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丁金萍主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 下瞼在人體是活動頻率最大的運動器官。由于眼部皮膚薄，且隨著地心引力的作用，上瞼極易造成松垂及皺紋的產(chǎn)生，原來漂亮精神的眼睛變成了三角眼或者多眼皮，還布滿了皺紋。然而眼睛是心靈的窗戶，明眸善睞會增加人的魅力。所以一旦眼部有衰老就會讓人很苦惱。這種衰老只能通過手術(shù)來解決。那么該做重瞼術(shù)還是切眉術(shù)更好呢？ 下面我給出一個科學(xué)合理的分析和中肯的意見，相信大家正確選擇，會有一個滿意的治療效果。從中老年重瞼和切眉的特點、適應(yīng)癥做以下分析：一、中老年重瞼手術(shù)中老年重瞼手術(shù)以去掉多余皮脂為主，來解決眼輪匝肌、眶隔粘膜的松垂等等問題。去皮和去皮下組織的量應(yīng)該同步。中老年人因為退休后的失落或者經(jīng)濟(jì)的問題，對面部改善心理需求大且要求高，單純一個重瞼很難達(dá)到最佳效果，恢復(fù)到原來的年輕態(tài)也是幾乎不可能。1、特點：上瞼皮膚松、垂、薄、皺、短、凹陷；眼球干黃，無神，睫毛稀疏；合并其他的問題，滿臉皺紋，眉下垂，組織缺失，眼袋。2、重瞼適應(yīng)癥：年齡偏大，上瞼皮膚重度松垂，多重瞼，三角眼，眼部皮膚質(zhì)地差，色暗無彈性黑眼圈的，做過重瞼手術(shù)，有重建疤痕的；對原來重瞼不是很滿意的，合并瞼黃瘤或者倒睫的；對恢復(fù)期沒有要求的，且要求效果持久的。3、保持時間比較久，術(shù)后瘢痕恢復(fù)一般要三個月?；謴?fù)慢，易發(fā)生干眼，迎風(fēng)流淚，畏光等等；重瞼線不容易流暢，因為膠原蛋白流失，彈性下降等原因；術(shù)后鼻根部或者眉間紋容易增加，由于手術(shù)改變了眼輪匝肌的肌肉力度。二、中老年切眉手術(shù)1、切眉的術(shù)式及特點：眉上切除術(shù)：適合眉下垂，眉眼短及三角眼，切口疤痕明顯，可以提眉及上瞼。眉中切除術(shù)：眉眼距離遠(yuǎn)，眉下垂不明顯，輕度雙眼皮下垂，恢復(fù)快，但過度切眉會造成上瞼牽拉及變形，基本無痕。眉下切除：紋眉失敗，疤痕，寬眉或者無眉或者特殊需要的，后期需要紋眉或者眉毛種植優(yōu)點，基本無痕。眉上及眉下聯(lián)合切除（燕尾式）：適合要求比較高的中老年，同時效果好。具有一點拉皮效果，相對拉皮恢復(fù)快。切眉的共同特點：都是上瞼向上拉伸，對于年輕一些、上瞼皮膚彈性較好的是優(yōu)點，但是對于上瞼皺紋多、有黑眼圈的顧客切眉更顯老態(tài)。2、切眉適應(yīng)癥：相對年輕，特別重瞼線輕微下垂的；要求盡快恢復(fù)的；眉形有缺欠或者不良紋眉的；不想有太大改變的。3、恢復(fù)期短，尤其是眉下及眉中切除術(shù)瘢痕不明顯。維持時間較短，如果有明顯眼瞼皺紋或者黑眼圈的，術(shù)后更顯衰老。通過以上的分析，面對一個中老年的求美者，我相信大家心里已經(jīng)有了一個比較滿意的答案。2019年12月06日
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 法令紋的出現(xiàn)是典型的皮膚組織老化的結(jié)果，而按摩并不能達(dá)到祛除的效果，所以這種說按摩能去掉法令紋的，不可靠。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明具體來說：提拉按摩是一種日常保養(yǎng)，通過按摩或儀器產(chǎn)生熱能促進(jìn)肌膚血液循環(huán)，疏通臉部經(jīng)絡(luò)，消除水腫，有助營養(yǎng)液導(dǎo)入肌膚，長期堅持可令面部肌膚光澤有彈性，水潤細(xì)滑。皮膚好了對淡化法令紋自然有一定的改善作用，但效果短暫且因人而異。有的人很年輕法令紋就顯的優(yōu)點深，很可能是鼻基底低造成的，只需要植入假體填充就能解決。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明而如果是衰老造成的法令紋問題，只是輕度并不嚴(yán)重但又想改善的，可以考慮玻尿酸或者自體脂肪來填充或者線雕。但如果是年紀(jì)大了、面部松弛情況比較嚴(yán)重的，填充反而會更顯老，所以要慎重一些，不是看到凹陷就想著去填充。對于深層組織衰老、下垂、移位的，面部提升手術(shù)的改善會更直接，要通過深層剝對松弛、下垂的smas層提升、復(fù)位。就像下圖這位求美者的情況，之前嘗試過線雕，但并不理想，主要原因就是面部下垂比較嚴(yán)重，導(dǎo)致法令紋、木偶紋很明顯，整個面部很顯老。給到的手術(shù)方案是：面部提升手術(shù)帶來的改變是明顯的，隨著顴脂肪墊的歸位，蘋果肌變的比之前飽滿，法令紋和木偶紋不見了，整個面部是呈向上的年輕感。所以還是那句話：真正的抗衰還是要找到適合自己的方法，如果你法令紋已經(jīng)很深了，就不要想著按摩能讓其消失了……2019年12月06日2359
