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備以及預(yù)期，不要過分緊張和害怕，把信任交給你的主刀醫(yī)生就可以了。2020年02月27日1150
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 35歲之后面部的衰老是很明顯地，尤其伴隨松弛現(xiàn)象的發(fā)生，給人面部下垂的感覺，想要改善，大家經(jīng)常會(huì)在“線雕”和“面部提升手術(shù)”之間徘徊。之前有一位來自河北的張女士，年齡有45歲了，說她之前做了線雕，但是不到一年的時(shí)間就有下垂了為什么張女士會(huì)在那么短的時(shí)間內(nèi)就“垂”了呢？對(duì)于45歲的張女士來說，她已經(jīng)不適合面部線雕了?？烤€雕的力量是有限的，線雕的原理其實(shí)也很簡單，無非是線本身物理的提拉和刺激膠原蛋白的增加，從而讓臉部看上去年輕化。45、50歲這個(gè)年齡段，出現(xiàn)垂的原因是由于SMAS層以及面部固有韌帶支撐力的減弱，這種特性更比較適合面部微創(chuàng)提升手術(shù)。可見線雕和提升如何選擇，沒有好不好之說，只有適不適合！1. 面部線雕適合30歲左右及以下面部輕度松弛下垂者2. 微創(chuàng)提升手術(shù)適合30歲-50歲面部中重度松弛的人群3. 而大拉皮手術(shù)更適合60歲以上，皮膚嚴(yán)重松弛的求美者當(dāng)然，這只是一個(gè)大概的范圍，具體術(shù)式的選擇要看求美者本身面部皮膚彈性如何、有無松弛皮膚等來評(píng)估。2020年02月27日861
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劉天一主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 整形美容科 求美者到美容院、美容診所甚至美容醫(yī)院，會(huì)聽到銷售人員介紹的各種從沒有聽說過的面部提升治療辦法，比如儀器理療（熱瑪吉、超聲刀、電波拉皮、皮秒等等）、藥物、手法按摩、注射微整形、線提升、外科手術(shù)提升等等，眼花繚亂讓人目不暇給，今天我就拋開商業(yè)宣傳必將，僅僅介紹下臨床上確實(shí)有提升效果的兩種方法。1.線雕提升：這是一個(gè)近幾年發(fā)展非常迅速的一個(gè)方法，實(shí)際上這個(gè)治療方式的應(yīng)用早在十幾年前就已經(jīng)有人報(bào)道，但是當(dāng)時(shí)的材料并不理想，目前美國、法國、韓國包括我國都已經(jīng)開發(fā)生產(chǎn)出來理化性質(zhì)和安全性都非常理想的線材。利用可吸收的線材埋入皮下后方向牽拉，就可以很好地取得輕度提升的效果，損傷小、恢復(fù)快、可以反復(fù)治療是優(yōu)點(diǎn)，但是維持時(shí)間太短、提拉程度有限、只能用于非常輕度的下垂時(shí)期缺點(diǎn)。從目前使用者反饋來看，中重度的下垂并不理想，做過兩次后都放棄了這個(gè)方法。（圖一）線雕提升的原理（圖二）線雕提升適合輕度下垂的人群2.拉皮手術(shù)：就是面部提拉手術(shù)（face lifting）是一個(gè)非常古老的方法，但是歷久彌新，仍然是歐美國家針對(duì)面部衰老松弛下垂的最佳方法，廣受好評(píng)，仍然是中重度皮膚下垂最經(jīng)典的治療方式。根據(jù)衰老的不同特點(diǎn)，采用相應(yīng)的提拉手術(shù)，年輕化的效果非常明顯。它的缺點(diǎn)是需要一個(gè)手術(shù)，有一定的損傷和恢復(fù)期，有手術(shù)刀口。但是有點(diǎn)也特別明顯：最大程度地切除多余的皮膚、筋膜堅(jiān)強(qiáng)懸吊、維持時(shí)間可達(dá)十年以上、一勞永逸、皺紋永久性去除，臉部不點(diǎn)不會(huì)像線提升那樣變寬變胖，反而會(huì)有變瘦上提的改變。雖然存在刀口的缺點(diǎn)，但是隨著現(xiàn)代縫合材料的不斷改進(jìn)、美容縫合技巧不斷提升，瘢痕越來越模糊變淡，隱藏的幾乎看不出來，這也是人們?cè)絹碓絻A向于采用這個(gè)方法的一個(gè)重要原因。（圖二)2020年02月27日1156
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陳翠云主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 眼周皮膚很薄，皮脂腺分布少，非常容易干燥，眼霜與面霜的配方原則是相同的，但制作原料更精純，除了保濕之外還會(huì)添加一些功效性的抗衰成分，防腐劑的添加也會(huì)相對(duì)更加保守，以便最大程度降低刺激性。眼霜是根據(jù)眼周皮膚特征而設(shè)計(jì)的安全性更高的產(chǎn)品，就保濕而言僅僅使用面霜也是可行的，但如果眼周皮膚相對(duì)同齡人脆弱，或者想追求更高的抗老化功效，眼霜功效性會(huì)更強(qiáng)。當(dāng)然如果眼周皮膚出現(xiàn)了松弛、皺紋等問題單憑眼霜是不能夠很好的解決的還需要借助醫(yī)美手段比如注射除皺針、注射玻尿酸等方式。2020年02月26日1431
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 隨著歲月的流失，我們的皮膚不僅出現(xiàn)松弛的問題，而且皮下的內(nèi)容物也就是支撐我們皮膚飽滿度的膠原蛋白等也會(huì)不斷的流失。臉部皮膚松弛，法令紋比較深，怎么辦?(如上圖)28歲，皮膚雖然不像年輕那么有光澤外，臉有些輕微松弛，能看到一些細(xì)紋，有了法令紋，她陷入了非常嚴(yán)重的恐慌。之前她做過一次線雕，說沒多久就沒有效果了，想做手術(shù)類的面部提升手術(shù)。給您幾點(diǎn)建議：1、雖說年齡不是衡量求美者是否需要進(jìn)行面部提升手術(shù)的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，但若您的面部只是輕度松弛，沒有下垂的征象，通常也不太建議過早的進(jìn)行手術(shù)提升。2、25~30歲的求美者，可以采用埋線提升的方式改善輕度松弛問題或注射水光針，保持肌膚水潤。保證睡眠時(shí)間和適量運(yùn)動(dòng)，每天保持2000cc水，避免陽光直射。身體代謝健康是抗衰的重要指標(biāo)。30歲左右，臉部皮膚松弛，法令紋比較深，做線雕抗衰可以嗎?2020年02月11日1437
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