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 雖然沒有看到你的情況，但42歲這個年齡段面是部松弛的主要人群，怎么辦才好？來看下面的文章介紹。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明面部松弛下垂的內(nèi)在原因、聯(lián)系面部松弛、下垂都屬于面部衰老的征象，兩者既可能同時出現(xiàn)，也可能先后出現(xiàn)。從臨床角度來看，隨著人年齡增長，血液循環(huán)會減慢，皮下脂肪容量也會減少，表現(xiàn)在面部就是皮膚張力減弱，就會出現(xiàn)松弛情況。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明另外，皮膚懸掛結(jié)構(gòu)也會隨著年齡的增長而松弛，肌肉失去依托，受地心引力影響而向下滑脫，表現(xiàn)在面部就是肌膚下垂。已經(jīng)出現(xiàn)面部松弛的該怎么辦才好？具體方案要視你的面部情況來說，比如，求美者年紀(jì)偏大，皮膚懸掛結(jié)構(gòu)松弛嚴(yán)重，這時，單純靠注射肉毒素或填充玻尿酸，肯定是不行的。針對面部衰老牽扯因素眾多的客觀事實，需要對深層組織層次進(jìn)行剝離、松解，把下垂移位的組織提升、復(fù)位、固定才能改變。下圖這位求美者的情況就是面部松弛，術(shù)前照片面部松弛、下垂明顯，尤其是蘋果肌移位加重了法令紋的深度，看上去比較顯老。術(shù)后，改變比較大的是法令紋，蘋果肌復(fù)位之后臉看上去比較飽滿，整個面部有向上的緊致感。想變美、想變年輕是一個美好的愿望，希望大家可以找到合適自己的，那樣才有可能夢想成真……2019年12月06日1963
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 請看下圖，以鼻唇溝位置為界，上下兩部分結(jié)構(gòu)不一樣：法令紋的上方就是蘋果肌、眼袋位置，這里的皮膚比較疏松，皮下是有脂肪的。法令紋的下方，皮膚下面直接就是真皮層，基本沒有脂肪。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）有脂肪的部位，隨著年齡增長容易松弛、萎縮、減少，原來很緊繃的皮膚就垂下來了。一個松弛下垂速度快，一個松弛下垂速度相對慢點，就形成了一個交界，導(dǎo)致法令紋加深。除了跟衰老、遺傳主導(dǎo)因素有關(guān)系外，還與表情有關(guān)。比如說：1、愛笑法令紋也稱之為笑紋，特別是那些20、30歲左右的求美者，豐富的表情也會成為加重法令紋的重要原因。一般來說，大笑、抿嘴、撇嘴等表情都會增加法令紋形成的幾率。抑制豐富的面部表情，在一定程度上可以避免法令紋和皺紋。2、低頭族經(jīng)常盯著手機會導(dǎo)致下意識的低頭駝背，這種面部朝下的姿勢正是使法令紋以及嘴角的法令紋加深的主要原因。如果你有這些習(xí)慣要注意了：①每天長時間盯著手機屏幕②長時間使用電腦③低頭打字長期伏案工作者3、托腮長期的托腮習(xí)慣會導(dǎo)致臉部不對稱和皺紋加深，盡量去掉這個多余且又沒有意義的壞習(xí)慣。接下來為大家介紹一套緩解法令紋的面部按摩操：1、L行雙手提拉，從鼻翼兩端慢慢向上滑動提拉到太陽穴，重復(fù)做20次。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）2、從嘴角兩邊的地倉穴開始慢慢向上揉按提拉至耳朵，再到太陽穴。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）3、雙手同時放在一邊臉側(cè)同時向外拉，重復(fù)做20下。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）4、指腹點按迎香穴，點按9次。5、指腹點按頰車穴，點按9次，改善臉上的浮腫和皺紋。2019年12月05日1798
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 醫(yī)生，我41歲了，在3月份的時候做了線雕，做完當(dāng)時感覺很不錯，但也就是三四個月的時間吧，感覺臉頰兩側(cè)的肉肉又開始墜下來，我該怎么辦……蘋果肌下垂、法令紋深臉上比較顯老的地方就是鼻子兩邊靠下點的法令紋，蘋果肌看上去干癟的，朋友們都說我這線雕你做的還不如之前不做年輕呢？我這種情況是怎么回事？還有沒有其他辦法改善了呢？顯然，40-50歲上下這個年紀(jì)把變年輕寄于線雕，那么可能要讓你失望了，因為確實線雕有它自己的局限性擺在那。線雕 圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明來說說線雕的原理：線雕是植入皮下粗細(xì)不一的可吸收線，這些線尤其是帶有鋸齒的線可刺激局部結(jié)締組織與膠原蛋白重新生成，并且在線的周圍形成瘢痕纏繞。結(jié)果就是這些瘢痕纏繞會在皮下形成一個堅固的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，給面部組織帶來新的支撐力，所以這就是線雕有提升效果的原因。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 線雕植入后產(chǎn)生瘢痕組織但為什么維持的時間不長呢？線雕使用的線是可吸收的，一般來說降解時間180天，也就是半年的時間，一旦線被吸收、瘢痕慢慢變軟之后，效果也會隨之減少甚至消失。所以，想做一次線雕就想一直保持著，你覺得現(xiàn)實嗎？臨床上，對于皮膚松弛、下垂嚴(yán)重的，還會結(jié)合“去皮”的處理才會更好，這個可不再線雕的能力范圍之內(nèi)。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 超聲刀更不用說那些簡單的光電類的保養(yǎng)方式了，像熱瑪吉、超聲刀、熱拉提這樣的，40-50歲的話作為日常保養(yǎng)還行，但抱有大的改善愿望，那也就只是想想罷了。不同年齡段有不同的改善方式，關(guān)鍵還得看你自己的臉！30歲以下輕度衰老癥狀，建議采用埋線提升的方式，搭配一些光電、注射類；而對于40-50歲左右年齡段的，視面部松弛情況，一般會建議面部微創(chuàng)提升手術(shù)；面部提升60歲以上松弛嚴(yán)重的會建議大拉皮手術(shù)。當(dāng)然，最終選擇什么樣的方式，還要具體到你的面部松弛情況，但先搞清楚自己適合什么樣的改善方式遠(yuǎn)比盲目選擇更重要……2019年12月04日822
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 46歲從臨床上而言，一般會比較適合面部松弛手術(shù)，雖然年齡不是唯一判斷因素，但還是重要依據(jù)。面部松弛是地心引力以及衰老造成的，可以考慮面部提升。不過，每個人的面部皮膚松垂程度不同，適合的方式會有差異。圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明線雕的作用力比較有限，通過植入皮下大小不一的線來達(dá)到緊致皮膚和提升的作用，但是線的力量畢竟有限，對于深層組織衰老它的力量還是不夠的。換句話說：1.面部皮膚輕微松弛的，可以考慮面部線雕。2.中度、重度皮膚松垂者，更適合面部微創(chuàng)提升手術(shù)。3.松弛非常嚴(yán)重的，一般會建議大拉皮手術(shù)，雖然創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，但效果還是確切的。至于你適合哪種面部提升方法，最終要看你衰老程度以及改善意愿。如果你跟下圖這位求美者的狀況一樣，那么可考慮面部微創(chuàng)提升。可以看出她術(shù)前蘋果肌下垂嚴(yán)重，法令紋也比較明顯，整個面部給人的感覺就是下垂、顯老。微創(chuàng)提升手術(shù)后，改變最大的還是整個面部，由之前松弛變得緊致了很多，法令紋消失不見，看上去年輕了不少。面部微創(chuàng)提升和線雕雖然都有提升的作用，但兩者適應(yīng)人群還是有明顯差別的，所以再做選擇之前，不妨看看這篇文章，別走偏了路。2019年11月25日1004
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 玻尿酸填充法令紋后沒年輕反而還顯老，可能是由于這兩個原因：1.填充的劑量過多2.本身松弛程度不適合填充填充量過多就會出現(xiàn)面部僵硬的情況，臉看上去比較僵硬，從而顯老態(tài)本身松弛比較嚴(yán)重，玻尿酸填充反而會增加皮膚原本體積，在重力作用下下垂的速度會更快。那求美者會問了，我如何知道自己適不適合填充呢？很簡單，拿著鏡子用手從蘋果肌的位置向太陽穴的位置拉伸，如果松皮比較多，那么填充效果可能不會太好。再者，到底松弛程度如何還需要到醫(yī)院醫(yī)生面診才知道。就拿下面這位求美者的情況來舉例：如果她的法令紋用玻尿酸來填充，就是解決表面現(xiàn)象大打馬虎眼，效果并不會太好，因為面部的松弛情況已經(jīng)屬于中度。像這樣蘋果肌移位下垂、組織堆積造成法令紋加深的情況，需要解決是深層組織的提升、復(fù)位到年輕位置上。所以給到她的方案是：面部微創(chuàng)提升手術(shù)來看術(shù)后的照片：法令紋消失了，蘋果肌復(fù)位到年輕的位置上，整個面部下垂變?yōu)橄蛏系木o致年輕感。老祝想說的是：對于法令紋想要改善的求美者，別一上來就想著填充，而是要看你的面部松弛情況，因為花了錢還沒有填好、反而還顯老不是我們想看到的，不是嗎？2019年11月23日7259
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 年輕的時候沒有把保養(yǎng)當(dāng)回事，等感覺到自己開始變老，皮膚已經(jīng)開始松弛甚至下垂了，這個時候開始著急了……40歲以后不敢照鏡子，不敢面對鏡子松弛的臉，下垂的皮膚，法令紋越來越明顯，下頜緣處堆的都是肉...圖片來自網(wǎng)絡(luò) 僅供參考說明到了這個年齡又該做哪些改善之法呢？面部不僅松還垂，說到底是組織缺失和支撐系統(tǒng)松弛，組織容積缺失會讓皮膚看起來很松，在地心引力之下很容易下移，再加上支撐系統(tǒng)的松動，兩者都在松，想不出現(xiàn)下垂都難。面部容積缺失和組織下垂移位想要改善，面部提升手術(shù)是可行的方法1、大切口的一個廣泛的除皺，就是我們俗稱的大拉皮;2、微創(chuàng)型的，就是微小切口下的除皺。不管是微創(chuàng)還是大切口的面部提升手術(shù)，原理是相似的，區(qū)別之處是切口的大小，至于選擇什么樣的方式，要結(jié)合你的面部松弛情況。一般來說，40歲、50歲這個年紀(jì)可考慮微創(chuàng)面部提升60歲以上面部松弛飛創(chuàng)嚴(yán)重的可考慮大拉皮，畢竟創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，選擇還是要慎重些。下圖這位求美者術(shù)前主要述求是她的皮膚太松了，法令紋深，臉看上去松松垮垮的，想要改善。根據(jù)她的面部松弛情況，給到她的方案是面部提升手術(shù)，從術(shù)后發(fā)來的反饋可明顯看到改變：之前最困擾的法令紋不見了，整個面部不再是之前的松垮和干癟，變得飽滿緊致，年輕了不少。雖然說年齡不是衡量是否需要面部提升手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，但依然是重要參考依據(jù)，如果是40歲、50歲的年紀(jì)，面部提升手術(shù)會比較合適。2019年11月22日4454
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 面部松弛會因為組織松垂、堆積讓臉看上去變大、變方，那么有的求美者就會想到吸脂來改善，但為什么吸脂后臉會出現(xiàn)松的情況呢？一般來說，適量吸脂并不會出現(xiàn)松弛的情況，因為皮膚有自行恢復(fù)的功能，還可以達(dá)到瘦臉的目的，實際是一個塑形的過程，并不會松弛。吸脂之后需要佩戴面部面罩，就是為了輔助更快恢復(fù)皮膚彈性，要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑戴面罩時間不可偷懶。當(dāng)然，不能排除還有這兩種導(dǎo)致皮膚松弛的可能1.吸脂的量大2.皮膚本身松弛明顯吸脂量的多少、手法、深淺對于醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗都是有較高要求的，所以請到正規(guī)的醫(yī)院、選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)院來操作。對于皮膚本身明顯松弛的，想要改善這種情況需要面部提升聯(lián)合吸脂來改善，就像下頜緣堆積的組織、木偶紋胖的贅肉。下圖這位求美者：從術(shù)前的照片可以看出，蘋果肌下垂嚴(yán)重、隨著脂肪墊下移法令紋深、整個面部已經(jīng)不僅僅是松弛的情況更是垂的問題，嘴角兩邊贅肉形成的嘟嘟肉很明顯。給到這位求美者的手術(shù)方案是：面部提升+吸脂從術(shù)后的照片可看出，蘋果肌復(fù)位，相比之前干癟狀態(tài)變得更飽滿，法令紋消失，看不出嘴角之前的嘟嘟肉，整個面部感覺年輕了不少。可見，不是一看自己臉變大了，就想著去吸脂，結(jié)果吸了之后更松垂了就得不償失了，本身有松弛跡象的需要配合提升手術(shù)。2019年11月21日1058
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